DIAGNOSTIKA A LÉČBA CHRONICKÉ GLOMERULONEFRITIDY
|
|
- Zdeňka Soukupová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 DIAGNOSTIKA A LÉČBA CHRONICKÉ GLOMERULONEFRITIDY (Doporučený postup diagnostické a léčebné péče určený zejména pro praktické lékaře) THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS (Diagnostic and therapeutic guidelines intended particularly for the general practitioner) V. Tesař Nefrologické oddělení I. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha ABSTRAKT Chronické glomerulonefritidy jsou glomerulopatie vznikající v důsledku aktivace imunitních mechanismů, většinou, ale ne vždy se zánětlivými změnami v glomerulech. Většina chronických glomerulopatií má progresivní charakter a neléčena může vést v delším časovém horizontu k vývoji chronického selhání ledvin. Podezření na chronickou glomerulonefritidu se opírá zpravidla o patologický močový nález (hematurii a/nebo proteinurii), eventuálně i o nález snížené clearance endogenního kreatininu a zvýšeného sérového kreatininu. K definitivní diagnóze chronické glomerulonefritidy je stále nutné provést renální biopsii. Imunosupresivní léčba chronické glomerulonefritidy by měla být založena na terapeutických režimech s definovanou délkou léčby, kumulativní dávkou léků, známou účinností a definovaným výskytem nežádoucích účinků. Součástí léčby je rovněž kontrola krevního tlaku s nižšími cílovými hodnotami než u běžné populace. Léčba chronické glomerulonefritidy patří do rukou specialisty nefrologa. Praktický lékař či internista se může podílet na její realizaci či na sledování jejího efektu a nežádoucích účinků podávaných léků. Klíčová slova: glomerulonefritis, renální biopsie, imunosuprese, hypertenze, selhání ledvin ABSTRACT Chronic glomerulonephritides are glomerulopathies occurring as a result of activation of immune mechanisms mostly, but not always, with inflammatory changes in the glomeruli. Most chronic glomerulopathies are progressive by nature and, if left untreated, they may lead to the development of chronic renal failure in the long run. Chronic glomerulonephritis is usually suspected in the presence of a pathological urinary finding (hematuria and/or proteinuria) or, possibly, findings of decreased endogenous creatinine clearance and increased serum creatinine. The definite diagnosis of chronic glomerulonephritis still requires renal biopsy. Immunosuppressive therapy of chronic glomerulonephritis should be based on therapeutic regimens with a defined duration of treatment, cumulative dosage of drugs, known efficacy, and a defined incidence of side effects. An integral part of therapy is
2 blood pressure monitoring with target levels lower than those in the general population. Chronic glomerulonephritis is to be treated by a specialist trained in nephrology. A general practitioner or an internist may be involved in the actual treatment, or in monitoring its effect and the side effects of the drugs administered. Key words: glomerulonephritis, renal biopsy, immunosuppression, hypertension, renal failure Stručná charakteristika Glomerulopatie jsou onemocnění ledvinných klubíček, zánětlivé (glomerulonefritidy) i nezánětlivé povahy (např. diabetická nefropatie). Glomerulonefritidy jsou glomerulopatie vznikající v důsledku aktivace imunitních mechanismů, většinou, ale ne vždy, se zánětlivými změnami v glomerulech. U primárních glomerulopatií jsou onemocněním postiženy pouze ledviny, u sekundárních glomerulopatií je postižení ledvin součástí zpravidla multiorgánového onemocnění. Většina chronických glomerulopatií má progresivní charakter a neléčena může vést v delším časovém horizontu (let až desítek let) k vývoji chronického selhání ledvin. U sekundárních glomerulopatií mohou být v popředí klinického obrazu extrarenální projevy onemocnění a nemocný může být postižením extrarenálních orgánů ohrožen na životě (sekundární glomerulopatie nejsou předmětem tohoto doporučeného postupu). Diabetická nefropatie (jako nejčastější nezánětlivé onemocnění glomerulů) a rychle progredující glomerulonefritidy jsou námětem samostatného doporučeného postupu a nejsou v tomto doporučeném postupu dále probírány. Hlavní epidemiologické charakteristiky Těžší formy chronické glomerulonefritidy jsou relativně vzácné, jejich incidenci lze zhruba odhadnout dle počtu provedených renálních biopsií, který činí v České republice zhruba 50 na milion obyvatel. Tento odhad nepochybně reálnou roční incidenci nových nemocných s chronickou glomerulonefritidou podhodnocuje, někteří nemocní s pravděpodobnou diagnózou chronické glomerulonefritidy vyvinou chronické selhání ledvin nebo zemřou na jiné onemocnění, aniž podstoupili renální biopsii (1/3 nemocných vstupuje do chronického dialyzačního programu, aniž by u nich bylo v předchozím období onemocnění ledvin diagnostikováno). Indikace k