mininvazivní terapie MFPS

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "mininvazivní terapie MFPS"

Adéla Procházková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Dry Needling a přidrup idružené metody mininvazivní terapie MFPS MUDr. Tomáš Vilhelm nezávislá ordinace pro osteopatii, myofasciální diagnostiku a terapii info@vertebra.cz Tel: Zábřežská 69/41 Šumperk,

2 TERAPIE NEINVAZIVNÍ TECHNIKY (IC, PIR, TPPR, S&S ) INVAZIVNÍ TECHNIKY ( Wet a Dry needling ) Wet needling ( Lidocain, BoTox, Steroidy, Aqua, FR, Tropisetron) Dry needling miniinvazivní techniky terapie trigger points za použití tenkých jehel ( AKU 0,16-0,3 x mm ). Také IMS, West acupuncture, medical acupuncture. Historie cca 30 let IES, IMES, PENS, ETOIMS nadstavbové techniky stimulace jehlových elektrod el. proudem ( TENS ) Kanada, Chile, Irsko, Holandsko, RSA, ESP, UK

3 TERAPIE neinvazivní techniky Spray and stretch Lokální anestetický spray ( ethylchlorid )- KELEN CH3CH2Cl Po aplikaci na kůži se po extremně rychlém odpaření prudce ochladí kožní povrch Reflexně zvýšení svalového tonu s následnou inhibicí a táním Z předpětí zvyšujeme rozsah pohybu cca 4-5 aplikací Lokálně hot pack po aplikaci

4 Spray&Stretch / SCM

5 Ischemická komprese Lokální manuální terapie - komprese TrP Tlak na hranici tolerance Do fenomenu tání nebo adaptace na bolest Následně hyperemie Kombinovat s S&S nebo PIR

6 Dry needling HISTORIE - Pain léta Chan Gunn koncept IMS radikulopat. Model Canon&Rosenblueth - Zákon denervace a supersenzitivity. MPS důsledkem periferni neuro nebo radikulpathie. IMS paraspinálních a perifernich svalů v blízkosti motorických bodů. Trofické změny paraspináních oblastí. 90 léta- trigger point model ( Baldry, Dommerholt, F. De Las Penaz, Kalichman, Gröbli etc. ) DDN Deep Dry needling SDN Superficial Dry Needling 2000 J.Chu - ETOIMS, tkáň s porušeným autonomním zásobením je hypersenzitivní k chemickým neurotransmiterům v důsledeku chybění štěpicích enzymů cholinesterázy, aminooxidázy. Zvýšenou dráždivost denervovaných struktur lze pozorovat v menší míře i mimo autonomní systém.

7 Dry needling APLIKACE DDN Deep Dry Needling Repetitivní zavádění jehly z jednoho vpichu do oblasti taut band a TrP do vymizení LTR Přímé ovlivnění TrP AKU 0,2-0,3x mm Nervosvalová ploténka LTR esenciální předpoklad efektu Provokace známé bolesti Efektivita přímo úměrná palpační přesnosti

8 Dry needling APLIKACE DDN Deep Dry Needling Zásadou je bezpečná aplikace jehly pokud možno proti kostěnné struktuře nebo palpujícímu prstu jehlová palpace Vždy držíme anatomické hranice Pacient v relaxované poloze ( klíny, deka, polohování) Zkouška tolerance pacienta Teplota místnosti

9 Dry needling APLIKACE DDN Deep Dry Needling

10 TRP1 trapez Horní část trapezučasto zdrojem bolestí hlavy, migrenosních bolestí a bolesti obličeje

11 Palpace a LTR - TRP1 trapez

12 Klešťový hmat a DN TRP1 trapez

13 TrP2 m. trapezius

14 Klešťový hmat a DN TRP2 trapez

15 Klešťový hmat a DN TRP2 trapez varianta

16 Local Twitch Response m. Piriformis ( fac. pelvina os. sacrum Troch.maj.)

17 Dry Needling M.??????

18 Dry needling APLIKACE SDN Superficial Dry Needling Zavedení jehly do podkoží bez kontaktu s TrP ( BALDRY ) Nebezpečné lokality ( scaleni, thorax, tříslo) AKU 0,3x30 mm po úhlem cca 45 Intolerance DDN Aplikace do 10 mm na 30 s Chybí LTR Možnost reinzerce na 3 minuty Potenciace účinku více jehel ( 2 needle technique), manipulace s jehlou FSN ( Fu Subcutaneious Needling )

