Co chtějí nejkřehčí miminka?

Transkript

1 Co chtějí nejkřehčí miminka? Průvodce rodičů péčí o nedonošené dítě

2 Mg Norské fondy CZ 11 - Projekt:

3 OBSAH Úvod 1. nemocnici Hospitalizace na JIRP a JIP 1.3. Pozitivní doteky a klokánkování Výživa 1.6. Specifické zdravotní problémy Jaké jsou projevy poporodní deprese a jak s nimi bojovat Jak se vyvarovat syndromu náhlého úmrtí 3.? Neonatolog Psycholog Logoped a orofaciální stimulace Fyzioterapie a motorický výv

4 ÚVOD spoustu nových nemocnici, ale i po Publikace má být vaším pomocníkem, ale neobávejte se ptát se dále každé nejasnosti ho personálu, který Vám zodpoví všechny dotazy. Etickým úkolem neonatologie t nemoci, ale také K tomu bychom ch

5 NEMOCNICI 1.1. trvalo, nižší než 2 24 týdnech - tito nejm a všechny ostatní. Mizivá obranyschopnost je riziková z hlediska rozvoje s dýcháním jim pomáhají ventilátory, pro nitrožilní výživu slouží žilní období, zásadního významu. První je tkání, a z souvisí se a s ým vystavením.

6 1.2. HOSPITALIZACE NA JIRP A JIP narozením v situaci hrozícím. o aktuálním stavu a prognóze plodu a odpovíme na dotazy. informace o zdravotním stavu matce,. prvním kontaktu s, ování U vi na JIP a JIRP se stále a a mazlení se s jako základ budoucího citového a sociálního u nemocných a zejména u velmi, orální stimulace). Navazuje prsu a

7 rámci JIRP, jsou tedy kontaktu s. neváhejte požádat o pomoc psychologa, ten je na neo možnosti. ek i, bude i pro nahrávkou vašeho vzhledem k jeho malé velikosti. V z s mají s m pobyt v nemocnici POZITIVNÍ DOTEKY A KLOKÁNKOVÁNÍ. pozitivním, což jsou druhy fyzického kontaktu jako je hlazení, chování, ji i tzv. klokánkování. Tyto pozitivní doteky jsou pro vaše

8 s kritickém stavu na ventilátoru inkubátoru na chvíli posadit, tzv. klokánkování trvalé monitorování stavu a dohled sestry PSYCHO Do týmu n psycholožka, která navazuje první kontakt s maminkami již Gynekologicko-, se kterým velmi úzce služby v e dlouhodobou psychoterapii kdokoliv z rodiny kolem nedonošeného miminka. Navázaná spolupráce v pokra z

9 odpoledních hodinách nepovinné procházky po okolí v doprovodu paní psycholožky. V nenásilná forma duše psychický stav. Mají zde šanci seznámit se s ostatními maminkami a v nimi navázat hezké. organizátor doprovodných akcí pro maminky rodinným centrem, které jednou v maminky akt Dále spolupracujeme s Nedoklubko, která roku se koná setkání mamine ostatním maminkám, které jsou v Každá maminka má možnost se do aktivit Nedoklubka zapojit. Nedoklubko spolupracuje s EFCNI. Zájmové sdružení - Dobrotety pomáhá nedonošeným sdružené

10 hospitalizované VÝŽIVA U nedonošený nezbytná nitrožilní výživa, zažívací procesy. v závislosti na zdravotním stavu. sonda, kterou nebo do žaludku. k a vyvíjet se m mléce infekci, kterou jsou nedonošené vždy ohroženy prvních dnech po mléko a posílat ho na JIRP. I první kapky jsou významné, podporují rozvoj O postupu. ách které nitrožilní výživy k ájením podávání bakterií. hlediska správné hygieny (mytí rukou, domova se pasterizuje pro mikrobiologické nezávadnosti.