renální biopsii jsou navíc na různých pracovištích poněkud odlišné, lehčí formy chronické glomerulonefritidy (projevující se např. jen izolovanou mikroskopickou hematurií) nebývají biopticky ověřovány. Prevalence chronické glomerulonefritidy (včetně lehkých neprogresivních forem, např. tzv. IgA nefropatie) tak může být podstatně vyšší a může být (např. na základě některých nekroptických studií) i vyšší než 1 % celé populace. Nejčastější chronickou glomerulonefritidou je IgA nefropatie (v Evropě % všech bioptických diagnóz), jejíž roční incidence je pro těžší biopticky diagnostikované formy odhadována v České republice na zhruba 10 na milión obyvatel. Mezi příčinami nefrotického syndromu jsou z glomerulonefritid u dětí a mladších nemocných (do 30 let) nejčastější tzv. minimální změny glomerulů a fokálně segmentální glomeruloskleróza, u starších lidí (nad 50 let) zejména membranózní nefropatie. Zdravotní i ekonomická závažnost chronických glomerulonefritid vyplývá z jejich významného podílu na příčinách chronického selhání ledvin, který dlouhodobě představuje zhruba 20 % všech nemocných (chronické glomerulonefritidy se zřejmě navíc podílejí na významné části těch nemocných s chronickým selháním ledvin, u nichž nebyla diagnóza onemocnění ledvin stanovena). V České republice se tak léčí v chronickém dialyzačním programu minimálně 600 nemocných, u nichž došlo k vývoji chronického selhání ledvin na podkladě chronické
3 glomerulonefritidy. Roční náklady na léčbu těchto nemocných dosahují cca 0,5 mld Kč. Podstata strukturálních a funkčních změn Z hlediska strukturálních změn jsou glomerulonefritidy charakterizovány zejména zvýšenou buněčností (proliferací) glomerulů a/nebo změnami glomerulární kapilární stěny. Zvýšená propustnost glomerulární kapilární stěny pro plazmatické bílkoviny se projeví proteinurií, defekty v glomerulární kapilární stěně mají za následek hematurii. Poškození a následný zánik glomerulů současně s jizvením renálního intersticia pak mohou vést u těžších forem glomerulonefritidy k poklesu glomerulární filtrace a postupnému vývoji chronické renální insuficience a chronického selhání ledvin. Tento vývoj se projeví i svráštěním ledvin a jejich zmenšením při sonografickém vyšetření. Klinický obraz onemocnění Chronická glomerulonefritida může probíhat zcela asymptomaticky (projevuje se pouze proteinurií a/nebo hematurií, eventuálně i sníženou glomerulární filtrací). Prvními projevy onemocnění ledvin mohou být u některých nemocných až příznaky chronického selhání ledvin. U nemocných s velkou proteinurií (zpravidla více než 3,5 g/24 hodin) se může vyvinout nefrotický syndrom (otoky, hypoproteinémie, hypalbuminémie, hyperlipidémie). Z primárních glomerulopatií se s nefrotickým syndromem setkáváme nejčastěji u tzv. minimálních změn glomerulů, fokálně segmentální glomerulosklerózy a membranózní nefropatie. U některých nemocných se může onemocnění projevovat epizodami makroskopické hematurie ve vazbě na infekci (někteří nemocní s IgA nefropatií). Nemocní s chronickou glomerulonefritidou mohou mít zvýšený krevní tlak, tato renální hypertenze může být obtížněji kontrolovatelná antihypertenzní terapií a je u některých chronických glomerulonefritid přítomna i u nemocných s normální glomerulární filtrací. Diagnostika Podezření na chronickou glomerulonefritidu se opírá zpravidla o patologický močový nález (hematurii a/nebo proteinurii), eventuálně i o nález snížené clearance kreatininu a zvýšeného sérového kreatininu. Asymptomatická hematurie (v močovém sedimentu více než 1 erytrocyt na zorné pole) se může vyskytnout až u13 % lidí starších 35 let. Náhodný nález je důvodem k opakování vyšetření močového sedimentu, opakovaný nález mikroskopické hematurie (zejména více než 4 erytrocyty na zorné pole) je důvodem k dalšímu vyšetření. Současná přítomnost proteinurie (zejména je-li větší než 1 g/24 hodin) ukazuje na pravděpodobný glomerulární zdroj hematurie. Pro určení původu erytrocytů v moči je důležité mikroskopické vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu. Zatímco erytrocyty pocházející ze sběrných kanálků ledvin a močových cest mají normální tvar, jsou erytrocyty glomerulárního původu dysmorfické, typické jsou pučící erytrocyty, tzv. akantocyty. U nemocných s izolovanou mikroskopickou hematurií by vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu mělo předcházet použití jakýchkoli invazivních vyšetřovacích metod (např. cystoskopie, či renální biopsie). U nemocných s podezřením na rychle progredující glomerulonefritidu (rychle se horšící renální funkce, extrarenální projevy onemocnění, pozitivní autoprotilátky) a u nemocných s proteinurií vyšší než 1 g/24 hodin není pro indikaci renální biopsie vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu nutné. Zatímco u dětí a mladých dospělých je glomerulární hematurie častější než neglomerulární, u nemocných nad 40 let představuje glomerulární hematurie již jen asi 5 % všech případů mikroskopické hematurie. Prokážeme-li glomerulární příčinu hematurie, je třeba zvážit eventuálně provedení renální biopsie. O přítomnosti bílkoviny v moči se lze orientačně přesvědčit vyšetřením moči diagnostickým proužkem, kterým lze
