Zpráva o stavu zdravotnických služeb na Rýmařovsku

Transkript

1 MĚSTO RÝMAŘOV Zpráva o stavu zdravotnických služeb na Rýmařovsku 2016 N Á M Ě S T Í M Í R U 1

2 OBSAH ÚVOD Role hlavních účastníků veřejného zdravotního pojištění Pojištěnec: Stát: Základní péče Statistika praktických lékařů pro dospělé Popis stávající situace Statistika praktických lékařů stomatologů Popis stávající situace Zubní pohotovost Statistika praktických lékařů gynekologů Popis stávající situace Statistika praktických lékařů pro děti a dorost Specializovaná ambulantní péče Odborní lékaři Rýmařov Ostatní zdravotnická zařízení Zařízení zdravotnické záchranné služby Zařízení lékárenské péče Zařízení lůžkové péče Názory na stav zdravotnictví a jeho dopady na naše město Závěr

3 ÚVOD Zdravotnictví představuje jednu z významných oblastí, které ovlivňují kvalitu života obyvatel území. Geografická situace, demografický a populační vývoj kraje má nezanedbatelný vliv na vývoj zdravotnictví v Rýmařově. Problematická je také oblast stárnutí zdravotnických pracovníků (celorepublikový jev), kdy průměrný věk se pohybuje kolem 56 let. Vzhledem k problematice vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a zvyšujícímu se věku lékařů v praxi hrozí ukončení činnosti řady zdravotnických zařízení. Tím může dojít k celkovému zhoršení dostupnosti péče v regionu. V současné době se již v některých mikroregionech rozmáhá fenomén, kdy občané z důvodů obtížného přístupu ke zdravotní péči, ať již z důvodů chybějícího ambulantního lékaře nebo kvůli nepřijatelným čekacím dobám, volí přímý přístup k péči dostupné v lůžkových zařízeních, a tím druhotně dochází k jejich přetěžování. V České republice je registrováno 7 zdravotních pojišťoven, a to: Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví, Revírní bratrská pokladna, zaměstnanecká zdravotní pojišťovna, Vojenská zdravotní pojišťovna, Všeobecná zdravotní pojišťovna, Zaměstnanecká pojišťovna Škoda, Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra, Česká průmyslová zdravotní pojišťovna. 1 Role hlavních účastníků veřejného zdravotního pojištění 1.1 Pojištěnec: má právo na čerpání věcné dávky zdravotní péče, vymezené zákonem, má právo na rovnost v dostupnosti a kvalitě při čerpání věcné dávky zdravotní péče, má zákonem stanovenou povinnost hradit zdravotní pojištění, má právo zvolit si zdravotní pojišťovnu, má právo zvolit poskytovatele zdravotní péče, který má smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou, volí zástupce do orgánů své zdravotní pojišťovny, může být volen do orgánů své zdravotní pojišťovny. 3

4 1.2 Stát: vymezuje právní rámec podmínek pro správu veřejného zdravotního pojištění provádí dohled nad výkonem správy zdravotního pojištění schvaluje zdravotně pojistné plány a výroční zprávy zdravotních pojišťoven zkoumá a hodnotí vývoj systému veřejného zdravotního pojištění z hlediska jeho společenských důsledků 2 Základní péče Základní formou zdravotní péče je péče primární, jejímž úkolem je zabezpečení komplexního, dlouhodobého a soustavného sledování vývoje zdravotního stavu pacienta, se zohledněním všech informací o jeho zdravotním stavu. Součástí je také sledování a koordinace návaznosti poskytování primární zdravotní péče na péči sekundární. Cílem této péče je poskytovat ji co nejblíže sociálnímu prostředí pacienta, popřípadě zajištění její návaznosti na péči sociální. Primární péče je poskytována jako ambulantní péče, jejíž součástí je i návštěvní služba. Zajišťují ji praktičtí lékaři v jednotlivých ordinacích a sdružených ambulantních zařízeních. Kvalita a dostupnost primární péče je zásadní pro další vývoj onemocnění a úrazů, stejně jako péče poskytovaná pacientům po propuštění z lůžkových zařízení nebo po předání pacienta specialistou zpět do péče zvolenému lékaři. Primární péče je v ČR zachovávána ve čtyřech odbornostech praktického lékaře: praktický lékař pro dospělé, praktický lékař gynekolog, praktický lékař stomatolog, praktický lékař pro děti a dorost. Základními obory akutní lůžkové péče, která je poskytována v ústavních zdravotnických zařízeních, jsou: vnitřní lékařství - zabývá se prevencí, diagnostikou, léčbou, rehabilitací, posudkovou činností i výzkumem vnitřních nemocí postihujících jeden nebo více vnitřních orgánů, chirurgie - náplní je diagnostika, prevence a léčba chirurgických onemocnění. Charakteristickým rysem odlišujícím chirurgii od ostatních medicínských disciplín, je užívání chirurgických metod (operací), a to jak v diagnostice, tak především v léčbě. Základním oborem chirurgie je všeobecná chirurgie, na kterou navazuje celá řada specializací (hrudní chirurgie, traumatologie, cévní chirurgie, dětská chirurgie, kardiochirurgie, plastická 4

