Výročnízpráva. Incidence,prevalence,zdravotnídopady atrendyléčenýchuživatelůdrog vprazevroce2014. HygienickástanicehlavníhoměstaPrahy

Transkript

1 Výročnízpráva Incidence,prevalence,zdravotnídopady atrendyléčenýchuživatelůdrog vprazevroce2014 HygienickástanicehlavníhoměstaPrahy

2 Hygienická stanice hlavního města Prahy V ý r o č n í z p r á v a Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog v Praze v roce 2014 Praha

3 Hygienická stanice hlavního města Prahy Ing. Anna Füleová Ing. Jana Zónová Rytířská Praha 1 ISBN

4 OBSAH OBSAH... 3 ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA... 9 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG VĚKOVÁ DISTRIBUCE ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ KOMBINACE DROG INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG VIROVÉ HEPATITIDY VIROVÁ HEPATITIDA A VIROVÁ HEPATITIDA B VIROVÁ HEPATITIDA C HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ ZÁVĚRY DIS

5 Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog Tab. č. 1. Léčebně/kontaktní centra podle typu...25 Tab. č. 2. Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k Tab. č. 3. Léčebně/kontaktní centra Tab. č. 4. Okolnosti návštěvy L/K centra Tab. č. 5. S kým klient žije Tab. č. 6. Charakter bydlení klientů Tab. č. 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Tab. č. 8. Charakter zaměstnání klientů Tab. č. 9. Nejvyšší dokončené vzdělání klientů Tab. č. 10. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na obyvatel v ČR a jednotlivých krajích Tab. č. 11. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Tab. č. 12. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Tab. č. 13. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin Tab. č. 14. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu incidence v roce Tab. č. 15. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu prevalence v roce Tab. č. 16. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví...40 Tab. č. 17. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Tab. č. 18. Způsob aplikace základní drogy Tab. č. 19. Injekční uživatelé drog podle věku ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) Tab. č. 20. Injekční uživatelé drog podle věku ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) Tab. č. 21. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví Tab. č. 22. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy Tab. č. 23. Věk prvního injekčního užití drogy Tab. č. 24. Frekvence užití základní drogy Tab. č. 25. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Tab. č. 26. Pořadí preference/dostupnosti drog v procentech

6 Incidence a prevalence problémových uživatelů drog Tab. č. 27. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví Tab. č. 28. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace Tab. č. 29. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin Tab. č. 30. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na obyvatel v ČR a podle krajů Virové hepatitidy A, B, C Tab. č. 31. Virová hepatitida typu A Tab. č. 32. Akutní virová hepatitida typu B Tab. č. 33. Chronická virová hepatitida typu B Tab. č. 34. Akutní virová hepatitida typu C Tab. č. 35. Chronická virová hepatitida typu C Tab. č. 36. Virová hepatitida typu A podle krajů Tab. č. 37. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů Tab. č. 38. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů Tab. č. 39. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů Tab. č. 40. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů Tab. č. 41. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce Tab. č. 42. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce HIV / AIDS u injekčních narkomanů Tab. č. 43. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS ČR Tab. č. 44. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu Tab. č. 45. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu...92 Výměnný program stříkaček a jehel Tab. č. 46. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů...95 Trendy incidence léčených uživatelů drog v letech a prevalence léčených uživatelů drog za období Tab. č. 47. Incidence - Základní data (1. část) Tab. č. 48. Incidence - Základní data (2. část)

7 Tab. č. 49. Prevalence - Základní data Tab. č. 50. Virová hepatitida typu A, B, C - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let Tab. č. 51. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let

8 Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog v Praze a ČR graf č. 4: Skupiny základních drog proporcionální zastoupení v Praze a v ČR graf č. 5: Skupiny základní drogy podle krajů nově evidovaní klienti graf č. 6: Skupiny základní drogy podle krajů všichni klienti graf č. 7: Léčení uživatelé drog podle věku v Praze a v ČR graf č. 8: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 9: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 10: Věk prvního užití základní drogy všemi klienty podle věkových skupin graf č. 11: Způsob aplikace základní drogy v Praze a v ČR graf č. 12: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 13: Frekvence užívání základní drogy v Praze a v ČR graf č. 14: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 15: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární Incidence a prevalence problémových uživatelů drog graf č. 16: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle skupin základní drogy graf č. 17: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle věkových skupin Virové hepatitidy A, B, C graf č. 18: Virová hepatitida A,B, C podle věkových skupin graf č. 19: Virová hepatitida A,B, C podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 20: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 21: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C Trendy incidence léčených uživatelů drog za období graf č. 22: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog v Praze na obyvatel graf č. 23: Podíl žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog graf č. 24: Noví a všichni léčení uživatelé heroinu a pervitinu graf č. 25: Podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let graf č. 26: Průměrný věk uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů graf č. 27: Podíl injekčních uživatelů drog z nových a všech léčených uživatelů drog 7

9 graf č. 28: Podíl injekčních uživatelů mezi všemi a novými uživateli heroinu a pervitinu graf č. 29: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 30: Trend počtu a podílu léčených uživatelů Subutexu 8

10 ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Hygienická služba shromažďuje od informace o prvně léčených uživatelích drog, kteří žádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně-kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie krajských hygienických stanic v Hygienické stanici hl. m. Prahy, která současně zajišťuje sběr a sumarizaci dat za hl. m. Prahu. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazovány opakující se záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témže klientovi jsou ponechávány v databázi jako změnová hlášení dokumentující drogovou kariéru daného klienta. Hlášení dat o klientech L/K center je spojeno ze strany zařízení, která tyto klienty vykazují, s dobrovolností. V souvislosti s nároky na čas a ochotu toho kterého zařízení existuje poměrně vysoké procento nevyplnění některých údajů, případně zvýšená frekvence volby odpovědi neznámo. Tato skutečnost může ovlivňovat kvalitu získaných dat a jejich vyhodnocení. V březnu 2015 byl spuštěn Registr léčených uživatelů drog, jehož správcem je Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Dle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, povinnost hlásit pacienty, kteří využívají některou ze specializovaných služeb pro osoby s poruchou spojenou s užíváním návykových látek, vyplývá pro zdravotnická i nezdravotnická zařízení z platné legislativy. Sběr dat v oblasti drogové epidemiologie týkající se tzv. žádostí o léčbu přispívá k celkovému mapování situace užívání drog populací v České republice, příp. v Praze. Dle Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost je indikátor žádosti o léčbu, tzv. treatment demand indicator (TDI) jedním z pěti klíčových epidemiologických indikátorů, které přispívají k jednotnému cíli zajistit objektivní, spolehlivé a srovnatelné informace o drogách, drogové závislosti a jejich důsledcích na regionální, národní i evropské úrovni, a to na základě Akčního plánu EU boje proti drogám

11 Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2014 všichni nově evidovaní uživatelé drog žadatelé o první léčbu v životě (First Treatment Demand FTD) v průběhu roku Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2014 všichni uživatelé drog žadatelé o léčbu, kteří v průběhu roku 2014 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Incidence problémových uživatelů drog v roce 2014 všichni nově evidovaní problémoví uživatelé drog žadatelé o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2014 všichni problémoví uživatelé drog, kteří v průběhu roku 2014 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy (L/K centrum). Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či návštěvy ve více z těchto zařízení. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola. Léčebně-kontaktní centrum (L/K) zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Kategorii praktičtí lékaři v ČR nesledujeme. Kategorie vězeňská služba také není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně. Data o léčených uživatelích drog poskytují tedy tři typy L/K center. Typy L/K center: nízkoprahová zařízení (kód 1 ) ambulantní zařízení (kód 2 ) lůžková zařízení (kód 3 ) Všechny následující informace (kromě akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli alespoň jedenkrát v roce 2014 v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající DIS (drogový informační systém) neumožňuje zachytit ani experimentující část populace, která ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří alespoň zatím jakoukoliv pomoc těchto L/K center odmítají. 10

12 Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií většinou zaměřených na školní populaci (Mládež a drogy, ESPAD), některé i na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy. Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence uskutečňovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog v Praze byly v roce 2014 získány z 25 L/K center z celkového počtu 30 L/K center pražské databáze (tabulka č. 1). Procento vykazujících léčebně-kontaktních center je 83,3 %. Podíl spolupracujících center je stejný jako v roce V databázi jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2014 evidováno 18 (graf č. 1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci se podílejí z 42,5 %, resp. 47,9 %. Uživateli drog jsou ve sledovaném období roku 2014 v Praze nejčastěji navštěvována právě zařízení ambulantního typu (rovněž jako v minulém roce). Podíl léčených uživatelů drog v pražských lůžkových zařízeních činil u nových klientů 38,8 % a u všech léčených klientů 32,3 %. V nízkoprahových L/K centrech se jednalo o 18,7 % podíl u nově evidovaných klientů a 19,8 % podíl ze všech léčených klientů v roce 2014 (graf č. 2). V tabulkách č. 2 a 3 je uvedena distribuce evidovaných L/K center v jednotlivých pražských obvodech a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu a srovnání se situací v ČR. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslena např. přijímáním klientů z jiných krajů, využíváním detoxifikačních lůžek apod., což zvyšuje počty všech léčených klientů. Oproti tomu v pražských datech chybí pražští uživatelé drog léčení mimo území Prahy a hlášení z ostatních krajů ČR. Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním, včetně injekčního užívání drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému provozovaného hygienickou službou, tj. hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Výroční zpráva je doplněna o dostupné informace o výměnném programu stříkaček a jehel, realizovaném prostřednictvím L/K center. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních uživatelů drog je Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Data jsou za celou ČR, pro jednotlivé kraje nebyla diferencována. 11

13 Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nebylo v Praze od roku 2008 prováděno systematicky. Obnovení sběru těchto dat se doposud nepodařilo zrealizovat. Výroční zprávu uzavírá poslední kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik uživatelů drog a užívání drog v Praze v letech , resp

14 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky Formulář užívaný pro získání dat o léčených uživatelích drog klientech L/K center poskytuje informace o některých socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog přiměly k návštěvě L/K centra s žádosti o léčebnou, poradenskou či sociální službu. Téměř 40 % z nově léčených uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí či pod vlivem rodinných příslušníků. Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny v 24 % mezi novými klienty a ve 14,5 % mezi všemi (v ČR je to v 7,5 % mezi všemi a v 8,7 % mezi novými klienty). Více než 28 % ze všech léčených uživatelů drog žije s rodiči. Často klient udává, že žije pouze sám (16,1 % ze všech, 14 % z nových klientů oproti roku 2013 je u všech léčených uživatelů pokles o 1,5 %, mezi novými klienty nárůst o 0,8 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj v 12 % případů ze všech léčených klientů, resp. v 8,9 % z prvožadatelů o léčbu (tabulka č. 5). Tabulka č. 6 dokumentuje socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Přechodné bydliště, pobyt v nějakém zařízení či dokonce bezdomovectví udává 44,4 % ve skupině všech uživatelů a 41,4 % nově evidovaných léčených uživatelů drog. Bezdomovců je ve skupině všech uživatelů drog 9,6 % a ve skupině nově evidovaných klientů 10,5 %. Klientů bez domova je v Praze ve srovnání s ČR v roce 2014 o 3,1 % méně mezi všemi léčenými klienty a o 2,7 % méně mezi novými klienty. Ze zařízení, v nichž klienti právě pobývají, byly nejčastěji uváděny diagnostické a výchovné ústavy, terapeutické komunity, ubytovny, doléčovací centra, psychiatrické léčebny, dětské domovy, azylové domy a jiné. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 13 osob (2,1 %) s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2014 pak 33 osob (2 %). Podíl osob s jinou než českou národností se ve srovnání s rokem 2013 mírně snížil u nově evidovaných klientů o 0,1 % a u všech léčených uživatelů drog o 0,4 %. Národnost nebyla uvedena u 16,4 % prvožadatelů o léčbu a u 11 % ze všech klientů. Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská, ukrajinská a ruská (tabulka č. 7). V ČR bylo mezi všemi uživateli drog 1,9 % klientů s jinou národností, 1,7 % pak mezi nově evidovanými. Důležitým zjištěním je i skutečnost, že mezi prvně léčenými uživateli drog v Praze bylo hlášeno celkem 119 osob s bydlištěm v jiných krajích ČR (19,5 %), u 207 klientů nebylo bydliště uvedeno (34,0 %), i když lze předpokládat, že mnozí z těchto klientů by udali bydliště na území hlavního města Prahy. Naopak jsme ale v datech z ostatních krajů 13

15 ČR zaznamenali 62 uživatelů drog s bydlištěm v Praze, kteří se léčili mimo Prahu (z nich 42 užívalo pervitin, 8 marihuanu, 6 heroin, 2 buprenorfin, 2 ostatní opiáty, jeden klient uvedl jako základní drogu kokain a jeden klient uvedl jako základní drogu sedativa). Tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycují charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 100 uživatelů drog v incidenci, tj. 16,4 %, mezi všemi klienty je to 361 osob, tj. 22,1 %. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 301 osob, tj. 49,4 %; mezi všemi klienty 798 osob, tj. 49,0 % (pokles o 4 % oproti roku 2013). Graf představuje porovnání proporcí jednotlivých kategorií zaměstnání mezi novými a opakovaně léčenými klienty v Praze a v ČR. Z grafu je patrný u prvožadatelů o léčbu o 6,7 % nižší podíl nezaměstnaných či příležitostně pracujících v Praze ve srovnání s ČR, u všech klientů je tento podíl nižší o 9,1 % v Praze ve srovnání s ČR. Porovnání podílu klientů z řad žáků a studentů ve sledovaném období roku 2014 ukazuje, že v Praze je oproti ČR tento podíl vyšší (o 8,1 % mezi všemi klienty, o 16,2 % mezi prvožadateli o léčbu). Tabulka č. 9 podává přehled o vzdělání klientů. Základní a nedokončené základní vzdělání uvedlo 42,5 % ze všech klientů a 48,8 % nových klientů, což představuje nižší podíl ve srovnání s ČR o 3 % mezi všemi léčenými uživateli drog, mezi nově evidovanými klienty však Praha vykazuje vyšší podíl o 4,4 %. Druhou nejčastější kategorií mezi všemi klienty jsou klienti se střední školou bez maturity a na třetím místě, pokud pomineme kategorii neznámo, jsou klienti se středoškolským vzděláním s maturitou. Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze malý počet léčených uživatelů drog. V Praze uvádí VŠ vzdělání 31 klientů mezi všemi léčenými uživateli drog a 8 klientů mezi prvožadateli o léčbu. V ČR uvádí VŠ vzdělání celkem 105 klientů mezi všemi léčenými uživateli drog a 35 klientů mezi prvožadateli o léčbu. Užívání drog je nepřímo úměrné výši dosaženého vzdělání. Vysoký podíl léčených uživatelů drog s pouze základním či nedokončeným základním vzděláním dává těmto osobám nepříznivou perspektivu pro pracovní uplatnění po ukončení léčby a prohlubuje jejich již tak nepříznivou situaci na trhu práce. 14

16 Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2014 byl v Praze 609 osob (v roce osob), v ČR osob (v roce 2013 to bylo osob), tj. incidence v Praze byla 49,0/ obyvatel, v ČR 45,1/ obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 39letých byla v Praze 566 osob, v ČR 4 412osob, tj. 130,5/ obyvatel, resp. 124,6/ obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 10). Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2014 byla v Praze osob (o 29 osob méně ve srovnání s rokem 2013); v ČR osob (o 324 osob více než v roce 2013), tj. 131,1/ obyvatel, resp. 96,2/ obyvatel. Specifická prevalence ve věkové skupině let byla v Praze osob, v ČR osob, tj. 336,1/ obyvatel, resp. 260,5/ obyvatel. Praha je v roce 2014 v incidenci léčených uživatelů drog na 6. místě ze všech krajů ČR, tj. za Olomouckým, Ústeckým, Jihomoravským, krajem Vysočina a krajem Plzeňským, v prevalenci zaujímá 4. místo za krajem Ústeckým, Vysočinou a Olomouckým. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2014 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 11, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog a porovnání se situací v ČR znázorňuje graf č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 332 mužů, tj. 54,5 % (v ČR 67,2 %) a 276 žen, tj. 45,3 % (v ČR 32,6 %), u 1 osoby nebylo pohlaví uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 925 mužů, tj. 56,7 % (v ČR 68,1 %) a 704 žen, tj. 43,2 % (v ČR 31,7 %), u 1 osoby nebylo pohlaví uvedeno. Podíl léčených žen uživatelek drog mezi nově evidovanými klienty je v Praze vyšší než v ČR o 12,7 % a mezi všemi klienty o 11,5 %. Ve srovnání s loňským rokem tento rozdíl podílů mírně stoupá. Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o první léčbu jsou stimulancia, celkem 374 osob, tj. 61,4 % (v ČR 75,2 %) ze všech nově evidovaných klientů. Ve srovnání s rokem 2013 podíl uživatelů této skupiny drog v Praze klesl o 2,6 %. Skupina stimulancií v tomto případě zahrnuje převážně pervitin, tzn. 372 osob, tj. 61,1 % v roce 2013 to bylo 63,6 % (v ČR v roce 2014 užívalo pervitin 74,7 % klientů, prvožadatelů o léčbu). Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze u zmíněných klientů stejně jako v ČR kanabinoidy: celkem 143 osob, tj. 23,5 % (v ČR 16,4 %). Třetí místo zaujímá skupina drog opiáty, celkem 83 osob, tj. 13,6 % (v ČR 7,0 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 55 osob, tj. 9,0 % (v ČR jen 3,6 % z nových klientů). V Praze tedy počet uživatelů heroinu jako základní drogy mezi prvožadateli oproti roku 2013 mírně poklesl (o 4 osoby), jejich podíl se však nepatrně zvýšil o 0,4 %. Užívání nesubstitučního Subutexu se 15