4 detekovat zejména albuminurii, jiné proteiny v moči (např. lehké řetězce imunoglobulinů) nejsou při tomto vyšetření detekovány. Diagnostické proužky rovněž nejsou vhodné k posouzení velikosti proteinurie, semikvantitativní hodnocení (+ až 4+) závisí nejen na koncentraci albuminu v moči, ale zejména na její osmolalitě. U pacientů s pozitivním nálezem bílkoviny při vyšetření diagnostickým proužkem je proto nutné doplnit ještě vyšetření kvantitativní proteinurie za 24 hodin. Proteinurii vyšší než 150 mg/24 hodin je třeba hodnotit jako patologickou. Pokud je obtížné sebrat moč za 24 hodin (děti, starší nemocní, inkontinence, aj.) je možno nahradit vyšetření kvantitativní proteinurie za 24 hodin stanovením poměru koncentrací bílkoviny a kreatininu v moči (Uprot/Ukrea g/mmol). Tento poměr by neměl být vyšší než 0,2. Kvantitativní proteinurie vyšší než 2 g/24 hodin je prakticky vždy glomerulárního původu, u proteinurie nižší než 2 g/24 hodin svědčí pro glomerulární původ výrazné zastoupení albuminu (více než 70%). Glomerulární proteinurie může být indikací k renální biopsii (viz dále). Vyšetření mikroalbuminurie je součástí doporučeného postupu věnovaného diabetické nefropatii. K základnímu vyšetření u nemocného s patologickým močovým nálezem patří také vyšetření sérového kreatininu a clearance kreatininu, sonografie ledvin a základní imunologické vyšetření (koncentrace imunoglobulinů a komplementu v séru, z autoprotilátek vyšetření antinukleárních protilátek ANAb, protilátek proti cytoplazmě neutrofilních leukocytů ANCA a protilátek proti bazální membráně glomerulů anti-gbm). Zatímco u nemocného s malým močovým nálezem, normální clearance kreatininu a normálním nálezem na sonografii ledvin je možno např. doplnit vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu, u nemocných s velkou proteinurií, či sníženou renální funkcí je nutno nemocného co nejrychleji konzultovat se specializovaným nefrologickým pracovištěm. K definitivní diagnóze typu chronické glomerulonefritidy a posouzení její závažnosti je stále nutno převést renální biopsii. Indikace renální biopsie nejsou na různých pracovištích zcela jednotné, argumentem pro užší indikace je nutnost prokázat přínos renální biopsie pro ovlivnění terapeutického postupu u daného nemocného, širší indikace jsou zdůvodňovány možností odhadu prognózy onemocnění. K obecně akceptovaným (úzkým) indikacím renální biopsie patří: glomerulární mikroskopická hematurie s proteinurií alespoň 1 g/24 hodin, izolovaná proteinurie vyšší než 3 g/24 hodin, akutní renální selhání nejasné příčiny, u kterého nedochází ani po 4 týdnech k úpravě renální funkce a i jen malý močový nález spojený s pozitivitou autoprotilátek (zejména ANCA a anti-gbm). U pacientů s podezřením na rychle progredující glomerulonefritidu musí být renální biopsie provedena co nejdříve. Každý pacient s perzistujícím nebo progredujícím močovým nálezem by měl být konzultován s nefrologem ohledně indikace renální biopsie a její naléhavosti. Diferenciální diagnostika V diferenciální diagnóze je třeba vyloučit jiná onemocnění ledvin a močových cest. Mikroskopická hematurie je častěji neglomerulárního původu a u neglomerulární hematurie je nutno vyloučit zejména urolitiázu, nádory ledvin a močových cest, cystická onemocnění ledvin, analgetickou nefropatii, úrazy ledvin a močových cest, ze vzácnějších onemocnění např. cévní onemocnění (infarkt ledviny, trombóza renálních žil). Základním vyšetřením je u neglomerulární hematurie sonografie, dále jsou indikovány zejména další zobrazovací metody (vylučovací urografie, CT, magnetická rezonance), izotopová vyšetření, cystoskopie a metabolické vyšetření zaměřené na možné příčiny urolitiázy (kalciurie, urikozurie, oxalurie, aj.). Mikroskopická hematurie nemusí mít závažnou příčinu, ale její příčina by měla být vždy pokud možno objasněna. Malá proteinurie (do 2 g/24 hodin) nemusí být glomerulárního původu, příčinou může být např. chronická intersticiální nefritida. Proteinurie se také vyskytuje u jiných typů glomerulopatií, nejčastější příčinou je diabetická nefropatie. Proteinurie u nemocného s diabetem, nemusí však být projevem diabetické nefropatie. Chronické glomerulonefritidy se zřejmě u diabetiků vyskytují častěji než v běžné populaci. Pro možnost chronické glomerulonefritidy svědčí u diabetika zejména náhlý vznik nefrotické proteinurie, mikroskopická hematurie a absence diabetické retinopatie. U těchto nemocných by rovněž měla být zvážena indikace renální biopsie.
