Studijní opora Ergoterapie v klinických oborech / Techniky v ergoterapii. Marcela Dabrowská

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Studijní opora Ergoterapie v klinických oborech / Techniky v ergoterapii. Marcela Dabrowská"

Transkript

1 Studijní opora Ergoterapie v klinických oborech / Techniky v ergoterapii Marcela Dabrowská OSTRAVA 2014 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Materiál byl vytvořen v rámci projektu OP VK: Modernizace Diverzifikace Inovace Registrační číslo: CZ.1.07/2.2.00/

2 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Recenzenti: Mgr. Jolana Kondziolková Mgr. Vladislava Zavadilová Ph.D. Název: Ergoterapie v klinických oborech / Techniky v ergoterapii Autor: Mgr. Marcela Dabrowská Jazyková korektura: Mgr. Lenka Healy Vydání: první, 2014 Počet stran: 75 Tisk: X-MEDIA servis s.r.o., U cementárny 1171/11, Ostrava-Vítkovice Určeno pro projekt: Modernizace Diverzifikace Inovace Reg. číslo projektu: CZ.1.07/2.2.00/ Vydavatel: Ostravská univerzita v Ostravě Tato publikace prošla jazykovou úpravou. Dabrowská Ostravská univerzita v Ostravě ISBN

3 OBSAH ÚVOD VYŠETŘENÍ A MOBILIZACE PERIFERNÍCH KLOUBŮ Zásady správného provedení mobilizace Vyšetření a mobilizace kloubů horní končetiny Vyšetření a mobilizace kloubů dolní končetiny MOBILIZACE POMOCÍ MÍČKŮ Horní končetina Ruka Loketní kloub Ramenní kloub Dolní končetina TECHNIKY MĚKKÝCH TKÁNÍ Vyšetření a ošetření kůže Vyšetření a ošetření podkoží Vyšetření a ošetření fascií Dorzolumbální fascie Laterální fascie Hrudní fascie C-Th přechod Šíje Skalp Fascie na horní končetině Fascie na dolní končetině Achillova šlacha Postizometrická relaxace PIR Svaly hlavy a krku Hluboké šíjové svaly Svaly krku a trupu Svaly horní končetiny METODA KINESIO TEJPOVÁNÍ MÍČKOVÁ FACILITACE Míčková facilitace hrudníku Míčková facilitace obličeje BAZÁLNÍ STIMULACE LITERATURA... 75

4 Použité symboly a jejich význam Průvodce studiem vstup autora do textu, specifický způsob, kterým se studentem komunikuje, povzbuzuje jej, doplňuje text o další informace Klíčová slova Čas potřebný k prostudování kapitoly Příklad objasnění nebo konkretizování problematiky na příkladu ze života, z praxe, ze společenské reality apod. Pojmy k zapamatování Shrnutí shrnutí předcházející látky, shrnutí kapitoly Literatura použitá ve studijním materiálu, pro doplnění a rozšíření poznatků Kontrolní otázky a úkoly prověřují, do jaké míry studující text a problematiku pochopil, zapamatoval si podstatné a důležité informace a zda je dokáže aplikovat při řešení problémů Úkoly k textu je potřeba je splnit neprodleně, neboť pomáhají dobrému zvládnutí následující látky Korespondenční úkoly při jejich plnění postupuje studující podle pokynů s notnou dávkou vlastní iniciativy; úkoly se průběžně evidují a hodnotí v průběhu celého kurzu Otázky k zamyšlení Část pro zájemce přináší látku a úkoly rozšiřující úroveň základního kurzu; pasáže a úkoly jsou dobrovolné Testy a otázky řešení, odpovědi a výsledky studující najdou v rámci studijní opory Řešení a odpovědi vážou se na konkrétní úkoly, zadání a testy

5 Úvod Tato studijní opora je určena studentům 2. ročníku oboru Ergoterapie na Lékařské fakultě Ostravské univerzity. Cílem předkládaného textu je srozumitelnou formou seznámit studenty s vybranými technikami používanými v ergoterapii. Teoretická část je doplněna praktickým cvičením, kde si studenti jednotlivé techniky vyzkoušejí sami na sobě. Po prostudování textu budete znát: základní terminologii; základní postupy a principy jednotlivých technik; možnosti aplikace vybraných technik v praxi. Získáte: základní teoretické znalosti a přehled o technikách používaných v ergoterapii; praktické dovednosti v technikách používaných v ergoterapii. Budete schopni: implementovat teoretické znalosti do praxe; praktické aplikace jednotlivých technik. Čas potřebný k prostudování učiva předmětu : 31 hodin. 3

6 1 VYŠETŘENÍ A MOBILIZACE PERIFERNÍCH KLOUBŮ V této kapitole se dozvíte: základní informace o mobilizaci periferních kloubů; co je to funkční kloubní blokáda; jaké jsou indikace a kontraindikace mobilizace periferních kloubů; jaké jsou zásady správného provedení mobilizace; nejčastější chyby při mobilizaci periferních kloubů. Klíčová slova této kapitoly: mobilizace, kloubní hra, kloubní vzorce, distrakce, trakce. Čas potřebný k prostudování učiva kapitoly: 10 hodin. Funkční kloubní blokáda je porucha kloubní funkce, ve smyslu omezení kloubní vůle na podkladě funkčním, nikoliv jako důsledek degenerativních změn. Funkční kloubní blokádu lze odstranit mobilizací. Příčiny funkčních kloubních blokád jsou: přetěžování a špatné pohybové návyky, trauma, blokády v důsledku dlouhodobé fixace, např. sádrovým obvazem, degenerativní a strukturální změny, svalová dysbalance, blokády vzniklé v důsledku reflexního mechanismu. Mobilizace je specifická terapie, kterou používáme k odstranění funkčních kloubních blokád. Při mobilizaci dochází k postupnému, nenásilnému obnovení hybnosti kloubu. Mobilizaci provádíme opakovaným, pérujícím pohybem při bariéře pomocí mírného tlaku ve směru kloubní blokády. Má-li být terapie efektivní, musí mít ergoterapeut znalosti z oblasti anatomie a přísně dodržovat hlavní zásady při provádění mobilizace. Mobilizace je: metodou vyšetření kloubní hry; terapeutickou metodou uvolňování patologické bariéry nenásilnými, opakovanými pohyby ve směru zjištěné blokády; facilitační metodou dochází k facilitaci kloubních proprioceptorů. Joint play (JP) kloubní hra. Je to fyziologický pohyb v každém kloubu, který nelze vykonat vlastní vůlí. Závisí na anatomickém tvaru kloubu a je pro normální funkci kloubu nezbytná. Vyšetření i terapie se provádí pasivně. Jedním z nejčastějších omezení kloubní hry je funkční blokáda. Směry kloubní hry: distrakce; anterio-posteriorní posun; latero-laterální posun; 4

7 rotační pohyby; zaúhlení do stran. Bariéra překážka, je ochrana tkáně (kůže, podkoží, fascie, svalu, kloubu) před poškozením. Fyziologická bariéra tkáň postupně klade pružný odpor. Patologická bariéra tkáň klade tuhý, nepružný odpor, její nástup je prudký, často bolestivý. Indikace mobilizace: funkční kloubní blokády; chronická degenerativní kloubní onemocnění (kloubní arthrosy); stavy po úrazech a po dlouhodobých fixacích. Kontraindikace mobilizací: neukončená osifikace kostí; hypermobilita; horečnaté a septické stavy; nádorové kloubní procesy; větší otoky v oblasti kloubů; klouby poblíž fraktury, dokud není plně osifikována; akutní kloubní zánět nebo akutní zhoršení kloubního onemocnění; kloubní ankylóza; stavy po čerstvém traumatu, a to i v případě neprokázané fraktury některou ze zobrazovacích technik. Trakce je léčebná metoda, při které se působením mechanické síly vyvolává centrifugální tah v ose páteře, kořenového kloubu nebo v ose končetiny. Při trakci dochází k oddálení styčných ploch kloubu. O vhodné indikaci trakce se ujistíme na základě podrobného vyšetření a výsledku trakčního testu. Je-li trakční test úlevový, lze hovořit o vhodné indikaci. Kontraindikace trakce: zvětšení bolesti při trakčním testu; iradiace bolesti do končetiny; parestezie v končetinách; rozsáhlé svalové spazmy. 1.1 Zásady správného provedení mobilizace Poloha pacienta musí být stabilní a pohodlná. Pacient by měl být uvolněný a segment, ve kterém provádíme mobilizaci, musí být snadno přístupný. Postavení terapeuta a způsob, jak se terapeut k pacientovi staví, do značné míry rozhoduje o efektivnosti terapie. Poloha terapeuta má být pohodlná a stabilní, ruka a předloktí mají být ve směru pružení. Správný úchop mobilizovaného segmentu. Jednu kostěnou část kloubu fixujeme, a to většinou proximální segment, zatímco distální částí pohybujeme. Při fixaci používáme přiměřeného tlaku, pouze tolik, abychom zabránili souhybu. Je-li tlak větší, než je nutné, můžeme místo správného provedení mobilizace pacienta poškodit. 5

8 Fixujeme k podložce nebo k vlastnímu tělu. Terapeutovy ruce jsou co nejblíže kloubní štěrbiny, aby nedošlo k páčení. Vyšetření zahajujeme distrakcí. Distrakce je oddálení kloubních ploch v ose obou segmentů. Nesmí dojít k flexi či jinému přidruženému pohybu. Posunutí mobilizovaného segmentu v určitém směru až do bariéry, a to buď patologické, nebo fyziologické. Je nutno dbát na zachování stejné osy obou segmentů a udržení distrakce po celou dobu mobilizace. V průběhu mobilizace do určitého směru se nevracíme do základního postavení v kloubu neopouštíme vydobyté území. Dopružení v bariéře opakovaně, nenásilně pružíme ve směru posunu segmentu. Návrat obou segmentů do osy. Uvolnění distrakce a návrat obou segmentů do normálního postavení v kloubu. Po vyšetření kloubní hry obvykle ihned následuje mobilizace ve směru, ve kterém jsme našli patologickou bariéru. Snažíme se pomocí jemných, repetitivních pohybů obnovit kloubní hru (JP). 1.2 Vyšetření a mobilizace kloubů horní končetiny Při vyšetření periferních kloubů postupujeme tak, že vždy vyšetřujeme: aspekcí; palpací; aktivní pohyb; pasivní pohyb; pohyb proti odporu; kloubní vůli. Při vyšetření aspekcí se nezaměřujeme pouze lokálně na samotný kloub, ale objektivní vyšetření zahajujeme pozorováním chůze, stoje i pohybu končetin. Pohledem hodnotíme konfiguraci, otok, deformity kloubu, deformity končetin odchylky od osy, barvu kůže a okolí kloubu, jizvy atd. Vyšetřením aktivního pohybu zjistíme rozsah kloubní pohyblivosti jak ve smyslu omezení, tak ve smyslu hypermobility. Vyšetřením palpací zjišťujeme teplotu kůže v oblasti kloubu, kožní turgor, palpační bolestivost a pohyblivost případných jizev. Vyšetření aktivního pohybu patří k základním vyšetřením. Vyšetřovaný provádí pohyb sám, vlastní silou, bez pomoci a vždy do krajní možné polohy. Při vyšetření horních končetin pacient provádí pohyb současně oběma končetinami. Ergoterapeut porovnává rozdíly, sleduje kvalitu, plynulost a rozsah pohybu, ale i mimiku pacienta, ptá se na případnou bolest. Při vyšetření pasivního pohybu je důležité, aby byl pacient plně relaxovaný a byla vyřazena aktivní svalová složka. Je-li aktivní pohyb omezen a pohyb pasivní není omezen, znamená to, že porucha není uvnitř kloubu. Při poruše intraartikulární není omezení náhodné, ale pohyby jsou omezeny do určitého směru, v určitém rozsahu a v určité posloupnosti. Vždy dojde k omezení rozsahu pohybu v určitém predilekčním směru pohybu dříve než v ostatních směrech. Jde o tzv. capsular pattern neboli kloubní vzorce, které jsou pro každý kloub typické. Capsular pattern ramenního kloubu: zevní rotace abdukce vnitřní rotace. 6