5 chirurgie, onkochirurgie, gastroenterochirurgie, proktochirurgie, mikrochirurgie, miniinvazivní chirurgie a transplantační chirurgie), pediatrie - zabývá se dítětem a dospívajícím do 19 let, prevencí, diagnostikou, léčením, rehabilitací, psychologickou a výchovnou péčí, prostředím, ve kterém dítě a dospívající žije, sociálně právní ochranou dítěte, gynekologie a porodnictví - náplní oboru je prevence, diagnostika, léčba, dispenzarizace, posudková činnost a výzkum nemocí a poruch funkcí ženského pohlavního ústrojí a prsu, péče o ženu a plod v těhotenství, za porodu, v šestinedělí. 3 Statistika praktických lékařů pro dospělé 3.1 Popis stávající situace Na základě údajů získaných z ÚZIS je v Moravskoslezském kraji přibližně 530 samostatných ordinací praktických lékařů pro dospělé. Celkový počet praktických lékařů pro dospělé poskytujících ambulantní péči při lůžkových a ambulantních zařízeních v Moravskoslezském kraji v jednotlivých regionech uvádí následující tabulka. Počet obyvatel od 18 let 44,30 7,5 111,37 115,19 66,26 81,34 192,06 610,52 5,6 5,6 6,4 5,4 5,4 5,8 7,9 6,3 Věková skupina od 19 let tvořena občany. Optimální počet lékařů na dospělých je stanoven v rozmezí Praktičtí lékaři Rýmařov MUDr. Jurásková Jana - praktická lékařka, Žižkova 260/21, Rýmařov a Sklepní 11, Janovice, MUDr. Servus Bohumil - praktický lékař, Pivovarská 11, Rýmařov, Samostatná ordinace PL a PLDD, 5

6 MUDr. Strnadelová Jana - praktická lékařka, Havlíčkova 9 / 335, Rýmařov, Samostatná ordinace PL a PLDD, MUDr. Špicerová Věra - praktická lékařka, MUDr. Darja Lašáková - praktická lékařka Sadová 4, Rýmařov, Samostatná ordinace PL a PLDD, MUDr. Volková Kristina - praktická lékařka, Pivovarská 11, Rýmařov, Samostatná ordinace PL a PLDD, MUDr. Jiří Albrecht- praktický lékař Bruntálská 167, Břidličná, MUDr. Jana Šuleřová - praktická lékařka Komenského 318, Břidličná. Ordinační doba a kontakty na lékaře v Rýmařově jsou uvedeny zde: 4 Statistika praktických lékařů stomatologů 4.1 Popis stávající situace Na základě údajů získaných z ÚZIS je v Moravskoslezském kraji asi 620 samostatných ordinací praktických lékařů stomatologů. Praxe ukázala, že jako optimální se jeví obyvatel na jednoho stomatologa. V Moravskoslezském kraji je přibližně obyvatel. Doporučený optimální počet stomatologů na obyvatel je stanoven v rozmezí Počet obyvatel ,00 4,2 118,91 142,79 77,52 97,58 222,10 712,90 5,2 2,5 5,2 5,2 4,9 5,4 7,1 5,4 6