5 Léčba Léčba chronické glomerulonefritidy by měla být založena na terapeutických režimech s definovanou délkou léčby, kumulativní dávkou léků, známou účinností a definovaným výskytem nežádoucích účinků. Léčba by tedy měla být založena na principech medicíny založené na důkazech. Doklady pro účinnost různých terapeutických režimů jsou pochopitelně u relativně vzácných chorob, jakými jsou různé typy chronické glomerulonefritidy, menší než např. u běžně se vyskytujících kardiovaskulárních či onkologických onemocnění, to však není argumentem pro terapeutickou improvizaci. V léčbě chronické glomerulonefritidy používáme kortikosteroidy, alkylační cytostatika (cyklofosfamid, chlorambucil), antimetabolity (azathioprin, mykofenolát, metotrexát), cyklosporin, intravenózní imunoglobuliny, eventuálně další imunosupresiva. Součástí léčby je rovněž kontrola krevního tlaku s nižšími cílovými hodnotami než u běžné populace. U pacientů s chronickou glomerulonefritidou a proteinurií vyšší než 1 g/24 hodin by měl být cílový krevní tlak nižší než 125/75. Léky první volby jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, které jsou indikovány i u proteinurických pacientů s normálním krevním tlakem. Z dalších antihypertenziv používáme zejména antagonisty kalcia, diuretika, betablokátory a centrální sympatolytika. Kontrola krevního tlaku může být u pacientů s chronickou glomerulonefritdou obtížná, vzhledem k časté absenci nočního poklesu krevního tlaku je vhodné upravovat léčbu dle nálezu získaného při 24hodinové ambulantní monitoraci krevního tlaku. U pacientů s rozvíjející se chronickou renální insuficiencí je nutné včas začít podávat léky ovlivňující další komplikace (aktivní metabolity vitaminu D, kalcium, alkalizace, erytropoetin, aj.) a při progresi chronické renální insuficience včas zahájit přípravu na náhradu funkce ledvin (očkování proti hepatitidě B, založení arteriovenózní spojky nebo peritoneálního katétru, aj.). Prognóza Riziko vývoje chronického selhání ledvin je u různých typů chronické glomerulonefritidy různě vysoké (např. u fokálně segmentální glomerulosklerózy vyvine terminální selhání ledvin do 10 let cca 50 % nemocných, u membranózní nefropatie cca 33 % nemocných, u IgA nefropatie vyvine terminální selhání ledvin do 20 let cca % nemocných) a progrese chronické renální insuficience je u různých typů chronické glomerulonefritidy různě rychlá. Zvýšené riziko vývoje chronického selhání ledvin mají nemocní s proteinurií vyšší než 1 g/24 hodin, nejvyšší riziko mají nemocní s proteinurií větší než 3 g/24 hodin. Prevence Primární prevence chronické glomerulonefritidy není možná. Sekundární prevencí je časná diagnostika a léčba, dispenzarizace nemocných se snahou zabránit vývoji chronického selhání ledvin, nebo alespoň zpomalit progresi chronické renální insuficience. Zásadní význam má vedle imunosupresivní léčby i kontrola krevního tlaku s dosažením nižších cílových hodnot než v běžné populaci (125/75 u proteinurických nemocných) a léčba hypertenzních i proteinurických normotenzních nemocných inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Posudková hlediska Pacient s chronickou glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem je obvykle práce neschopen. Důvodem pracovní neschopnosti může být i imunosupresivní léčba, eventuálně její komplikace. Pracovní schopnost je rovněž snížena při progresi chronické renální insuficience, práce neschopen může být pacient s chronickým selháním ledvin. Perzistující nefrotický syndrom a pokročilá chronická renální insuficience mohou být i u pacienta s primární