11 mléčné výživy po nějakou dobu, během níž trávicí systém má možnost dozrát natolik, aby bylo možné podávat mateřské mléko. Sestry začínají zkoušet schopnosti sání a polykání vašeho dítěte jakmile to jeho stav dovolí. Pokud máte dostatek mateřského mléka a zájem o kojení, nedostane dítě výživu z lahve, ale alternativně přes prst či stříkačku. Je to proto, aby se učilo správné technice sání, která se podobá kojení. Jakmile to bude jen trochu možné, přiloží vám sestra vaše děťátko k prsu. Při dobré toleranci mléčné výživy přijde na řadu fortifikace mateřského mléka, to znamená obohacování o důležité živiny (bílkovina, minerály), které jsou nezbytné pro rychlý růst vašeho miminka SPECIFICKÉ ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY Nezralost orgánů při předčasném porodu sebou nese specifické zdravotní problémy, které shrnuje následující tabulka: Tab.1. Přehled zdravotních komplikací nedonošených novorozenců. Název nemoci Začátek Léčba Syndrom dechové tísně hned po porodu Kyslík Ventilátorem - řízené dýchání Surfaktant Žloutenka v prvním týdnu Fototerapie Nízký krevní tlak v prvních dnech Podpora oběhu Nízká hladina cukru v prvním týdnu Časná výživa Nitrožilní výživa

12 Chudokrevnost dny až týdny Krevní převod Železo Vitaminy Onemocnění oční sítnice za 2-3 měsíce Hojení spontánní Operace někdy Botalova dučej dny až týdny Léky Operace ojediněle Apnoe dny až týdny Stimulace dýchání sestrou Kofein Krvácení do mozku v prvních dnech Hojení spontánní Hydrocefalus po krvácení dny až týdny Neurochirurgická operace Zánět střeva první 2 měsíce Podpora dýchání a oběhu Antibiotika Chirurgické operace Chronická plicní nemoc (děti pod 1500g) za 2-3 měsíce Dlouhodobá léčba kyslíkem Léky Ublinkávání týdny měsíce Úprava techniky krmení Zahuštění stravy Syndrom dechové tísně Projevuje se u nedonošených dětí z důvodu nezralosti plícní tkáně. Projevuje se zrychleným a ztíženým dýcháním. Dítě vyžaduje přívod kyslíku do inkubátoru, často se neobejde bez podpory dýchání přístrojem. V takovém případě je běžné podání látky povrchově aktivní látky surfaktantu, která v nezralé plíci chybí. Podává se přímo do plic. Často se na rozvoji syndromu dechové tísně podílí infekce v těle matky, která mohla být i příčinou předčasného porodu, proto jsou podávána antibiotika.

13 Žloutenka - i z organizmu. Nízký krevní tlak M se krevní dostane do žíly více te Nízká hladina cukru Nízká hladina cukru v krvi je u nízkou vyžaduje úpravu podáváním nitrožilní výživy. U nejmenších pacient zpracováním cukru a objevují se vysoké hladiny cukru v krvi. V dokonce podává inzulin. Chudokrevnost Anémie- chudokrevnost vzniká v podáváním

14 vitamín. V dalších týdnech po Apnoe ( zástava dýchání) dlouhé. delších dýchání, vyžaduje zásah sestry- r v s, laser Praze Motole. Jedná se o ambulantní zákrok. Je to cévní s vývoji plodu v z Kardiocentra Praha Motol naši JIRP.

15 Krvácení do mozku Postihuje zejména nedonošené novorozence v prvních dnech života. t inou je málo v znamn vst ebá se bez následk. t í krvácení v ak mohou n kdy závažn mozek po kodit. omplikací po krvácení vy ího stupn je zv t ování postranních komor mozku a vznik hydroce alu. bou je pak neurochirurgická operace. - nekrotizující enterokolitida Nedono en d ti jsou ohroženy v vojem zán tu na st ev kter m že zp sobit odum ení postižen ásti. Nejlep í prevencí tohoto procesu je krmení erstv m mate sk m ml kem. okud se zán t vyvine je t eba p estat dít krmit zav st nitrožilní v živu a intenzivn l it antibiotiky. N kdy je nevyhnuteln chirurgick zákrok na st ev a zavedení stomie. Bronchopulmonální dysplázie e to onemocn ní plic postihující n kter d ti s porodní hmotností pod gram u kter ch se po narození vyvinul syndrom dechov tísn n kdy v kombinaci s infekcí a které byly l eny um lou plicní ventilací. U t chto d tí p etrvává dlouhodobá závislost na kyslíku po dobu mnoha t dn po narození. N kdy je t eba dít vybavit p i propu t ní domácí kyslíkovou l bou. okud se nep ipojí probl my ze zatížení srdce je dlouhodobá prognóza dobrá. Ublinkávání gastroesofageální reflux Návrat stravy po krmení ze žaludku do jícnu a do úst se projeví ublinkáváním, zvracením neprospíváním záchvaty kuckání nebo ka le p i krmení. e zde riziko vdechnutí stravy do plic. yto probl my asem