9 Capsular pattern loketního kloubu: flexe extenze. Capsular pattern zápěstí: flexe extenze. Capsular pattern kyčelního kloubu: vnitřní rotace extenze flexe zevní rotace. Capsular pattern kolenního kloubu: flexe extenze. Capsular pattern chodidla: extenze flexe. Vyšetřením pohybu proti odporu zjišťujeme, zda je bolest při pohybu v kloubu vyvolána izometrickým stahem svalů pohybujících kloubem. Bolest vyvolaná při pohybu proti odporu vychází pravděpodobně ze svalové tkáně nebo ze šlachy příslušného svalu nebo jeho úponu, kde bývá také nejčastěji lokalizována. Vyšetřujeme nejčastěji vsedě nebo vestoje a při všech pohybech se snažíme kontrolovat pohyby lopatky. Zdrojem úponové bolesti bývá nejčastěji chronické přetěžování horní končetiny a ramenního kloubu. Při vyšetřování pohybů proti odporu musí být vyšetřovaný kloub ve správné poloze a odpor musí být kladen na správné místo. Odpor dozujeme tak, aby pacient k jeho překonání nepoužil maximální sílu, protože k vyprovokování bolesti stačí izometrický stah svalu. Obr. 1.1 Kosti ruky Převzato a upraveno: Dobeš, Michková, 1997 proximální řada: os trapezium os trapezoidem os capitatum os hamatum distální řada: os scaphoideum os lunatum os triquetrum os pisiforme Interfalangeální klouby Interfalangeální klouby (IP) jsou klouby kulovité, aktivní pohyby jsou možné do flexe a extenze. Laterální a rotační pohyby člověk sám neprovede, protože neexistují svaly, které by tento pohyb umožňovaly provést. IP klouby ruky mobilizujeme ve směru: dorzovolárním; 7

10 lateromediálním; do rotace; do zaúhlení. Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží. Postavení terapeuta: terapeut sedí nebo stojí čelem k pacientovi tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce nebo ke svému tělu. Provedení: 1. Dorzovolární posun: fixovanou proximální část segmentu držíme co nejblíže kloubní štěrbiny, úchop je dorzovolární. Vyšetření zahajujeme mírnou distrakcí za distální falangu. Následuje posun falangu směrem dorzálním a jemné, opakované pružení v bariéře. Je-li kloubní hra omezena, cítíme v daném směru tuhý odpor. Abychom kloubní hru obnovili, pokračujeme v opakovaném pružení. Pro návrat obou segmentů do osy provede terapeut opět distrakcí posun falangu směrem volárním a repetitivně pruží v bariéře. 2. Lateromediální posun: úchop proximálního i distálního segmentu je lateromediální. Vyšetření zahajujeme mírnou distrakcí za distální falangu. Následuje posun falangu směrem laterálním a jemné, opakované pružení v bariéře. Pro návrat obou segmentů do osy provede terapeut opět distrakcí posun falangu směrem mediálním a repetitivně pruží v bariéře. 3. Rotace úchop je buď dorzovolární, nebo lateromediální. Vyšetření zahajujeme mírnou distrakcí, následuje rotační pohyb distální falangy okolo její podélné osy. Po vyčerpání pohybu do bariéry repetitivně pružíme. 4. Zaúhlení: úchop je lateromediální. Při této mobilizaci se kloubní štěrbina na jedné straně otevírá a na druhé straně uzavírá. Zaúhlení provádíme přes palec nebo ukazovák. Terapeut přiloží svůj palec ze strany na úroveň kloubní štěrbiny jako hypomochlion a mírným tlakem docílí otevření kloubní štěrbiny na jedné straně a uzavření kloubní štěrbiny na straně druhé. Fixace není co nejblíže kloubní štěrbiny, je příliš daleko od štěrbiny. Terapeut při mobilizaci provádí flexi, extenzi či jiné přidružené pohyby. Terapeut vyvíjí nepřiměřený tlak na mobilizovanou oblast. Pacient se brání tím, že aktivuje svaly a mizí svalová relaxace. Metakarpofalangeální klouby Metakarpofalangeální klouby (MP) jsou klouby kulovité, aktivní pohyby jsou možné do flexe a extenze. Při extendovaných prstech lze provést abdukci, addukci a rotační pohyby prstů. MP klouby ruky mobilizujeme ve směru: dorzovolárním; lateromediálním; do rotace. Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží. Postavení terapeuta: terapeut sedí nebo stojí čelem k pacientovi tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce nebo ke svému tělu. Provedení: 8

11 1. Dorzovolární posun: fixovanou proximální část segmentu držíme co nejblíže kloubní štěrbiny, úchop je dorzovolární. Vyšetření zahajujeme mírnou distrakcí za distální falangu. Následuje posun falangu směrem dorzálním a jemné, opakované pružení v bariéře. Je-li kloubní hra omezena, cítíme v daném směru tuhý odpor. Abychom kloubní hru obnovili, pokračujeme v opakovaném pružení. Pro návrat obou segmentů do osy provede terapeut opět distrakcí posun falangu směrem volárním a repetitivně pruží v bariéře. 2. Lateromediální posun: úchop proximálního i distálního segmentu je lateromediální. Vyšetření zahajujeme mírnou distrakcí za distální falangu. Následuje posun falangu směrem laterálním a jemné, opakované pružení v bariéře. Pro návrat obou segmentů do osy provede terapeut opět distrakcí posun falangu směrem mediálním a repetitivně pruží v bariéře. 3. Rotace úchop je buď dorzovolární, nebo lateromediální. Vyšetření zahajujeme mírnou distrakcí, následuje rotační pohyb distální falangy okolo její podélné osy. Po vyčerpání pohybu do bariéry repetitivně pružíme. Fixace není co nejblíže kloubní štěrbiny, je příliš daleko od štěrbiny. Terapeut při mobilizaci provádí flexi, extenzi či jiné přidružené pohyby. Terapeut vyvíjí nepřiměřený tlak na mobilizovanou oblast. Pacient se brání tím, že aktivuje svaly a mizí svalová relaxace. Metakarpy Fyziologicky je hybnost mezi V. a IV. metakarpem ve srovnání s pohyblivostí mezi III. a II. metakarpem mnohem většího rozsahu. Provádíme: dorzovolarní posun hlaviček metakarpů; dorzální vějíř; volární vějíř. Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží. Postavení terapeuta: terapeut sedí nebo stojí čelem k pacientovi tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce nebo ke svému tělu. Provedení: 1. Dorzovolarní posun hlaviček metakarpů směrem dorzálním a volárním můžeme provádět dvěma způsoby. Jednu hlavičku metakarpu fixujeme a druhou posuneme dorzálně, vyčerpáme pohyb do předpětí a opakovaně pružíme dorzálním směrem. Stejným způsobem provádíme posun volárně. Použijeme nůžkový hmat. 2. Dorzální vějíř: předloktí je v pronačním postavení. Oba palce a tenary položíme na dorzum pacientovy ruky, ostatní prsty vložíme do dlaně. Palce plynule roztahujeme laterálním směrem od sebe a současně ostatní prsty vtlačíme do dlaně. 3. Volární vějíř: předloktí je v pronačním postavení. Oba palce a tenary vtlačujeme do dorza pacientovy ruky a ostatní prsty roztahují dlaň. Předloktí je v supinačním postavení. Oba palce a tenary položíme do 9

12 dlaně pacientovy ruky, plynule roztahujeme palce laterálním směrem od sebe a současně ostatní prsty vtlačíme do dorza ruky. Karpometakarpový kloub palce V tomto kloubu komunikuje os trapezium s 1. metakarpem. Os trapezium palpujeme tak, že sjedeme prstem po processus styloideus radii distálně a v malé prohlubni na laterální straně nalezneme os scafoideum. Distálně od této prohlubně se nachází os trapezium. Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží, předloktí je v supinaci. Postavení terapeuta: terapeut sedí nebo stojí čelem k pacientovi tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce nebo ke svému tělu. Provedení: Terapeut uchopí a pevně fixuje os trapezium mezi palec a ukazovák dorzovolárně. Pomocí ukazováku a palce druhé ruky uchopí bázi prvního metakarpu, provede distrakcí posun dorzálně do bariéry a repetitivně pruží. Následuje mobilizace volárním směrem. Karpometakarpový kloub palce lze vyšetřit a mobilizovat také do rotace. Nesprávná fixace os trapezium a báze prvního metakarpu. Mobilizace zápěstí Pro mobilizaci zápěstí je nezbytná přesná orientace v karpálním kloubu. Pohyby v zápěstí jsou: volární (palmární) a dorzální flexe; ulnární a radiální dukce. Funkčně lze zápěstí rozdělit na dvě skloubení: Mezi radiem a proximální řadou zápěstních kůstek se nachází radiokarpální kloub. Při maximální dorzální flexi zápěstí nalezneme na dorzální straně nejhlubší kožní řasu, která je na úrovni radiokarpálního kloubu. Mezi proximální a distální řadou zápěstních kůstek je mediokarpální skloubení. Při maximální volární flexi zápěstí nalezneme na volární straně nejhlubší kožní řasu, která je na úrovni karpometakarpálního kloubu. Při dorzální flexi dochází k posunu distální řady kůstek proti proximální, směrem volárním. Při volární flexi se posouvá proximální řada kůstek proti radiu směrem dorzálním. Při radiální dukci dochází k přiblížení radia k prvnímu os metacarpale tak, že se os scaphoideum klopí svým radiálním koncem volárně a os trapezium a trapezoideum se klopí také volárním směrem. Při ulnární dukci se posunuje proximálmí řada proti radiu směrem laterálním. Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží. Postavení terapeuta: terapeut sedí nebo stojí čelem k pacientovi tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce nebo ke svému tělu. Provedení: Při omezení volární flexe v zápěstí vyšetřujeme a mobilizujeme posunem proximální řady proti předloktí směrem dorzálním. Předloktí nemocného je v supinaci. Končetina je relaxovaná, fixovaná k podložce. Jedna terapeutova ruka fixuje distální část předloktí, těsně u kloubní štěrbiny, druhá ruka 10