6 chronickou glomerulonefritidou důvodem k převedení do invalidního důchodu. Dispenzarizace Každý pacient s perzistujícím močovým nálezem glomerulárního původu (glomerulární hematurií, proteinurií větší než 2 g/24 hodin) a/nebo chronickou renální insuficiencí by měl být konzultován s nefrologem a dispenzarizován v nefrologické poradně. Kontroly v nefrologické poradně by se měly opakovat v závislosti na závažnosti nálezu v 3-12měsíčních intervalech, důvodem ke kontrole nefrologem je pochopitelně také jakákoli výraznější změna močového nálezu či renální funkce zjištěná praktickým lékařem, internistou nebo jiným specialistou. Častější kontroly mohou být nutné u pacientů na imunosupresivní léčbě a také u nemocných v pokročilé fázi chronické renální insuficience. Léčba chronické glomerulonefritidy patří do rukou specialisty nefrologa, praktický lékař či internista se může podílet na její realizaci či na sledování jejího efektu a nežádoucích účinků podávaných léků. Literatura 1. Cattran D et al: Management of Glomerulonephritis. Kidney Int., 55, 1999, Suppl. 70, str. S-1 S Davison A et al: Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 2nd Edition, Oxford Medical Publications, Oxford, 1998, s Tesař V: Nemoci glomerulů. In: Schuck O, Tesař V, Teplan V: Klinická nefrologie, Medprint, Praha, 1995, s Tesař V: Nemoci glomerulů. In: Klener P et al: Vnitřní lékařství. Galén, Praha, 1999, s prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc. nefrologické oddělení I.interní kliniky 1. LF UK a VFN U Nemocnice Praha 2 tesarv@beba.cesnet.cz
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové https://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/nephron_21310775203102.png https://publi.cz/books/151/10.html Glomerulopatie
VíceDiferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu. Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno
Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Základní epidemiologická data Incidence renálního selhání s kreatininem > 1,5
VíceProteinurie diagnostika, Vladimír Tesař Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha. Proteinurie. patofyziologie i a význam v medicíně
Proteinurie diagnostika, patofyziologie i a význam v medicíně ě Vladimír Tesař Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha Proteinurie Diagnostika Patofyziologie Význam v medicíně Klasifikace proteinurie Glomerulární
Více1. Poruchy glomerulární filtrace
LEDVINY 1. Poruchy glomerulární filtrace 2. Nefrotický syndrom 3. Poruchy činnosti tubulů 4. Oligurie, polyurie 5. Nefrolithiasis 6. Průtok krve ledvinou a jeho poruchy 7. Akutní selhání ledvin 8. Chronické
VíceVyšetøení ledvin u diabetika
Diabetes a urogenitální systém, Hradec Králové, 1. 2. června 2007 Vyšetøení ledvin u diabetika V. Tesař Klinika nefrologie 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.
VíceSoňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární
VíceČeský registr biopsií nativních ledvin
Český registr biopsií nativních ledvin 1994-214 I. Cíle registru renálních biopsií vytvořit registr pacientů, u kterých byla provedena renální biopsie, který by byl východiskem pro souhrnnou každoroční
VíceČeský registr biopsií nativních ledvin
Český registr biopsií nativních ledvin 1994-216 I. Cíle registru renálních biopsií vytvořit registr pacientů, u kterých byla provedena renální biopsie, který by byl východiskem pro souhrnnou každoroční
VíceHematurie u dětí v urologické ambulanci doporučený postup. Libor Luňáček, Radim Skalka (Ostrava)
Hematurie u dětí v urologické ambulanci doporučený postup Libor Luňáček, Radim Skalka (Ostrava) 29. výroční setkání dětských urologů 10.-12. 5. 2018 Ostravice Definice makro-/mikroskopická mikroskopická
VíceBIOCHEMICKÉ PROJEVY PORUCH FUNKCE GLOMERULŮ, PROTEINURIE A HEMATURIE
BIOCHEMICKÉ PROJEVY PORUCH FUNKCE GLOMERULŮ, PROTEINURIE A HEMATURIE Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí
VíceNefrotoxicita léčiv a možnosti jejího ovlivnění. Jan Vachek Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.