16 postýlce po jídle umístit tomu, že hlediska syndromu náhlého úmrtí, je vhodné hlídat spolu s vámi zvládat s jistotou všechny. K dohledem sonálu vše dokonale zvládla. Podmínky z hlediska zdravotního stavu jsou následující: - k udržení nor (36,5 st), - lahve bez nutnosti podávání výživy sondou, -, -, -. ou do nosu kontakt s praktickým

17 t u vás doma. sledování - Riziko infekce No obranyschopnost a jsou. - - umyjte, než s v v Vybrané skupiny období od podání protilátky

18 v posledních letech došlo ke zvýšení výskytu u ou nemocí je možné JAKÉ JSOU PROJEVY POPORODNÍ DEPRESE A JAK S NIMI BOJOVAT? Stavy poporodní deprese nejsou v fyziologickém porodu. O to víc pochopitelné jsou v 1) 2) 3) Cítíte se provinile, že vaše miminko není v 4) 5) uv nebo podání léku. 2. otázek je možné zod. Rizikovou skupinou z se porucha

19 Nesnažte se vaš v s, že mu ve vývoji musíte Mluvíme o korigovaném. Stejné pravidlo platí také pro nemlé do stravy, pro termíny a. novorozenec s se ve a zjistit, kdy chce s - do se vám tisíckrát vrátí v radosti z Objeví-li se, je v Centru vývojové logoped, sociální prac

20 2.1. V PRVNÍCH TÝDNECH ŽIVOTA? 1) 2) Dotyky s mamink 3) 4) Moc se mi 5) Mo u sahat. 6) Dotýkejte se 7), 8) neudržím JAK SE VYVAROVAT SYNDROMU NÁHLÉHO ÚMRTÍ U VAŠEHO, jak snížit riziko na minimum. 1) Dodržujte zásady správného spánku zvané gastroesofagieální reflex GER je pro rychlejší ale v takovém monitor dechu. 2) jedné posteli. 3) jen do výše prsních bradavek.

21 4)! 5) 6) zvýšená teplota, cha se s vaším Nezapomínejte, že novorozenec a kojenec má být pod trvalým dohledem!

22 3. Fakultní nemocnice v navazuje na kontakty s m, psychologem a í dalšího vývoje. je sledovat, jak psychomotorický vývoj, ak snížit na minimum možné následky vyplývají z. do v Velká výhoda pr rizikových it pro další nad pacientem konzultovat jeho problematiku z hlediska svých odborností. Díky jejich

23 3.1. Je to j. Za m ho logopeda a speciálního pedagoga. C P, jeho schopností v rámci jeho možností a,, é Do programu dlouhodobého sledování jsou o s rizikem poruchy vývoje nebo již s rozvinutou poruchou vývoje. Vývoj rodiny uved (provázení rodiny - -pedagogické a logopedické terapie). rizikem nebo již rozvinutou poruchou vývoje. Vývoj šen v

24 Diagram 1 Co je vývojová pé e? v podmínkách neonatologické JIRP Snížení stresu, bolesti a podpora fyziologické stability P im ená stimulace a intervence Sledování projev dít te Vlídné prost edí JIRP Attachment zapojení rodi Dr Ezam Mat Ali období do v u