13 uchopí proximální řadu zápěstních kůstek, provede distrakci a pruží dorzálním směrem. Při omezené dorzální flexi v zápěstí vyšetřujeme a mobilizujeme distální řadu kůstek proti proximální řadě směrem volárním. Předloktí pacienta je v pronaci. Končetina je relaxovaná, fixovaná k podložce. Terapeut jednou rukou fixuje proximální řadu zápěstních kůstek a druhou rukou uchopí distální řadu kůstek. Terapeut provede distrakci a pruží směrem volárním. Při omezené ulnární dukci provádíme mobilizaci směrem dorzálním. Pružíme v oblasti ulnární části radiokarpálního kloubu především proti os pisiforme. Při omezené radiální dukci postupujeme jako při omezené dorzální flexi a klademe důraz na laterální část interkarpálního kloubu. Nedostatečná nebo nesprávná fixace proximální části segmentu. Terapeut vyvíjí neadekvátní tlak na mobilizovaný segment. Nejcílenější a nejefektivnější technika spočívá v posouvání jedné karpální kůstky proti sousední dorzálním a volárním směrem. Terapeut jednu kůstku uchopí mezi palec a ukazovák jedné ruky a sousední kůstku uchopí stejným způsobem a provádí mobilizaci v jednom z uvedených směrů, buďto volárně, nebo dorzálně. Lze použít i nůžkový hmat. Chyby při provádění: Terapeut nepalpuje dostatečně přesně jednotlivé kůstky a může dojít k tomu, že v obou rukou drží stejnou kůstku, nebo kůstky, které fixuje, spolu nekomunikují. Trakční mobilizace os capitatum Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží, předloktí je v pronaci. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně mobilizované končetiny. Provedení: Terapeut nejprve provede maximální volární flexi zápěstí a na vrcholu klenby zápěstí palpuje os capitatum. Oba palce položí přes sebe na os capitatum a svoje prsty vloží do pacientovy dlaně. Terapeut vyzve pacienta, aby ruku zcela uvolnil, zápěstí uvede do mírné dorzální flexe. Provede distrakci v ose předloktí a následně jemně protřepává celou HK pacienta a současně při tom mírně protlačuje os capitatum ventrálně. Špatná lokalizace os capitatum. Terapeut vyvíjí příliš razantní tlak na mobilizovaný segment. Radioulnární kloub distální Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží, předloktí pacienta je v supinaci. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně mobilizované končetiny. Provedení: Terapeut jednou rukou uchopí distální konec radia mezi palec a ukazovák a druhou rukou stejným způsobem uchopí distální konec ulny. Jedna terapeutova ruka je vždy fixující a druhá provádí posun směrem dorzálním a následně směrem volárním. Je-li omezena kloubní hra, pokračuje terapeut v pružení v daném směru. Může použít také nůžkový hmat. 11

14 Mobilizace loketního kloubu Loketní kloub je kloub složený, skládá se z kloubu humeroradiálního, humeroulnárního a radioulnárního proximálního. Nejčastěji je mobilizace v oblasti loketního kloubu indikována u bolestivých epikondylů. Mobilizaci je vhodné kombinovat s postizometrickou relaxací svalů, které se v této oblasti upínají. Provádíme: 1. distrakci v ose předloktí; 2. distrakci v ose humeru; 3. trakci s flexí; 4. posun humeru proti předloktí mediálně; 5. posun humeru proti předloktí laterálně; 6. vytřepávání. Distrakce v ose předloktí Poloha pacienta: pacient leží na zádech, horní končetinu má flektovanou v loktu do 90, předloktí v supinaci. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně ošetřované HK, jednou rukou fixuje distální konec paže k podložce, druhou rukou uchopí distální konec předloktí nad zápěstím. Provedení: terapeut provede distrakci v ose předloktí. Pokud za současné distrakce vychýlí předloktí mediálním směrem, dojde k otevření radiohumerálního kloubu. Při vychýlení laterálním směrem otevírá kloub humeroulnární. Nesprávná poloha a nedostatečná fixace humeru. Nedostatečná nebo příliš velká flexe v lokti. Distrakce v ose humeru Poloha pacienta: pacient leží na zádech, horní končetinu má flektovanou v loktu do 90, předloktí je v supinaci a může se opírat o rameno terapeuta. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně ošetřované HK. Své propletené prsty vloží malíkovou hranou do pacientovy loketní jamky a uchopí proximální konec předloktí tak, že palci fixuje dorzální stranu předloktí. Provedení: terapeut provede distrakci v ose humeru. Terapeut provádí trakci nepřiměřeně velkou silou a přenese ji až do ramenního kloubu. Trakce s flexí Poloha pacienta: pacient leží na zádech, horní končetinu má flektovanou v loktu do 90, předloktí v supinaci. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně ošetřované HK, své předloktí vloží do loketní jamky pacienta. Provedení: terapeut provede mírnou distrakci v ose předloktí a za současné distrakce provede flexi v loketním kloubu přes své předloktí, které vytváří hypomochlion. Terapeut současně fixuje pacientovu paži k podložce. 12

15 Terapeut fixuje paži pacienta nepřiměřeně velkou silou tak, že provedení je bolestivé. Posun humeru proti předloktí mediálně Poloha pacienta: pacient sedí čelem k terapeutovi, ošetřovanou horní končetinu má mírně flektovanou v loketním kloubu, předloktí v supinaci. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně mobilizované končetiny. Uchopí jeho ošetřovanou horní končetinu tak, že si laterální hranu pacientova předloktí opře o svůj hrudník. Vidličkou utvořenou z palce a ostatních prstů fixuje proximální část předloktí z mediální strany co nejblíže kloubní štěrbiny. Provedení: ergoterapeut jednou rukou fixuje proximální část předloktí z mediální strany co nejblíže kloubní štěrbiny. Druhou rukou uchopí vidličkou utvořenou z palce a ostatních prstů distální konec paže z laterální strany a pruží mediálním směrem. Předloktí terapeutovy horní končetiny je kolmo k paži pacienta. Nesprávný úchop a fixace. Předloktí terapeutovy horní končetiny není kolmo k paži pacienta. Posun humeru proti předloktí laterálně Poloha pacienta: pacient sedí čelem k terapeutovi, ošetřovanou horní končetinu má mírně flektovanou v loketním kloubu tak, aby kloub nebyl uzamčen, předloktí v supinaci. Postavení terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně mobilizované končetiny. Uchopí jeho ošetřovanou horní končetinu tak, že si mediální hranu pacientova předloktí opře o svůj hrudník. Vidličkou utvořenou z palce a ostatních prstů fixuje proximální část předloktí z laterální strany co nejblíže kloubní štěrbiny. Provedení: Ergoterapeut jednou rukou fixuje proximální část předloktí z laterální strany co nejblíže kloubní štěrbiny. Druhou rukou uchopí vidličkou utvořenou z palce a ostatních prstů distální konec paže z mediální strany a pruží laterálním směrem. Předloktí terapeutovy horní končetiny je kolmo k paži pacienta. Nesprávný úchop a fixace. Předloktí terapeutovy horní končetiny není kolmo k paži pacienta. Vytřepávání Poloha pacienta: pacient sedí čelem k terapeutovi. Postavení terapeuta: terapeut stojí nebo sedí zády k podpaží pacienta. Provedení: Ergoterapeut uchopí oběma rukama nataženou horní končetinu pacienta v supinačním postavení, těsně nad loketním kloubem. Horní končetina musí být zcela relaxovaná. Terapeut rytmicky protřepává loket do extenze. 13

16 Obr. č. 1.2 Vytřepávání Převzato a upraveno: Lewit, 1996, s. 180 Nesprávný úchop a fixace. Příliš velká amplituda při protřepávání, terapie může být pro pacienta bolestivá. Laterální a mediální pružení zaúhlení Poloha pacienta: pacient sedí čelem k terapeutovi. Poloha terapeuta: terapeut stojí čelem k pacientovi na straně mobilizované končetiny. Uchopí jeho ošetřovanou horní končetinu tak, že předloktí otočí do supinace, loket uvede do mírné flexe a laterální hranu předloktí opře o svůj hrudník. Vidličkou utvořenou z palce a ostatních prstů druhé ruky vytvoří na úrovní kloubní štěrbiny hypomochlion. Předloktí směřuje kolmo k podélné ose horní končetiny. Provedení: Lehkým tlakem ze strany dosáhne terapeut předpětí. Mírným zvyšováním tlaku rytmicky pruží, čímž vyvolá distrakci na protilehlé straně kloubu. Z diagnostických důvodů provádí terapeut pružení na obou stranách. Je-li bolestivý epicondylus rdialis, chybí nebo bývá omezeno pružení radiálním směrem a naopak. Nesprávný úchop a fixace. Předloktí terapeuta není kolmo k podélné ose horní končetiny. Terapeut používá předloktí pacienta jako páky. Loket pacienta není v semiflexi, je uzamčen. Ramenní kloub Ramenní kloub je kloub kulový. Je tvořen hlavicí a jamkou, která je menšího rozsahu, a tudíž hlavice zapadá do jamky asi jen z jedné třetiny. Pokud při vyšetření pasivního pohybu zjistíme omezení podle kloubního vzorce (zevní rotace, abdukce, vnitřní rotace), bude mobilizace v ramenním kloubu pravděpodobně neúčinná. Úspěšná bývá izometrická trakce pravděpodobně proto, že působí uvolnění svalových spazmů. Poloha pacienta: pacient může stát, ležet nebo sedět. Postavení terapeuta: terapeut sedí nebo stojí zády k pacientovi, své stejnostranné rameno vsune do podpažní jamky pacienta. Jednou rukou uchopí jeho horní končetinu nad loketním kloubem a druhou distální část předloktí nad zápěstím. Provedení: terapeut vyzve pacienta, aby kladl minimální odpor proti trakci tak, aby vtahoval hlavici kosti pažní do jamky a současně se nadechoval. Terapeut proti tomuto pohybu klade mírný odpor. Potom pacient povolí, 14

17 vydechuje a terapeut cítí, jak se pacientova horní končetina uvolňuje a jakoby prodlužuje. Trakci několikrát opakuje. Obr. č. 1.3 Trakce Převzato a upraveno: Lewit, 1996, s. 181 Nesprávný úchop a fixace. Terapeut páčí horní končetinu pacienta přes své rameno. Hippokratova trakce Poloha pacienta: pacient leží na zádech, ošetřovanou horní končetinu má v mírné abdukci. Postavení terapeuta: stojí na straně ošetřované horní končetiny. Provedení: terapeut vloží své chodidlo dolní končetiny, která je vzdálenější od lehátka, do podpažní jamky pacienta tak, že se supinované chodidlo opírá o žebra pacienta a v axile se opírá svou laterální hranou. Terapeut uchopí horní končetinu pacienta, která je v mírné flexi a abdukci v ramenním kloubu, oběma rukama tak, že jednou rukou fixuje paži nad loktem a druhou distální část předloktí nad zápěstím. Terapeut provede trakci v ose ošetřované horní končetiny do předpětí a vyzve pacienta, aby pomalu vtahoval hlavici kosti pažní do jamky a současně se nadechoval. Další provedení je stejné jako u trakce předešlé. Nesprávný úchop a fixace. Tlak terapeutova chodidla v axile je pro pacienta bolestivý. Kaudální pružení hlavice humeru Poloha pacienta: pacient sedí na lehátku, ošetřovanou horní končetinu má v 90 abdukci v ramenním kloubu. Postavení terapeuta: terapeut stojí za pacientem, podhmatem fixuje ošetřovanou horní končetinu pacienta na mediální straně proximální části humeru. Provedení: jednou rukou terapeut fixuje podhmatem paži pacienta, druhá terapeutova ruka sjede vidličkou tvořenou z palce a radiální hrany ukazováku přes akromioklavikulární skloubení na hlavici humeru, mírným tlakem stlačí hlavici humeru kaudálně a po vyčerpání pohybu pruží v daném směru. Předloktí terapeutovy horní končetiny směřuje kolmo k paži pacienta. Nesprávný úchop a fixace. Předloktí terapeuta není kolmo k paži pacienta. 15