Nefrotoxicita léčiv a možnosti jejího ovlivnění Jan Vachek Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s. Struktura přednášky Úvod Systematizace nefrotoxického působení
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
VíceGLOMERULONEFRITIDY KLINICKÝ OBRAZ A LÉČBA GLOMERULONEPHRITIDES CLINICAL PATTERN AND MANAGEMENT
GLOMERULONEFRITIDY KLINICKÝ OBRAZ A LÉČBA GLOMERULONEPHRITIDES CLINICAL PATTERN AND MANAGEMENT V. Monhart III. interní oddělení Ústřední vojenské nemocnice, Praha Abstrakt Nemoci glomerulů (glomerulopatie)
VíceČeský registr biopsií nativních ledvin Eva Jančová, za CRRB
Český registr biopsií nativních ledvin 1994-217 Eva Jančová, za CRRB I. Cíle registru renálních biopsií vytvořit registr pacientů, u kterých byla provedena renální biopsie, který by byl východiskem pro
VíceLÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
VíceOBSAH. Nové poznatky o mikroalbuminurii jako biologickém markeru renálních a kardiovaskulárních onemocnění...37
OBSAH Ročník 1 Ročník 1, č. 1-2007 Měření glomerulární filtrace v klinické praxi...2 Cévní přístup a srdeční onemocnění existuje mezi nimi nějaký vztah?...7 Antihypertenzní léčba obézních hypertoniků...12
VícePYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceJaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
VíceFUNKCE A PORUCHY LEDVINNÝCH TUBULŮ
FUNKCE A PORUCHY LEDVINNÝCH TUBULŮ Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceAKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
VíceLéčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy
270 Léčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc. Nefrologické oddělení I. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha Renální onemocnění je často provázeno hypertenzí,
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
VíceOšetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
VíceDIAGNOSTIKA CHOROB MOČOVÉHO SYSTÉMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
DIAGNOSTIKA CHOROB MOČOVÉHO SYSTÉMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Anamnéza 1 RA Výskyt onemocnění s rodinnou zátěží TK OA Chronické hnisavé procesy fokusy při např. sinusitidách, tonzilitidách,
VícePříloha č.4 Seznam imunologických vyšetření. Obsah. Seznam imunologických vyšetření
Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6 Název: IgA Zkratka: IgA Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky:
VíceSKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB
VíceObsah S u m m ary...9 Slovo úvodem Diagnostika renálních o n e m o c n ě n í Poruchy metabolismu vody a elek trolytů...
Obsah Sum m ary...9 Slovo úvodem... 10 1 Diagnostika renálních onem ocnění... 12 1.1 Celkové vyšetření nemocných... 12 1.2 Vyšetření moči a močového sedim entu... 15 1.2.1 Močový s e d im e n t...15 1.2.2
VíceSekundární hypertenze - prezentace
Sekundární hypertenze - prezentace MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
VícePříloha č.4 Seznam imunologických vyšetření
Příloha č.6 Laboratorní příručka Laboratoří MeDiLa, v05 - Seznam imunologických Příloha č.4 Seznam imunologických Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6
VíceDIABETICKÁ NEFROPATIE NOVÉ MOŽNOSTI LÉČBY
DIABETICKÁ NEFROPATIE NOVÉ MOŽNOSTI LÉČBY prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc. Nefrologické oddělení I. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha Diabetická nefropatie, zejména na podkladě diabetu 2. typu, je
VíceABNORMÁLNÍ NÁLEZY V MOČI PROTEINURIE A HEMATURIE
ABNORMÁLNÍ NÁLEZY V MOČI PROTEINURIE A HEMATURIE prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc., MUDr. Jiří Štarha, Ph.D. II. dětská klinika LF MU a FN Brno Proteinurie (P) a hematurie (H) reprezentují jedny z nejčastějších
VíceNEJČASTĚJŠÍ FORMY GLOMERULONEFRITIDY, JEJICH DIAGNÓZA, PROGNÓZA A LÉČBA
NEJČASTĚJŠÍ FORMY GLOMERULONEFRITIDY, JEJICH DIAGNÓZA, PROGNÓZA A LÉČBA prof. MUDr. Karel Matoušovic, DrSc. II. interní klinika UK LF a FN Motol, Praha Glomerulonefritida (GN) je stále jednou z nejčastějších
Vícese konají v posluchárně III. interní kliniky 9.25-11.00 hod. skupiny 2, 4, 5 v úterý a čtvrtek skupiny 1, 3 ve středu a pátek
Studijní program : Zubní lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství 3 Rozvrhová zkratka : IN3/ZUA22 Rozvrh výuky : 30 hodin seminářů 30 hodin praktických cvičení Zařazení výuky : 4. ročník, 7. semestr
VíceKlinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
VíceNaše zkušenosti s léèbou membranózní nefropatie cyklosporinem
Pùvodní práce Naše zkušenosti s léèbou membranózní nefropatie cyklosporinem M. Janeček, Z. Říhová, V. Tesař, M. Merta, D. Kmentová Klinika nefrologie 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha, přednosta prof.
VíceZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
VíceÚvod. prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc. Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY
prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc. Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha Chronická onemocnění ledvin (CKD) postihují podstatnou část populace a jsou definována jako abnormality
VíceLaboratorní diagnostika Močových onemocnění
Laboratorní diagnostika Močových onemocnění Onemocnění močového aparátu Chronická močová onemocnění jsou jedny z nejčastějších onemocnění psů a koček Častou příčinou jsou chronické infekce močových cest
VíceLéčba hypertenze fixními kombinacemi. MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast
Léčba hypertenze fixními kombinacemi MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast Doporučení pro cílové hodnoty TK ESH/ESC* a JNC 7** doporučuje tyto cílové hodnoty :
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceTransplantace ledvin. Karel Krejčí. III. interní klinika FN a LF UP Olomouc
Transplantace ledvin Karel Krejčí III. interní klinika FN a LF UP Olomouc Náplň transplantační medicíny Vyhledávání dárců orgánů Organizace orgánových odběrů Vedení čekací listiny a výběr příjemců k transplantaci
VíceVyhodnocení studie SPACE
Kotlářská 267/2 602 00 Brno Česká republika www.biostatistika.cz Vyhodnocení studie SPACE Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie SPACE. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský
VícePrezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceAMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ TK V LÉČBĚ HYPERTENZE DIABETIKŮ
AMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ TK V LÉČBĚ HYPERTENZE DIABETIKŮ Ve svém sdělení bych vás chtěla seznámit s principem ambulantního monitorování TK a s jeho využitím u hypertenzních diabetiků. Nesprávně bývá toto
VícePosuzování zdravotní způsobilosti u osob s chronickým onemocněním ledvin
Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s chronickým onemocněním ledvin Bartizalová Š. 14.9.2013 Hotel Primavera Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře
VícePřehled změn vybraných kapitol
Přehled změn vybraných kapitol (aneb najdi 10 rozdílů.) změny guidelines 2012 Nové léčebné odpovědi Bendamustin Profylaxe infekčních komplikací Profylaxe TEN Léčba pacientů s renální insuficiencí Léčba
VíceRozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče
Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka
VíceObr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
VíceIntersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
VíceOponentský posudek dizertační práce
1 Oponentský posudek dizertační práce Univerzita: Univerzita Karlova v Praze Fakulta: 1.lékařská fakulta v Praze Doktorský studijní program: Fyziologie a patofyziologie člověka Student: Pracoviště: Školitel:
VíceIN3/VCA12. 25 hodin seminářů. 30 hodin praktických cvičení. e-learning- samostudium
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství Rozvrhová zkratka : IN/VCA12 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 25 hodin seminářů 0 hodin praktických cvičení e-learning- samostudium
VíceSpecifika péče o nemocné po transplantaci srdce
Specifika péče o nemocné po transplantaci srdce I. Málek Den otevřených dveří pro spolupracující lékaře Klinika kardiologie IKEM 16. 10. 2012 Transplantace srdce Základní údaje 3 000 operací ročně ve
VíceProf. MUDr. Karel Šonka, DrSc.
Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. 1 Nespavost je buď jen symptom a nebo samostatná nemoc. Příčiny nespavosti jsou velmi různé, ale základní a nejčastější diagnoza u dospělých je primární (psychofyziologická)
VícePostižení renálních tepen
Postižení renálních tepen Etiologie Ateroskleróza 75% FMD = fibromuskulární dysplasie 20% Jiné (arteriitida, transpl.ledvina) 5% AS x FMD Klinické projevy Dříve: Renovaskulární hypertenze 0,6% Nyní: Renovaskulární
Vícepřednášková místnost Univerzitního kampusu LF MU, Kamenice 5, Brno budova A17, místnost 432
Program předatestačního kurzu VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ, včetně atestačního testu pro lékaře před atestační zkouškou z vnitřního lékařství, pořádaný LF MU Brno 9.10. - 20.10.2017 přednášková místnost Univerzitního
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VíceInformace ze zdravotnictví Kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 7 20. 9. 2011 Souhrn Diabetologická péče v Kraji Vysočina v roce 2010 Diabetology care in the
VíceČeská diabetologická společnost ČLS JEP a Česká nefrologická společnost DOPORUČENÉ POSTUPY PŘI DIABETICKÉM ONEMOCNĚNÍ LEDVIN
1 Česká diabetologická společnost ČLS JEP a Česká nefrologická společnost DOPORUČENÉ POSTUPY PŘI DIABETICKÉM ONEMOCNĚNÍ LEDVIN Za výbory odborných společností: Bouček P., Kvapil M., Monhart V., Pelikánová
VíceUmělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.