25 život, člověk se nejrychleji rozvíjí a nejlépe přizpůsobuje změnám v raném dětství SPECIALISTÉ CENTRA VÝVOJOVÉ PÉČE A JEJICH PRÁCE NEONATOLOG Lékař Neonatologického oddělení je klíčovou osobou v činnosti Centra vývojové péče a současně zajišťuje návaznost péče poskytované danému dítěti a rodině. Ve vhodných intervalech hodnotí klinický stav, růst a psychomotorický vývoj dítěte, indikuje péči dalších specialistů, pravidelně komunikuje s rodiči, vysvětluje stav dítěte, možností vývojové intervence a její indikace, upřesňuje prognózu dítěte, podrobným vysvětlováním situace dítěte může snižovat hladinu úzkosti rodičů z obav o osud dítěte atd. Je možno realizovat kontrolní laboratorní náběr, sonografická a rtg vyšetření, konziliární vyšetření lékaři jiných odborností atd.

26 PSYCHOLOG V se z k porodní -ischemické encefalopatii II.- vrozenými vývojovými vadami, s genetickými s poruchami chování. V, pokud je to pedagogicko-psychologických poraden, s - je vždy je kombinací rozhovoru s speciálních standardizovaných psychologických metod 3,5 let využíváme metodu, díky které posuzujeme, zda vývoj mentální i pedagožkou centra, logopedkou i fyzioterapeutkou. Spolupracuje i

27 s odborníky mimo Centrum vývojové péče nejčastěji se Speciálně pedagogickými centry, Středisky pro ranou péči, speciálními mateřskými školkami, Pedagogicko-psychologickou poradnou apod. Kontrolní psychologická vyšetření probíhají dle potřeby přibližně 1-2x za rok. Rodiče mají kdykoliv možnost telefonicky konzultovat své poznatky nebo obavy ohledně správného psychomotorického vývoje svých dětí s psychologem. V 5,5 letech je vhodné udělat u těchto sledovaných dětí vyšetření školní zralosti. Výsledek vyšetření může být rodičům nápomocný při rozhodování o odkladu školní docházky. Psychologické vyšetření je nezbytnou součástí k žádosti o Pedagogického asistenta v MŠ nebo ZŠ. Psychologické posouzení je důležité i pro žádost o Příspěvek na péči PŘÍNOS SPECIÁLNÍHO PEDAGOGA V ČASNÉ VÝVOJOVÉ INTERVENCI. Speciálně pedagogická časná vývojová péče je v indikovaných případech nedílnou součástí komplexní rehabilitační péče a zaměřuje

28 se na Podpora. Pracovní postupy speciálního pedagoga rodiny /prostuduje zdravotní dokumentaci/ logopedem, fyzioterapeutem oblastech: rozumové a poznávací schopnosti jemná motorika hrubá motorika kompenzaci vzhledem k riziku vývoje v jeho okolí stále existují, i když zmizí z jeho zorného pole, nebo že

29 stanoví krátkodobý úkol /např. hrajeme na schovávanou přikrýváním tváře šátkem, podíváme se, kam spadla lžička, naučíme se odstranit kelímek, kterým jsme zakryli oblíbenou hračku, naučíme se přitáhnout si hračku za provázek/ speciální pedagog úkol rozloží /analyzuje/ na jednotlivé kroky a seznámí s nimi rodiče /písemný záznam je rodičům předán/ pod vedením speciálního pedagoga si rodiče postupy vyzkoušejí po dohodě s rodiči určí termín následné a kontrolní konzultace v následné konzultaci společně posoudí splnění zadaného úkolu /v případě, že se nácvik nedařil, společně hledají a stanoví jiný postup/ podpora komunikačních schopností, v případě opožděného vývoje řeči rozvoj alternativních komunikačních možností, včetně využití moderní komunikační techologie