18 Terapeut neprovádí kaudální pružení hlavice humeru, pouze zvětšuje abdukci v ramenním kloubu. Ventrální a dorzální pružení hlavice humeru Poloha pacienta: pacient sedí nebo leží, paže je v 90 abdukci. Postavení terapeuta: stojí čelem k ošetřované horní končetině pacienta, distální část paže pacienta má terapeut na svém rameni. Provedení: Ventrální pružení: terapeut položí vidličku utvořenou z palce a ostatních prstů jedné ruky na hlavici humeru z dorzální strany a druhou na ventrální stranu ramenního kloubu, ukazovákem u fossa glenoidealis. Prsty obou rukou směřují kraniálně. Ruka na ventrální straně ramene je fixující, druhá ruka mírně zatlačí na hlavici humeru a pruží ventrálním směrem. Dorzální pružení: terapeut položí vidličku utvořenou z palce a ostatních prstů jedné ruky na lopatku z dorzální strany ukazováčkem u fossa glenoidealis, druhou ruku přiloží z ventrální strany ramenního kloubu v oblasti hlavice humeru a pruží dorzálním směrem. Pokud pacient neprovede 90 abdukci, lze provést mobilizaci vleže na břiše. Terapeut stojí na ošetřované straně horní končetiny, paži uchopí podhmatem a pod hlavici humeru podloží svoji pěst. Druhou rukou vidličkou utvořenou z palce a ostatních prstů obejme fossa glenoidealis a pruží směrem ventrálním. Tím se hlavice humeru posouvá dorzálně. Ventrální pružení provádí terapeut stejným způsobem, vleže na zádech. Nesprávné postavení fixující i pružící ruky terapeuta. Příliš velký rozsah pružení. Pružení v těchto třech směrech bývá omezeno při poruše subakromiální burzy, kdy je omezená a bolestivá abdukce v ramenním kloubu. Akromioklavikulární kloub Blokády akromioklavikulárního kloubu vznikají nárazem na laterální plochu ramene nebo nárazem horní končetiny, která je v anteflexi nebo retroflexi. Při dysfunkci akromioklavikulárního kloubu je bolestivá konečná fáze horizontální addukce v ramenním kloubu. Testy: šálový příznak cross flexion test; střižný test shear test. Ventrodorzální pružení Poloha pacienta: pacient leží na zádech. Postavení terapeuta: stojí na straně ošetřovaného kloubu, čelem k pacientovi. Jednou rukou fixuje hlavici humeru z dorzální strany a tenar druhé ruky přiloží na klíček v blízkosti akromioklavikulárního kloubu. Provedení: terapeut lehce zatlačí na klíček a hned tlak povolí. Chybí-li pružení, rytmicky tlačí a povoluje, až dosáhne uvolnění joint play. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest v oblasti klíčku. Kraniokaudální pružení Poloha pacienta: pacient leží na zádech, paže je u těla, loket v 90 flexi. 16

19 Postavení terapeuta: stojí na straně ošetřovaného kloubu, u hlavy pacienta, jednou rukou fixuje loket pacienta ve své dlani, druhou ruku opře kořenem dlaně o kraniální hranu klíčku. Provedení: terapeut rukou položenou na klíčku opakovaně, lehce zatlačí kaudálním směrem a hned povolí. Pozoruje pohyb mezi klíční kostí a ramenem. Nedochází-li k pružení, opakuje rytmicky popsaný manévr do obnovení kloubní hry. Nesprávný úchop a fixace. Sternoklavikulární kloub Blokády sternoklavikulárního kloubu vznikají obdobným mechanismem jako blokáda v akromioklavikulárním kloubu. Při dysfunkci sternoklavikulárního kloubu se bolest šíří na přední plochu manubrium sterni, do krku, podél klíčku pohyby do ramene, lopatky a šíje. Může také dojít k omezení pohybu horní končetiny. Sternoklavikulární kloub mobilizujeme ventrodorzálním směrem. Poloha pacienta: pacient leží na zádech. Postavení terapeuta: terapeut stojí vedle stolu, jednu ruku má položenou na sternu, prsty směřují kaudálně, druhou ruku má položenou na klíčku, prsty směřují k rameni křížový hmat. Provedení: obě terapeutovy ruce současně lehce zatlačí kaudálním směrem, jakoby rozevíraly sternoklavikulární kloub. Terapeut pozoruje pohyb v sternoklavikulárním kloubu. Chybí-li pružení, opakuje rytmicky popsaný manévr do obnovení kloubní hry. Lopatka Lopatka je umístěna ve svalstvu zad, ve výši 2. až 7. žebra. Základní pohyby lopatky jsou abdukce, addukce a rotace. Zmenšená pohyblivost lopatky výrazně omezí správnou funkci horní končetiny. Mobilizace lopatky může přispět k úspěchu při léčbě bolestivých a poúrazových stavů v oblasti ramenního kloubu a žeber. Skapulotorakální spojení není spojení v pravém slova smyslu. Lopatka není spojena s hrudníkem kloubem, pohybuje se volně klouzáním po hrudní stěně pomocí mazných váčků. Nelze tedy hovořit o kloubní blokádě. Poloha pacienta: pacient leží na břiše na okraji lehátka, hlavu má otočenou k postižené straně, horní končetiny volně visí z lehátka dolů. Postavení terapeuta: terapeut stojí na léčené straně bokem k lehátku, čelem k hlavě pacienta. Provedení: terapeut jednou rukou abdukuje paži pacienta do 90. Uchopí podhmatem rameno pacienta tak, že pacientova paže se opírá o předloktí terapeuta. Druhou ruku položí dlaní na lopatku a provádí krouživý pohyb, který vychází z nohou, trupu a pánve terapeuta. Technicky nejdůležitější je, aby pohyb, který terapeut přenáší na rameno a lopatku pacienta, vycházel z trupu a aby se obě terapeutovy ruce pohybovaly jako jeden celek. U pacientů, kteří nezvládnou nebo nemohou ležet na břiše, a u pacientů, kteří neprovedou abdukci v ramenním kloubu, provádí terapeut mobilizaci lopatky vleže na nepostiženém boku. Terapeut stojí před pacientem, jednou rukou provlečenou v podpaží uchopí lopatku a druhou rukou uchopí rameno. Provádí stejný krouživý pohyb jako u mobilizace vleže na břiše. 17

20 Obr. č. 1.4 Mobilizace lopatky Převzato a upraveno: Lewit, 1996, s. 183 Nesprávný úchop a fixace. Ruce terapeuta se nepohybují jako jeden celek nebo krouží proti sobě. 1.3 Vyšetření a mobilizace kloubů dolní končetiny Vyšetření dolních končetin začínáme aspekčním vyšetřením stoje. Hodnotíme nejen osu, ale i tvar celé dolní končetiny. Osa a tvar končetiny nám výrazně ovlivňují funkci chodidla. Pokračujeme vyšetřením palpací, aktivním pohybem, pasivním pohybem, pohybem proti odporu a vyšetřením kloubní hry. U interfalangeálních a metatarzofalangeálních kloubů aktivní a pasivní pohyb většinou nevyšetřujeme. Obr. 1.5 Kosti nohy Převzato a upraveno: Dobeš, Michková, 1997 os cuneiforme laterale os cuneiforme intermedium os cuneiforme mediale os naviculare / scaphoideum os cuboideum calcaneus talus 18

21 Interfalangeální klouby IP klouby na dolní končetině vyšetřujeme a mobilizujeme ve směru: dorzovolárním; lateromediálním; do rotace; do zaúhlení. Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetiny jsou natažené, relaxované, spočívají na podložce. Postavení terapeuta: ergoterapeut stojí vedle stolu na straně postiženého kloubu tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce. Provedení: vyšetřujeme i mobilizujeme stejně jako IP klouby na horní končetině. Metakarpofalangeální klouby MP klouby ruky mobilizujeme ve směru: dorzovolárním; lateromediálním; do rotace. Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetiny jsou relaxované, v semiflexi v kolenním kloubu, paty na podložce. Postavení terapeuta: ergoterapeut stojí vedle stolu na straně ošetřovaného kloubu tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce. Provedení: terapeut fixuje hlavičku palcem a ukazovákem dorzoplantárně, těsně u kloubní štěrbiny. Palec a ukazovák druhé ruky přiloží dorzoplantárně na bázi proximální falangy, co nejblíže kloubní štěrbiny. Provede trakci, posun v daném směru do předpětí a repetitivně pruží. Špatná fixace hlavičky metatarzu. Terapeutovy prsty nejsou co nejblíže kloubní štěrbiny. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Metatarzy Terapeut provádí vzájemné pružení hlaviček metatarzů stejným způsobem jako na horní končetině u hlaviček metakarpů. Pacient při terapii leží na zádech, ošetřovanou dolní končetinu má v mírné flexi v kolenním i kyčelním kloubu, patu položenou na stole. Dorzální a plantární vějíř Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetiny jsou relaxované, v semiflexi v kyčli a koleně, paty na podložce. Postavení terapeuta: ergoterapeut stojí vedle stolu na straně ošetřované končetiny tak, aby mobilizovaný segment mohl dobře fixovat k podložce. Provedení: Při vějíři dorzálním směrem terapeut přiloží oba tenary na dorzum nohy tak, aby jeho palce směřovaly k hleznu, a ostatní prsty přiloží napříč planty. Oddaluje tenary od sebe a současně prsty z plantární strany protlačuje metatarzy dorzálním směrem. Při vějíři plantárním směrem má terapeut palce přiložené příčně z dorzální strany na metatarzech a prsty napříč pod metatarzy z plantární strany. Palci protlačuje metatarzy plantárně a ostatními prsty oddaluje metatarzy laterálním směrem. 19

22 Obr. č. 1.6 Dorzální vějíř Převzato a upraveno: Lewit, 1996, s. 183 Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Lisfrancův a Chopartův kloub Lisfrancův kloub je skloubení mezi bázemi metatarzů a ossis cuneiformia a os cuboideum. Při chůzi dochází v Lisfrancově kloubu k pasivním pohybům, když se mění zatížení nožní klenby při našlapování. Pohyby jsou většího rozsahu u IV. a V. metatarzu, protože laterální okraj nohy je pružnější a lépe se zatížení přizpůsobí. (Rychlíková) Chopartův kloub je spojení mezi os scaphoideum, os cuboideum a os talus, os calcaneus. Lisfrancův a Chopartův kloub mobilizujeme směrem: dorzálním; plantárním; do rotace. Vyšetření a mobilizace směrem dorzálním Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetina je přibližně v 45 flexi kyčelním a kolenním kloubu, chodidlo v mírné plantární flexi. Postavení terapeuta: ergoterapeut stojí vedle stolu na straně ošetřovaného kloubu. Jednou rukou z dorza fixuje ossis cuneiformia a os cuboideum a ukazovák druhé ruky je opřený z plantární strany o báze metatarzů. Provedení: terapeut zatlačí dorzálním směrem a pruží. Při mobilizaci v Chopartově kloubu je poloha pacienta i terapeuta stejná. Terapeut fixuje talus a pruží os naviculare a os cuboideum. Špatná fixace. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Vyšetření a mobilizace směrem plantárním Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetina je přibližně v 45 flexi kyčelním a kolenním kloubu, chodidlo v mírné plantární flexi. Postavení terapeuta: stojí vedle stolu na straně ošetřovaného kloubu. Ergoterapeut jednou rukou fixuje proximální část segmentu z dorzální strany co nejblíže kloubní štěrbiny, druhá terapeutova ruka uchopí distální část také z dorzální strany. 20