17 u prvožadatelů o léčbu v ČR oproti roku 2013 snížilo z 89 na 60 osob, jejich podíl činí 1,3 %. Subutex jako základní drogu v roce 2014, mezi prvožadateli o léčbu, udává v Praze 22 osob, tj. 3,6 %. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2014 v L/K centrech jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, stejně jako v ČR. V Praze je udává jako základní drogu 861 klientů, tj. 52,8 % ze všech léčených uživatelů drog (v ČR 69,9 %). Samotný pervitin uvedlo 852 osob, tj. 52,3 % z léčených uživatelů drog (v ČR 69,4 %). Druhé místo patří v minulosti nejčastěji užívaným opiátům 525 osob, tj. 32,2 % (v ČR pouze 17,0 %), samotný heroin pak uvedlo 360 osob, tj. 22,1 %, což představuje pokles podílu osob o 2,6 % oproti roku Na celorepublikové úrovni mezi uživateli heroinu došlo rovněž k poklesu, a to o 0,7 %. Celkem tedy opiáty a pervitin jako základní drogu užívalo v Praze téměř 85 % ze všech léčených uživatelů drog. V ČR je tato hodnota o něco málo vyšší, činí 86 %. Jako závažné je nutné hodnotit zjištění, že nadále přetrvává vyšší počet uživatelů buprenorfinu (Subutexu) mimo substituční programy, kteří k této návykové látce užívají i další drogy. Celkem 103 nesubstitučních uživatelů Subutexu a 6 nesubstitučně užívajících Suboxon užívali jako sekundární drogu nejčastěji pervitin (41 osob), heroin (24 osob), marihuanu (9 osob), alkohol (3 osoby), benzodiazepiny (2 osoby), ale také amfetaminy a sedativa, hypnotika. Uživatelé Subutexu a Suboxonu jako sekundární drogy jej užívali nejčastěji k základní droze heroinu (81 osob), pervitinu (48 osob), marihuaně (2 osoby), ostatním opiátům (3 osoby), kodeinu a benzodiazepinu. Ze 109 evidovaných uživatelů Subutexu a Suboxonu užívalo drogu injekčně 79,8 %. Uživatelé buprenorfinu jako základní drogy byli nejčastěji ve věku let (89,0 %), 40 a více let (7,3 %) a let (2,8 %). Muži tvořili 70,6 % a ženy 29,4 %. Kanabinoidy (převážně marihuanu) jako základní drogu uvedlo 13,8 % klientů (v ČR 11,8 %) ze všech léčených uživatelů drog. 16

18 Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů jsou uvedeny v tabulce č. 10. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2014 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou znázorněny na grafech č. 5 a 6. Při vyhodnocování dat o léčených uživatelích drog podle krajů je nutné mít na paměti, že jsou data zpracovávána podle místa hlásícího L/K centra, ne podle místa bydliště klientů, které často není vyplněno vůbec, případně je vyplněno nesprávně podle místa okamžitého pobytu v místě L/K centra, kde klient vyhledá pomoc. Nejvyšší incidence na obyvatel je za rok 2014 zjištěna v Olomouckém kraji (102,6/ obyvatel), dále v Ústeckém kraji (76,5/ obyvatel), Jihomoravském kraji (58,4/ obyvatel), Vysočině (55,7/ obyvatel), Plzeňském kraji (55,1/ obyvatel) a v Praze (49,0/ obyvatel); nejvyšší prevalenci léčených uživatelů drog vykazuje v roce 2014 kraj Ústecký (178,8/ obyvatel), Vysočina (159,7/ obyvatel), Olomoucký kraj (154,2/ obyvatel) a Praha (131,1/ obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2014 v Jihomoravském kraji (683 osob), následuje Olomoucký kraj (653 osob), Ústecký kraj (631 osob) a Praha (609 osob). V počtech všech hlášených klientů za rok 2014 je na prvním místě Praha (1 630 osob), dále Ústecký kraj (1 475 osob), Středočeský kraj (1189 osob) a kraj Jihomoravský (1140 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů mezi nově evidovanými uživateli je v roce 2014 nejvyšší ve Středočeském kraji a činí 14,7 %. Na druhém místě je Praha s 13,6 % podílem, na třetím místě pak Karlovarský kraj s 11 % podílem opiátů. Nejvíce nových uživatelů pervitinu a stimulancií nahlásil Olomoucký kraj (557 osob, tj. 85,3 % v rámci kraje, a 15,6 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), dále Jihomoravský kraj (555 osob, tj. 81,3 % v rámci kraje, 15,6 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), Ústecký kraj (545 osob, tj. 86,4 % v rámci kraje, 15,3 % z nových uživatelů stimulancií v ČR) a Praha (374 osob, tj. 61,4% v rámci kraje), dále kraje Moravskoslezský (313 osob) a Plzeňský (259 osob). Mezi nově evidovanými uživateli v krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl ve všech krajích. Nejvyšší podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v kraji hlásil Ústecký kraj (86,4%) dále Karlovarský kraj (86,0 %), Olomoucký kraj (85,3 %), Plzeňský kraj (82 %), Pardubický kraj (81,8 %), Jihomoravský kraj (81,3 %), Liberecký kraj (80,7 %). Ostatní kraje mají podíl uživatelů stimulancií nižší než je celorepublikový (75,2): Zlínský kraj (74,9 %), Královéhradecký kraj (74,6 %), Středočeský kraj (66,2 %), Moravskoslezský kraj (64,7 %), kraj Vysočina (64,4 %) a Jihočeský kraj (62,4 %). Praha s 61,4 % má podíl nových klientů - uživatelů stimulancií nejnižší. 17

19 Mezi všemi léčenými uživateli drog byl nahlášen nejvyšší počet uživatelů stimulancií z Ústeckého kraje (1 210 osob, tj. 17,1 % ze všech léčených uživatelů stimulancií v ČR), Jihomoravského kraje (899 osob), Prahy (861 osob), Olomouckého kraje (786 osob) a ze Středočeského kraje (708 osob). Nadpoloviční podíl uživatelů pervitinu a dalších stimulancií je hlášen ze všech krajů. Nejvyšší podíl tvoří uživatelé stimulancií mezi klienty kraje Ústeckého (82,0 %), Plzeňského (81,2 %), Libereckého (81,1 %) a Olomouckého (80,1 %). Kraje Pardubický (79,1 %), Jihomoravský (78,7 %), Zlínský (78,3 %) a Moravskoslezský (70,0 %) přesahují celorepublikový podíl; uživatelé z krajů Jihočeského (67,4 %), Vysočina (64,9 %), Středočeského (59,5 %), Karlovarského (58,2 %) a Královéhradeckého (55,3 %) mají podíl léčených uživatelů stimulancií nižší než je celorepublikový. Nejnižší podíl léčených uživatelů stimulancií byl mezi všemi klienty zaznamenán v Praze, tj. 52,8 %. Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že užívání heroinu a dalších opiátů je nejvíce zaznamenáno mezi všemi léčenými uživateli drog v kraji Karlovarském (39,4 %), Středočeském kraji (32,3 %), v Praze (32,2 %) a v Královéhradeckém kraji (28,9 %). Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví klienti v kraji Vysočina (30,6 %), Moravskoslezském (28,1 %) a Jihočeském (25,5 %). Nejvyšší počet ze všech uživatelů marihuany v ČR hlásí Praha (143 osob) a Moravskoslezský kraj (136 osob). Dále následují sestupně kraje Vysočina (87 osob), Jihočeský a Olomoucký kraj (oba kraje shodně 69 osob) a Jihomoravský kraj (66 osob). Mezi všemi léčenými uživateli kanabinoidů v ČR byli nejvíce zastoupeni uživatelé z Prahy (225 osob, 13,8 % v rámci kraje, a 18,8 % z celé ČR). Následují kraje Vysočina (192 osob), Moravskoslezský (160 osob), kraj Jihomoravský (109 osob), kraj Olomoucký (100 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji Vysočina (23,6 %), Moravskoslezském (20,7 %), a Jihočeském (18,9 % v rámci kraje). Nejmenší podíl léčených uživatelů kanabinoidů byl zaznamenán z kraje Karlovarského, tj. 1,8 %, celostátně tvoří léčení uživatelé kanabinoidů 11,8 % z uživatelů všech drog. Uživatelů hypnotik a sedativ bylo v ČR mezi všemi léčenými klienty evidováno celkem pouze 64 osob, z toho nejvíce z kraje Praha (14 osob), Vysočina (11 osob) a Středočeského kraje (9 osob). Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Ústecký, tj. 4 osoby (25 %) z celkového počtu 16 registrovaných. Celkem 16 léčených uživatelů rozpustidel představuje v ČR pouze 0,2 % mezi všemi evidovanými klienty v roce V Praze tato skupina drog v roce 2014 byla uvedena jen u jednoho léčeného uživatele drog. Halucinogeny byly nahlášeny pouze ze 4 krajů celkem za ČR v počtu 7 osob (0,1 % mezi všemi evidovanými klienty v roce 2014). Praha uvádí čtyři osoby a Středočeský, Královéhradecký a Jihomoravský kraj hlásí po jednom klientovi užívajícím halucinogeny jako základní drogu. 18

20 Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 27 klientů (oproti 18 klientům v roce 2013) 8 klientů z Prahy, 5 klientů z kraje Jihomoravského, po 2 klientech z kraje Olomouckého, Jihočeského, Středočeského, Ústeckého, Zlínského a po 1 klientovi hlásil kraj Karlovarský, Královehradecký, Liberecký a Vysočina. Kokain jako sekundární drogu uvedlo 90 uživatelů drog v léčbě (v roce 2013 to bylo 74 uživatelů drog) 28 klientů z Prahy, 10 klientů z Olomouckého kraje, 9 osob ze Středočeského kraje, 8 osob z kraje Moravskoslezského a Ústeckého, 7 klientů bylo hlášeno z kraje Jihomoravského. Kraj Liberecký a Plzeňský nahlásily po 5 klientech užívajících heroin jako sekundární drogu. Zbývajících 5 krajů nahlásilo 1 3 uživatele kokainu. V 67 případech byl kokain užíván k pervitinu, ve 13 případech k marihuaně, v 7 případech k heroinu, ve 2 případech byl současně užíván s LSD a v 1 případě s brownem. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj. V Praze specializovaná pracoviště pro léčbu patologického hráčství data do tohoto drogového informačního systému neposkytují; celkem bylo v roce 2014 nahlášeno L/K centry pouze 5 osob. 19

21 Věková distribuce Věk léčených uživatelů drog představuje jednu z nejvýznamnějších charakteristik drogové scény. V tabulce č. 12 a grafu č. 7 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2014 a porovnání se situací v ČR. Mezi novými žadateli o léčbu za rok 2014 je v Praze nejvíce osob řazeno do věkových skupin let (26,1 %), let (19,7 %), let (17,9 %), dále následují 30 34letí (16,6 %) a zbývající věkové skupiny. Necelá čtvrtina (23,0 %) všech klientů, žadatelů o léčbu, byla v roce 2014 v Praze ve věku let, z hlediska stáří klientů v době návštěvy L/K centra následuje věková skupina 35 39letých (19,0 %) a 25 29letých (18,7 %). Ve většině věkových skupin převažují podílem osob muži nad ženami. Ženy byly v převažujícím počtu zaznamenány ve skupinách let. V ČR spadá mezi žadateli o léčbu nejvíce osob do věkové skupiny 25 29letých (23,6 %). V tabulce č. 13 je zachyceno věkové rozložení klientů podle užívané základní drogy mezi novými i všemi léčenými klienty v Praze. Noví uživatelé opiátů byli zejména ve věku let; u uživatelů stimulancií i samotného pervitinu byla převážně zastoupena rovněž věková skupina let. Noví uživatelé kanabinoidů nejčastěji spadají do věkové kategorie let. Mezi všemi klienty je situace věkového rozložení klientů podle užívání základní drogy obdobná jako u prvožadatelů. Tabulka č. 14 zachycuje věkovou distribuci nově léčených uživatelů drog podle pohlaví a přepočet na obyvatel. Uvádí také zvlášť věkové skupiny uživatelů heroinu a pervitinu. Tabulka č. 15 popisuje totéž u všech klientů za rok Mezi novými klienty jsou na prvním místě co do počtu osob 25 39letí, kde 294 osob představuje incidenci 91,4/ obyvatel. V přepočtu na obyvatel zaujímá první místo věková skupina 15 19letých (355,2/ obyvatel). Oproti roku 2013 se poměr léčených mužů a žen v Praze změnil z hodnot 1,3 : 1 na 1,2 : 1 (v ČR je 2,1 : 1). U nově evidovaných uživatelů heroinu jsou co do počtu nejvíce zastoupenou věkovou skupinou 25 39letí, kde 45 osob představuje také nejvyšší incidenci, tj. 14,0/ obyvatel. Poměr mužů a žen u uživatelů heroinu se oproti roku 2013 výrazně snížil (1,9 : 1 oproti 4,4 : 1 v roce 2013), v nejmladších věkových skupinách převažují ženy nad muži. U uživatelů pervitinu je nejpočetnější věková skupina let (193 osob), v přepočtu na obyvatel je však na prvním místě věková skupina 15 19letých (172,0/ obyvatel) a na druhém místě věková skupina 20-24letých (114,2/ obyvatel). Věková skupina let zaujímá v přepočtu na obyvatel až třetí místo s hodnotou 60,0/ obyvatel. Ve věkové skupině let převažují ženy nad muži. Celkový poměr mužů a žen léčených v Praze pro užívání pervitinu je 1 : 1 (v ČR 1,9 : 1). 20

22 Mezi všemi léčenými klienty trvá posun do starších věkových skupin. Nejpočetnější věkovou skupinou jsou opět 25 39letí, 990 osob však znamená až 2. nejvyšší prevalenci, tj. 307,8/ obyvatel této věkové skupiny. Na druhém místě co do počtu jsou, stejně jako v loňském roce, 15 19letí (255 osob), tato věková skupina má však nejvyšší prevalenci (569,7/ obyvatel). Poměr mužů a žen je 1,3 : 1 (v ČR je 2,1 : 1), ženy převažují nad muži ve skupině let. Nejpočetnější věkovou skupinou mezi uživateli heroinu je opět skupina 25 39letých (303 osob), tj. 94,2/ obyvatel, což představuje i nejvyšší prevalenci. Poměr mužů a žen je celkově 2,4 : 1. Nejvíce uživatelů pervitinu je zastoupeno ve věkové skupině let (470 osob), nejvyšší prevalence je ovšem ve věkové skupině let (310,5/ obyvatel). Poměr mužů a žen je nízký, ve skupinách do 24 let převažují ženy nad muži, v celkovém hodnocení je poměr mužů a žen 0,9 : 1. Nejnepříznivější pro ženy je věková skupina let, kde je zaznamenán poměr mužů a žen 0,4 : 1. Tabulka č. 16 a graf č. 8 udávají průměrný věk uživatelů drog v době prvé návštěvy L/K centra v roce Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 26,1 roku (v ČR 27,1 roku), u všech klientů 29,7 roku (v ČR 28,9 roku). Ženy jsou v průměru mladší než muži o 3,2 roku mezi prvně léčenými a o 4,5 roku mezi všemi klienty. Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 5,2 roku, resp. o 5,6 roku nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů, kde průměrný věk u prvožadatelů činí 20,5 roku a u všech klientů 22,4 roku. Oproti roku 2013 došlo mezi léčenými uživateli drog k věkovému posunu u uživatelů kanabinoidů směrem nahoru, u prvožadatelů o necelé 2 roky a u všech uživatelů o 2,5 roku. Aktuální situaci pražské drogové scény ještě lépe vystihují informace o věku prvého užití základní drogy (tabulka č. 17 a grafy č. 9 a 10). Před dosažením věku 15 let začalo užívat některou z psychoaktivních látek již 115 žadatelů o prvou léčbu (tj. 18,9 %) a 236 osob (tj. 14,5 %) ze všech léčených klientů. Do věku 19 let poprvé užilo drogu celých 59,6 % nově evidovaných klientů (o 1,1 % více než v roce 2013) a 57,9 % ze všech klientů. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do 19 let 56,4 % prvožadatelů o léčbu a 59,7 % ze všech léčených uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo 56,7 %, resp. 61,2 %. Většina uživatelů kanabinoidů začala s jejich užíváním již do 15 let věku; u prvožadatelů se jedná o 51,7 % klientů a u všech žadatelů tento podíl činí 45,8 % klientů. 21

23 Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je uveden v tabulce č. 18 a na grafu č. 11, který porovnává i situaci v Praze a v ČR. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána ve 300 případech, což je 49,3 % (v ČR 60,2 %) ze všech nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2014 to bylo osob, tj. 64,0 % (v ČR 67,9 %). Na druhé místo, stejně jako v předchozích letech, se zařadila aplikace kouřením (169 osob u žadatelů o prvou léčbu, tj. 27,8 % a 280 ze všech klientů, tj. 17,2 %), následuje aplikace čichání/šňupání (117 osob, resp. 228 osob). Požití drogy se nachází na čtvrtém místě mezi prvožadateli i mezi všemi klienty, tj. (13 osob, resp, 55 osob). Jiný způsob užití drogy je na pátém místě u obou sledovaných skupin, tj. 10 osob u prvožadatelů a 24 osob mezi všemi klienty. Mezi všemi injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen (40,7 % v Praze oproti 31,3 % v ČR). Graf č. 12 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. U prvožadatelů i u všech léčených uživatelů drog je patrný zvyšující se podíl injekčních uživatelů drog s vyšší věkovou kategorii. Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (300 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u klientů užívajících základní drogu neinjekčně, což je 15 osob, pak celkem 315 injekčních uživatelů drog představuje z nově evidovaných klientů v roce 2014 celkem 51,7 % (v ČR 63,5 %) (tabulka č. 19). Mezi všemi klienty v roce 2014 udávalo injekční užívání základní drogy osob a dalších 50 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy osob s injekční aplikací drogy, tj. 67,1 % (v ČR 71,4 %). Absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog jsou ve věkové skupině let u všech i u nově evidovaných klientů. Tabulka č. 20 přináší porovnání podílu injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách v ČR a Praze jak mezi novými klienty, tak i mezi všemi klienty za rok V Praze je vyšší podíl injekčních uživatelů drog ve srovnání s ČR jak u prvožadatelů, tak u všech žadatelů o léčbu pouze ve věkové skupině 40 a více let. Ve věkové skupině do 15 let bylo v Praze injekční užívání drog méně časté než v ČR v obou skupinách klientů. Přehled o problematice injekčního užívání drog v minulosti klienta i v posledním měsíci (tj. v současnosti) podávají tabulky č. 21 a 22. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti udávalo 238 osob mezi nově evidovanými klienty (tj. 39,1 %) a 575 mezi všemi klienty (tj. 35,3 %). Mezi uživateli heroinu nikdy neužilo injekčním způsobem drogu 7 osob (1,9 %), mezi uživateli pervitinu 194 osob (22,8 %). Injekční aplikaci uvedlo také 14 uživatelů kanabinoidů jako 22