30 LOGOPEDIE A OROFACIÁLNÍ STIMULACE Orofaciální stimulaci provádí vaše miminko spontánně ještě dávno před narozením pomocí vlastních ruček. Je to přirozený jev. Pokud se děťátko narodí dříve, je nutné v orofaciální stimulaci pokračovat i po narození, samozřejmě až po základní stabilizaci jeho dýchání a oběhu. Až k tomu bude vhodná doba, začnete se učit pod vedením sestřiček a rehabilitační pracovnice provádět sací stimulační program. Ten slouží k tomu, aby se vaše miminko naučilo dobře sát, a vy jste ho mohla začít úspěšně krmit, v nejlepším případě kojit. Používejte k tomu ručky dítěte nebo vlastní ruce (prsty), vždy po řádné hygieně. Je to současně metoda, která může mít vliv na správný rozvoj mluvidel, opoždění řeči je totiž u novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností velmi často popisováno. Pokud bylo vaše miminku dlouho na podpoře dýchání ventilátorem, mělo řadu nepříjemných pocitů v oblasti úst. U těchto pacientů je pak učení se koordinovat sání, polykání a dýchání zvlášť obtížné. V těchto případech přichází na pomoc klinický logoped, se kterým budete spolupracovat i po propuštění do domácí péče Sací stimulační program 1. INICIÁLNÍ DOTEK Iniciální dotek slouží k aktivizaci dítěte. Je to lehký dotek na část těla dítěte, který se opakuje na každém začátku a konci stimulace.

31 Velké mimické svaly se stimulují tahem od uší ke rtům. Pohyb je plynulý, rychlost závisí na intenzitě svalového tomu mimických svalů. Lze provádět tahem, vibrací, poklepáváním. Opakujeme 5x. 3. PÁTRACÍ REFLEX Prst na tváři dítěte v blízkosti rtů, čekáme na otočení hlavy, nebo spuštění sacího reflexu 4. STIMULACE HORNÍHO A DOLNÍHO RTU Prst položíme do středu dolního rtu, těsně pod retní červeň, mírně tlačíme směrem nahoru, rychlost a intenzita závisí na svalovém napětí rtů. Opakujeme 5x.

32 Prst položíme do středu horního rtu, těsně nad retní červeň, mírným tlačíme směrem dolů, rychlost a intenzita závisí na svalovém napětí rtů. Opakujeme 5x. Lze provádět tlak, vibraci, poklepávání. 5. PROTAŽENÍ DOLNÍHO RTU Pohyb začíná umístěním palců pod střed dolního rtu, plynulým pohybem protahujeme do stran, končíme u koutků na šířku malíčku dítěte. Rychlost a intenzita závisí na svalovém napětí rtů. Opakujeme 5x. Lze provádět tlak, vibraci, poklepávání. 6. PROTAŽENÍ HORNÍHO RTU

33 Pohyb začíná umístěním palce a ukazováku nad střed horního rtu, plynulým pohybem protahujeme do stran, končíme u koutků na šířku malíčku dítěte. Rychlost a intenzita závisí na svalovém napětí rtů. Opakujeme 5x. Lze provádět tlak, vibraci, poklepávání. 7. STIMULACE RETNÍHI UZÁVĚRU PRO SÁNÍ Palec a ukazovák jedné ruky umístíme na tváře dítěte, tahem přibližujeme k sobě až vytvoříme ze rtů kroužek. Rychlost a intenzita závisí na svalovém napětí rtů a tváří. Opakujeme 5x. Lze provádět tlak, vibraci, poklepávání. 8. UVOLNĚNÍ BRADOVÉHO SVALU Ukazovák umístíme na bradu dítěte, pomalými krouživými pohyby uvolňujeme zvýšené napětí bradového svalu, nízké napětí stimulujeme poklepáváním. Opakujeme 5x.

34 9. STIMULACE SÁNÍ Navlhčený malíček (vodou, mlékem) vkládáme do úst dítěte. jazyk. Začínáme pohlazením rtů, dásní, pak do dutiny ústní na Pohybem vpřed a vzad stimulujeme střední část jazyka. Pak ruku bodem otočíme a stimulujeme a stimulujeme oblast tvrdého patra s reflexního sání. Rychlost a intenzita závisí na svalovém tvrdého napětí patra, jazyka a dutiny ústní. Stimulujeme pouze ve střední části abychom nevyvolali dávení. Opakujeme 5x. Lze provádět tlak, vibraci, poklepávání. 10. AUTOSTIMULACE Ruce dítěte vkládáme do jeho úst, kroužením stimulujeme.