19 Dry needling APLIKACE SDN FSN FSN- Fu subcutaneous needling Podkožní aplikace Rytmické dráždění Kanyla do 24 hodin Dráždění pohybem

21 Dry needling MECHANISMUS ÚČINKU? Inzerce jehly Mechanická destrukce hyperkontrahovaných vláken inzerční aktivita cca 2mv ( rotací jehly ) Depolarizace relaxace Galvanické jevy Redukce SEA

22 Dry needling MECHANISMUS ÚČINKU? Normalizace biochemického prostředí (LTR) ATrP zvýšené hladiny BK, CGRP,, SP, TNF, IL-1, SER, ), Jehla ultralokální stretch kontrahovaných sarkomer ( potenciace rotací jehly ) aktivace vřetének a Golgiho tělísek spinální reflexní relaxace Svalová regenerace po DDN 7-10 dnů

23 Pneumothorax Dry needling Infekce kožní, Hepatitis B ( raritně C), HIV? Poranění nervů, cév, orgánů Zlomená jehla rizikové místo spoj Arytmie - NEIMS, ETOIMS Hemathomy, bolesti NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY raritně epidurální krvácení, punkce orgánu, poranění míchy * Jehlujeme vždy pouze jednostranně nad plicní oblastí

24 PNEUMOTHORAX SI11 Tian Zong?

25 PNEUMOTHORAX

26 Dry needling VYBAVENÍ Sterilní jednorázové jehly Desinfekce Kompresní pomůcky TENS unit Rukavice Kontejner na inf. Odpad Mapy bolesti

28 Dry needling PŘEDPOKLADY Anamnéza ( odlišení neurol. symptomů ) Referenční vzorce esenciální předpoklad Palpace Anatomie (CrossSection) Kineziologie Informace pacientovi, informovaný souhlas Tolerance pacienta

29 Cross section C6 SCM omohyoideus sternohyoideus Scal.med. Platysma Levator 4 Jugularis interna Carotis communis erektory 1 semispinalis Trapezius Spl.capitis

30 Cross sectin - acetabulum sartorius MRA iliopsoas g.minimus Obturator internus g.medius g.maximus

31 Dry needling KONTRAINDIKACE Akutní inf. onemocnění Kožní léze a infekce kůže Warfarinizace???

32 Dry needling SCHÉMA A FREKVENCE, PROVEDENÍ Primární vyšetření (ATrP ) Key TrP - Centripetálně a proximodistálně * opakování po 7-10 dnech po DN komprese a manuální technika * Satelitní TrP často regredují po inaktivaci primárních atrp

33 Dry needling MANUÁLNÍ TECHNIKY ischemická komprese lokální release protažení ve směru vláken komprese se svalovou aktivací

34 Dry needling MANUÁLNÍ TECHNIKY III, IV

35 PENS, NEIMS, ETOIMS Nízkofrekvenční elektrická stimulace jehel Chybí jasný konsensus v parametrech Nízkofrekvenční aplikace 2-4 Hz Délka pulsu pod 0,5 ms Intenzita nadrahově motorická - záškub

36 PENS, NEIMS, ETOIMS

37 NEIMS biceps femoris

38 NEIMS splenii

39 Další snímek

40 Další snímek

41 Další snímek

42 Další snímek

Podobné dokumenty

www.dryneedling.cz MUDr. Tomáš Vilhelm vertebra@vertebra.cz Zábřežská 41, Šumperk

Nezávislá ordinace pro myofasciální diagnostiku a trigger point terapii www.dryneedling.cz MUDr. Tomáš Vilhelm vertebra@vertebra.cz Zábřežská 41, Šumperk CHRONICKÁ PÁNEVNÍ BOLEST a možnosti její léčby