23 Provedení: terapeut provede distrakci v ose chodidla a opakovaně pruží plantárním směrem. Vyšetření a mobilizace do rotace Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetina je přibližně v 45 flexi kyčelním a kolenním kloubu, chodidlo v mírné plantární flexi. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: stojí nebo sedí u nohou pacienta. Ergoterapeut přiloží svou ruku tak, že ukazovák a ostatní prsty fixují ossis cuneiformia a os cuboideum, palec leží napříč přes plantu. Druhou ruku přiloží terapeut ze zevní strany tak, že obejme malíkem a ostatními prsty metatarzy. Touto rukou provede mírnou distrakci metatarzů v ose chodidla, rotaci ve směru supinačním a následně repetitivně pruží. Po návratu do osového postavení provádí mobilizaci v pronačním směru. Při mobilizaci v Chopartově kloubu terapeut fixuje talus a rotuje os naviculare a os cuboideum. Příliš velká plantární flexe chodidla. Nesprávný úchop a nedostatečná fixace. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Mobilizace jednotlivých zánártních kostí Protřepávání jednotlivých zánártních kůstek vleže na břiše. Terapeut stojí čelem k nohám pacienta. Jednu nohu uchopí oběma rukama tak, že palce položí přes sebe na mobilizovanou kůstku z plantární strany a ostatní prsty leží na dorzu nohy. Lehce zatlačí na mobilizovanou kůstku, provede mírnou plantární flexi a distrakci v ose chodidla a rytmicky chodidlo protřepává. Nůžkový hmat lze využít k mobilizaci jednotlivých zánártních kostí. Terapeut své prsty přikládá vždy na dvě sousední zánártní kůstky. Nesprávný úchop a nedostatečná fixace. Terapeut nepalpuje správně kůstku, kterou chce mobilizovat. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Dolní hlezno Tento kloub je spojením mezi talem a kalkaneem a mezi os naviculare a os cuboideum. Osa tohoto kloubu jde vlastně šikmo na osu kloubu Chopartova, a z toho vyplývá, že dolní hlezenný kloub umožňuje addukci se supinací a abdukci s pronací nohy. Chopartův kloub zajišťuje pérování nohy při chůzi. Proto, abychom zjistili kloubní hru v dolním hleznu, musíme vyšetřit především pohyblivost patní kosti a v případě potřeby tuto pohyblivost obnovit. (Dobeš, Míková) Mobilizace patní kosti latero-mediálním; supinačně-pronačním; klopení dorzálně a do planty. 21

24 Poloha pacienta: pacient leží na zádech, koleno má pokrčené a patu opřenou o podložku. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: stojí vedle stolu na straně ošetřovaného kloubu. Ergoterapeut jednou rukou fixuje nárt a druhou rukou do vidličky tvořené z palce a ostatních prstů uchopí patu pacienta. Za stálé fixace talu provádí postupně mobilizaci všemi směry. Nesprávný úchop a nedostatečná fixace talu. Horní hlezno Talokrurální kloub je tvořen tibií, fibulou a talem. Poloha pacienta: pacient leží na břiše, koleno má v 90 flexi. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: stojí vedle stolu na straně ošetřované dolní končetiny. Jednu ruku plošně přiloží na chodidlo a fixuje chodidlo v neutrálním postavení. Druhou ruku vidličkou tvořenou z palce a ukazováku přiloží těsně nad talokrurální kloub. Terapeut zatlačí na distální konec bérce směrem dorzálním, vyčerpá pohyb do předpětí a opakovaně zapruží. Chybí-li pružení, pohyb několikrát opakuje a rytmicky zesiluje a zeslabuje tlak, až dojde k obnovení kloubní hry. Nesprávný úchop a nedostatečná fixace. Tibiofibulární kloub Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetinu má asi v 45 flexi v kolenním i kyčelním kloubu, chodidlo na podložce. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: terapeut sedí na straně ošetřované dolní končetiny, lehce přisedne špičku pacientovy nohy. Jednou rukou fixuje horní část tibie z mediální strany a druhou rukou uchopí hlavičku fibuly mezi palec a ukazovák a posouvá ji ventrodorzálním směrem. Obr. 1.7 Mobilizace hlavičky fibuly Převzato a upraveno, Lewit, 1996 s. 186 Nesprávná palpace hlavičky fibuly. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Kolenní kloub Vyšetření a mobilizace pately 22

25 Poloha pacienta: pacient leží na zádech, dolní končetiny má natažené. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: terapeut stojí vedle lehátka, patelu uchopí mezi palce a ukazováčky a vyšetřuje klouzavý pohyb pately všemi směry. Je-li omezena kloubní hra, cítí, že patela drhne nebo je jakoby přilepena. Manipulace pately terapeut uchopí patelu do mističky utvořené z dlaně tak, že se kořen dlaně opírá o kraniální okraj pately. Posune patelu kaudálně do předpětí a potom provede lehký náraz. Druhou rukou může vidličkou utvořenou z palce a ukazováku přidržovat patelu z laterální a mediální strany. Trakce v ose bérce Poloha pacienta: pacient leží na břiše, koleno má v 90 flexi. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: stojí na straně ošetřované dolní končetiny, svou nohou nebo kolenem fixuje stehno pacienta. Uchopí bérec nad kotníkem a provede tah v ose bérce oběma rukama, současně při tom může vychýlit bérec laterálně nebo mediálně. Obr. 1.8 Trakce v ose bérce Převzato a upraveno: Lewit, 1996, s. 186 Nedostatečná fixace. Nepřiměřený tlak vyvolává bolest. Trakce v ose femuru Poloha pacienta: pacient leží na břiše, koleno má v 90 flexi. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: stojí vedle stolu na straně ošetřované dolní končetiny. Své propletené prsty vloží malíkovou hranou do pacientovy podkolení jamky a provede distrakci v ose femuru. Příliš velký tah přenese trakci do kyčelního kloubu. Laterální pružení v kolenním kloubu zaúhlení Poloha pacienta: pacient leží na zádech, kyčelní kloub je v mírné flexi, kolenní kloub nesmí být v plné extenzi, aby nebyl uzamčený. Postavení terapeuta a provedení mobilizace: Stojí vedle stolu na straně ošetřované dolní končetiny, uchopí bérec nad kotníkem a fixuje jej ke svému trupu. Kořenem dlaně druhé ruky pruží na laterální ploše kolenního kloubu, směrem mediálním. 23

26 Terapeut sedí na lehátku mezi bérci pacienta, jednou rukou fixuje bérec ošetřované končetiny ke svému tělu a druhou přiloží kořenem dlaně na mediální stranu kolena a lehce pruží laterálním směrem. Obr. 1.9 Laterální pružení v kolenním kloubu Převzato a upraveno: Lewit, 1996, s. 187 Příliš násilné provedení pohybu. Nedostatečná flexe v kyčelním kloubu. Dlaň není přiložena na kloubní štěrbině. Příliš velká flexe v kolenním kloubu. Kyčelní kloub Protože kyčelní kloub má kulovitý tvar, nejsou v něm možné žádné posuny kloubních ploch proti sobě. Možné je pouze povytažení hlavice z jamky kloubu neboli trakce. (Dobeš, Míková) Trakce v podélné ose končetiny Poloha pacienta: pacient leží na zádech. Postavení terapeuta a provedení trakce: terapeut stojí u nohou pacienta, uchopí ošetřovanou dolní končetinu lehce nad kotníkem a nastaví končetinu do 10 flexe, abdukce a zevní rotace v kyčli. V tomto neutrálním postavení v kloubu provede tah v ose dolní končetiny do předpětí a následně vyzve pacienta, aby vtáhnul hlavici femuru do jamky a pomalu se nadechoval. S výdechem povolí tah a terapeut cítí, že se dolní končetina jakoby sama prodlužuje. Příliš násilné provedení pohybu. Kyčel není v neutrálním postavení. Shrnutí kapitoly Při léčbě periferních kloubů, především funkčních kloubních blokád, používáme techniky, které jsou zaměřeny na obnovení kloubní vůle. Funkční kloubní blokádu lze odstranit mobilizací. Mobilizace je specifická terapie, při níž dochází k postupnému, nenásilnému obnovení hybnosti v kloubu. Mobilizaci provádíme opakovaným, pérujícím pohybem při bariéře pomocí mírného tlaku ve směru kloubní blokády. Hlavním cílem mobilizace je zlepšit pohyblivost v kloubu, minimalizovat bolest a normalizovat funkci kloubů. Předpokladem cílené terapie je správná diagnostika a důkladné vyšetření pacienta. Chceme-li kloubní vůli správně vyšetřit, musíme dodržovat několik důležitých zásad. Nedodržením nebo 24

27 opomenutím zásad mobilizace získáme zkreslené výsledky vyšetření, a tím i můžeme zvolit špatný terapeutický postup. Otázky a úkoly: Co je to mobilizace? Vyjmenujte základní zásady mobilizace. Co je to funkční kloubní blokáda? Jaké jsou indikace a kontraindikace mobilizací? Co je to kloubní hra a jak ji vyšetřujeme? Další doporučené zdroje k této kapitole: Dobeš, M., Michková, M. Učební text k základnímu kurzu diagnostiky a terapie funkčních poruch pohybového aparátu (měkké a mobilizační techniky). Domiga, ISBN Kolář, P. et al. Rehabilitace v klinické praxi. Galén, ISBN Lewit, K. Manipulační léčba. Sdělovací technika, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, ISBN Rychlíková, E. Manuální medicína. Maxdorf, ISBN Véle, F. Kineziologie. Triton, ISBN

28 2 MOBILIZACE POMOCÍ MÍČKŮ V této kapitole se dozvíte: co je to nespecifická mobilizace pomocí míčů; jak lze s pomocí míčků obnovit kloubní hru. Klíčová slova této kapitoly: mobilizace, distrakce, automobilizace. Čas potřebný k prostudování učiva kapitoly: 2 hodiny. Technika vyvinutá českou fyzioterapeutkou, paní Zdenou Jebavou. Jde o šetrnou metodu, která k obnově kloubní hry využívá pěnových míčků. Níže uvedený text zpracovala Mgr. Jolana Kondziolková dle poznámek z kurzu Nespecifické mobilizace pomocí míčků autorky Zdeny Jebavé. Autorkou obrázků je Mgr. Joanna Kondziolková. 2.1 Horní končetina Ruka IP klouby prstů použijeme střední a malé míčky Posun dorzovolární Prst položíme volární stranou na míček (položený na stole) v místě mobilizovaného kloubu a provádíme mobilizaci obvyklým způsobem, přičemž pružíme do míčku. Posun laterolaterální Stejně jako předchozí, ale prst uložíme na míčku laterální stranou. Zaúhlení a) Koulením prst položíme opět laterální stranou na střední míček. Druhým míčkem koulíme směrem distálním. 26

POLOHA: vzpřímený sed (je možná opora zad o židli), prsty jedné ruky přiloží na bradu

POLOHA: vzpřímený sed (je možná opora zad o židli), prsty jedné ruky přiloží na bradu . CERVIKOKRANIÁLNÍ PŘECHOD POLOHA: vzpřímený sed (je možná opora zad o židli), prsty jedné ruky přiloží na bradu POHYB: bradu tlačí ke krku, tím provádí vyrovnání extenčního postavení CC přechodu a flekčního

Více

DIAGNOSTIKA A TERAPIE PERIFERNÍCH KLOUBŮ

DIAGNOSTIKA A TERAPIE PERIFERNÍCH KLOUBŮ Interfalangové klouby ruky Poloha pacienta: sed Postavení terapeuta: Sedí nebo stojí proti pacientovi a uchopí mobilizovanou ruku tak, aby ji mohl dobře fixovat k podložce nebo ke svému trupu. Provedení:

Více

Problematika ramenního kloubu a ruky u hemiplegie

Problematika ramenního kloubu a ruky u hemiplegie Problematika ramenního kloubu a ruky u hemiplegie Patokineziologie a principy terapie podle Bobath konceptu Mgr. Petra Valouchová, Ph.D. Klinika rehabilitace, 2.LF, FN Motol Funkce horní končetiny Manipulace

Více

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2014 Barbora Stehlíková

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2014 Barbora Stehlíková ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDII BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2014 Barbora Stehlíková FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B 5345 Barbora Stehlíková

Více

Otázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava:

Otázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava: Otázka: Opěrná soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Kostra Kosterní (opěrná) soustava: základem je kost, soubor kostí v těle = kostra 206 230 kostí (novorozenec 300) tvoří pouze 14% tělesné hmotnosti

Více

Tvorba elektronické studijní opory. Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D.