35 FYZIOTERAPIE A MOTORICKÝ VÝVOJ PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ Vývoj dítěte před porodem Pohyb je výrazem života. Pohyb působí při formování tvořícího se těla a při vzniku, vývoji smyslů. Vývoj pohybu u člověka začíná daleko před termínem porodu. V první třetině těhotenství probíhají pohybové pochody, při kterých se vytvářejí smysly pro pociťování ploch, hloubek a rovnováhy. Pohyby a pocity jsou spolu úzce provázány. Každý pohyb je snímán smyslovými orgány, prožit a uložen v tělíčku dítěte. Hrubá stavba lidského těla je hotová okolo 10. týdne. Je úžasné, jak malý nový človíček se sám modeluje. V pohybové aktivitě nenarozeného dítěte se střídají pohyby protahovací a ohýbací a tělíčko se posunuje zády po stěně děložní. V klidových okamžicích je v klubíčku, ruce má spojené a vede je k ústům. Vnímá spoje tělo a maminčino dělohu a pohyby.

36 V této pozici si cumlá palec nebo ostatní prsty, které se ocitnou v ústech. Prsty a ruce se pohybují v ústech nebo kolem úst. aktivitami se probouzí smysl pro povrchovou citlivost. Prvním smyslovým oblasti kolem plochu. To vše napomáhá k vývinu mozku. Platí princi funkci a funkce formuje strukturu.

37 V posledních třech měsících dítě zažívá intenzivní kontakt se sebou samým, cítí plodovou vodu na své kůži, vnímá stěnu dělohy. Přes dělohu na něho působí i pohyby matky, její chování, vnímá její dech a tlukot srdce. Prostor v matčině těle se stále zmenšuje a je tam stále těsněji. Vzniká stále více dotekových podnětů, jak s okolím tak se sebou samým. V poslední fázi se stává dítě neklidnějším prudce se pohybuje. Tím podporuje kontrakce dělohy a pomáhá aktivně svými pohyby v přípravě k porodu. Během matčiných porodních bolestí zažívá dítě stlačování, které vrcholí při průchodu porodním kanálem. To vše má funkci budící, probouzí pozornost pro život tam venku, kde budou všechny podněty mnohem silnější a intenzivnější, než byly v lůně matky. Trvá několik měsíců než dítě zvládne to, co už umělo v děloze. Sahat si do pusinky a hrát si se svými nožkami.

38 Situace nedonošeného dítěte po narození Nedonošené dítě se narodilo o několik týdnů až měsíců předčasně a je tak o důležité vývojové období v děloze z velké části ochuzeno. Po porodu zůstává samo v cizím prostředí, bez maminky, zmizela pupeční šňůra, která mu zajišťovala přísun potravy a kyslíku, děloha, která ho chránila a ono se musí samo vydat s pomocí všech na neonatologickém oddělení do boje o život.

39 Dítěti chybí 4 základní věci: Klid, dotek, pohyb a fyziologická poloha Dítě nemělo v děloze žádné rušivé impulsy, což je v přímém rozporu s intenzivní péči, kterou zažívá na JIRP. Ošetřující personál a maminka se proto snaží manipulovat s nedonošeným dítětem tak, aby bylo rušeno,co nejméně. Je třeba ji naučit a vysvětlit, proč a jak se dítě správně polohuje. Kontakt s dítětem by měl být příjemný, uklidňující a uvolňující. Vždy je třeba zajistit polohu hlavy. Při záklonu hlavy je dítě napnuté a neklidné. Při správné poloze hlavy dostaneme naopak do tzv. motorického klidu. Správný dotek uvolňuje svalové napětí, prohlubuje dech a zklidňuje.