7 4.1.1 Zubní lékaři Rýmařov : MUDr. David Hutař - stomatolog, Radniční 8, Rýmařov, MUDr. Marie Pekárková - stomatolog, radniční 8, Rýmařov, MUDr. Valíčková Jarmila - stomatolog, Pivovarská 11, Rýmařov, MUDr. Puciová Valéria - stomatologie a ortodoncie, Divadelní 12, Rýmařov, MUDr. Alena Mazalová stomatolog, Komenského 318, Břidličná. Ordinační doba a kontakty na lékaře v Rýmařově jsou uvedeny zde: Zubní pohotovost Jméno, telefon a adresu momentálně LSPP službu konajícího zubního lékaře zjistíte na Informačním centru při Záchranné službě, tel. č Stomatologové oblastní stomatologické komory slouží pohotovostní službu v okrese Bruntál o sobotách, nedělích a ve svátky ve svých vlastních ordinacích vždy od 8.00 do hod. 5 Statistika praktických lékařů gynekologů 5.1 Popis stávající situace Na základě údajů získaných z ÚZIS je v Moravskoslezském kraji 130 samostatných ordinací praktických lékařů gynekologů. Praxe ukázala, že jako optimální se jeví 9 gynekologů na obyvatel 15,31 3,5 24,43 36,17 20,01 18,50 48,73 163,15 1,5 2,7 1,1 1,3 1,3 1,0 1,6 1,3 7

8 5.1.1 Gynekologové Rýmařov MUDr. Romana Hance - Gynekologická ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, Gynekologická ambulance, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov, péči střídavě poskytují: MUDr. Marián Olejník, MBA, MUDr. Jitka Zvonařová Skalická, Bc.A MUDr. Michal Procházka 6 Statistika praktických lékařů pro děti a dorost Na základě údajů získaných z ÚZIS je v Moravskoslezském kraji evidováno asi 240 samostatných ordinací praktického lékaře pro děti a dorost. Zdravotní pojišťovny hradí praktickým lékařům pro děti a dorost poskytovanou zdravotní péči formou tzv. kapitačních plateb. Počet dětí od 0 18 let dětí , ,83 63,73 39,40 38,73 87,86 300,68 9,5 11 8,9 9,9 10,2 9,2 12,6 10,3 Optimální počet lékařů na dětí je stanoven v rozmezí Celkový počet pediatrů v kraji by se měl pohybovat v rozmezí od 244 do 293, tj. skutečné hodnoty mírně převyšují doporučované optimum. 8

9 6.1.1 Lékaři pro děti a dorost Rýmařov MUDr. Rychlá Vlasta - dětská lékařka, Pivovarská 11, Rýmařov MUDr. Richard Rýznar - dětský lékař, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov MUDr. Zuzana Brunová - dětský lékař, Komenského 318, Břidličná 7 Specializovaná ambulantní péče Specializovanou ambulantní péčí rozumíme veškerou ambulantní péči, s výjimkou praktických lékařů pro dospělé, děti a dorost, stomatologů a gynekologů. Zařízení specializované ambulantní péče existují samostatně, tj. bez přímé návaznosti na lůžková oddělení nebo z části místně i organizačně na lůžková oddělení navazují. Obory specializované ambulantní péče plní nejen specifické léčebně preventivní úkoly, ale také integrační a metodické. Dále poskytují konzultační činnost a podílí se na prevenci. Neurologie 3,00 0,2 13,8 16,71 5,87 10,36 39,57 88,69 0,3 0,1 0,6 0,6 0,4 0,6 1,3 0,7 Psychiatrie 3,00 0,1 6,53 9,10 5,42 6,55 22,02 52,62 0,3 0,04 0,3 0,3 0,3 0,4 0,7 0,4 9

10 Interní lékařství 18,05 2,00 32,08 32,04 16,51 19,90 60,46 179,04 1,7 1,1 1,4 1,2 1,0 1,1 1,9 1,4 Chirurgie Počet obyvatel , ,25 17,20 11,15 7,97 30,21 95,78 1,2 1,1 0,8 0,6 0,7 0,4 0,9 0,8 Ortopedie 5,58 0,3 8,11 12,32 4,20 8,20 14,47 52,88 0,5 0,2 0,4 0,4 0,3 0,5 0,5 0,4 10