24 základní drogy, kteří praktikovali tento rizikový způsob aplikace nějaké drogy v současnosti, a dalších 16 klientů z této skupiny připouští injekční aplikaci nějaké drogy v minulosti. Závažné údaje přináší tabulka č. 23, která nás informuje o věku prvého injekčního užití některé drogy. První injekční aplikaci drogy ještě před dovršením 19 let uvedlo 29,7 % z prvožadatelů o léčbu injekčně drogu užívajících a 41,7 % ze všech klientů. Opakovaně byl zjištěn také určitý podíl osob, u kterých je věk prvního injekčního užití drogy neznámý, či nebyl uveden (11,3 % prvožadatelů o léčbu a 12,0 % všech klientů s injekční aplikací drogy). Tito žadatelé by ve většině případů vzhledem ke svému věku a délce užívání drogy spadali také do výše hodnocené skupiny. Formulář pro evidenci uživatelů drog žádajících o léčbu poskytuje rovněž informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 24 a graf č. 13). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání 155 uživatelů drog (tj. 25,5 %), dalších 157 užívá drogu 2-6x týdně (tj. 25,8 %). Heroin užívá denně 17 osob (tj. 30,9 % z uživatelů heroinu) a pervitin 60 osob (tj. 16,1 % z uživatelů pervitinu). Mezi všemi klienty denně užívá drogu 347 uživatelů drog (tj. 21,3 %), z toho je 66 uživatelů heroinu a 107 uživatelů pervitinu. U uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání u 18,3 % z uživatelů heroinu, u uživatelů pervitinu je tento podíl nižší, tj. 12,6 % a častěji se v tomto případě jedná o užívání 2-6x týdně (24,5 %). Uživatelé kanabinoidů uváděli stejně jako v minulém roce nejčastější frekvenci užití této drogy denně (84 osob). Graf č. 13 znázorňuje poměr sledovaných druhů frekvence aplikace základní drogy mezi novými a všemi klienty užívajícími heroin a pervitin a ostatní drogy. Denní užívání drogy je častější u prvožadatelů. I v tomto sledovaném ukazateli je značné zastoupení položky neznámo. 23

25 Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 25. Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla opět jako v předchozích několika letech marihuana 176 osob, mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou rovněž marihuana 416 osob. Na druhém místě ve skupině provožadatelů je pervitin 88 osob, na třetím místě je alkohol 75 osob a na čtvrtém místě heroin 23 osob. Mezi všemi klienty na místě druhém je pervitin 355 osob, na třetím místě je alkohol 178 osob a na místě čtvrtém je heroin 141 osob. V celé ČR je také nejčastěji užívanou sekundární drogou u prvožadatelů o léčbu marihuana, druhý pervitin, na dalších místech v pořadí byl z nelegálních drog heroin a extáze; u všech léčených uživatelů drog bylo pořadí z nelegálních drog na prvních třech místech sekundárních drog stejné, na čtvrtém místě byl Subutex. Z celkového počtu všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci se základní drogou druhou drogu osob, z nich 371 užívalo ještě třetí drogu; mezi 609 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 339 osob, ještě třetí pak 93 osob. Grafy č. 14 a 15 znázorňují četnost užívání jednotlivých skupin drog jako drogy základní či sekundární. Vezmeme-li v úvahu počty uživatelů základních drog a k nim připočteme užívání dalších drog u stejných klientů, pak můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti drog (tabulka č. 26). Na prvém místě má převahu mezi všemi klienty i mezi prvožadateli o léčbu pervitin, a to jak v Praze, tak v ČR. V Praze, stejně jako v ČR, následuje marihuana. Heroin je ve všech hodnocených skupinách na místě třetím, ale ve výrazně vyšším zastoupení klienty v Praze (30,7 % mezi všemi klienty, v ČR 14,0 %). Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga patří mu 4. místo mezi všemi klienty v Praze i ČR, 5. místo u prvožadatelů v Praze a 6. u prvožadatelů v ČR. Významným rozdílem mezi Prahou a ČR je procento léčených uživatelů Subutexu jako základní či sekundární drogy mezi všemi klienty, kdy v Praze bylo evidováno 15,2 % klientů, zatímco v ČR pouze 7,5 % klientů. Ze všech uživatelů této drogy v ČR bylo z Prahy 21,4 % osob, nejvíce těchto osob nahlásil kraj Středočeský a to 56,5 %. Praha spolu se Středočeským krajem nahlásila zhruba 78 % uživatelů nesubstitučního buprenorfinu. Mezi nově evidovanými uživateli drog je podíl uživatelů Subutexu v ČR 2,2 %; v Praze tento podíl představuje 7,1 %. 24

26 Tab. č. 1 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Léčebně/kontaktní centra podle typu L/K centra Klienti Typ L/K centra (kód) počet vykazujících center počet existujících center % vykazujících center počet všech klientů % ze všech klientů z toho problémových uživatelů drog % ze všech problémových uživatelů drog počet nově evidovaných klientů (FTD) z toho nových problémových uživatelů drog % z nových problémových uživatelů drog % z nově evidovaných klientů Nízkoprahová (1) , , , , ,1 Ambulantní - zdravotnická (2) , , , , ,7 Ambulantní - nezdravotnická (2) , , , , ,5 Lůžková (3) , , , , ,7 Celkem , Metodika Rok sběru dat 2014 Metoda sběru dat hlášení na formulářích EMCDDA/TDI Geografické pokrytí Praha Typ hlásících center viz tabulka výše Incidence (FTD) nově registrovaní klienti v roce 2014 ( ) Definice případu první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Prevalence všichni klienti v roce 2014 ( ) Definice případu první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Problémové užívání drog Injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu Poznámky Hygienická stanice hl. m. Prahy,

27 Tab. č. 2 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k Typ zařízení Nízkoprahová Ambulantní - zdravotnická Ambulantní - nezdravotnická Lůžková Celkem L/K center Praha * 1 4 Praha 2 * Praha 3 * * * * * Praha 4 * Praha Praha 6 * 1 1 * 2 Praha 7 * 2 * * 2 Praha 8 * 1 * 2 3 Praha 9 * * 2 * 2 Praha 10 * 1 1 * 2 Praha - celkem % 10,0 36,7 23,3 30,0 100,0 Česká republika % 29,9 37,4 11,4 21,3 100,0 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

28 Tab. č. 3 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Léčebná/kontaktní centra Typ zařízení Celkem evidovaná L/K centra z toho hlásící nehlásící Praha * Praha Praha 3 * * * Praha Praha * Praha * Praha * Praha Praha Praha * Praha - celkem % 100,0 83,3 16,7 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

29 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Sám * * Rodina * * Jiné L/K centrum * * Soud policie Jiná možnost * * Neznámo * * Celkem Tab. č. 4 Okolnosti návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 4. Obvodní lékař * * Lůžkové zdravotnické zařízení * * Sociální služba * * Hygienická stanice hl. m. Prahy,

30 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Sám * * S rodiči Sám s dítětem 5 55 * * S partnerem * * S partnerem a dětmi * * S přáteli * * Jiná možnost * * Neznámo * * Celkem Tab. č. 5 S kým klient žije S kým klient žije (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Hygienická stanice hl. m. Prahy,

31 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Stálé bydliště Přechodné bydliště * * V zařízení* * * Bezdomovec * * Neznámo * * Celkem Tab. č. 6 Charakter bydlení klientů Charakter bydlení (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR *Pozn.: Nejčastěji uveden diagnostický a výchov. ústav 35x, terapeutická komunita 35x, ubytovna 30x, doléčovací centrum 19x, psychiatrická léčebna 11x, dětský domov 11x, azylový dům 10x, jiné 5x a ve 3 případech není typ zařízení uveden. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

32 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Česká Jiná země EU* 8 13 * * Jiná ostatní země* 7 5 * * Neznámo * * Celkem Tab. č. 7 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR *Pozn.: Nejčastěji byla mezi všemi klienty uvedena národnost: 19x Slovenská, 6x Ukrajinská, 2x Ruská, ostatní národnosti Austrálie, Bělorusko, Litva, Lotyšsko, Srbsko a USA byly zastoupeny vždy 1x. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

33 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Pravidelné * * Student/žák Jiná možnost * * Neznámo * * Celkem Tab. č. 8 Charakter zaměstnání klientů Charakter zaměstnání (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce * * * * Hygienická stanice hl. m. Prahy,

34 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Nedokončené základní Základní * * Střední bez maturity * * Střední s maturitou * * Vyšší - VOŠ 3 6 * 9 49 * * * * Vysokoškolské * * Neznámo * * Celkem Tab. č. 9 Nejvyšší dokončené vzdělání klientů Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Hygienická stanice hl. m. Prahy,

35 Tab. č. 10 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na obyvatel v ČR a jednotlivých krajích Všichni klienti Z toho ve věkové skupině let Kraj Incidence (FTD) Prevalence Incidence (FTD) Prevalence Počet na obyvatel Počet na obyvatel Počet na obyvatel Počet na obyvatel Praha , , , ,1 Středočeský , , , ,3 Jihočeský , , , ,4 Plzeňský , , , ,7 Karlovarský , , , ,0 Ústecký , , , ,0 Liberecký , , , ,1 Královéhradecký , , , ,6 Pardubický 44 8, , , ,0 Vysočina , , , ,8 Jihomoravský , , , ,6 Olomoucký , , , ,1 Zlínský , , , ,3 Moravskoslezský , , , ,3 Česká republika , , , ,5 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

36 Tab. č. 11 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny Všichni klienti První léčení (FTD) základních drog Muži Ženy Celkem % ze Muži Ženy Celkem % Počet % Počet % osob všech Počet % Počet % osob z FTD Opiáty celkem , , , , , ,6 Heroin , , , , ,5 55 9,0 Morfin * * * * * * * * * * * * Kodein 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Brown 4 57,1 3 42,9 7 0,4 * * * * * * Metadon 9 64,3 5 35,7 14 0, ,0 * * 1 0,2 Subutex 77 70, , , ,6 8 36,4 22 3,6 Ostatní opiáty 20 58, ,2 34 2,1 3 60,0 2 40,0 5 0,8 Kokain celkem 6 75,0 2 25,0 8 0,5 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Kokain 6 75,0 2 25,0 8 0,5 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Crack * * * * * * * * * * * * Stimulancia celkem , ,8 853*) 52, , ,1 372*) 61,1 Amfetamin 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Pervitin , ,8 852*) 52, , ,1 372*) 61,1 Extáze (MDMA) * * * * * * * * * * * * Efedrin, Mephedron * * * * * * * * * * * * Hypnotika, sedativa 4 28, ,4 14 0,9 2 40,0 3 60,0 5 0,8 Barbituráty * * * * * * * * * * * * Benzodiazepiny 3 27,3 8 72,7 11 0,7 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Ostatní sedativa 1 33,3 2 66,7 3 0,2 1 33,3 2 66,7 3 0,5 Halucinogeny celkem 2 50,0 2 50,0 4 0,2 2 50,0 2 50,0 4 0,7 LSD 2 50,0 2 50,0 4 0,2 2 50,0 2 50,0 4 0,7 Trifenidyl * * * * * * * * * * * * Psilocybin * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * * Rozpustidla celkem 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Toluen 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy celkem , , , , , ,5 Marihuana , , , , , ,5 Hašiš * * * * * * * * * * * * Jiné drogy, léky * * * * * * * * * * * * Neznámá * * * * * * * * * * * * Celkem , ,2 1630*) 100, , ,3 609*) 100,0 Gambling 5 100,0 * * 5 0,3**) 3 100,0 * * 3 0,5 *) u 1 uživatele pervitinu není známo pohlaví **) procento z celkového počtu evidovaných léčených uživatelů drog vč. gamblingu (= 1635 osob u prevalence, resp. 612 osob u FTD) Hygienická stanice hl. m. Prahy,

37 do 15 let 9 5 * 14 0,9 37 0,4 9 4 * 13 2,1 22 0, let , , , , let * , , * , , let * , , * , , let * , , * , , let * , , * 73 12, , let * 87 5, , * 16 2, , let 35 7 * 42 2, ,4 8 2 * 10 1,6 96 2, let 26 3 * 29 1, ,0 4 * * 4 0,7 37 0, let 7 1 * 8 0,5 33 0,3 2 * * 2 0,3 18 0, let 1 * * 1 0,1 13 0,1 * * * * * 5 0,1 65 a víc let 1 * * 1 0,1 7 0,1 * * * * * 6 0,1 Neznámo 2 4 * 6 0, ,7 * 2 * 2 0, ,2 Celkem Průměrný věk 31,6 27,1 17,0 29,7 28,9 27,6 24,4 17,0 26,1 27,1 Věkové skupiny (N případů) INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 12 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Nezn. Celkem % ČR % Muži Ženy Nezn. Celkem % ČR % Hygienická stanice hl. m. Prahy,

38 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin Všichni klienti celkem První léčení (FTD) do a víc neznámo do a víc neznámo celkem N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Opiáty * * 4 0,8 12 2, , ,7 * * 525 * * 3 3,6 7 8, ,7 6 7,2 * * 83 Heroin * * 3 0,8 8 2, , ,8 * * 360 * * 3 5,5 4 7, ,8 3 5,5 * * 55 Brown * * * * * * 3 42,9 4 57,1 * * 7 * * * * * * * * * * * * * Metadon * * * * * * 11 78,6 3 21,4 * * 14 * * * * * * * * * * 1 Subutex * * 1 0,9 3 2, ,0 8 7,3 * * 109 * * * * 2 9, ,4 1 4,5 * * 22 Ostatní opiáty * * * * 1 2, ,0 6 17,1 * * 35 * * * * 1 20,0 2 40,0 2 40,0 * * 5 Kokain celkem * * * * 1 12,5 7 87,5 * * * * 8 * * * * 1 50,0 1 50,0 * * * * 2 Kokain * * * * 1 12,5 7 87,5 * * * * 8 * * * * 1 50,0 1 50,0 * * * * 2 Crack * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Stimulancia 2 0, , , , ,1 5 0, , , , ,9 22 5,9 1 0,3 372 Amfetamin * * * * * * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * Pervitin 2 0, , , , ,1 5 0, , , , ,9 22 5,9 1 0,3 372 Extáze(MDMA) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Efedrin, meph. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Hypnotika, * * * * * * 11 78,6 3 21,4 * * 14 * * * * * * 4 80,0 1 20,0 * * 5 sedativa Benzodiazepiny * * * * * * 9 81,8 2 18,2 * * 11 * * * * * * * * * * 2 Ostatní sedativa * * * * * * 2 66,7 1 33,3 * * 3 * * * * * * 2 66,7 1 33,3 * * 3 Halucinogeny * * * * 3 75,0 1 25,0 * * * * 4 * * * * 3 75,0 1 25,0 * * * * 4 LSD * * * * 3 75,0 1 25,0 * * * * 4 * * * * 3 75,0 1 25,0 * * * * 4 Psilocybin * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Rozpustidla * * * * * * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * Toluen * * * * * * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy 12 5, , , ,3 12 5,3 1 0, , , , ,6 3 2,1 1 0,7 143 Marihuana 12 5, , , ,3 12 5,3 1 0, , , , ,6 3 2,1 1 0,7 143 Hašiš * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Jiné drogy, léky * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Neznámá * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Celkem 14 0, , , , ,3 6 0, , , , ,3 32 5,3 2 0,3 609 Gambling * * 1 20,0 1 20,0 2 40,0 1 20,0 * * 5 * * 1 33,3 * * 1 33,3 1 33,3 * * 3 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

39 Tab. č. 14 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu incidence v roce 2014 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina Muži Ženy Poměr Incidence Celkem Procento mužů a žen na obyvatel do ,3 : ,1 7, ,8 : 1 159*) 26,1 355, : ,9 161, ,4 : ,3 91,4 40 a více ,4 : ,3 5,0 Neznámá * 2 * 2 0,3 * Celkem ,2 : 1 609*) 100,0 49,0 *) U 1 léčeného uživatele drog není známo pohlaví. b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina Muži Ženy Poměr Incidence Celkem Procento mužů a žen na obyvatel do 15 * * * * * * ,5 : 1 3 5,5 6, ,3 : 1 4 7,3 5, ,2 : ,8 14,0 40 a více 3 * * 3 5,5 0,5 Neznámá * * * * * * Celkem ,9 : ,0 4,4 c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina Muži Ženy Poměr Incidence Celkem Procento mužů a žen na obyvatel do : 1 2 0,5 1, ,4 : 1 77*) 20,7 172, ,8 : ,7 114, ,2 : ,9 60,0 40 a více ,0 : ,9 3,5 Neznámá * 1 * 1 0,3 * Celkem : 1 372*) 100,0 29,9 *) U 1 léčeného uživatele pervitinu není známo pohlaví. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

40 Tab. č. 15 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu prevalence v roce 2014 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina Muži Ženy Poměr Prevalence Celkem Procento mužů a žen na obyvatel do ,8 : ,9 8, ,7 : 1 255*) 15,6 569, ,7 : ,1 292, ,5 : ,7 307,8 40 a více ,4 : ,3 26,5 Neznámá 2 4 0,5 : 1 6 0,4 * Celkem ,3 : *) 100,0 131,1 *) U 1 léčeného uživatele drog není známo pohlaví. b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina Muži Ženy Poměr Prevalence Celkem Procento Mužů a žen na obyvatel do 15 * * * * * * ,5:1 3 0,8 6, ,3:1 8 2,2 11, ,3: ,2 94,2 40 a více ,6: ,8 7,3 Neznámá * * * * * * Celkem ,4 : ,0 29,0 c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina Muži Ženy Poměr Prevalence Celkem Procento mužů a žen na obyvatel do : 1 2 0,2 1, ,4 : 1 139*) 16,3 310, ,6 : ,6 222, ,1 : ,2 146,1 40 a více ,1 : ,1 13,6 Neznámá 2 3 0,7 : 1 5 0,6 * Celkem ,9 : 1 852*) 100,0 68,5 *) U 1 léčeného uživatele pervitinu není známo pohlaví. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