40 Citlivým a jemným zacházením (handling) rušíme nepříjemné vjemy, které dítě při hospitalizaci zažívá, a vkládáme příjemné. Pomáháme dítěti citově a psychicky dozrávat. Lidský dotek je významný neverbální prostředek komunikace mezi lidmi. Kdo je během života o lidský dotek ochuzen, zvláště v tomto období, může mít i v budoucnosti problémy v citové oblasti. I v dospělosti, jsme-li unavení nebo nemocní, toužíme po pohlazení, které nám přináší úlevu a uvolnění, odejde z nás stres a napětí, vydechneme si. Kůže je nejrozsáhlejší nositel smyslů našeho těla (dotyk, bolest, teplo, chlad). Hlazení znají babičky a maminky, které laskají své děti, znají je také milenci. Hlazení je pohyb při němž ruka po těle teče a nefouká pod ní, působí na kůži, podkoží a svalstvo.

41 Napjaté svalstvo hladíme zvláště jemně, ochablé důrazněji. Nejde o masáž!!! Maminka se v těhotenství pohybuje chodí, sedá si, mění polohy vleže. Proto je třeba se i s dítětem pohybovat, ale zároveň mu zajistit fyziologickou polohu a nerušit ho. Fyziologická poloha zajišťuje dítěti klid. Připomíná polohu v děloze. Pomáhá nástupu správného pohybového vývoje. Brání vzniku patologií těla, jako je zvýšené napětí ( hypertonus).

42 V fyzioterapeut cítilo co nejlépe. zdraví a Další náš, jak to, co jim pevné ruce, pomalé pohyby. zneklidní. novorozencem je klidná matka, klidné, a samo

43 Vzpřímená poloha - Ruku položíme pod hlavičku a ramena dítěte, druhou ruku pod zadeček, dítě si položíme na hrudník, hlavičku stále přidržujeme. Uklidňující poloha ruku položíme dítěti na hrudník, druhou pod záda, pomalu přetočíme dítě na bříško (leží na naší dlani) a položíme si jej zády na svůj hrudník ve střední poloze, nohy jsou pokrčené, jedna ruka přidržuje hrudník dítěte a druhá je pod zadečkem.

44 Tygřík vycházíme z předchozí polohy. Ruku položíme dítěti přes hrudník mezi nožičky a položíme si ho na předloktí, druhá ruka je položená na zádech dítěte. Hlavička je opřená o předloktí, ručičky dítěte jsou volně podél předloktí

45 Kolébka Dítě leží na zádech, kolínka přitáhneme k bříšku a ručičky ke kolínkům. Levá ruka drží pravou nožičku a ručičku a opačně. Palec svojí ruky máme pod kolínkem dítěte, ostatními prsty přidržujeme ručičky dítěte u kolínek a lehce pohupujeme s dítětem zleva doprava. dítě si položí na kolena. Relaxační poloha matka sedí na křesle, Kontakt maminky s dítětem by měl být vždy příjemný a uklidňující. Přes tělo se přenášejí informace do mozku, kde se ukládají. A proto maminku učíme: Navázat předčasně přerušený tělesný kontakt s dítětem. Nebát se dítěte dotýkat. Naučit se problém vidět. Uvědomit si, že hmat je první komunikační smysl.

46 P ivot celé vám, li poskytnout jistotu, že v té nenadálé situaci najdete z Všem maminkám, tatín v tom nejste a ostatní spolupracující odborníci jsou i vám stát po boku a pomáhat.

47 1.. Vyd.1., Praha, Portál, Vyd.1, Praha Portál, Vyd.1.,Praha, Portál, Milena Doko. Vyd.1.,Praha, Portál, Jana H. Vyd.1,, Praha, Portál, Edith Holá: Pohádky pro kulíšky. Vyd.1.,Praha CET 21, Edith Holá: Vítej kulíšku! Vyd.1., Praha, Jalna John Bowlby: Vazba. Vyd.1., Praha, Portál 2010 ( knížek je pro hospitalizované maminky k dispozici v

48 Neonatologické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň Alej Svobody 80, Plzeň Vytiskl: grafické studio Creaprint v roce 2015

49 NEONATOLOGICKÉ ODDĚLENÍ FAKULTNÍ NEMOCNICE PLZEŇ