11 Urologie 3,67 0,3 4,67 6,40 2,70 3,75 9,83 31,02 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 ORL obyvatel 4,00 0,2 9,98 12,25 8,26 9,40 22,44 66,33 0,4 0,1 0,4 0,4 0,5 0,5 0,7 0,5 Oftalmologie 6,00 0,4 13,53 19,00 11,10 13,10 31,47 94,20 0,6 0,2 0,6 0,7 0,7 0,7 1,0 0,7 11

12 Klinická onkologie 1,00 0,2 0,60 2,00 3,21 1,00 2,05 9,86 0,1 0,1 0,05 0,1 0,2 0,05 0,06 0,1 Kardiologie 1,60 0,2 0,70 1,60 1,00 1,00 7,45 13,35 0,2 0,1 0,03 0,06 0,06 0,06 0,2 0,1 Diabetologie - 0,1 0,10 3,50 3,05-9,24 15,89-0,05 0,04 0,1 0,2-0,3 0,1 12

13 8 Odborní lékaři Rýmařov MUDr. Pavol Puci - alergologická ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, MUDr. Petr Ondráček - gastroenterologická ambulance, Podhorská nemocnice, Hornoměstská 16, Rýmařov, Chirurgická ambulance, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov: o PRIM. MUDr. Daniel Pešák o MUDr. Oldřich Pitor, o MUDr. Jana Němcová. MUDr. Dagmar Linhartová - Interní ambulance, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov, PaedDr. Olga Havelková - klinická logopedie, Havlíčkova 9, Rýmařov, MUDr. Jana Trněná - diabetologie, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov, Mgr. Ilona Servusová - klinická psychologie, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, Kožní ambulance, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov: o MUDr. Veronika Paťavová, o MUDr. Lenka Slezáková. MUDr. Ivo Krčmář - neurologická ambulance, Havlíčkova 9, Rýmařov, MUDr. Kateřina Smolková - oční ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, Oční ambulance, Podhorská nemocnice a.s., Hornoměstská 16, Rýmařov, budova interny: o PRIM. MUDr. Ivan Schlemmer, o MUDr. Alexandra Křížová. MUDr. Petr Dolák - privátní rehabilitace, Hornoměstská 67, Rýmařov, MUDr. Jiří Šupík - onkologická ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, MUDr. Helena Al Kirbiová - ORL (ušní, nosní, krční) ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, MUDr. Mojmír Svoboda - ortopedická ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov, Ortopedická ambulance, Podhorská nemocnice, Hornoměstská 16, Rýmařov: o MUDr. Peter Gálóczy, o MUDr. Tomáš Engler. PRIM. MUDr. Stanislav Horák - pracoviště léčby bolesti, Podhorská nemocnice, Hornoměstská 16, Rýmařov, PRIM. MUDr. Tomáš Martínek - radiodiagnostické oddělení, Podhorská nemocnice, Hornoměstská 16, Rýmařov, MUDr. Jan Poles - urologická ambulance, Dům zdraví - Pivovarská 11, Rýmařov. 13

14 9 Ostatní zdravotnická zařízení 9.1 Zařízení zdravotnické záchranné služby Zdravotnická záchranná služba poskytuje odbornou přednemocniční neodkladnou péči. Přednemocniční neodkladná péče je péče o postižené na místě vzniku jejich úrazu, nebo náhlého onemocnění, a během jejich dopravy k dalšímu odbornému ošetření a při jejich předání do zdravotnického zařízení poskytovaná při stavech, které bezprostředně ohrožují život postiženého a mohou vést prohlubováním chorobných změn k náhlé smrti. Zdravotnická záchranná služba okresu Bruntál Zeyerova 13, Bruntál poskytuje RZP, RLP, RV, LSPP. 1 Lékařská služba první pomoci Bruntál (jak pro dospělé, tak i pro děti a dorost) funguje v prostorách Územního střediska záchranné služby MSK, p. o. na Zeyerově ulici 13 v Bruntále, vedle supermarketu LIDL, v pátek od , o sobotách, nedělích a svátcích od 8.00 do (návštěva ordinace LSPP je zpoplatněna částkou 90 Kč). 9.2 Zařízení lékárenské péče Konkrétní obligatorní doporučení týkající se optimálního počtu zařízení lékárenské péče v současném období nejsou stanovena. Lékárna 110, Radniční 8, Rýmařov, Lékárna Avion, nám. Míru 3, Rýmařov. 9.3 Zařízení lůžkové péče Lůžkovou péčí rozumíme zdravotní péči, která vyžaduje ze zdravotních důvodů pobyt pacienta na lůžku ve zdravotnickém zařízení ústavní péče nebo ve zvláštním zdravotnickém zařízení poskytujícím lůžkovou péči. Lůžková péče se poskytuje jako: akutní lůžková péče, následná lůžková péče. Index počtu lůžek specializované péče a vysoce specializované péče dosud nebyl přesně stanoven, předpokládá se ve výši 0,5 lůžka na obyvatel. 2 1 RZP rychlá zdravotnická pomoc, RLP rychlá lékařská pomoc, RV randez-vous, LSPP lékařská služba první pomoci 2 Viz Koncepce zdravotní péče v MSK. 14