41 Tab. č. 16 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Celkem Muži Ženy Celkem Opiáty 35,3 31,9 34,2 33,6 28,5 31,8 Heroin 35,3 31,9 34,3 33,9 28,6 32,0 Metadon 40,2 30,0 36,6 36,0 * 36,0 Subutex 33,9 29,5 32,6 31,7 26,8 29,9 Ostatní opiáty 37,1 36,5 36,8 39,0 34,5 37,2 Kokain celkem 31,7 34,5 32,4 21,0 39,0 30,0 Kokain 31,7 34,5 32,4 21,0 39,0 30,0 Crack * * * * * * Stimulancia 31,5 26,2 28,7 29,3 24,6 26,8 Pervitin 31,5 26,2 28,7 29,3 24,6 26,8 Extáze (MDMA) * * * * * * Ostatní stimulancia 33,0 * 33,0 * * * Hypnotika, sedativa 40,5 32,9 35,1 36,0 34,3 35,0 Benzodiazepiny 41,0 32,6 34,9 33,0 35,0 34,0 Ostatní sedativa 39,0 34,0 35,7 39,0 34,0 35,7 Halucinogeny 22,5 26,5 24,5 22,5 26,5 24,5 LSD 22,5 26,5 24,5 22,5 26,5 24,5 Psilocybin * * * * * * Durman * * * * * * Rozpustila 25,0 * 25,0 * * * Toluen 25,0 * 25,0 * * * Jiná rozpustila * * * * * * Kanabinoidy celkem 22,6 21,9 22,4 20,7 20,1 20,5 Marihuana 22,6 21,9 22,4 20,7 20,1 20,5 Hašiš * * * * * * Jiné drogy, léky * * * * * * Neznámá * * * * * * Celkem 31,6 27,1 29,7 27,6 24,4 26,1 Gambling 29,0 * 29,0 31,7 * 31,7 Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

42 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENE Tab. č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti celkem První léčení (FTD) do a více neznámo do neznámo celkem N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Opiáty 27 5, , , , , , , , , ,5 83 Heroin 26 7, , , ,9 26 7, , ,9 8 14, ,2 6 10,9 55 Brown * * 2 28,6 2 28,6 2 28,6 1 14,3 7 * * * * * * * * * * * Metadon * * 2 14,3 * * 4 28,6 8 57,1 14 * * * * * * * * 1 Subutex * * 9 8, , , ,4 109 * * 3 13,6 7 31,8 6 27,3 6 27,3 22 Ostatní opiáty 1 2, ,3 9 25, ,4 2 5, ,0 * * 2 40,0 2 40,0 * * 5 Kokain celkem * * * * 3 37,5 4 50,0 1 12,5 8 * * * * * * 1 50,0 1 50,0 2 Kokain * * * * 3 37,5 4 50,0 1 12,5 8 * * * * * * 1 50,0 1 50,0 2 Crack * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Stimulancia , , , , , , ,8 32 8, , ,0 372 Amfetamin * * * * * * * * 1 * * * * * * * * * * * Pervitin , , , , , , ,8 32 8, , ,0 372 Extáze(MDMA) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Efedrin, meph. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Hypnotika, sedativa * * 3 21,4 3 21,4 7 50,0 1 7,1 14 * * 2 40,0 * * 2 40,0 1 20,0 5 Benzodiazepiny * * 3 27,3 3 27,3 5 45,4 * * 11 * * * * * * * * 2 Ostatní sedativa * * * * * * 2 66,7 1 33,3 3 * * * * * * 2 66,7 1 33,3 3 Halucinogeny * * 1 25,0 1 25,0 * * 2 50,0 4 * * 1 25,0 1 25,0 * * 2 50,0 4 LSD * * 1 25,0 1 25,0 * * 2 50,0 4 * * 1 25,0 1 25,0 * * 2 50,0 4 Psilocybin * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Toluen * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy , ,4 13 5, ,1 11 4, , ,0 5 3, ,5 9 6,3 143 Marihuana , ,4 13 5, ,1 11 4, , ,0 5 3, ,5 9 6,3 143 Hašiš * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Jiné drogy, léky * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Neznámá * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Celkem , , , , , , ,7 55 9, , ,6 609 Gambling * * 1 20,0 * * 4 80,0 * * 5 * * 1 33,3 * * 2 66,7 * * 3 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

43 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 18 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Způsob aplikace základní drogy Všichni klienti První léčení (FTD) injekční kouření požití čichání/šňu jiný/nezn. celkem injekční kouření požití čichání/šňu jiný/nezn. celkem Opiáty Heroin * * 2 * 55 Metadon 3 * 11 * * 14 1 * * * * 1 Subutex 87 * 20 * * 4 * 1 22 Ostatní opiáty 36 * 5 * * 1 * 1 5 Kokain celkem * * * 8 * 8 * * * 2 * 2 Kokain * * * 8 * 8 * * * 2 * 2 Crack * * * * * * * * * * * * Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) * * * * * * * * * * * * Ostatní 1 * * * * 1 * * * * * * Hypnotika, stimulancia sedativa * * 13 * 1 14 * * 4 * 1 5 Benzodiazepiny * * 11 * * 11 * * 2 * * 2 Ostatní sedativa * * 2 * 1 3 * * 2 * 1 3 Halucinogeny * * 3 * 1 4 * * 3 * 1 4 LSD * * 3 * 1 4 * * 3 * 1 4 Psilocybin * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * * Rozpustidla * * * 1 * 1 * * * * * * Toluen * * * 1 * 1 * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy celkem * * * 142 * * Marihuana * * * 142 * * Hašiš * * * * * * * * * * * * Jiné drogy, léky * * * * * * * * * * * * Neznámá * * * * * * * * * * * * Celkem *) ) z toho muži ženy *) u 1 léčeného uživatele drog ze všech klientů není známo pohlaví ) u 1 nově léčeného uživatele drog není známo pohlaví Hygienická stanice hl. m. Prahy,

44 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Injekční uživatelé drog podle věku ze všech uživatelů drog žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) Všichni klienti První léčení (FTD) , , , , , ,3 40 a více , ,1 Neznámá 4 * ,7 1 * ,0 Celkem , ,7 Tab. č. 19 Věková skupina Injekční uživatelé Celkem injekčních Základní droga Jiná droga uživatelů drog Počet všech uživatelů Injekční uživatelé Celkem injekčních Celkový % Základní Jiná uživatelů počet injekčních droga droga drog uživatelů uživatelů Počet všech poprvé evidovaných uživatelů Celkový počet uživatelů % injekčních uživatelů do 15 1 * ,1 1 * ,7 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

45 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Tab. č 20 Injekční uživatelé drog podle věku ze všech uživatelů drog žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) ČR Praha Rozdíl podílu inj , , , ,6-15,3-18, , , , ,3-9,9-6, , , , ,3-0,3-6,2 40 a více , , , ,1 5,3 4,4 neznámá , ,3 4 66,7 1 50,0-8,7-24,3 celkem , , , ,7-4,3-11,8 Věková skupina Všichni klienti První léčení (FTD) Všichni klienti První léčení (FTD) Počet inj. uživatelů drog % inj. uživatelů ve skupině Počet inj. uživatelů drog % inj. uživatelů ve skupině Počet inj. uživatelů drog % inj. uživatelů ve skupině Počet inj. uživatelů drog % inj. uživatelů ve skupině uživatelů drog Praha ČR (v %) Všichni klienti První léčení (FTD) do ,2 2 9,1 1 7,1 1 7,7-9,1-1,4 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

46 Tab. č. 21 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem Muži Ženy Neznámo Celkem Ano, ale ne v současnosti * * 99 Ano v současnosti Nikdy * * 233 Neznámo * * 39 Celkem Tab. č. 22 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Základní droga Ano, ale ne Ano - v současnosti v současnosti Nikdy Neznámo Opiáty celkem Heroin Metadon 6 2 * 6 14 Subutex, Subuxon Ostatní opiáty Kokain celkem 4 * 4 * 8 Kokain 4 * 4 * 8 Crack * * * * * Stimulancia celkem Pervitin MDMA, jiné deriváty * * * * * další stimulancia * 1 * * 1 Hypnotika, sedativa- celkem * 14 Barbituráty * * * * * Benzodiazepiny * 11 Ostatní sedativa * * 3 * 3 Halucinogeny - celkem * LSD * Ostatní halucinogeny * * * * * Rozpustidla * * 1 * 1 Kanabinoidy Jiné drogy, léky * * * * * Neznámo * * * * * Celkem Celkem Hygienická stanice hl. m. Prahy,

47 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha do ,7 5,8 21 6,7 3, ,5 35, ,8 26, ,8 12, ,3 11, ,0 8, ,8 9,2 40 a více 8 0,7 0,5 3 0,9 0,5 Neznámý 138 * 8,5 61 * 10,0 Neuvedeno 58 5,3 3,6 8 2,5 1,3 Neužívá injekčně 399 * 24,5 233 * 38,3 Celkem uživatelů Tab. č. 23 Věk prvního injekčního užití drogy Počet Všichni klienti První léčení (FTD) % z uživatelů udávajících injekční aplikaci drogy (N = 1093) % ze všech uživatelů drog (N = 1630) Počet % z uživatelů udávajících injekční aplikaci drogy (N = 315) % ze všech uživatelů drog (N = 609) Hygienická stanice hl. m. Prahy,

48 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 24 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Frekvence užití základní drogy Všichni klienti Denně Neznámo Celkem První léčení (FTD) Ne v posl. 1x týdně 2x-6x Ne v posl. 1x týdně 2x-6x Denně Neznámo Celkem měsíci či méně týdně měsíci či méně týdně Opiáty - celkem Heroin Metadon * * * * * * * 1 1 Subutex * Ostatní opiáty * * 3 * 5 Kokain - celkem 4 * 3 * 1 8 * * 1 * 1 2 Kokain 4 * 3 * 1 8 * * 1 * 1 2 Crack * * * * * * * * * * * * Stimulancia - celkem Pervitin Extáze (MDMA) * * * 1 * 1 * * * * * * další stimulancia * * * * * * * * * * * * Hypnotika, sedativa 3 * * * 4 * 5 Barbituráty * * * * * * * * * * * * Benzodiazepiny 3 * * * 1 * 2 Ostatní sedativa * * * 3 * 3 * * * 3 * 3 Halucinogeny 1 1 * * * * 2 4 LSD 1 1 * * * * 2 4 Ostatní halucinogeny * * * * * * * * * * * * Rozpustidla * 1 * * * 1 * * * * * * Kanabinoidy Jiné drogy, léky * * * * * * * * * * * * Neznámo * * * * * * * * * * * * Praha - celkem ČR Hygienická stanice hl. m. Prahy,

49 Tab. č. 25 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog Všichni klienti 48 První léčba (FTD) Muži Ženy % ze Celkem všech Počet % Počet % osob klientů Počet % Počet % Muži Ženy Celkem osob % z FTD klientů Opiáty celkem , , , , ,9 48 7,9 Heroin 92 65, , , ,3 5 21,7 23 3,8 Morfin * * * * * * * * * * * * Kodein 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Brown 5 83,3 1 16,7 6 0,4 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Metadon 1 33,3 2 66,7 3 0,2 * * 1 100,0 1 0,2 Subutex 98 71, , , ,0 4 19,0 21 3,4 Ostatní opiáty 11 64,7 6 35,3 17 1, ,0 * * 1 0,2 Kokain celkem 16 57, ,9 28 1,7 9 69,2 4 30,8 13 2,1 Kokain 16 57, ,9 28 1,7 9 69,2 4 30,8 13 2,1 Crack * * * * * * * * * * * * Stimulancia celkem , , , , , ,6 Amfetamin 1 50,0 1 50,0 2 0,1 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Pervitin , , , , , ,4 Extáze (MDMA) 9 81,8 2 18,2 11 0,7 3 60,0 2 40,0 5 0,8 Efedrin, mefedron 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Hypnotika, sedativa 42 68, ,1 61 3,7 8 61,5 5 38,5 13 2,1 Barbituráty * * * * * * * * * * * * Benzodiazepiny 36 66, ,3 54 3,3 7 58,3 5 41,7 12 2,0 Ostatní sedativa 6 85,7 1 14,3 7 0, ,0 * * 1 0,2 Halucinogeny celkem 15 78,9 4 21,1 19 1,2 7 70,0 3 30,0 10 1,6 LSD 14 82,4 3 17,6 17 1,0 6 75,0 2 25,0 8 1,3 Trifenidyl * * * * * * * * * * * * Psilocybin 1 50,0 1 50,0 2 0,1 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Ostatní halucinogeny * * * * * * * * * * * * Rozpustidla celkem 1 50,0 1 50,0 2 0,1 * * * * * * Toluen * * 1 100,0 1 0,1 * * * * * * Jiná. rozpustila 1 100,0 * * 1 0,1 * * * * * * Kanabinoidy celkem , , , , , ,9 Marihuana , , , , , ,9 Hašiš * * * * * * * * * * * * Jiné drogy, léky 1 50,0 1 50,0 2 0,1 * * 1 100,0 1 0,2 Alkohol v komb. s drogou , , , , , ,3 Neznámá * * 1 100,0 1 0,1 * * 1 100,0 1 0,2 Gambling * * * * * * * * * * * * Pozn.: Z celkového počtu 1630 uživatelů drog užívá v kombinaci druhou drogu 1011 osob, z nich 371 užívá ještě třetí drogu; mezi 609 poprvé registrovanými klienty v kombinaci druhou drogu užívá 339 osob, ještě třetí pak 93 osob. Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

50 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Tab. č. 26 Pořadí preferovanosti/dostupnosti drog v procentech Pořadí (ze všech uživatelů drog za rok 2014) Droga (včetně užívání v kombinacích) % ze všech uživatelů drog v roce 2014 Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2014 Počet nově evidovaných uživatelů % z nově evidovaných uživatelů Pořadí u nově evidovaných uživatelů 1. Pervitin 74, , Marihuana 39, , Heroin 30, , Subutex 15,2 43 7, Alkohol v kombinaci s drogou 10, , Benzodiazepiny 4,0 14 2, Ostatní opiáty 3,3 6 1, Kokain 2,2 15 2, LSD 1,3 12 2, Methadon 1,0 2 0, Brown 0,8 2 0, Extáze 0,7 5 0, Sedativa, hypnotika 0,6 4 0, Toluen a ostatní rozpustila 0,3 * * * 15. Ostatní stimulancia 0,2 2 0, Jiné drogy, léky 0,1 1 0, Psilocybin 0,1 2 0, Pozn.: Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

51 50

52 51

53 52

54 53

55 54

56 55

57 56

58 57

59 58

60 59

61 60

62 61

63 62

64 63

65 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V souladu s definicí EMCDDA o problémovém užívání drog (viz kapitola Zdroje dat, definice, metodika) byly zpracovány údaje o těchto uživatelích drog za rok V tabulce č. 27 jsou uvedeny souhrnné údaje o počtech evidovaných problémových uživatelů drog v Praze podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 1462 uživatelů drog (89,7 % z celkových 1630 evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 92,6 %), 817 mužů a 644 žen; mezi žadateli o první léčbu v roce 2014 pak 505 uživatelů drog (82,9 % ze 609 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 89,6 %), 263 mužů a 241 žen. U všech evidovaných problémových uživatelů drog je poměr mužů a žen 1,3 : 1; mezi žadateli o první léčbu ve sledované skupině problémových uživatelů drog je poměr mužů a žen 1,1 : 1. Tabulka č. 1 srovnává léčené uživatele drog a problémové uživatele drog podle typu L/K centra, které navštívili v roce Je patrné, že nově evidovaní problémoví uživatelé drog oproti všem léčeným uživatelům drog v menší míře vyhledávají ambulantní zařízení, častěji navštěvují nízkoprahová centra, případně lůžková zařízení. Rozdělení problémových uživatelů drog podle injekční a neinjekční aplikace základní drogy přináší tabulka č. 28. Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 300 osob s injekční aplikací drogy, což představuje 59,4 % z nových problémových uživatelů drog, mezi všemi problémovými uživateli drog to bylo 1043 osob, tj. 71,3 % (oproti loňskému roku se podíl injekčního užívání drog u prvně léčených problémových uživatelů drog snížil o 6,8 % a u všech problémových uživatelů drog o 3,7 %). Dalším ze sledovaných ukazatelů je též charakter zaměstnání problémových uživatelů drog. Mezi nově evidovanými problémovými uživateli drog v ČR podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících neustále narůstá, v roce 2012 činil 54,7 %, v roce 2013 to bylo 58,1 % a v roce 2014 činí 59,6 % (celkem osob). V Praze bylo mezi prvožadateli ve skupině tzv. problémových uživatelů drog v roce 2014 zaznamenáno celkem 56,4 % nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících. Mezi všemi problémovými uživateli v ČR se mírně snížil podíl těchto osob oproti předchozímu roku a to o 0,5 % (činí 60,6 %, celkem osob). V Praze bylo mezi všemi problémovými uživateli drog v roce 2014 zaznamenáno celkem 52,3 % nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících, tzn. pokles o necelých 5 % oproti minulému roku. Mezi kraje s nejvyšším podílem těchto klientů patří kraj Moravskoslezský (73,3 %), Ústecký (72,6 %), Liberecký (70,4 %) a kraj Olomoucký (70,3 %). Nejnižší je jejich podíl v kraji Karlovarském (34,6 %) a Jihomoravském (37,3 %). Podíl osob s pravidelným zaměstnáním v krajích je mezi všemi problémovými uživateli drog v roce 2014 mezi 10,8 % (Jihomoravský kraj) a 26,8 % (Středočeský kraj). Studenti a žáci tvoří 64