Tvorba elektronické studijní opory. Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D. Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v geriatrii Rehabilitační ošetřovatelství Rehabilitační prostředky Mgr. Libuše

Více

Polohování (zásady, druhy polohování, speciální polohy a polohování, pomůcky)

Polohování (zásady, druhy polohování, speciální polohy a polohování, pomůcky) Úvod do fyzioterapie propedeutika I Polohování (zásady, druhy polohování, speciální polohy a polohování, pomůcky) Definice - druh pasivního pohybu, působíme zevní silou malé intenzity po dlouhou dobu Indikace

Více

Poranění a zlomeniny horní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny horní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny horní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění klíční kosti 1 Fraktura klíční kosti: Střední třetina nejčastěji Dislokace se zkrácením vzdálenost ramene je kratší

Více

Tato brožura, byla vypracována jako součást bakalářské práce na téma Pohybová aktivita dětí v období dospívání. Je určená mladým dospívajícím lidem,

Tato brožura, byla vypracována jako součást bakalářské práce na téma Pohybová aktivita dětí v období dospívání. Je určená mladým dospívajícím lidem, 1 2 Tato brožura, byla vypracována jako součást bakalářské práce na téma Pohybová aktivita dětí v období dospívání. Je určená mladým dospívajícím lidem, kterým zdraví jejich pohybového aparátu není lhostejné.

Více

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS.

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace Chyby při polohování Markéta Stošková DiS. Zásady, které se často porušují Polohovat po 2 hodinách, podle potřeb pacienta i častěji, mikropolohování, v noci

Více

Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu. kód 001 371. Zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu (tn)

Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu. kód 001 371. Zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu (tn) Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu kód 001 371 Zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu (tn) Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, poskytuje pojistné plnění za trvalé

Více

Bronzový Standard SANATORY č. 5 Polohování. Bezpečná manipulace s klientem

Bronzový Standard SANATORY č. 5 Polohování. Bezpečná manipulace s klientem Bronzový Standard SANATORY č. 5 Polohování Bezpečná manipulace s klientem Autoři: Jana Tichá, Lukáš Stehno Asociace penzionů pro seniory, z.s., K Višňovce 1095, Pardubice 530 02, www.appscr.cz Obsah Úvod...

Více

SOUBOR. protahovacích cviků. Soubor protahovacích cviků - ŽELVA. Úvod: Přesně dodržuj instrukce! Ozve-li se při protahování bolest - PŘESTAŇ!

SOUBOR. protahovacích cviků. Soubor protahovacích cviků - ŽELVA. Úvod: Přesně dodržuj instrukce! Ozve-li se při protahování bolest - PŘESTAŇ! Před cvičením se poraď se svým doktorem! Nikdy se neprotahuj za hranice bolesti! Když to bolí - PŘESTAŇ! SOUBOR protahovacích cviků Úvod: V průběhu protahování se uvolni a vydechuj! A nikdy nezadržuj dech!

Více

Pro výběr vhodných cvičebních tvarů je důležité znát umístění a funkci jednotlivých svalů:

Pro výběr vhodných cvičebních tvarů je důležité znát umístění a funkci jednotlivých svalů: Oblast bederní Uvolňování, protahování v oblasti bederní páteře a posilování břišních svalů vhodnými cviky a ve správné posloupnosti je důležitou prevencí bolesti zad. Bederní páteř a křížobederní přechod

Více

Příloha č. 1- Kazuistika č. 1

Příloha č. 1- Kazuistika č. 1 Příloha č. 1- Kazuistika č. 1 Průběh terapie Pacientka celkem absolvovala 10 fyzioterapií, kdy při první návštěvě bylo provedeno vstupní kineziologické vyšetření na jehož základě byla stanovena terapie.

Více

BIOMECHANIKA. 3, Geometrie lidského těla, těžiště, moment setrvačnosti

BIOMECHANIKA. 3, Geometrie lidského těla, těžiště, moment setrvačnosti BIOMECHANIKA 3, Geometrie lidského těla, těžiště, moment setrvačnosti Studijní program, obor: Tělesná výchovy a sport Vyučující: PhDr. Martin Škopek, Ph.D. GEOMETRIE LIDSKÉHO TĚLA Segmenty těla jsou části

Více

Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.08 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.08 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 2 6 0 0 0 2 7 IČZ smluvního ZZ 6 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 H 6 N 0 0 Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.08 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ

Více

Obsah. Seznam autorů 13. Seznam zkratek 15. Předmluva 17

Obsah. Seznam autorů 13. Seznam zkratek 15. Předmluva 17 Obsah Seznam autorů 13 Seznam zkratek 15 Předmluva 17 1 Obecné principy chirurgických výkonů na horní končetině (A. Fibír) 19 1.1 Příprava před operací 19 1.2 Turniket 20 1.3 Magnifikace 21 1.4 Instrumentárium

Více

Vlastní praxe 1. Sarvótan relaxace

Vlastní praxe 1. Sarvótan relaxace Vlastní praxe Jak již bylo řečeno, jedná se o sestavu velmi dynamických cviků, které musí být vykonávány v přesném pořadí tak, jak budou uvedeny nyní. Popis jednotlivých cviků jsem doplnila dokumentujícími

Více

Projekt: Inovace oboru Mechatronik pro Zlínský kraj Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.08/03.0009

Projekt: Inovace oboru Mechatronik pro Zlínský kraj Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.08/03.0009 Projekt: Inovace oboru Mechatronik pro Zlínský kraj Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.08/03.0009 Špatné držení těla Celkově vzato, křížový syndrom souvisí s naším většinou sedavým stylem života a špatnými

Více

Přednáška Klinická kineziologie II Kinetika kloubů ruky

Přednáška Klinická kineziologie II Kinetika kloubů ruky Přednáška Klinická kineziologie II 25. 3. 2013 Kinetika kloubů ruky - pohyblivost ruky patří z největší části do oblasti jemné motoriky = větší roli zde hraje pohybová koordinace, než svalová síla - pro

Více

Preventivní zdravotní péče o malé atlety Pomocná cvičení pro správné držení těla

Preventivní zdravotní péče o malé atlety Pomocná cvičení pro správné držení těla Použitá literatura KOLÁŘ, P., et al. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2009. ISBN 978-80-7262-657-1. HALADOVÁ, E. Cvičení pro děti při vadném držení těla. Praha: Státní zdravotní ústav, 2001.

Více

Masáže. bolest. na vaši. Kamil Ramík. Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL

Masáže. bolest. na vaši. Kamil Ramík. Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL Masáže na vaši bolest Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci Kamil Ramík Poděkování: fotograf Rostislav Šimek, www.foto-simek.com grafik Georgi Stojkov, www.georgistojkov.com

Více

V SOUČASNÉM pojetí volejbalu podání jíž dávno není pouhým zahájením hry.

V SOUČASNÉM pojetí volejbalu podání jíž dávno není pouhým zahájením hry. PODÁNÍ V SOUČASNÉM pojetí volejbalu podání jíž dávno není pouhým zahájením hry. Z tohoto pohledu vyžadujeme, aby podání splňovalo následující úlohy: - znesnadnit soupeři kvalitně přihrát - omezit možnost

Více

PŘÍLOHA č. 1. Informovaný souhlas

PŘÍLOHA č. 1. Informovaný souhlas SEZNAM PŘÍLOH 1. Informovaný souhlas 2. Gaudenzův dotazník 3. Dotazník Kvality ţivota při močové inkontinenci, I-QoL 4. Průběh fyzioterapie v těhotenství pí. H. M. 5. Průběh fyzioterapie po porodu pí.

Více

Student zná postup provedení náplasťového a sádrového obvazu.

Student zná postup provedení náplasťového a sádrového obvazu. Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři První pomoc Obvazová technika Vybrané typy obvazů Mgr. Hana Pokorná Vlastní opora: 1. Motivační

Více

Běhám, běháš, běháme

Běhám, běháš, běháme metodická PŘÍLOha ČaSOPISU ČaSPV POhyB Je život 1/2008 Příloha č. 43 Běhám, běháš, běháme Bc. Antonín Morávek Grafická úprava Olga Pokorná pohyb_2_08_priloha.indd 1 19.5.2008 13:59:42 Pohyb je život www.caspv.cz

Více

KOSTRA KONČETIN OPĚRNÁ SOUSTAVA

KOSTRA KONČETIN OPĚRNÁ SOUSTAVA KOSTRA KONČETIN OPĚRNÁ SOUSTAVA obr. č. 1 KOSTRA funkce: určuje tvar těla, opora těla, ochrana vnitřních orgánů, spolu se svaly zajišťuje pohyb průměrný počet kostí v dospělosti 206 210 kostí (v dětství

Více

OR 20A OR 20A. Kód VZP 04 0078934. Límec fixační s výztuhou

OR 20A OR 20A. Kód VZP 04 0078934. Límec fixační s výztuhou OBSAH Krk Rameno Paže Loket Zápěstí Prsty Trup Kyčel Stehno Koleno Lýtko Kotník Berle, hole Dětský program Oblasti fixace Způsoby měření Popis materiálů Ceník ORTIKA a. s., Vrchlického 848, 768 24 Hulín

Více

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 2 4 4 2 4 6 IČZ smluvního ZZ 4 8 0 0 8 0 0 0 Číslo smlouvy 2 K 4 8 N 0 0 Název IČO NEMOS SOKOLOV s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Více

Bolest a pohybový systém

Bolest a pohybový systém Bolest a pohybový systém Bolest je pro organismus nepostradatelný signál, neboť ho informuje o poškození integrity organismu, a proto je provázena nezbytnými preventivními pochody. Bolest je vědomě vnímaným

Více

Kosti pánevního pletence a pánve. Roviny a směry pánevní. Kosti horní a dolní končetiny. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková

Kosti pánevního pletence a pánve. Roviny a směry pánevní. Kosti horní a dolní končetiny. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Kosti pánevního pletence a pánve. Roviny a směry pánevní. Kosti horní a dolní končetiny. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Pánev - PELVIS Je složena: 2 kosti pánevní OSSA COXAE Kost křížová OS SACRUM

Více

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU. Využití dynamických dlah při léčbě šlachových poranění ruky.

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU. Využití dynamických dlah při léčbě šlachových poranění ruky. UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Využití dynamických dlah při léčbě šlachových poranění ruky Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce: Ing. Petra Mikšíčková Vypracoval: Markéta

Více

Totální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce. Operační technika

Totální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce. Operační technika Totální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce Operační technika Totální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce (MTP) Náhrada MTP kloubu palce nohy je konstruována jako modulární a je možno

Více

FITNESS posilovna. Diagnostika ve fitness

FITNESS posilovna. Diagnostika ve fitness FITNESS posilovna práce na téma Diagnostika ve fitness David Tomšík (UČO: 200488) RVS CŽV MASARYKOVA UNIVERZITA v Brně Fakulta sportovních studií 1 Obsah 1 Úvod...2 2 Metody získávání dat...2 2.1 Vstupní

Více

STREČINK. Sestava základních cviků pro kanoistiku. Zpracoval : Pavel Navrátil

STREČINK. Sestava základních cviků pro kanoistiku. Zpracoval : Pavel Navrátil STREČINK Sestava základních cviků pro kanoistiku Zpracoval : Pavel Navrátil 1 Co je strečink? STREČINK je účinná metoda, která umí přirozeně a šetrně připravit svaly na zvýšenou zátěž (sport) anebo také

Více

Strečink- adduktory vnitřní stehno - 1. - vsedě I. Strečink- adduktory vnitřní stehno - 2. - vsedě II.