15 9.3.1 Sdružení zdravotnické zařízení Krnov Sdružené zdravotnické zařízení Krnov je příspěvkovou organizací Moravskoslezského kraje. Struktura (pracoviště) nemocnice: Nemocnice Krnov, Nemocnice Město Albrechtice, Léčebna LDN Město Albrechtice, Léčebna OOP Dvorce. Obory: 3 ARO, Interní oddělení, Chirurgické oddělení, Ortopedické oddělení, Urologické oddělení, Dětské oddělení, Plicní oddělení, Neurologické oddělení, Gynekologicko-porodní oddělení, Rehabilitace, Lůžková rehabilitace, RDG, Patologie, Oční centrum, ORL ambulance, Hematologická ambulance, Klinická onkologie, Metabolické centrum Podhorská nemocnice a.s. Dne 1. dubna 2006 se společnost Nemocnice s.r.o. Rýmařov transformovala na společnost Podhorská nemocnice a. s., která se skládá ze dvou pracovišť: z pracoviště Bruntál, se sídlem ul. Nádražní 991/29, v Bruntále, a z pracoviště Rýmařov, se sídlem ul. Hornoměstská 549/16, Rýmařov, a stala se tak součásti holdingu AGEL a.s. 3 Viz 15

16 Mezi klíčové obory v nemocnici stále patří interna, chirurgie, gynekologie, rehabilitace, oddělení ošetřovatelské péče, oddělení sociálních hospitalizací a ambulantní provozy ARO, léčba bolesti, RDG oddělení, oddělení klinické biochemie a hematologie a další odborné ambulance. K 1. únoru 2014 došlo ke sloučení stravovacích provozů Podhorské nemocnice a. s. do jednoho. Stravovací provoz na pracovišti Rýmařov od tohoto data zajišťuje přípravu stravy i pro bruntálské pacienty a strávníky, na pracovišti Bruntál je provozována výdejna stravy. Byly provedeny stavební úpravy stravovacího provozu na pracovišti Rýmařov, modernizace a dovybavení potřebnou technologií, zakoupen nový vůz na rozvoz stravy. V závěru roku byly zahájeny stavební práce na modernizaci oddělení ošetřovatelské péče na pracovišti Rýmařov. Součástí rekonstrukce byla pak výměna původního nevyhovujícího výtahu za nový, splňující současné normy. Stavební úpravy byly nutné z bezpečnostních důvodů s ohledem na skutečnost, že na tomto oddělení je pečováno převážně o staré, obtížně se pohybující či imobilní pacienty. Podhorská nemocnice a.s., se sídlem: Hornoměstská 549/16, Rýmařov, se skládá ze dvou pracovišť z pracoviště Rýmařov a z pracoviště Bruntál, na nichž poskytuje zdravotní služby v ambulancích: Ambulance pro léčbu chronických ran, Anesteziologická ambulance, Centrum gynekologicko-onkologické prevence (CGOP), Centrum péče o zažívací trakt, Cévní poradna, Diabetologická ambulance, Gynekologické ambulance, Hematologická ambulance, Hepatologická ambulance, Chirurgické ambulance, Infuzní terapie, Interní příjmová ambulance, Kardiologická ambulance, Kožní ambulance, Mamologická poradna, Neurochirurgické konzultace, Neurologická ambulance, Nutriční poradna, 16