66 největší podíl mezi všemi problémovými uživateli drog v kraji Jihočeském (11,9 %), v Praze (11,2 %) a na Vysočině (9,4 %). Podíl studentů a žáků mezi všemi léčenými problémovými uživateli drog je oproti nově evidovaným nižší téměř ve všech krajích, kromě kraje Jihočeského, Pardubického, Plzeňského a Středočeského. Zastoupení studentů (co do počtu) je nejvyšší v Praze (z celé ČR 33,7 % mezi všemi žadateli a 32,3 % mezi prvožadateli o léčbu). Mezi všemi problémovými uživateli drog v Praze má základní či nedokončené základní vzdělání 39,9 % osob (v ČR 44,4 % klientů), mezi muži 31,8 % osob (v ČR 41,7 % osob), mezi ženami 50,2 % osob (v ČR 50,2 % osob). Podíl žen s tímto nejnižším vzděláním je tudíž mezi problémovými uživateli v Praze vyšší o 18,4 % než u mužů. V tabulce č. 29 jsou problémoví uživatelé drog rozděleni podle pohlaví a věkových skupin. Nejvyšší věkově specifická incidence u prvně léčených problémových uživatelů drog je zaznamenána ve věkové skupině let (v ČR to je věková skupina let), a to 225,6/ obyvatel této věkové skupiny. Následují věkové skupiny let (142,4/ obyvatel) a let (85,2/ obyvatel). Nejpočetněji zastoupena je ale věková skupina let. U všech problémových uživatelů drog se věkové rozložení téměř shoduje s rozložením mezi prvožadateli. Nejvyšší věkově specifická prevalence v Praze je ve věkové skupině let, a to 382,0/ obyvatel (v ČR je to ve věkové skupině let, tj. 283,2/ obyvatel). Nejpočetnější je opět věková skupina let. Mezi všemi problémovými uživateli drog převažují dívky v nejmladších věkových skupinách, tj. do 24 let. V ČR převažují dívky pouze ve věkové skupině let. Graf č.17 znázorňuje srovnání věkového rozložení problémových uživatelů drog a léčených uživatelů všech drog. U problémových uživatelů drog jak u prvožadatelů, tak i u všech klientů tvoří největší podíl klienti věkové skupiny 25 39letých. Tabulka č. 30 přináší informace o regionální incidenci, prevalenci, specifické věkové incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog na obyvatel. Celkový počet nově evidovaných problémových uživatelů za rok 2014 byl v Praze 505 osob, v ČR osob, tj. incidence 40,6/ obyvatel, resp. 40,4/ obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 39letých byla v Praze 474 osob, v ČR osob, tj. 109,3/ obyvatel, resp. 111,9/ obyvatel této věkové skupiny. Mezi všemi problémovými uživateli bylo v Praze 1462 osob, tj. 117,6/ obyvatel, v ČR osob, tj. 89,1/ obyvatel, věkově specifická prevalence ve skupině 15-39letých byla v Praze osob, tj. 302,4/ obyvatel této věkové skupiny, v ČR osob, tj. 241,9/ obyvatel. Nejvyšší podíl problémových uživatelů drog ze všech vykázaných klientů má v roce 2014 kraj Karlovarský (98,2 %), dále Středočeský kraj (97,1 %), Ústecký (96,7 %), a Olomoucký (95,8 %). Naopak nejnižší podíl problémových uživatelů drog mezi vykázanými klienty uvedl kraj Vysočina (87,6 %), Jihočeský kraj (87,9 %) a Moravskoslezský kraj (88,0 %). 65

67 První léčení problémových uživatelů drog v roce 2014(FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2014 Tab. č. 27 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog Praha Problémoví uživatelé drog podle pohlaví Muži Ženy Neznámo Celkem problém. uživatelů Počet % 52,1 44,7 0,2 100,0 Počet % 55,9 44,0 0,1 100,0 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 Celkem všech klientů z toho % problémových uživatelů drog % problémových uživatelů drog v ČR ,9 89, ,7 92,6 Tab. č. 28 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog Praha Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy První léčení problémových uživatelů drog v roce 2014 (FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2014 Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Muži Ženy Počet % Počet % Celkem tj. % , , , , , ,6 Celkem , , ,0 Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog , , , , , ,7 Celkem , , ,0 *) U 1 nově evidovaného problémového uživatele drog a u 1 ze všech problémových uživatelů drog není známo pohlaví. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

68 První léčení v roce 2014 (FTD) Tab. č. 29 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog Praha Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin Pohlaví Muži Ženy Neznámo Celkem Počet osob / obyvatel - Praha Počet osob / obyvatel - ČR do 15 let 1 2 * 3 1,7 0, let ,6 128, let * ,4 153, let * ,2 90,8 40 a více let 26 4 * 30 4,7 5,6 Neznámo * 1 * 1 * * Celkem ,6 40,4 do 15 let 1 2 * 3 1,7 0, let ,0 174,4 Všichni klienti v roce let * ,6 283, let * ,0 235,7 40 a více let * ,8 15,4 Neznámo 2 3 * 5 * * Celkem ,6 89,0 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

69 Tab. č. 30 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog Praha Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Z toho ve věkové skupině let Kraj Incidence (FTD) Prevalence Incidence (FTD) Prevalence Počet na obyvatel Počet na obyvatel Počet na obyvatel Počet na obyvatel Praha , , , ,4 Středočeský , , , ,2 Jihočeský , , , ,1 Plzeňský , , , ,8 Karlovarský 97 31, , , ,9 Ústecký , , , ,5 Liberecký , , , ,9 Královéhradecký , , , ,5 Pardubický 37 7, , , ,9 Vysočina , , , ,9 Jihomoravský , , , ,5 Olomoucký , , , ,3 Zlínský , , , ,6 Moravskoslezský , , , ,3 Česká republika , , , ,9 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

70 69

71 70

72 VIROVÉ HEPATITIDY Virové hepatitidy jsou v oblasti drogové epidemiologie nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů. Stejně jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog a zejména krví přenosné virové hepatitidy mají souvislost s injekčním užíváním drog. Virová hepatitida A U virové hepatitidy A (VHA) převažuje způsob přenosu tzv. fekálně orální cestou, toto onemocnění je nazýváno nemoc špinavých rukou. Proti tomuto virovému zánětu jater se lze účinně chránit očkováním. Podíl injekčních uživatelů drog na výskytu VHA, jak vyplývá z dlouhodobého sledování hygienickou službou je nízký, občasné zvýšení počtu IUD má souvislost se sociálním a hygienickým zázemím uživatelů drog (výrazné navýšení počtu nemocných bylo např. z důvodu epidemie VHA v roce 2008, která propukla v Praze v populaci uživatelů drog). V roce 2014 bylo v České republice nově nahlášeno 673 případů virové hepatitidy typu A (VHA), z toho bylo 48 injekčních uživatelů drog, tj. 7,1 % (v roce 2013 to bylo 348 případů, z toho bylo 42 injekčních uživatelů drog, tj. 12,1 %). Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog v ČR bylo ve věkové skupině let, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl nejvyšší ve věkové skupině let, tj. 16,7 % (tabulka č. 31). Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A zaznamenán v Praze, a to 247 případů onemocnění (36,7 % z celé ČR). Z toho byla tato nemoc diagnostikována u 27 injekčních uživatelů drog, tj. 10,9 % podíl na VHA v Praze, což byl nejvyšší počet IUD s diagnózou VHA v rámci celé ČR, jejich podíl činí 56,3 % (27 případů z celkem 48 nemocných IUD). Na druhém místě v počtu nejvíce hlášených případů VHA je s výrazným odstupem Středočeský kraj (77 případů onemocnění, z toho 3 IUD). Na třetím místě v počtu všech případů onemocnění VHA je Plzeňský kraj (69 osob), z toho bylo toto infekční onemocnění diagnostikováno u 6 injekčních uživatelů drog (tabulka č. 36). 71

73 Virová hepatitida B Virová hepatitida B představuje spolu s virovou hepatitidou C, pro které je nejčastější cestou přenosu šíření parenterální, vysoké riziko právě pro populaci ohroženou drogou, zvláště pak pro injekční uživatele drog. Nadále trvá zvýšený podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou hepatitidou B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce postiženými injekčním užíváním drog. V roce 2014 se na akutní VHB podílí injekční uživatelé v České republice ze 37,1 % (v roce 2013 byl zjištěn podíl 27,1 %). Nadále platí, že problém komunity tvoří trvale vysoký podíl zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i účinnost harm reduction programů a nárůst populace, která je proti VHB očkována. V roce 2014 byl zaznamenán v ČR pokračující sestupný trend, celkem bylo zaznamenáno 105 případů akutní VHB (oproti roku 2012, resp.2013, kdy se snížil celkový počet z původních 154 o 21, resp. o dalších 28 osob). Počet injekčních uživatelů drog mezi nemocnými v ČR v roce 2014 činil 39 osob (50 IUD v roce 2012, 36 IUD v roce 2013). V Praze byl zaznamenán také sestupný trend, oproti minulému roku došlo ke snížení počtu onemocnění akutní VHB z 25 případů onemocnění v roce 2013 na 14 případů onemocnění akutní VHB v roce Tato nemoc byla v roce 2014 diagnostikována u 2 IUD. U chronického onemocnění virovou hepatitidou B bylo v ČR zaznamenáno v roce 2014 celkem 192 případů onemocnění (v roce 2013 to bylo 144 případů onemocnění), takže došlo k vzestupu o 33 %. Co se týká počtu a podílu onemocnění mezi injekčními uživateli drog, k početnímu nárůstu nedošlo, v roce 2014 bylo stejně jako v roce předešlém diagnostikováno 20 případů. Podíl IUD v ČR na VHB chronické se snížil z 13,9 % v roce 2013 na 10,4 % v roce Nejvíce případů akutního onemocnění bylo evidováno v Moravskoslezském a Ústeckém kraji (v obou krajích po 19 případech), následují kraje Praha (14 osob) a Středočeský (13 osob). Nejvyšší podíl injekčních uživatelů mezi akutně nemocnými VHB hlásí Jihočeský kraj (100 %), poté s klesajícím procentem kraje Ústecký, Plzeňský a Karlovarský (68,4 %, 66,7 % a 50,0 %). Chronických onemocnění bylo nejvíce zjištěno v Ústeckém kraji (27 osob), Středočeském kraji (26 osob) a v Praze (25 osob). Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými chronickou VHB byl nejvyšší v Ústeckém a Karlovarském kraji (oba 22,2 %), následuje kraj Praha (16,0 %). Počet injekčních uživatelů drog je v roce 2014 mezi nemocnými akutní VHB v ČR téměř dvojnásobný oproti chronické formě VHB (akutní VHB 39 osob IUD, chronická VHB 20 osob), v Praze naopak v roce 2014 převládají IUD mezi nemocnými chronickou VHB (4 osoby) oproti akutní VHB (2 osoby). Je pravděpodobné, že výskyt tohoto onemocnění se v budoucnosti bude nadále snižovat v důsledku očkování novorozenců a dvanáctiletých od roku 2000 (tabulky č. 32, 33, 37 a 38). 72

74 Virová hepatitida C Nejnebezpečnější z virových hepatitid, jak z hlediska závažnosti zdravotních následků, tak z pohledu rizika šíření tohoto infekčního onemocnění, je virová hepatitida C (VHC), která významně ohrožuje komunitu injekčních uživatelů drog. Trend vysokého podílu injekčních uživatelů drog, který stále tvoří zhruba ⅔ všech nemocných v ČR, přetrvává i v Praze. Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, zůstává tato virová hepatitida společensky vysoce nebezpečnou. I přes realizované aktivity v oblasti primární či sekundární prevence, zůstává procento injekčních uživatelů drog mezi nemocnými stále vysoké (tabulky č. 34, 35, 39 a 40). Nejvyšší počty injekčních uživatelů drog v ČR jsou mezi nemocnými akutní VHC ve věku let, ale jejich podíl je nejvyšší mezi 10 14letými (100,0 %) a letými (66,7 %). U nemocných akutní VHC v ČR došlo oproti minulému roku k poklesu v počtu celkem evidovaných případů ze 134 osob na 89 osob, ale co se týká podílu injekčních uživatelů na tomto onemocnění došlo k vzestupu z 56 % v roce 2013 na 58,4 % v roce V Praze je nově diagnostikovaných onemocnění akutní VHC 19, z toho je 10 IUD. U chronické virové hepatitidy C došlo v ČR k vzestupu co do celkového počtu nemocných, ze 739 případů v roce 2013 na 778 případů onemocnění v roce Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými zůstává v ČR na stejné úrovni 65,8 % v roce 2013, 65,2 % v roce V Praze bylo v roce 2014 celkem evidováno 131 případů nemocných chronickou VHC oproti 169 případům v roce Byl též zaznamenán pokles v podílu IUD na tomto onemocnění z 73,4 % v roce 2013 na 57,3 % v roce Nejvyšší počet s diagnózou akutní virové hepatitidy C je v roce 2014 zaznamenán v Praze (19 případů). Následuje Středočeský kraj (18 osob) a Ústecký kraj s 12 osobami. Injekční uživatelé drog jsou nejvíce zastoupeni co do počtu v Praze a ve Středočeském kraji (oba kraje po 10 osobách). Nejvyšší výskyt chronické formy VHC v roce 2014 zaznamenala Praha (131 osob), následuje Ústecký kraj (124 osob) a Karlovarský kraj (97 osob). Injekční uživatelé drog jsou v krajích nejvíce zastoupeni v následujícím pořadí: Ústecký kraj (101 osob), Karlovarský kraj (82 osob), Praha (75 osob) a Jihočeský kraj (57 osob). Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu dle hlášení L/K center v Praze přináší tabulky č. 41 a 42. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni, se pohybuje podle typu virové hepatitidy zhruba mezi 25 % 40 % u nově evidovaných klientů. U uživatelů heroinu je vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid. Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 22 % 34 %), nižší je u injekčních uživatelů heroinu. U všech injekčních uživatelů heroinu je nejvyšší podíl pozitivních výsledků z testovaných osob (u virové hepatitidy C 73

75 byla zjištěna pozitivita u 66,4 % testovaných). Ve srovnání s ČR přetrvává vyšší podíl testovaných injekčních uživatelů drog v Praze u obou sledovaných skupin. Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) podle věkových skupin znázorňuje graf č. 18. Další graf č. 19 zachycuje podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Názorně dokumentuje nejvyšší postižení věkových skupin let u hepatitidy typu A, ve věkových skupinách let u hepatitidy typu B a ve věkových skupinách u hepatitidy typu C. Na grafu č. 20 je uveden podíl injekčních uživatelů drog na celkovém počtu hepatitid podle typu virové hepatitidy a zároveň podle krajů. Z grafu je patrný vyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou (zejména VHB a VHC) v krajích, kde je zaznamenán také vysoký počet léčených injekčních uživatelů drog. Graf č. 21 znázorňuje podíl injekčních uživatelů drog na akutní či chronické virové hepatitidě, která byla v roce 2014 v Praze zjištěna. Je patrný výrazně vyšší podíl IUD u VHC chronické oproti ostatním typům virové hepatitidy.. 74

76 VIROVÁ HEPATITIDA A v ČR a v Praze v roce 2014 Tab. č. 31 Věková skupina Celkem osob Z toho s rizikovým chováním Česká republika z toho Praha % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani % ve věk. skupině Celkem osob Z toho s rizikovým chováním % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani 0 6 * * * * 3 * * * * * * * * 5 * * * * * * * * 8 * * * * ,6 * * ,3 * * ,9 4 11, ,4 1 7, , , ,1 4 13, , , , , ,7 10 6, ,0 7 11, ,7 1 1, ,6 * * ,4 * * ,9 * * ,2 * * 11 * * * * * * * * 1 * * * * Celkem ,3 48 7, , ,9 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 % ve věk. skupině 75

77 AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA B v ČR a v Praze v roce 2014 Tab. č. 32 Věková skupina Celkem osob Z toho s rizikovým chováním Česká republika z toho Praha % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani % ve věk. skupině Celkem osob Z toho s rizikovým chováním % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani 0 * * * * * * * * * * 1 4 * * * * * * * * * * 5 9 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 * * * * ,0 * * * * * * * , , ,0 1 12, ,0 8 26, ,0 * * ,3 1 14, ,0 1 50, ,0 * * ,0 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Celkem , , ,3 2 14,3 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 % ve věk. skupině 76

78 CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA B v ČR a v Praze v roce 2014 Tab. č. 33 Věková skupina Celkem osob Z toho s rizikovým chováním Česká republika z toho Praha % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani % ve věk. skupině Celkem osob Z toho s rizikovým chováním % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani 0 * * * * * * * * * * 1 4 * * * * * * * * * * 5 9 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ,5 * * ,3 * * , , ,0 2 25, ,5 5 13, ,0 1 25, ,8 2 4, ,3 1 14, ,1 * * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 * * * * Celkem , , ,0 4 16,0 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 % ve věk. skupině 77

79 AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA C v ČR a v Praze v roce 2014 Tab. č. 34 Věková skupina Celkem osob Z toho s rizikovým chováním Česká republika z toho Praha % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani % ve věk. skupině Celkem osob Z toho s rizikovým chováním % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani 0 * * * * * * * * * * 1 4 * * * * * * * * * * 5 9 * * * * * * * * * * , ,0 * * * * * ,3 8 66, ,0 * * % ve věk. skupině , , , , , , ,8 6 66, ,3 5 41, ,0 * * ,7 2 28, ,7 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 75 + * * * * * * * * * * Celkem , , , ,6 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

80 Tab. č. 35 CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA C v ČR a v Praze v roce 2014 Věková skupina Celkem osob Z toho s rizikovým chováním Česká republika z toho Praha % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani % ve věk. skupině Celkem osob Z toho s rizikovým chováním % ve věk. skupině Z toho injekční narkomani 0 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5 9 * * * * * * * * * * , ,0 * * * * * , , ,0 3 75, , , ,7 6 50, , , , , , , , , , , ,0 5 31, ,2 4 12,1 3 * * * * * * * * 5 * * * * * * * * 1 * * * * Celkem , , , ,3 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 % ve věk. skupině 79

81 Tab. č. 36 VIROVÁ HEPATITIDA A podle krajů ČR 2014 Kraj Celkem Injekční % Jihomoravský 21 * * Královéhradecký 66 * * Moravskoslezský 25 * * Pardubický 14 * * Vysočina 13 * * Zlínský 3 * * Ústecký ,6 Olomoucký ,4 Liberecký ,8 Středočeský ,9 Plzeňský ,7 Praha ,9 Jihočeský ,7 Karlovarský ,1 Celkem ,1 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 Tab. č. 37 AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA B podle krajů ČR 2014 Kraj Celkem Injekční % Královéhradecký 3 * * Liberecký 2 * * Pardubický 1 * * Vysočina 1 * * Zlínský 1 * * Jihomoravský ,5 Praha ,3 Moravskoslezský ,3 Středočeský ,8 Olomoucký ,0 Karlovarský ,0 Plzeňský ,7 Ústecký ,4 Jihočeský ,0 Celkem ,1 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