Strečink- adduktory vnitřní stehno - 1. - vsedě I. Strečink- adduktory vnitřní stehno - 2. - vsedě II. stehno - 1. - vsedě I. Posadíme se zády ke stěně, hýžděmi se opíráme o stěnu. Roznožíme a pokrčíme kolena tal, aby se chodidla navzájem dotýkala. Chodidla nebo kotníky uchopíme rukama a přitáhneme si je

Více

Studijní opora Teorie ergoterapie 2. Jolana Kondziołková

Studijní opora Teorie ergoterapie 2. Jolana Kondziołková Studijní opora Teorie ergoterapie 2 Jolana Kondziołková OSTRAVA 2014 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Materiál byl vytvořen v rámci projektu

Více

Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005)

Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005) I. Anatomie kolenního kloubu Obr. 1 Pohled na kloubní plochu tibie s menisky (Drugová, Kolář, 1974) Obr. 2 Zkřížené vazy Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005) Obr.

Více

RAMENNÍ PLETENEC FUNKČNÍ TESTY. Mgr. David LISICKÝ Nemocnice Prostějov

RAMENNÍ PLETENEC FUNKČNÍ TESTY. Mgr. David LISICKÝ Nemocnice Prostějov RAMENNÍ PLETENEC FUNKČNÍ TESTY Mgr. David LISICKÝ Nemocnice Prostějov VYŠETŘENÍ RAMENE ANAMNÉZA ASPEKCE PALPACE VYŠETŘENÍ PASIVNÍCH A AKTIVNÍCH POHYBŮ VYŠETŘENÍ REZISTOVANÝCH POHYBŮ VYŠETŘENÍ KOMBINOVANÝCH

Více

FUNKCE NOHY. STATICKÉ nosné (absorbovat energii dopadu) DYNAMICKÉ lokomoční (provedení odrazu)

FUNKCE NOHY. STATICKÉ nosné (absorbovat energii dopadu) DYNAMICKÉ lokomoční (provedení odrazu) BIOMECHANIKA NOHA FUNKCE NOHY Pro zcela specifickou lokomoční funkci lidské dolní končetiny je nezbytné, aby noha, která je terminálním článkem končetiny, plnila funkce: STATICKÉ nosné (absorbovat energii

Více

Obecné zásady polohování

Obecné zásady polohování Polohy nemocných Definice Umístění těla člověka do zdravých či prospěšných poloh pomocí podkládání a podpory, abychom podpořili zotavení. Ukládání nemocného nebo částí jeho těla tak, abychom předcházeli

Více

PRVNÍ POMOC ZÁKLADNÍ ÚKONY PRVNÍ POMOCI: Polohování postiženého:

PRVNÍ POMOC ZÁKLADNÍ ÚKONY PRVNÍ POMOCI: Polohování postiženého: PRVNÍ POMOC ZÁSADY poskytování první pomoci: - cílem je záchrana života raněných při úrazech, vážném onemocnění a hromadném neštěstí, - je nutno ji poskytnout okamžitě, - nesmí dojít k poškození zdraví

Více

Běžné denní aktivity hráče

Běžné denní aktivity hráče Běžné denní aktivity hráče Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 31.8 2017 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument je

Více

Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení

Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení Co je to karpální ítunel, anatomie karpální tunel je úzká štěrbina, voblasti zápěstí, jehož spodinu tvoří vyvýšené

Více

Lidská páteř (aneb trocha anatomie)

Lidská páteř (aneb trocha anatomie) Zdravá záda a správné dýchání doma i ve škole Dagmar Dupalová, Kateřina Neumannová, Martina Šlachtová -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Více

Mobilita po úrazu dolní končetiny

Mobilita po úrazu dolní končetiny Mobilita po úrazu dolní končetiny Mgr. Iva Chwalková, Bc. Lucie Jozefáková, Mgr. Mariana Zádrapová Klinika léčebné rehabilitace, přednostka MUDr. Irina Chmelová Ph.D., MBA Fakultní nemocnice Ostrava Pacienti

Více

Stavba kosti (Viz BIOLOGIE ČLOVĚKA, s. 12-13) Mechanické vlastnosti kosti. Vznik a vývoj kosti

Stavba kosti (Viz BIOLOGIE ČLOVĚKA, s. 12-13) Mechanické vlastnosti kosti. Vznik a vývoj kosti S_Kost1a.doc S O U S T A V A K O S T E R N Í Autor textu: RNDr. Miroslav TURJAP, 2004. Určeno: Jako pomocný text pro žáky III. ročníku gymnázia. Odkazy: Novotný, I. - Hruška, M. : BIOLOGIE ČLOVĚKA. Praha,

Více

Jednotlivé části mohou být přidávány či odebírány podle potřeb rostoucího klienta jak co se týče sezení, tak i funkce a/nebo velikosti.

Jednotlivé části mohou být přidávány či odebírány podle potřeb rostoucího klienta jak co se týče sezení, tak i funkce a/nebo velikosti. Sedací systém Jay Fit Sunrise Medical Training and Education Programs Nastavitelný tvarovaný sedací program Jay Fit Nastavitelný tvarovaný sedací program Jay Fit Nastavitelný tvarovaný sedací program Jay

Více

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU Cílem 1. části je pochopení teoretických východisek pro úspěšnou aplikaci principů metody v praxi. Znát všechny facilitační prvky (procedury) a jejich praktické

Více

Mobilizace pacienta: pasivní

Mobilizace pacienta: pasivní Úvod do fyzioterapie propedeutika I Mobilizace pacienta: pasivní Mobilizace pacienta prolongovaná imobilizace může výrazně ohrozit další vývoj onemocnění. Hlavním cílem pohybové aktivace je zabránit atrofiím

Více

MASÁŽ DOLNÍ KONČETINY ZEZADU

MASÁŽ DOLNÍ KONČETINY ZEZADU MASÁŽ DOLNÍ KONČETINY ZEZADU Copyright Dexter Academy Stránka 1 Copyright Dexter Academy Stránka 2 Masáž dolních končetin zezadu Masírovaný již nemusí mít ruce podél těla, může si je dát tak, aby se mu

Více

Interdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů. Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry

Interdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů. Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry Na Interdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry Interdisciplinární charakter ergonomie Ergonomie

Více

CVIČENÍ S ODPOROVOU GUMOU A PROTAŽENÍ

CVIČENÍ S ODPOROVOU GUMOU A PROTAŽENÍ 67 CVIČENÍ S ODPOROVOU GUMOU A PROTAŽENÍ V šechny následující cviky využívají odporové gumy, díky kterým se zapojí hlavní běžecké svaly včetně takových, jako jsou svaly kyčlí, stehen, lýtek a kotníků.

Více

Cviky pro břicho. Zahřátí 2 aktivace powerhouse stovka zklidnění 2. Aktivace powerhouse. Zahřátí 2

Cviky pro břicho. Zahřátí 2 aktivace powerhouse stovka zklidnění 2. Aktivace powerhouse. Zahřátí 2 Cviky pro břicho Zahřátí 2 aktivace powerhouse stovka zklidnění 2 1a Aktivace powerhouse Zahřátí 2 Posadíme se uvolněně na speciální podložku nebo na zem. V sedu volně zkřížíme nohy. Napřímíme páteř. Dlaně

Více

Didaktika plavecké techniky znak ve výuce plavání na FTVS UK

Didaktika plavecké techniky znak ve výuce plavání na FTVS UK Zpracovala: Pokorná Jitka Katedra plaveckých sportů UK FTVS Didaktika plavecké techniky znak ve výuce plavání na FTVS UK Jitka Pokorná, Irena Čechovská Uveřejněno: POKORNÁ, J., ČECHOVSKÁ, I. Didaktika

Více

AUTORSKÉ PROHLÁŠENÍ. Souhlasím s umístěním závěrečné práce na webu ČUDK a s jejím využitím pro studijní účely. Kroměříž, duben 2007.

AUTORSKÉ PROHLÁŠENÍ. Souhlasím s umístěním závěrečné práce na webu ČUDK a s jejím využitím pro studijní účely. Kroměříž, duben 2007. ČESKÁ UNIE DENTO KARATE-DO KONEXE A NAČASOVÁNÍ TECHNIK ÚDERŮ Závěrečná práce školení trenérů III. třídy Vypracoval: Halaška Miroslav Kroměříž 2007 AUTORSKÉ PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že jsem závěrečnou práci

Více

1 Ú v o d...10. 2 M o b iliz a c e...15. 3 H o rn í k o n č e tin a...17. 3.1 IP k lo u b y... 18. 3.1.1 D orzopalm ární p o s u n...

1 Ú v o d...10. 2 M o b iliz a c e...15. 3 H o rn í k o n č e tin a...17. 3.1 IP k lo u b y... 18. 3.1.1 D orzopalm ární p o s u n... Obsah 1 Ú v o d...10 2 M o b iliz a c e...15 3 H o rn í k o n č e tin a...17 3.1 IP k lo u b y... 18 3.1.1 D orzopalm ární p o s u n...18 3.1.2 Laterolaterální p o s u n... 19 3.1.3 R o ta ce...20 3.1.4

Více

Sandhi kloub (spojení kostí a chrupavek)

Sandhi kloub (spojení kostí a chrupavek) Fyzické tělo Lidské tělo se skládá z pančmahabhút, tridóš, agní a mana. Všechny součásti celého těla zcela svázuje nervový systém a řídí je mysl. Motorické orgány (ruce, nohy, pohlavní orgány, konečník

Více

Vydala Univerzita Karlova v Praze, Nakladatelství Karolinum jako učební text pro FTVS UK Sazba DTP Nakladatelství Karolinum První vydání, první dotisk

Vydala Univerzita Karlova v Praze, Nakladatelství Karolinum jako učební text pro FTVS UK Sazba DTP Nakladatelství Karolinum První vydání, první dotisk Proprioceptivní neuromuskulární facilitace 2. část Mgr. Jiřina Holubářová doc. PaedDr. Dagmar Pavlů, CSc. Recenzenti: doc. MUDr. František Véle, CSc. MUDr. Jan Vacek, Ph.D. Vydala Univerzita Karlova v

Více

Masáže. bolest. na vaši. Kamil Ramík. Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL

Masáže. bolest. na vaši. Kamil Ramík. Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL Masáže na vaši bolest Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci Kamil Ramík Poděkování: fotograf Rostislav Šimek, www.foto-simek.com grafik Georgi Stojkov, www.georgistojkov.com

Více

Zkušební testy Horoklubu Polička - 2005:

Zkušební testy Horoklubu Polička - 2005: Zkušební testy Horoklubu Polička - 2005: Jméno a příjmení: Datum: počet bodů:. dosažené procento:... 1) Činnost zachránce po úrazu: 1) Vyproštění,ošetření zranění,resuscitace,důkladné vyšetření,zastavení

Více

Příloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové

Příloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové Příloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové Výchozí poloha: leh pokrčmo, kolena a chodidla asi 20 cm od sebe, paže volně podél těla Průběh: přitisknout bederní páteř, aktivace přímého břišního svalů

Více

Název IČO Nemocnice Pelhřimov, příspěvková org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Nemocnice Pelhřimov, příspěvková org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 0 0 1 1 9 1 IČZ smluvního ZZ 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 J N 0 0 1 Název IČO Nemocnice Pelhřimov, příspěvková org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ

Více

UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE VADEMECUM. Zdravotní tělesná výchova (druhy oslabení) Blanka Hošková a kolektiv KAROLINUM

UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE VADEMECUM. Zdravotní tělesná výchova (druhy oslabení) Blanka Hošková a kolektiv KAROLINUM UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE VADEMECUM Zdravotní tělesná výchova (druhy oslabení) Blanka Hošková a kolektiv KAROLINUM VADEMECUM Zdravotní tělesná výchova (druhy oslabení) doc. PhDr. Blanka Hošková,

Více

SVALY. SVALY PAŽE- PŘEDNÍ SKUPINA Latinsky Česky Začátek svalu Úpon svalu Funkce svalu m. biceps brachii Dvouhlavý sv. pažní Caput longum caput breve

SVALY. SVALY PAŽE- PŘEDNÍ SKUPINA Latinsky Česky Začátek svalu Úpon svalu Funkce svalu m. biceps brachii Dvouhlavý sv. pažní Caput longum caput breve SVALY SVALY HORNÍ KONČETINY m. deltoideus sv. deltový Hřeben lopatky- spinas capule nadpažek- acromium kost klíční- Clavicula Drs. trojúh.- tuberositas deltoidea Abdukce hor. kon., extense, rotace (vnější

Více

Manuál držení těla. Regionální akademie Pardubického kraje

Manuál držení těla. Regionální akademie Pardubického kraje Manuál držení těla Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 18. 12. 2016 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument je majetkem

Více

Úvod. Cílem práce je tedy??? Tato práce (tento text) by měl poskytnout/posloužit???