17 Oční ambulance, Odběrová místnost, Oddělení chronické bolesti a rehabilitace, Ortopedická ambulance, Poradna pro léčbu křečových žil, Poradna pro stomiky, Proktologická poradna (hemoroidy), Rehabilitační ambulance s balneoprovozem, Traumatologická ambulance, Ultrazvukové pracoviště, Urologická ambulance, Všeobecná interní ambulance. Na odděleních: Dopravní služba, Gynekologické oddělení, Chirurgické oddělení, Interní oddělení, Jednotka intenzivní péče, Oddělení klinické biochemie a hematologie, Oddělení ošetřovatelské péče, Oddělení rehabilitace a fyzikální medicíny, Radiodiagnostické oddělení, Sociální hospitalizace. 10 Názory na stav zdravotnictví a jeho dopady na naše město. Na vrcholné úrovni je české zdravotnictví rovnocenným partnerem okolních států, v některých oblastech, například systém neodkladné péče kardiologické, některé předstihuje. Podobně v onkologii, neonatologii řadě dalších oborů. Vybavení špičkových pracovišť tomu plně odpovídá. Na druhé straně máme řadu okresních nemocnic (například Náchod), které hledají peníze a dodavatele na záchranu. 17

18 Máme řadu špičkových odborníků, kteří rozvíjejí lékařskou vědu doma i ve světě, a přitom je již nedostatek lékařů pro základní péči o obyvatele (stomatologové, pediatři, praktičtí lékaři, dermatologové ). Je řada dalších okolností menší pracovní zátěž (ne hodin služeb v nemocnici za měsíc), výše platů, ale i celkově příznivějších podmínek pro které odchází mladí lékaři. Současně klesá, zcela pochopitelně, zájem o práci lékařů v terénu. Závěr Z celkové statistiky vyplývá, že lékařů na Rýmařovsku je v základních oborech dostatek (ve srovnání s průměrem v MSK), výjimkou tvoří stomatologové, jichž je nedostatek. Samozřejmě do budoucnosti musíme počítat s problematickým faktem stárnutí zdravotnických pracovníků (to je ale jev celorepublikový) jejich průměrný věk se nyní pohybuje kolem 56 let. Vzhledem ke komplikovanému vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a také kvůli zvyšujícímu se věku lékařů v praxi hrozí ukončení činnosti řady zdravotnických zařízení. Tím může dojít k celkovému zhoršení dostupnosti lékařské péče v regionu. My jako zástupci města jsme s touto tuto situací detailně obeznámeni, intenzivně se jí zabýváme a hledáme její řešení. Obáváme se však, že pokud nevznikne nějaká nová významná koncepce na podporu zdravotnictví v pohraničních oblastech, město Rýmařov již takřka vyčerpalo všechny zákonné prostředky, které má k dispozici. Ačkoliv lékařům nabízí jednoznačně nadstandardní podmínky, tito nemají zájem v našem regionu působit. Musíme se ale snažit dále, a proto navrhujeme v závěru této analýzy řešení, které bude podléhat diskuzi. Musíme ovšem počítat, že jednotlivé návrhy řešení spolu ponesou i zvýšené náklady na rozpočet. Návrhy řešení: Stipendium již po přijetí na vysokou školu, které např. uhradí stravování a ubytování, stipendium před ukončením vysoké školy, finanční výpomoc při postgraduálním vzdělávání (bezúročná půjčka), finanční příspěvek na vybavení ordinace, příspěvek na provozní náklady, přednostní přidělení bytu, zajistit zaměstnání pro partnera, oslovit občany s pomocí vyhledání lékařů za finanční odměnu, vyjednávat s pojišťovnami o lepších podmínkách pro lékaře v oblasti nedostatku lékařů, 18

19 vyjednávat s politiky o nové koncepci v oblasti vzdělávání lékařů a jejich následné umístění, zajistit výhodné podmínky pro dopravní obslužnost lidem, kteří se nemohou dopravit do vzdálenějších míst sami (mobilita, sociální zajištění aj). 19