82 CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA B podle krajů ČR 2014 Kraj Celkem Injekční % Královéhradecký 8 * * Liberecký 22 * * Moravskoslezský 23 * * Pardubický 5 * * Plzeňský 4 * * Vysočina 4 * * Zlínský 9 * * Olomoucký ,0 Jihočeský ,3 Jihomoravský ,4 Středočeský ,4 Praha ,0 Karlovarský ,2 Ústecký ,2 Celkem ,4 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA C podle krajů ČR 2014 Kraj Celkem Injekční % Plzeňský * * * Vysočina * * * Olomoucký ,3 Královéhradecký ,0 Moravskoslezský ,0 Ústecký ,0 Zlínský ,0 Praha ,6 Středočeský ,6 Karlovarský ,7 Pardubický ,7 Jihomoravský ,4 Liberecký ,7 Jihočeský ,0 Celkem ,4 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 Tab. č. 38 Tab. č

83 CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA C podle krajů ČR 2014 Kraj Celkem Injekční % Liberecký ,1 Pardubický ,9 Jihomoravský ,5 Moravskoslezský ,5 Zlínský ,1 Středočeský ,8 Praha ,3 Vysočina ,9 Olomoucký ,6 Královéhradecký ,9 Jihočeský ,4 Ústecký ,5 Karlovarský ,5 Plzeňský ,7 Celkem ,2 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 Tab. č

84 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2014 Tab. č. 41 Droga Nově evidovaní injekční uživatelé N = 315 Injekční uživatelé heroinu N = 52 Injekční uživatelé pervitinu N = 244 počet injekčních uživatelů Testováno *) Netestováno **) Z toho počet pozitivních % počet injekčních uživatelů % z celkových počtů VHA , ,0 VHB , ,0 VHC , ,8 VHA , ,2 VHB , ,2 VHC ,5 8 15,4 VHA , ,0 VHB , ,6 VHC , ,8 *) Zahrnuje: testován pozitivní a testován negativní **) Zahrnuje: testován výsledek neznám ; nikdy netestován ; neznámo, zda testován a neuvedeno Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení viz text. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

85 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2014 Tab. č. 42 Droga Všichni injekční uživatelé N = Injekční uživatelé heroinu N = 350 Injekční uživatelé pervitinu N = 620 počet injekčních uživatelů Testováno *) Netestováno **) Z toho počet pozitivních % počet injekčních uživatelů % z celkových počtů VHA , ,2 VHB , ,5 VHC , ,1 VHA , ,9 VHB , ,4 VHC , ,1 VHA , ,1 VHB , ,6 VHC , ,6 *) Zahrnuje: testován pozitivní a testován negativní **) Zahrnuje: testován výsledek neznám ; nikdy netestován ; neznámo, zda testován a neuvedeno Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení viz text. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

86 85

87 86

88 87

89 88

90 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV/AIDS 1 u injekčních uživatelů drog. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Z kumulativních údajů ke dni vyplývá, že v ČR bylo provedeno celkem vyšetření na HIV u občanů ČR/rezidentů, z nich je evidováno HIV pozitivních osob (tabulka č. 43). Z toho bylo zjištěno 95 případů u injekčních uživatelů drog (podíl injekčních uživatelů drog ze všech případů HIV infekce činí 4,0 %). Koncem roku bylo v ČR evidováno 426 případů rozvinutého AIDS, ve 30 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 50 případů u HIV+ osob spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. Z kumulativních údajů podle bydliště v době první diagnózy vyplývá, že na prvním místě ve výskytu tohoto onemocnění je kraj Praha (1 156 případů infekce HIV, tj. 930,8 osob/ obyvatel oproti 224,1/ obyvatel v ČR), tento počet představuje 49 % ze všech HIV+ osob v ČR. V přepočtu na obyvatel následují s výrazným odstupem kraje Karlovarský, Středočeský, Plzeňský, Ústecký, Jihomoravský a Moravskoslezský. Dominující výskyt v Praze odpovídá dlouhodobému vývoji HIV infekce v ČR. V roce 2014 bylo zjištěno 232 nových případů HIV infekce, což je druhý nejvyšší roční výskyt v ČR. Z občanů ČR se jednalo o 173 osob, cizinců s dlouhodobým pobytem (rezidentů) bylo 59 osob, kromě toho bylo zjištěno 12 nových případů HIV pozitivity u cizinců s krátkodobým pobytem. V Praze bylo zachyceno v roce 2014 celkem 123 HIV+, což odpovídá podílu 53,0 % ze všech nově diagnostikovaných případů v ČR. Z tiskové zprávy Národní referenční laboratoře pro HIV/AIDS ze dne dále vyplývá, že podíl přenosu prostřednictvím injekčního užívání drog je v ČR na rozdíl od přenosu sexuálního (který dlouhodobě v ČR převažuje) setrvale nízký. V roce 2014 byl tento způsob přenosu zjištěn u 4 mužů a 5 žen. Z hlášení z L/K center v Praze bylo zjištěno, že stále přetrvávají nízké počty testovaných injekčních uživatelů drog, žadatelů o léčbu zejména mezi prvožadateli. V roce 2014 jsou poměry následující: 41,6 % pražských prvožadatelů uvedlo, že (v ČR se jedná o 66,2 %) buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý testováni byli, ale výsledek testu není znám. Mezi prvožadateli bylo dále zjištěno, že 40,4 % injekčních uživatelů heroinu a 42,6 % injekčních uživatelů pervitinu v Praze, resp. v celé ČR 50,3 % uživatelů heroinu a 67,6 % uživatelů pervitinu nebylo testováno nebo nejsou výsledky testování známy. Příznivější situace v testování je zjištěna mezi všemi léčenými uživateli v pražské populaci IUD (tabulky č. 44 a 45). 1 Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immune Deficiency Syndrome 89

91 Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS ČR*) ROK Celkem HIV+ Z toho injekční uživatelé drog**) Celkem Z toho AIDS Tab. č. 43 Z toho injekční uživatelé drog**) do roku Kumulativně 2 354*) 95 **) 426*) 30 **) *) občané ČR/rezidenti k není započteno 391 cizinců HIV+ s krátkodobým pobytem v ČR, z toho 43 onemocnění AIDS, **) mající IUD jako způsob přenosu Pozn.: dalších 50 případů spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit, zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ 90

92 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu Tab. č. 44 Droga Všichni injekční uživatelé Injekční uživatelé heroinu Testován - pozitivní Testován - negativní Testován výsledek neznám Nikdy netestován Neznámo zda testován Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Neuvedeno Celkem injekčních uživatelů Praha 1 0, ,1 13 4, , ,0 3 1,0 315 ČR 3 0, , , , ,1 5 0, Praha 1 1, ,7 5 9,6 8 15,4 6 11,5 2 3,8 52 ČR 1 0, ,1 12 7, , ,4 2 1,2 161 Injekční uživatelé pervitinu Praha * * ,4 8 3, , ,4 1 0,4 244 ČR 2 0, , , , ,3 3 0, Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

93 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu Tab. č. 45 Droga Všichni injekční uživatelé Injekční uživatelé heroinu Injekční uživatelé pervitinu Testován - pozitivní Testován - negativní Testován výsledek neznám Nikdy netestován Neznámo zda testován Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Neuvedeno Celkem injekčních uživatelů Praha 3 0, ,6 85 7,8 62 5, ,3 4 0, ČR 15 0, , , , ,3 10 0, Praha 1 0, , ,1 8 2, ,9 3 0,9 350 ČR 2 0, ,1 62 7,8 38 4, ,7 3 0,4 797 Praha 1 0, ,0 36 5,8 50 8, ,7 2 0,3 620 ČR 12 0, , , , ,5 5 0, Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Hygienická stanice hl. m. Prahy,

94 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2014 Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě činnosti výměnných programů ani hodnotit jejich účinnost. Předkládáme zde dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. V roce 2014 bylo evidováno více než injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebně-kontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 73 zařízeních; během roku byly některé programy zrušeny a vznikly nové. Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl zhruba a počet výměn hlášených z terénních programů byl téměř Ze všech krajů byly počty výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center. Celkem počet vyměněných kusů v ČR oproti roku 2013 vzrostl o 7,2 %. Frekvence injekčního užívání je u uživatelů jednotlivých základních drog odlišná. Téměř čtvrtina (24,5 %) ze všech evidovaných injekčních uživatelů opiátů v Praze je užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to zhruba 13 %, nejčastěji se jedná o užívání drogy 1x týdně a méně (32,8 %) nebo 2 6x týdně (19,7 %). Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet kusů v roce 2014 by stačil v ČR pro přibližně injekčních uživatelů drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog byl dle Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti v ČR odhadnut počet injekčních uživatelů drog v roce 2013 na 42,7 tis. 2 I za předpokladu mírného nárůstu počtu těchto uživatelů v roce 2014 je zřejmé, že uvedený počet kusů injekčních stříkaček a jehel není pro denní potřebu všech injekčních uživatelů drog v populaci dostačující, pokryl by ji přibližně ze 40 %. Výměna injekčního materiálu je považována za významnou složku strategie Harm Reduction, kdy jedním z hlavních cílů je snižování zdravotních rizik zejména šíření infekčních nemocí spojených s užíváním drog. V Praze je při mírném nárůstu celkového počtu vyměněných kusů realizováno asi 39,5 % z výměn v celé ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2013 o 2,2 %). V Ústeckém kraji bylo provedeno 14,4 % výměn v ČR (v rámci kraje zaznamenán nárůst o 12,8 %), ve Středočeském kraji 7,4 % (pokles o 5,1 %), v Moravskoslezském kraji 6,5 % (nárůst o 12,8 %), v Jihomoravském kraji 5,0 % (nárůst o 3,9 %). V ostatních krajích bylo uskutečněno 1,3 % 4,5 % výměn v rámci ČR, 2 Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2013, Úřad vlády ČR, 2014, Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, ISBN

95 nejméně v krajích Pardubickém (1,3 %) a Zlínském (1,7 %). Nejvyšší nárůst vydaných setů oproti roku 2013 zaznamenal kraj Olomoucký, Plzeňský a Jihočeský. Pokles počtu vyměněných stříkaček a jehel byl v roce 2014 v souhrnu zaznamenán u tří krajů, nejvíce však v kraji Libereckém, a to o 10,2 %. Přehled situace v jednotlivých krajích uvádí tabulka č. 46. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází v Praze teoreticky na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) kusů nejvíce v celé ČR. Je tedy možné konstatovat, že i při nejvyšším počtu léčených injekčních uživatelů drog a potažmo tedy problémových uživatelů drog v populaci ČR se Praha se zajištěním výměnných programů vyrovnává lépe nežli jiné kraje (tabulka č. 46). Výměnný program je realizován nejen pro léčené uživatele drog, ale i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených uživatelů drog zahrnuti. Přehled o výměnném programu v roce 2014 Kraj okres L/K centrum 2013 Počet vyměněných kusů 2014 v L/K 2014 centru v terénu 2014 celkem PRAHA Praha 1 DROP IN, K-centrum * Praha 2 SANANIM, terénní programy * Praha 3 DROP IN, terénní programy * Praha 4 ESET HELP, terénní program * Praha 5 PROGRESSIVE, o.s SANANIM, K-centrum * Celkem Celkem ČR

96 Počet vyměněných kusů na 1 léčeného IUD Praha ,2 39, , Středočeský ,1 7, ,2 482 Jihočeský ,2 4, ,2 991 Plzeňský ,8 4, ,2 938 Karlovarský ,4 2, , Ústecký ,8 14, ,5 919 Liberecký ,2 3, , Královéhradecký ,3 4, , Pardubický ,8 1, ,8 682 Vysočina ,6 2, ,9 270 Jihomoravský ,9 5, ,0 420 Olomoucký ,6 3, ,1 321 Zlínský ,1 1, ,1 380 Moravskoslezský ,8 6, ,2 975 Tab. č. 46 Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR Kraj Počet vyměněných kusů v roce 2013 Počet vyměněných kusů v roce 2014 Změna 2013/2014 (v %) Podíl výměn v rámci ČR (v %) Počet léčených IUD Podíl léčených IUD v rámci ČR (v %) Česká republika ,2 100, ,0 925 Pozn.: IUD = injekční uživatel drog Hygienická stanice hl. m. Prahy,

97 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY Jedním z indikátorů zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy v rámci ČR jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách intoxikovaných osob. V roce 2014 bylo nahlášeno v ČR celkem případů akutních intoxikací či jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2013 došlo k nárůstu o 80 případů. Oproti roku 2013 se zvýšil počet evidovaných případů akutní intoxikace a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy nejvíce v kraji Karlovarském (o 51 případů, tj. 24,3 %). Méně výrazný nárůst, co do počtu, byl zaznamenán též v kraji Plzeňském (o 26 případů, tj. 51,0 %), dále v kraji Pardubickém a Moravskoslezském (nárůst shodně o 19 případů, tj. 76,0 %, resp o 13,2 %). Naopak k největšímu poklesu počtu evidovaných případů došlo v kraji Středočeském (o 31 případů, tj. 58,5 %), dále v kraji Libereckém (o 12 případů, tj. 34,3 %) a Zlínském (o 7 případů, tj. 8,0 %). Celkově však setrvale nízké počty hlášených případů v loňském roce a nadále celková podhlášenost souvisí s nedostatečně obnoveným sběrem dat v Praze, ale i v dalších regionech (kraje Jihočeský, Královéhradecký, Jihomoravský). V roce 2014 nebylo do drogového informačního systému v hygienické službě ČR za Prahu dodáno ani jedno hlášení klienta s diagnózou akutní intoxikace či zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy. 96

98 TRENDY INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 (2002) 2014 V této části výroční zprávy jsou prezentovány trendy nově evidovaných léčených uživatelů drog v roce 2014 (incidence), všech léčených uživatelů drog v roce 2014 (prevalence) a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou údaje o nově evidovaných uživatelích drog za 20 let jejich sledování, tj. za období V trendech jsou současně zpracována data o všech léčených uživatelích drog (tj. prevalence), která jsou k dispozici za období Prezentovaná data sice představují pouze informace o léčených uživatelích drog neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci uživatelů drog, což ale nijak nesnižuje validitu a význam jejich trendů. Zatímco změny charakteru některých trendů (např. incidence léčených uživatelů drog) mohou být částečně ovlivněny i měnícím se počtem, zaměřením a rozdíly v kvalitě hlášení jednotlivých L/K center, u jiných trendů ani tato skutečnost nijak neovlivňuje jejich směřování a tyto trendy objektivně informují o vývoji pražské drogové scény (např. druhy užívaných drog a způsob jejich aplikace). Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů v léčbě na celostátní i krajské úrovni a jejich porovnání ukazuje na místní i časové rozdíly a může sloužit jako základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení jejich efektivity, ale současně i pro plánování zdravotnických a dalších služeb pro uživatele drog na celostátní úrovni, ale také k tvorbě specifických aktivit a opatření na úrovni příslušného kraje. Souhrnné tabulky č. 47 a 48 podávají informace o vývoji počtu nově léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech, a o vývoji jejich incidence od roku Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních zdravotních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání drog a druh užívané drogy. Incidence nově evidovaných léčených uživatelů drog měla od roku 2002 vzestupný trend, po výrazném vzestupu v roce 2007 (na 80,6/ obyvatel což je vůbec nejvyšší hodnota za dobu sledování dat v DIS), mají hodnoty incidence od roku 2010 naopak sestupný trend, tento jev může souviset se zjištěním, že nejčastěji užitou nelegální drogou v populaci jsou zhruba od roku 2008 konopné látky. Z výzkumů vyplývá, že uživatelé konopných látek povětšinou hodnotí užívání drogy jako takové, které nepředstavuje žádné nebo jen nízké riziko. Pravděpodobně tedy nevstupují do léčby tak často jako uživatelé jiných drog (pervitin, heroin a další). U věkově specifické incidence 15 39letých bylo dle výsledků sledování tohoto ukazatele dosaženo minima v roce 2002, tj. 127,5/ obyvatel a maxima v roce 2007, tj. 195,2/

99 obyvatel. Nadále je evidován nejvyšší počet nově léčených uživatelů drog ve věkové skupině let. Poměr mužů a žen mezi nově evidovanými uživateli drog byl nejnižší v roce 2001 (1,0 : 1), od roku 2003 osciluje mezi 1,2 : 1 a 1,7 : 1, je výrazně nižší než pro populaci léčených uživatelů v celé ČR, v roce 2014 představuje 1,2 : 1 (ČR 2,1 : 1). Podíl nově evidovaných léčených uživatelů drog s injekční aplikací základní nebo sekundární drogy po stagnaci v letech a mírně sestupném trendu v letech v roce 2014 opět klesá na rekordních 51,7 %. Podíl nově evidovaných klientů v léčbě, kteří kdykoliv v životě užívali jakoukoliv drogu injekčně, osciloval od roku 2000 mezi hodnotami 65 % až 68 %, v roce 2011 klesl na nejnižší dosud zjištěnou hodnotu 55,2 %, v letech 2012 a 2013 byl zaznamenán nárůst sledovaného ukazatele a v roce 2014 činí opět 55,3 %. Podíl uživatelů heroinu mezi novými klienty vykazuje trvaleji sestupný trend, kdy po maximálním podílu v roce 2001 (73,3 % z nově evidovaných léčených uživatelů drog v Praze byl užívanou drogou č. 1 mezi nově evidovanými klienty) každoročně od roku 2002 postupně klesal. V roce 2012 dosáhl výrazně nejnižší hodnoty za celé sledované období od roku 1995, tj. 12,1 % a v roce 2014 má hodnotu 12,8 %. Také v ČR setrvale klesá počet i podíl prvožadatelů o léčbu udávajících užívání heroinu (na 7,2 % v roce 2014), podíl je ve srovnání s Prahou o 5 % nižší. Odlišná je situace u léčených uživatelů pervitinu. Od roku se jejich počet mezi nově evidovanými uživateli drog každoročně zvyšoval. V období let počet uživatelů mírně poklesl a v letech 2012 a 2013 stagnoval, v roce 2014 zaznamenáváme opět pokles co do počtu nově evidovaných uživatelů pervitinu (užito jako základní či sekundární droga). Oproti tomu však zaznamenáváme setrvalý vzestup jejich podílu, který v roce 2014 činí mezi prvožadateli, kteří pervitin užívali jako základní či sekundární drogu 75,5 %. Vzestupný trend podílu uživatelů pervitinu je zjišťován i v datech za celou ČR, v roce 2014 byl nejvyšší od roku 1995, činí celostátně 84,8 % a je ve srovnání s Prahou vyšší (zhruba o 9,0 %). Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívalo v Praze přes 88 % ze všech prvoléčených uživatelů drog, v ČR se jedná o 92 % všech poprvé léčených uživatelů drog. Souhrn základních dat o všech léčených uživatelích drog v Praze za roky přináší tabulka č. 49. Nejvyšší počet všech léčených uživatelů byl zaznamenán v roce 2006 (1 809 osob), nejnižší počet osob je zaznamenán v roce 2011 (1 523 osob). V roce 2014 byl zaznamenán pokles počtu léčených uživatelů drog oproti roku 2013 o 29 osob. Evidenci počtu léčených uživatelů drog nepříznivě ovlivňuje nadále trvající skutečnost, že na základě vyjádření Úřadu pro ochranu osobních údajů není nízkoprahovými centry poskytováno v evidenčních listech celé datum narození klienta (jako tzv. citlivý údaj ), ale pouze rok narození, což mnohdy znemožňuje bližší porovnání podobných záznamů a není jasné, zda se jedná o záznamy stejné osoby či různých osob. Tyto sporné záznamy jsou z databáze vyřazovány jako duplicitní, i když se nemusí jednat o stejnou osobu. Tím se počet evidovaných hlášení snižuje v rámci 98