VíceIN3/VCA hodin seminářů. 30 hodin praktických cvičení. e-learning- samostudium
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství Rozvrhová zkratka : IN/VCA12 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 25 hodin seminářů 0 hodin praktických cvičení e-learning- samostudium
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VíceDiagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
VíceNÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY MUDr. Tomáš ŠÁLEK, Ph.D. Pardubice září 13.9. 2016 UROLITHIÁZA EPIDEMIOLOGIE, DEFINICE Postihuje 10% dospělé populace Metabolické onemocnění projevující
VíceČasný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci
Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008165 Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci PreVon
VíceKardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
VíceStandardy péče při diabetické nefropatii
Standardy péče při diabetické nefropatii Doporučení České diabetologické společnosti a České nefrologické společnosti 1.Charakteristika předmětu standardu (definice) Diabetická nefropatie (DN) je klinický
VíceDoplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu
Doplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu Marta Krejčí XIII. MM workshop a setkání CMG, Mikulov 11.4.2015 Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012: Diagnostika
VíceNefrologické vyšetřovací postupy z hlediska praktického lékaře Methods of examination of the kidneys from the general practitioner s point of view
Nefrologické vyšetřovací postupy z hlediska praktického lékaře Methods of examination of the kidneys from the general practitioner s point of view O. Schück Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální
Vícese konají v posluchárně III. interní kliniky hod. skupiny 2x, 4, 5 v úterý a čtvrtek skupiny 1, 2y, 3 ve středu a pátek
Studijní program : Zubní lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství 3 Rozvrhová zkratka : IN3/ZUA22 Rozvrh výuky : 30 hodin seminářů 30 hodin praktických cvičení Zařazení výuky : 4. ročník, 7. semestr
VíceAktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin
Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin Prof. MUDr Vladimír Tesař,DrSc. Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha, Česká nadace pro nemoci ledvin Aktivity spojené se Světovým dnem ledvin
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceArteriální hypertenze. prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
Arteriální hypertenze prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. Definice a klasifikace hodnot krevního tlaku (mmhg) WHO-ISH 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Kategorie Optimální Normální Vysoký
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 17. 7. 2009 36 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2008 Activity of the branch of diabetology, care
VíceZařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny. Kazuistiky
Zařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny Kazuistiky Tomáš Seeman Pediatrická klinika a Transplantační centrum FN Motol a 2.LF UK Praha Symposium ČTS, 26.10.2005 Transplantace ledviny
VíceRegistr pacientů v predialýze (RIP) přehled základních informací a dat
Brodovy dny, 7. edukační symposium ČNS, Ústí/L-., 6.-7.4.2017 Registr pacientů v predialýze (RIP) přehled základních informací a dat I.Rychlík, V.Tesař, J.Potůček Česká nefrologická společnost I.interní
VíceODŮVODNĚNÍ OBECNÁ ČÁST. Návrh vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách.
ODŮVODNĚNÍ III. Název: OBECNÁ ČÁST Návrh vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách. Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách, je prováděcím právním předpisem
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 20. 6. 2011 26 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2010 Activity of the branch of diabetology, care
VíceRizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
VíceDiagnostika poškození srdce amyloidem
Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 11. 2007 55 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2006 Activity of the branch of diabetology, care
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VícePondělí Prezence, zahájení kurzu. Úterý Choroby periferních tepen a žil. Počet hodin.
Program předatestačního kurzu VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ, včetně atestačního testu pro lékaře před atestační zkouškou z vnitřního lékařství, pořádaný LF MU Brno 13.4. 24.4.2015 Posluchárna č. 333, pavilon A 15,
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceIN3/VCA hodin seminářů. 30 hodin praktických cvičení. e-learning- samostudium
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Vnitřní lékařství Rozvrhová zkratka : IN/VCA12 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 25 hodin seminářů 0 hodin praktických cvičení e-learning- samostudium
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 27. 5. 2010 23 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009 Activity of the branch of diabetology, care
VíceInformace ze zdravotnictví kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 9 15.7.2004 Diabetologie - činnost v kraji Vysočina v roce 2003 Podkladem pro zpracování dat
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceTUBERKULÓZA (TB) A LATENTNÍ TUBERKULÓZNÍ INFEKCE (LTBI) U PACIENTŮ PŘED A PO TRANSPLANTACI SOLIDNÍCH ORGÁNŮ ČI HEMATOPOETICKÝCH KMENOVÝCH BUNĚK
TUBERKULÓZA (TB) A LATENTNÍ TUBERKULÓZNÍ INFEKCE (LTBI) U PACIENTŮ PŘED A PO TRANSPLANTACI SOLIDNÍCH ORGÁNŮ ČI HEMATOPOETICKÝCH KMENOVÝCH BUNĚK (Doporučený postup diagnostiky a léčby) [KAP. 4.5] Sekce
VíceEPITELIE. Vnější nebo vnitřní povrch organizmu je kryt epitelem. Epitelové buňky se mohou dostávat do moče.
EPITELIE Vnější nebo vnitřní povrch organizmu je kryt epitelem. Epitelové buňky se mohou dostávat do moče. DLAŽDICOVITÉ: Dlaždicové epitelie, zvané dle staršího překladu z angličtiny též skvamózní, mají
VíceImplementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi
VíceGLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt
GLAUKOM Autor: Kateřina Marešová Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO Výskyt Glaukom, laicky označovaný jako zelený zákal, je skupina očních chorob, které jsou charakterizovány změnami zrakového
VíceHEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI
HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše
VíceINTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Zdravotnická péče, diagnostika a léčba je na interním oddělení poskytována ve třech úrovních, tzv. diferencovaná péče: na lůžkách jednotky intenzívní péče pro interní a neurologické pacienty na lůžkách
Více