Úvod. Cílem práce je tedy??? Tato práce (tento text) by měl poskytnout/posloužit??? Úvod Stolní tenis je sport využívající nejrůznější rotace míčků. Z toho také vyplívá široká škála úderů, které závodní hráč musí zvládnout. V současné agresivní hře je jedním z nejpoužívanějších úderů

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Základy léčebné rehabilitace Obecná část Amputace a protézy MUDr. Horák Stanislav 1. Úvod: PROTETIKA

Více

Thera-Band ukázky cvičení.

Thera-Band ukázky cvičení. Prodloužená délka v cm (orig. 30cm) Tažná síla v kg béžová žlutá červená zelená bílá černá stříbrná zlatá speciálně extra lehký lehký středně silný středně těžký extra těžký super těžký max. těžký těžký

Více

Cuneiforme mediale. Cuneiforme laterale. Cuboideum. Naviculare. Talus Calcaneus. Cuneiforme intermedium

Cuneiforme mediale. Cuneiforme laterale. Cuboideum. Naviculare. Talus Calcaneus. Cuneiforme intermedium Cuneiforme mediale Cuneiforme intermedium Cuneiforme laterale Cuboideum Naviculare Talus Calcaneus Talus kost hlezenní Spojuje se s bércovými kostmi a patní a loďkovitou kostí. Tvarem připomíná nepravidelný,

Více

1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Základní pozice

1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Základní pozice 1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Ležíme na podložce, dolní končetiny pokrčíme, chodila máme opřené o zem. Paže jsou volně podél těla. Vyšetřovaná osoba provede pomalu a plynule flexi (předklon) hlavy

Více

Standard FCI č. 51 / 14.11.2000 / F FINSKÝ HONIČ. (Suomenajokoira)

Standard FCI č. 51 / 14.11.2000 / F FINSKÝ HONIČ. (Suomenajokoira) Standard FCI č. 51 / 14.11.2000 / F FINSKÝ HONIČ (Suomenajokoira) 2 PŘEKLAD DO FRANCOUZŠTINY : Dr.J.-M. Paschoud a Prof. R. Triquet. PŘEKLAD DO ČEŠTINY : Helena Dvořáková PŮVOD : Finsko. DATUM ZVEŘEJNĚNÍ

Více

Jeden z pohledů na příčiny vzniku a terapii ploché nohy

Jeden z pohledů na příčiny vzniku a terapii ploché nohy UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Klinika rehabilitačního lékařství FNKV Eva Hujová Jeden z pohledů na příčiny vzniku a terapii ploché nohy One of the Views of Flat Foot Causes and Therapy

Více

POSTUP ČNÍ A HŘEB TIBIÁLNÍ OPER

POSTUP ČNÍ A HŘEB TIBIÁLNÍ OPER HŘEB TIBIÁLNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Operační technika Hřeb tibiální Operační technika 1 7 Hřeb tibiální 8 10 Doporučená sestava implantátů 10 Instrumentárium 11 Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního

Více

Hřeb tibiální. Hřeb tibiální. 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium

Hřeb tibiální. Hřeb tibiální. 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Hřeb tibiální 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního Hřeb umožňuje syntézu zlomenin diafýzy typu A, B a

Více

Baterie protahovací. Regionální akademie Pardubického kraje

Baterie protahovací. Regionální akademie Pardubického kraje Baterie protahovací Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 30.9.2016 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument je majetkem

Více

Ergoterapie v klinických oborech pro studenty se specifickými potřebami 1

Ergoterapie v klinických oborech pro studenty se specifickými potřebami 1 Ergoterapie v klinických oborech pro studenty se specifickými potřebami 1 Marcela Dąbrowská CZ.1.07/2.2.00/29.0006 OSTRAVA, ZÁŘÍ 2013 Studijní opora je jedním z výstupu projektu ESF OP VK. Číslo Prioritní

Více

7. Analýza pohybu a stupňů volnosti robotické paže

7. Analýza pohybu a stupňů volnosti robotické paže 7. Analýza pohybu a stupňů volnosti robotické paže Úkoly měření a výpočtu ) Změřte EMG signál, vytvořte obálku EMG signálu. ) Určete výpočtem nutný počet stupňů volnosti kinematického řetězce myoelektrické

Více

Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu

Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu Mikula J, Müllerová N. Prevence dekubitů. Praha: Grada Publishing, 2008. Polohování pacienta po cévní mozkové příhodě (CMP) je velmi důležité a mělo by

Více

BŘIŠNÍ PÁSY PÁS BŘIŠNÍ ERGOTEX I, ERGOTEX II PÁS BŘIŠNÍ ELASTO PÁS BŘIŠNÍ NÁVLEKOVÝ GUMITEX

BŘIŠNÍ PÁSY PÁS BŘIŠNÍ ERGOTEX I, ERGOTEX II PÁS BŘIŠNÍ ELASTO PÁS BŘIŠNÍ NÁVLEKOVÝ GUMITEX BŘIŠNÍ PÁSY PÁS BŘIŠNÍ ERGOTEX I, ERGOTEX II Používá se jako léčebný a preventivní pás s kompresí pro břišní krajinu. Zapínání na suchý zip v přední části umožňuje přizpůsobit pás podle individuální potřeby.

Více

BIOMECHANIKA BIOMECHANIKA RAMENNÍHO PLETENCE

BIOMECHANIKA BIOMECHANIKA RAMENNÍHO PLETENCE BIOMECHANIKA BIOMECHANIKA RAMENNÍHO PLETENCE USPOŘÁDÁNÍ RAMENNÍHO PLETENCE Kosti: lopatka, kost klíční, kost pažní, kost hrudní Klouby: akromioklavikulární (AC), sternoklavikulární (SC), glenohumerální-ramenní

Více

Svaly ramenní = mm.humeri

Svaly ramenní = mm.humeri Svaly HK. Svaly ramenní = mm.humeri M.supraspinatus M.infraspinatus M.teres minor M.teres major M.subscapularis M.deltoideus Úponové části většiny svalů, které odstupují přímo od lopatky jsou klinicky

Více

Další informace o textu: Studijní opora je jedním z výstupu projektu ESF OP VK.

Další informace o textu: Studijní opora je jedním z výstupu projektu ESF OP VK. název 2. kapitoly 1 Průvodka dokumentem Počet úrovní nadpisů 3 Názvy stylů: úroveň 1 styl Nadpis 1 úroveň 2 styl Nadpis 2 úroveň 3 styl Nadpis 3 Znak @ označuje začátek a konec průvodce studiem u každé

Více

TERAPIE PLOCHÉ NOHY. Bakalářská práce (2012) Vypracovala: Vedoucí práce: Kristýna Kačerová Mgr. Michaela Němečková

TERAPIE PLOCHÉ NOHY. Bakalářská práce (2012) Vypracovala: Vedoucí práce: Kristýna Kačerová Mgr. Michaela Němečková Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové OBOR FYZIOTERAPIE TERAPIE PLOCHÉ NOHY Bakalářská práce (2012) Vypracovala: Vedoucí práce: Kristýna Kačerová Mgr. Michaela Němečková Charles

Více

Zásobník protahovacích cviků

Zásobník protahovacích cviků Zásobník protahovacích cviků 1. Ohybače paže 1. Ohybače paže 2. Natahovače paže 3. Natahovače kyčle a ohybače kolena 4. Ohybače kyčle a natahovače kolena 5. Ohybače kyčle 6. Odtahovače a zevní rotátory

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 2 8 9 7 9 0 6 IČZ smluvního ZZ 0 7 4 0 0 0 Číslo smlouvy A 0 N 7 4 Název IČO Vršovická zdravotní a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Více

CVIÈENÍ PRO HYPERAKTIVNÍ DÌTI Speciální pohybová výchova

CVIÈENÍ PRO HYPERAKTIVNÍ DÌTI Speciální pohybová výchova Podìkování Krajskému úøadu Moravskoslezského kraje za finanèní podporu této publikace, která má zlepšit zdraví mladé generace nejen v kraji, ale i v celé republice. MUDr. Marie Zemánková, pediatr, neurolog,

Více

Zásady při práci s počítačem

Zásady při práci s počítačem Projekt: Inovace oboru Mechatronik pro Zlínský kraj Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.08/03.0009 Zásady při práci s počítačem Počítač je jenom stroj. Na jedné straně se ho nemusíte bát, vždyť provádí pouze

Více

Baterie protahovací verze 2017

Baterie protahovací verze 2017 Baterie protahovací verze 2017 Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 31.8 2017 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument

Více

ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRTAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 BARBORA NOVÁKOVÁ

ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRTAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 BARBORA NOVÁKOVÁ ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRTAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 BARBORA NOVÁKOVÁ FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B 5345 Barbora Nováková

Více

BŘIŠNÍ PÁSY PÁS BŘIŠNÍ ERGOTEX I, ERGOTEX II PÁS BŘIŠNÍ ELASTO PÁS BŘIŠNÍ NÁVLEKOVÝ GUMITEX

BŘIŠNÍ PÁSY PÁS BŘIŠNÍ ERGOTEX I, ERGOTEX II PÁS BŘIŠNÍ ELASTO PÁS BŘIŠNÍ NÁVLEKOVÝ GUMITEX BŘIŠNÍ PÁSY PÁS BŘIŠNÍ ERGOTEX I, ERGOTEX II Používá se jako léčebný a preventivní pás s kompresí pro břišní krajinu. Zapínání na suchý zip v přední části umožňuje přizpůsobit pás podle individuální potřeby.

Více

OCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení

OCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení 06/2012 Zásady pro stanovení pojistného plnění za tělesná poškození způsobená úrazem a pracovní neschopnosti z důvodu úrazu i nemoci Tabulka I. stanoví počet

Více

Operační technika náhrady kolenního kloubu

Operační technika náhrady kolenního kloubu Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem a současných

Více

DLAHY RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ

DLAHY RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ OPERČNÍ NÁSTROJE TECHNIK PRO RTROSKOPII DLHY INSTRUMENTS RDIÁLNÍ FOR DISTÁLNÍ RTHROSCOPY VOLÁRNÍ Dlahy radiální distální volární Indikace Dlahy jsou určeny pro osteosyntézu extraartikularních a intraartikularních

Více

Název IČO Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 0 0 1 7 9 4 0 IČZ smluvního ZZ 6 0 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 J 6 0 N 0 0 1 Název IČO Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ

Více