100 ČR o několik set, vyřazovány jsou i sporné záznamy z pražských L/K center. Počet evidovaných léčených uživatelů drog v minulých letech ovlivnilo i podhlášení počtu klientů z některých L/K center, případně jejich přestěhování apod. Mezi všemi léčenými uživateli drog v Praze je patrný trend postupného vyrovnávání podílu mužů a žen, i když muži uživatelé dosud převažují (v ČR převažují muži nad ženami výrazněji než v Praze). Podíl klientů ve věku do 19 let mezi všemi žadateli o léčbu v Praze dosáhl svého maxima ve sledovaném období let v roce 2007, a to hodnotou 30,1 % a minima hodnotou 15,9 % v roce V roce 2014 zaznamenáváme pokles sledovaného ukazatele, tento podíl činí 16,4 % (v ČR byla zjištěna hodnota 11,8 %). Podíl injekčních uživatelů drog mezi všemi léčenými klienty má v Praze setrvalý trend, dlouhodobě se pohybuje kolem 70 %. V roce 2014 činí v Praze 67,1 % a v ČR je tento podíl 71,4 % (hodnoty v ČR mají rovněž vyrovnaný charakter a převládají hodnoty mírně nad 70 %). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu v Praze je patrný sestupný trend v absolutním počtu osob i pokles podílu osob uživatelů této drogy užívané jako základní i sekundární droga (s mírnými výkyvy v roce 2010 a v roce 2013). V roce 2014 užívalo heroin a požádalo o léčbu 501 osob v Praze a osob v ČR. Podíl léčených uživatelů heroinu klesá od roku 2003 do roku 2014 z 57,1 % na 30,7 % v Praze a z 29,3 % na 14,0 % v ČR. Sledování počtu léčených uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga) mezi všemi uživateli vykazuje i přes mírné výkyvy hodnot (ve smyslu snižování či zvyšování počtu uživatelů) vzestupný trend; trend podílu uživatelů pervitinu mezi všemi léčenými uživateli je rovněž vzestupný a v roce 2014 je v Praze dosaženo nejvyššího podílu, tj. 74,0 %. V ČR je trend podílu uživatelů pervitinu mezi všemi léčenými uživateli drog též setrvale vzestupný a podíl uživatelů pervitinu vůči všem uživatelům drog je v ČR vyšší než v Praze. Graf č. 22 zachycuje incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog na obyvatel. Zatímco incidence léčených uživatelů drog zaznamenala pokles v letech , následoval postupný nárůst do roku 2007, poté postupně klesá. Prevalence léčených uživatelů drog narůstala do roku V dalších letech prevalence léčených uživatelů drog mírně klesá. Jak incidence, tak zejména prevalence léčených uživatelů drog je v Praze (rok 2014 incidence 49,0/ obyvatel v Praze a 45,1/ obyvatel v ČR, prevalence 131,1/ obyvatel v Praze proti tomu 96,2/ obyvatel v ČR) vyšší ve srovnání s ČR. Graf č. 23 poskytuje informace o podílu žen mezi novými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech. Zatímco mezi nově léčenými uživateli drog byl zaznamenán nejvyšší podíl žen v roce 2001 (téměř 50 %), v dalších letech tento vykazoval spíše trend kolísající, a to mezi 37,4 % (v roce 2004) 45,3 % (v roce 2014). U všech léčených uživatelů drog je obecně do roku 2006 sledován podíl žen spíše nižší nežli je to u prvožadatelů o léčbu. Od roku 2007 dochází k téměř 99

101 vyrovnaným podílům a dále pozorujeme mírné kolísání. V roce 2014 činí podíl žen 43,2 % mezi všemi klienty. Graf č. 24 zachycuje trendy počtu nově evidovaných a všech léčených uživatelů heroinu a pervitinu jako základní a sekundární drogy. Zatímco počet (a zejména podíl) nově evidovaných uživatelů heroinu stoupal do roku 2001, v dalších letech se jejich počet postupně snižoval ze 433 osob v roce 2001 na 78 osob v roce Opačný trend pozorujeme u uživatelů pervitinu. Do roku 2001 docházelo spíše ke snižování počtu nových uživatelů. Pouze v roce 2001 převažoval počet i podíl nově evidovaných uživatelů heroinu nad uživateli pervitinu. Pokles počtu uživatelů heroinu po roce 2001 mezi nově evidovanými klienty byl pravděpodobně kompenzován vzestupem počtu i podílu uživatelů pervitinu. Počet nově evidovaných uživatelů pervitinu dosahuje maxima v roce 2007, tj. 615 osob, poté je patrný mírně sestupný trend jejich počtu. V roce 2014 je evidováno 460 osob nastupujících léčbu poprvé v životě v souvislosti s užíváním této nelegální drogy. Mezi všemi léčenými klienty je rovněž patrný klesající trend v užívání heroinu jako základní i sekundární drogy. Nejvyšší počet uživatelů heroinu v léčbě byl zaznamenán v roce 2003, tj. 884 osob a nejnižší počet v roce 2012, tj. 436 osob. V roce 2014 je zaznamenáno 501 těchto osob. Počet všech léčených uživatelů pervitinu dosáhl maxima právě v roce 2013, a to celkem osobami, v roce 2014 je zaznamenáno osob. Graf č. 25 znázorňuje trend podílu uživatelů drog v nejmladší věkové skupině (do 19 let), kteří požádali o léčbu v některém z hlásících L/K center. Od roku 1995 do roku 2004 je patrný mezi prvožadateli sestupný trend. Od roku 2005 do roku 2007 podíl těchto uživatelů stoupal, poté dochází k postupnému poklesu tohoto podílu, výjimkou je však rok 2013, kdy došlo neočekávaně k vzestupu podílu žádajících osob daného věkového pásma. Mezi všemi léčenými v Praze je v roce 2014 evidováno do 19 let celkem 16,4 %, to je o 4,6 % vyšší podíl nežli ve sledované populaci léčených uživatelů v celé České republice. Důležitým ukazatelem, který charakterizuje užívání nelegálních drog v hlavním městě Praze, je průměrný věk léčených uživatelů těchto drog dle jejich jednotlivých typů například heroinu, pervitinu či kanabinoidů, které v Praze reprezentuje zejména marihuana. V posledních letech je možno sledovat nárůst průměrného věku nově evidovaných i všech evidovaných uživatelů u obou nejrizikovějších drog. Průměrný věk uživatelů heroinu je vyšší nežli průměrný věk uživatelů pervitinu, a to zhruba o 5-6 let. V roce 2014 je například u nově léčených uživatelů heroinu evidován průměrný věk 32,0 let, u uživatelů pervitinu 26,8 let (graf č. 26). Mezi všemi léčenými uživateli drog je průměrný věk uživatelů heroinu a pervitinu vyšší ve srovnání s prvožadateli o léčbu (34,3 let u heroinu, 28,7 let u pervitinu). Průměrný věk nově evidovaných uživatelů kanabinoidů se od roku 1995 (tehdy 18,8 roku) nijak výrazněji nezměnil. Mezi lety 2000 až 2005 pozorujeme pokles až na 16,8 let, poté mírný vzestup na 20,5 let v roce U všech léčených uživatelů kanabinoidů je průměrný věk o něco vyšší, a to 22,4 let. 100

102 Mezi závažná zjištění spadá informace o vyhodnocení způsobu aplikace užívaných drog, zejména podíl vysoce rizikové aplikace injekční. Graf č. 27 zachycuje u nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog v jednotlivých letech podíl, který mezi klienty představují injekční uživatelé drog (tento podíl je sledován jak u drogy základní, tak i u drog užívaných v kombinaci s drogou základní). Od roku 2002 do roku 2009 je patrný pozvolný sestupný trend tohoto podílu (i když stále dosahuje vysoké hodnoty) u nově léčených. Maxima bylo dosaženo v roce 1998 (77,1 %), v roce 2014 tento podíl činí 51,7 %. Mezi všemi léčenými uživateli drog je situace obdobná, zaznamenáváme pozvolný pokles podílu osob injekčně aplikujících drogy. V roce 2014 tento podíl činí 67,1 % oproti průměrné populaci všech léčených uživatelů drog v ČR, kde tento podíl činí 71,4 %. Graf č. 28 poskytuje informace o podílu osob, které mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli heroinu a pervitinu jako základní drogy uvádí injekční aplikaci. Celkově je podíl injekční aplikace vyšší mezi uživateli heroinu oproti pervitinu (s výjimkou roku 2009 u prvožadatelů o léčbu). Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu bylo možné v letech pozorovat zhruba setrvalý stav, v roce 2006 došlo k nárůstu, od roku 2007 má jejich podíl mírně klesající tendenci, přičemž v letech 2010 a 2012 došlo k izolovanému vzestupu (72,6 % a 74,4 %), v roce 2014 užívalo pervitin injekčně 61,6 % nových žadatelů o léčbu. Naproti tomu mezi novými uživateli heroinu jsme zaznamenávali do roku 2002 stále mírně stoupající podíl klientů s injekční aplikací drogy, který v letech spíše kolísal, v roce 2009 poklesl na nejnižší hodnotu za dobu sledování od roku 1995 (63,8 %), ale poté stoupal znovu a v roce 2014 dosáhl maxima, tj. 90,9 %. Ve sledovaném období je mezi všemi léčenými uživateli heroinu a pervitinu podíl osob, které tyto drogy užívají injekčně, vyšší oproti prvožadatelům (kromě roku 2012, kdy je tento podíl vyšší u nově léčených uživatelů heroinu). Probíhá také sledování počtů léčených uživatelů kokainu mezi novými i všemi léčenými uživateli drog v čase (graf č. 29). V prvních letech monitorování nově evidovaných uživatelů drog je patrný pokles jejich počtu i jejich podílu z léčených klientů v daném roce (z 25 osob v roce 1995 na 4 osoby v roce 1998, tj. ze 3,5 % na 0,9 % z klientů). Dále bylo v Praze zaznamenáno až do roku 2007 každoročně do 11 nových klientů užívajících kokain jako základní či (častěji) sekundární drogu, od roku 2008 se jedná o zhruba dvojnásobný počet osob (méně než 20 za rok) v léčbě v souvislosti s užíváním kokainu. Jejich procentuální podíl kolísá mezi 0,2 % 2,4 % z nově evidovaných léčených uživatelů drog, v roce 2014 se jedná o 15 osob. Mezi všemi léčenými uživateli drog bylo každoročně evidováno do 20 osob užívajících kokain převážně jako drogu sekundární, až v roce 2008 je zaznamenán patrný vzestup jejich počtu na 32 osob, stále s převahou těch, kdo užívají kokain jako sekundární drogu. V roce 2014 bylo zaznamenáno maximum, tj. 36 osob užívajících kokain jako drogu základní či sekundární. V Praze je ve srovnání s ČR výrazně vyšší podíl léčených uživatelů Subutexu, který je užíván nesubstitučně jako základní či sekundární droga. Graf č. 30 poskytuje informace o jeho uživatelích 101

103 v Praze od roku 2003, odkdy byla tato látka samostatně sledována. Z grafu je patrný vzestup užívání Subutexu do roku 2006 nově evidovanými i všemi léčenými klienty a to jak jako primární (základní) drogy, tak i jako sekundární. Prvožadatelé o léčbu ho užívají především jako základní drogu, jejich počet od roku 2006 klesal a k dalšímu vzestupu došlo v roce 2010, poté opět klesá. Počet uživatelů Subutexu jako sekundární drogy stoupal až do roku 2008, poté má počet jeho uživatelů sestupný trend. V roce 2014 zaznamenáváme téměř stejný počet osob užívajících Subutex jako drogu základní či sekundární. Mezi všemi léčenými uživateli drog počet uživatelů Subutexu jako základní drogy po poklesu v roce 2007 a 2008 mírně stoupá až do roku 2012, poté 2 roky zaznamenáváme pokles. Vzestup ale pozorujeme u těch, kdo užívají Subutex jako sekundární drogu - Subutex zaznamenal prudší meziroční nárůst z 80 osob v roce 2012 na 144 osob v roce 2013, počet uživatelů v letech 2013 a 2014 poprvé od roku 2003 převýšil počet těch uživatelů, kteří mají Subutex jako primární drogu. Negativní zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 50 podává přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. Virová hepatitida A měla jak celkově, tak ve většině věkových skupin kolísavý trend. V roce 2008 došlo v Praze k epidemii tohoto onemocnění, která přetrvávala ještě v roce 2009 a mezi nemocnými se zvýšil také podíl osob s rizikovým chováním. V roce 2008 tento podíl činil 22,4 % a v roce 2009 to bylo 26,2 %. Nejvíce byly postiženy věkové skupiny, ve kterých je evidován nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog. V roce 2014 činí podíl osob s rizikovým chováním 21,1 % ze všech nemocných VHA. Tradičně vysoký podíl osob s rizikovým chováním (mezi nimi i injekčních uživatelů drog) je zaznamenán zejména u virové hepatitidy C, také u VHB, u její akutní i chronické formy onemocnění mezi nemocnými ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi evidovanými problémovými uživateli drog. V roce 2012 byl zaznamenán v Praze i ČR nejvyšší podíl osob s rizikovým chováním u akutní formy VHC a to 81,0 % v Praze a 75,2 % v ČR v průběhu posledních pěti let. V roce 2014 je tento podíl u akutní formy VHC 84,2 %, u chronické formy onemocnění 67,9 % v Praze, resp. 71,9 % u akutní a 71,2 % u chronické formy VHC v celé ČR. Z tabulky č. 51 je patrný trend počtu nemocných a podílu injekčních uživatelů drog (IUD) mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech V posledních dvou letech byl zaznamenán v Praze zvýšený výskyt virové hepatitidy A (v roce 2013 to bylo 161 případů a v roce 2014 to bylo 247 případů), injekční uživatelé drog se na tomto výskytu podílí 18,0 %, resp. 10,9 %. V roce 2014 byl zaznamenán vyšší podíl injekčních uživatelů drog (14,3 %) mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou B oproti předchozímu roku (8,0 %), celkem bylo diagnostikováno toto onemocnění u IUD pouze ve dvou případech z celkem 14 nemocných osob. U chronické virové hepatitidy B došlo v roce 2014 k poklesu podílu injekčních uživatelů drog oproti roku 2013 z 21,1 % na 16,0 %. U akutní virové hepatitidy C byl zaznamenán rovněž mírný pokles IUD oproti roku 2013 z 54,5 % na 52,6 %. Setrvává vysoký podíl injekčních uživatelů drog mezi 102

104 nemocnými chronickou virovou hepatitidou C, v roce 2014 činil 57,3 %. V roce 2014 podíl injekčních uživatelů drog na výskytu infekčních hepatitid v Praze převyšuje celorepublikový průměr u VHA a chronické VHB. 103

105 TRENDY NOVĚ EVIDOVANÝCH UŽIVATELŮ DROG ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, Základní data (1. část) Tab. č Incidence na obyvatel 46,6 49,7 48,3 50,8 52,4 52,3 71,3 80,6 66,5 71,4 58,9 56,2 56,5 54,9 49,0 Poměr mužů a žen 1,5 : 1 1,0 : 1 1,3 : 1 1,4 : 1 1,7 : 1 1,5 : 1 1,4 : 1 1,4 : 1 1,3 : 1 1,5 : 1 1,4:1 1,6:1 1,4:1 1,3:1 1,2:1 Procento injekčních uživatelů 65,8 66,5 62,6 62,8 64,1 62,0 62,6 62,0 57,9 54,9 61,8 58,3 63,1 56,7 51,7 468 =66,2% 507 =72,2% 502 =73,4% 460 = 75,5 % Počet nových klientů žádajících o léčbu Specifická incidence u 15-39letých na obyvatel 128,8 137,2 127,5 132,0 136,2 135,5 183,8 195,2 171,8 174,0 143,9 145,7 138,8 139,2 130,5 Procento uživatelů drog mladších 19 let 46,1 41,5 35,8 34,3 26,3 30,9 35,1 38,7 32,3 28,3 26,8 27,6 27,2 32,6 28,2 Počty nově evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga) 299 = 53,6% 433 = 73,3% 241 = 42,1% 246 = 41,3% 226 = 37,2% 236 =38,8% 241 =29,0% 277 =29,6% 184 =23,5% 218 =25,5% 160 =22,7% 117 =16,5% 85 =12,1% 87 =12,7% 78 =12,8 % Počty nově evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga) 314 = 56,3% 333 = 56,3% 357 = 59,5% 363 = 60,9% 365 = 60,1% 367 =60,4% 537 =64,6% 615 =65,7% 523 =66,9% 538 =63,0% 452 =64,1% Hygienická stanice hl. m. Prahy,

106 TRENDY NOVĚ EVIDOVANÝCH UŽIVATELŮ DROG ŽADATELŮ O LÉČBU Tab.č. 48 Praha, Základní data dle EMCDDA (2. část) Počet nových klientů žádajících o léčbu Podíl mužů (%) a žen (%) 59,5:40,5 50,9:49,1 56,6:42,7 58,7:40,8 62,4:37,4 59,9:39,6 57,6:42,0 57,5:41,9 56,9:42,5 59,1:39,9 57,5:42,1 61,7:38,2 58,8:41,0 56,1:43,7 54,5:45,3 Průměrný věk (v rocích) 21,0 21,1 21,8 21,9 24,5 24,3 22,9 23,3 24,5 24,8 26,2 26,5 25,9 25,2 26,1 Věková distribuce (počet) do 15 let let let let let let let let let let let let a starší chybějící údaj * 1 2 Užívá drogu injekčně v současnosti (%) 53,3 64,8 62,6 62,8 64,1 62,0 63,3 62,0 51,2 53,8 51,7 44,6 46,4 44,4 39,1 Užíval injekčně drogu v minulosti, 11,3 2,3 2,8 2,1 3,6 3,8 3,0 1,8 10,1 10,0 12,8 10,6 14,5 16,2 16,3 ne v současnosti (%) Užil injekčně drogu kdykoliv v životě (%) 64,6 67,1 65,4 64,9 67,7 65,8 66,3 63,8 61,3 63,8 64,5 55,2 60,9 60,7 55,3 Podíl injekčních uživatelů základní drogy (%) 58,8 62,9 60,7 61,6 61,6 59,0 62,6 58,9 57,9 54,9 61,8 56,3 61,3 55,0 49,3 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

107 TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, Základní data Tab. č Počet evidovaných osob Prevalence na obyvatel Specifická prevalence u 15-39letých/ obyvatel 131,9 135,6 125,7 155,2 136,9 141,9 142,2 133,1 121,1 125,3 133,1 131,1 345,3 351,3 326,2 398,3 337,1 365,1 343,4 322,0 311,1 305,0 325,4 336,1 Poměr mužů a žen 1,6 : 1 1,7 : 1 1,6 : 1 1,6 : 1 1,4 : 1 1,4 : 1 1,5 : 1 1,4 : 1 1,5 : 1 1,4: 1 1,4: 1 1,3 : 1 Procento uživatelů mladších 19 let Procento injekčních uživatelů drog Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga) Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga) 20,1 15,9 18,4 23,6 30,1 22,7 20,6 19,3 20,4 19,0 18,4 16,4 75,5 77,7 74,9 73,1 69,5 69,4 65,5 68,8 66,2 70,1 70,2 67,1 884 = 57,1 % 939 = 60,6 % Hygienická stanice hl. m. Prahy, = 54,7 % 884 = 56,3 % 731 = 50,1 % 861 = 59,0 % 714 = 39,5 % = 63,3 % 571 = 35,5 % = 65,5 % 591 = 35,4 % = 68,1 % 596 = 35,0 % = 64,1 % 572 = 35,9 % = 65,5 % 458 = 30,1 % 995 = 65,3 % 436 = 28,0 % = 70,4 % 554 =33,4 % =72,9 % 501 = 30,7 % = 74,0 % 106

108 VIROVÁ HEPATITIDA A, B a C Praha 2014 Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (% ve věkové skupině) srovnání let Tab. č * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1-4 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5-9 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 14,3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 33,3 15,4 * * * * * * * * * * 100 * , , , , * * 18,2 53,8 24,1 80,0 80,0 * * * * 50,0 * * 33,3 66, , ,9 58,3 95,8 81,3 66, ,0 * 14,3 47,1 36,7 63,0 58,3 70,6 54,5 75,0 80,0 64,3 20,0 33,3 50,0 87,5 50,0 88, ,8 84,1 70,1 88,2 88,9 82, ,3 * 14,3 30,0 23,0 14,3 75,0 71,4 36,4 50,0 * 53,8 16,7 40,0 25,0 * 50,0 66,7 62, ,4 76,5 72,2 76,3 72, * * 13,3 12,5 15,6 11, * 50,0 * * 33,3 * 25,0 * * 50,0 75,0 66,7 55,6 61,5 66,7 45,5 50, * * 50,0 5,9 5,9 33,3 * * * 100 * * * 33,3 14,3 * * * * * 33,3 * 42,9 40,0 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 75 + * * * * * * * 25,0 * * * * * * * * * * * * * * * * * Věková skupina Virová hepatitida A Akutní virová hepatitida B Chronická virová hepatitida B Akutní virová hepatitida C Chronická virová hepatitida C % s rizik. chov. z počtu onem. 10,0 0,0 13,4 28,6 21,1 47,1 61,7 59,4 40,0 64,3 36,4 48,6 17,4 26,3 20,0 75,0 58,8 81,0 77,3 84,2 71,3 67,3 80,4 77,5 67,9 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

109 Virová hepatitida A Akutní virová hepatitida B Chronická virová hepatitida B Akutní virová hepatitida C Chronická virová hepatitida C Výskyt virové hepatitidy A, B a C a podíl injekčních narkomanů srovnání let Tab. č. 51 Celkem případů Z toho injekčních % injekčních narkomanů narkomanů , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

110 109

111 110

112 111

113 112

114 113

115 114

116 115

117 Trendy léčených uživatelů kokainu Praha, Graf č.29 Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 Hygienická stanice hl. m. Prahy,

118 Graf č.30 Trendy léčených uživatelů buprenorfinu Praha,

119 ZÁVĚRY DIS 2014 Informace o incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog v Praze v roce 2014 se podařilo získat z 25 L/K center z celkového počtu 30 L/K center pražské databáze. Podíl vykazujících léčebně-kontaktních center tedy představuje 83,3 %. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy není v Praze od prováděno drogovým informačním systémem systematicky. V roce 2014 nebylo nahlášeno z pražských center ani jedno hlášení o intoxikovaných klientech. V porovnání s rokem 2013 se počet nově evidovaných prvožadatelů o léčbu v Praze snížil o 75 osob a mezi všemi klienty došlo k poklesu o 29 uživatelů. Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2014 byl v Praze 609 osob, tj. incidence v Praze byla 49,0/ obyvatel; 566 osob ve věkové skupině 15 39letých v Praze představuje věkově specifickou incidenci 130,5/ obyvatel. Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2014 čítá v Praze osob, tj. 131,1/ obyvatel; osob ve věkové skupině let představuje specifickou prevalenci 336,1/ obyvatel. Praha se v rámci krajů ČR v incidenci léčených uživatelů drog v roce 2014 umístila na 6. místě, a to za krajem Olomouckým, Ústeckým, Jihomoravským, Vysočinou a krajem Plzeňským. V prevalenci pak zaujímá Praha 4. místo, a to za Ústeckým krajem, Vysočinou a Olomouckým krajem. Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou stimulancia, celkem 374 osob, tj. 61,4 % (v ČR 75,2 %) ze všech nově evidovaných klientů. Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze, rovněž jako v ČR, kanabinoidy celkem 143 osob, tj. 23,5 % (v ČR 16,4 %), na třetím místě jsou opiáty 83 osob, tj. 13,6 % (v ČR 7,0 %), z toho heroin v Praze uvedlo jako základní drogu 55 osob, tj. 9,0 % (v ČR 3,6 % z nových klientů). Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2014 v L/K centrech jsou, rovněž jako v předchozím roce, nejčastěji užívanou skupinou drog v Praze i v ČR stimulancia. V Praze byla tato skupina drog užívána 861 klienty, tj. 52,8 % ze všech léčených uživatelů drog (v ČR 69,9 %). Z toho pervitin uvedlo 852 osob, tj. 52,3 % (v ČR 69,4 %). Druhé místo patří v minulosti nejčastěji užívaným opiátům 525 osob, tj. 32,2 % (v ČR 17,0 %), samotný heroin pak užívalo 360 osob, tj. 22,1 % (v ČR 8,1 %), což představuje pokles oproti roku 2013 o 1,4 %. Celkem heroin a pervitin jako základní drogu v Praze užívalo, rovněž jako v předchozím roce, více než tři čtvrtiny ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR. 118

120 Procentuální zastoupení uživatelů heroinu je tradičně nejvyšší z krajů České republiky v Praze. Mezi nově evidovanými uživateli drog v Praze je to 9,0 % což představuje 32,0 % z nově evidovaných léčených uživatelů heroinu v ČR; mezi všemi klienty je to 22,1% což je 44,0 % ze všech léčených uživatelů heroinu v ČR v roce V absolutních počtech vykázal nejvíce nově léčených uživatelů pervitinu a ostatních stimulancií kraj Olomoucký (557 osob), Jihomoravský (555 osob), Ústecký (545 osob) a Praha (374 osob). Mezi všemi léčenými klienty pervitinu a dalších stimulancií (amfetamin, extáze, fenmetrazin, efedrin, aj.) vykázal nejvyšší počet také Ústecký kraj (1210 osob), Jihomoravský kraj (899 osob), Praha (861 osob) a Olomoucký kraj (786 osob). Počet i podíl nově léčených uživatelů Subutexu (buprenorfinu) se oproti minulému roku v roce 2014 téměř o třetinu snížil. V porovnání s rokem 2013 se počet i podíl léčených uživatelů kokainu výrazně nemění. Kokain jako základní drogu udává 0,5 % ze všech léčených osob (v roce ,4 %). V Praze celkem 103 nesubstitučních uživatelů Subutexu a 6 nesubstitučně užívající Suboxon užívali jako sekundární drogu nejčastěji pervitin (41 osob), heroin (24 osob), marihuanu (9 osob), alkohol (3 osoby), benzodiazepiny (2 osoby), ale také amfetaminy a sedativa, hypnotika. Uživatelé Subutexu a Suboxonu jako sekundární drogy jej užívali nejčastěji k základní droze heroinu (81 osob), pervitinu (48 osob), marihuaně (2 osoby), ostatním opiátům (3 osoby), kodeinu a benzodiazepinu. Celkem ze 109 evidovaných uživatelů Subutexu a Suboxonu užívalo drogu injekčně (79,8 %). Uživatelé buprenorfinu jako základní drogy byli nejčastěji ve věku let (89,0 %), 40 a více let (7,3 %) a let (2,8 %). Muži tvořili 70,6 % a ženy 29,4 %. Podíl léčených žen uživatelek drog, mezi nově evidovanými klienty je v Praze vyšší než v ČR o 12,7 % a mezi všemi klienty o 11,5 %. Oproti roku 2013 se poměr nově evidovaných léčených mužů a žen, uživatelů drog, v Praze snížil o jednu desetinu a je 1,2 : 1 (v ČR 2,1: 1). Mezi novými žadateli o léčbu v Praze se nachází nejvíce osob ve věkové skupině let (26,1 %), let (19,7 %), let (17,9 %) a ostatní. V ČR mírně převažují 20 24letí (22,5 %), následují 25 29letí (22,2 %) a 15 19letí (18,0 %). Oproti roku 2013 se lehce snížil podíl nově evidovaných klientů v Praze ve věku let (z 27,8 % na 26,1 %). Při dělení věku do pěti základních věkových kategorií je nejpočetněji zastoupenou věkovou skupinou, rovněž jako v minulém roce, kategorie let (294 osob, tj. 48,3 %). To platí i pro celou ČR (2 308 osob, tj. 48,6 %). Necelá čtvrtina (23,0 %) všech klientů za rok 2014 byla v Praze ve věku let, následuje 119

121 věková skupina 35 39letých (19,0 %), 25 29letých (18,7 %) a 15 19letých (15,6 %). V celé ČR bylo evidováno nejvíce klientů ve věkové skupině 25 29letých (23,6 %). Ve věkových skupinách od 15 do 29 let převažuje v Praze počet žen nad počtem mužů, jak u všech, tak u nově evidovaných uživatelů drog žadatelů o léčbu. Výjimku z těchto kategorií představují pouze prvožadatelé ve věkové skupině let, kde je poměr prakticky vyrovnaný (muži 55 : ženy 54). Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 26,1 roku (v ČR 27,1 roku), což je o 0,9 roku více než u žadatelů v roce 2013; u všech klientů je průměrný věk 29,7 roku (v ČR 28,9 roku), což je ve srovnání s předešlým rokem o 0,6 roku více. Ženy jsou mladší než muži v průměru o 3,2 roku mezi prvně léčenými a o 4,5 roku mezi všemi léčenými klienty, uživateli drog. Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu v Praze je v roce 2014 o 5,2 roku, resp. 5,6 roku nižší než u uživatelů heroinu. U léčených uživatelů heroinu začalo s jeho užíváním do věku 19 let 56,4 % prvožadatelů o léčbu a 59,7 % ze všech léčených uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo 56,7 %, resp. 61,2 %. Celkem 315 nových injekčních uživatelů základní či sekundární drogy v léčbě v Praze představuje 51,7 % z prvožadatelů o léčbu (v ČR 63,5 %) a osob všech klientů s injekční aplikací drogy, pak představuje 67,1 % ze všech léčených klientů v roce 2014 v Praze (v ČR 71,4 %). V Praze i ČR je nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog zaznamenán u prvožadatelů i všech klientů ve věkové skupině let, tj. 61,9 % a 70,7 % v Praze a 55,5 % a 64,2 % v ČR. Mezi žadateli o prvou léčbu v Praze uvádí denní užívání drogy 155 uživatelů drog (tj. 25,5 %), mezi všemi klienty denně užívá drogu 347 uživatelů drog (tj. 21,3 %), z toho je 66 uživatelů heroinu a 107 uživatelů pervitinu. U všech evidovaných klientů v léčbě uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání u 18,3 % jeho uživatelů, převažuje údaj neužita v posledním měsíci (68,1 %). U uživatelů pervitinu je to 12,6 % u denního užití, častěji se jedná o užívání 2x - 6x týdně (24,5 %). Frekvence užití drogy u uživatelů kanabinoidů se nijak zásadně nemění. Největší část, tedy 37,3 % uživatelů ji užívá denně, 24,4 % užívá 2x - 6x týdně, 11,6 % uživatelů 1x týdně a méně a 16,9 % evidovaných klientů látku neužilo v posledním měsíci vůbec. V roce 2014 jsme v Praze zaznamenali mírný pokles podílu injekčních uživatelů drog mezi prvožadateli i mezi všemi klienty. Injekční užívání základní drogy bylo mezi novými i všemi léčenými klienty v Praze o 10,9 %, resp. 3,9 % méně časté než v celé ČR. 120

122 Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla, rovněž jako v předchozích letech, marihuana 176 (28,9 %) léčených uživatelů; mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana, uvedlo ji 416 (25,5 %) osob. Preference drog (nejčastěji užívaná primární a sekundární droga): Na prvním místě má jednoznačnou převahu v užívání všemi klienty i prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je oproti Praze o více než 9 % vyšší podíl uživatelů této drogy). Další pořadí je rovněž shodné v Praze i ČR následuje marihuana, na třetím místě je heroin u všech léčených klientů i mezi prvožadateli o léčbu. V popředí se z hlediska preference uvedených drog léčenými uživateli udržuje, obdobně jako v minulém roce, také Subutex užívaný nikoliv v rámci substituční léčby, ale jako nelegální základní či sekundární droga. Mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2014 patří této látce v Praze 4. pozice, oproti roku 2013 jeho podíl na pomyslném žebříčku užívaných drog klesl z 16,3 % na 15,2 %. U prvožadatelů o léčbu v Praze stojí Subutex až za alkoholem, jenž je v souladu s pravidly hlášení uváděn pouze v kombinaci s jinou drogou, a řadí se tedy na pátou pozici. Jako problémové uživatele drog v léčbě lze klasifikovat uživatelů drog (89,7 % z celkových evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 92,6 %), 817 mužů a 644 žen. Mezi žadateli o první léčbu v roce 2014 pak bylo jako problémových nahlášeno 505 uživatelů drog (82,9 % z 609 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 89,6 %), 263 mužů a 241 žen. U nově evidovaných problémových uživatelů v léčbě se v tomto roce v Praze více vyrovnává poměr mužů a žen, a to hodnotou 1,1 : 1, naproti tomu u všech problémových uživatelů drog tento poměr představuje vztah 1,3 : 1. U problémových uživatelů drog v ČR tento poměr činí 2,0 : 1, resp. 2,1 : 1. V Praze je realizováno asi 40 % z výměn v celé ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2013 o 2,2 %). Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A činí v roce 2014 v Praze téměř 11,0 % (v ČR 7,1 %). V roce 2014 byl zaznamenán sestupný trend ve výskytu akutní virové hepatitidy B v pražské populaci i v ČR; oproti předchozímu období nebyl ale zaznamenán nižší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní VHB (v Praze oproti roku 2013 došlo k navýšení podílu IUD o zhruba 6 %; v ČR se zvýšil podíl IUD o 10 %). Počet chronických onemocnění virovou hepatitidou B v Praze oproti minulému roku v roce 2014 mírně vzrostl (25 případů onemocnění oproti 19 v roce 2013). Mezi IUD byl v Praze zaznamenán stejný počet jako v roce 2013, ale došlo ke snížení jejich podílu o zhruba 5 %; Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou C činí v roce 2014 v Praze 52,6 % (v ČR 58,4 %). 121

123 Nejvyšší podíl osob s injekčním užíváním drog je v Praze zaznamenán mezi nemocnými chronickou virovou hepatitidou C, tj. 57,3 % ze všech diagnostikovaných případů v roce 2014 (v ČR tento podíl činí 65,2 %). Podíl injekčních uživatelů drog, kteří se podrobili testování na stanovení virových hepatitid se oproti roku 2013 v Praze mírně zvýšil; nejvyšší protestovanost (stejně jako v předchozím období) je zaznamenána u VHC, u které je rovněž zaznamenán nejvyšší záchyt pozitivních výsledků v obou sledovaných skupinách, tj. mezi prvožadateli i mezi všemi klienty. 122

124 Výroční zpráva: Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog v Praze v roce 2014 Vydala: Hygienická stanice hl. m. Prahy Rytířská 12, Praha 1 ISBN

125 HygienickástanicehlavníhoměstaPrahy Ry řská404/ Praha1 ISBN