HIV pozitivní klient v Terapeutické komunitě

Transkript

1

2 HIV pozitivní klient v Terapeutické komunitě Standardní duální diagnóza? všechny procesy vnímány z pohledu a reálné zkušenosti vedoucího komunity PhDr. Petr Vácha TK Karlov SANANIM o.s.

3 Základní otázky a hypotézy 1) Je odborný terapeutický tým Terapeutické komunity, zabývající se sociální rehabilitací klientů ohrožených závislostí na psychoaktivních látkách, připraven na příjem a léčbu těchto klientů? 2) Mohou předsudky ovlivňovat vnímání a chování zkušeného odborného, adiktologického pracovníka? 3) Lze zabránit nálepkování (etiketizaci) a výjimečnému přístupu ke klientovi s touto diagnózou, léčícího se mezi standardními klienty? 4) Téma smrti je toto téma společně pro tým a klienty komunity zvládnutelné, uchopitelné a pochopené? 5) Je Terapeutická komunita, jako standardní poskytovatel sociální služby a adiktologické, nezdravotnické zařízení, schopna úspěšně léčit klienta s takto závažnou diagnózou?

4 Je odborný terapeutický tým Terapeutické komunity, připraven na příjem a léčbu těchto klientů? - Rozhodování o přijetí - předání a zbavování se odpovědnosti, záměrné snižování kompetentnosti (nechť rozhodne někdo jiný, popř. nejsem kompetentní k tomuto rozhodnutí, je neetické klienta odmítnout?) - Nutné - opakování základních informací o diagnóze, léčbě, způsobu přenosu, doba přežívání na vzduchu - Názorová nejednotnost v týmu rozdělení úzkostní s předsudky? - informovaní Odpověď: Ano - s intenzivní vzdělávací a informační kampaní, kvalitní supervizí, vzájemnou oporou v týmu a důsledným dodržováním hygienických opatření, týkajících se celé komunity, včetně chování klientů.

5 Mohou předsudky ovlivňovat vnímání a chování zkušeného, odborného adiktologického pracovníka? Resp. předsudky, nebo reálná hrozba? - Olíznutá lžička v kuchyni - Ochutnávání vařeného jídla - Dětský dudlík v kaluži HIV + krve - Co když ho naštveme a nakazí nás schválně - Krvácející poranění při práci v kuchyni - Praní použitých lůžkovin a sanitárního prádla můžeme prát společně s ostatním? - Musí mít svůj ručník, své povlečení? - Může být ohrožena má vlastní rodina? Odpověď: Ano předsudky, neinformovanost a úzkostné chování, mohou vést k zásadním komplikacím během procesu rozhodování o přijetí, i procesu léčby HIV + klienta. Po určitém zklidnění se úzkosti a strachy vrátily (těhotenství členky TT)

6 Lze zabránit nálepkování (etiketizaci) klienta s touto diagnózou, mezi standardními klienty? Pocity, provázející proces léčby - Lítost, strach, agrese, nejistota - Veškeré aktivity, vedoucí k zvýšení hygienických opatření a zintenzivnění informativních skupin pro ostatní klienty, vedou k tomu, že skupina i komunita vnímá jednoznačně HIV+ klienta, jaké výjimečného - Klienti často řeší své nejistoty, obavy a strachy ve vztahu k HIV+ klientovi individuálně, s členy terapeutického týmu Odpověď: Ne výjimečnost HIV+ klienta ve skupině je jednoznačně daná jeho diagnózou, Princip stejného přístupu ke všem v tomto případě nemůže fungovat a individuální přístup je naopak nutností. Hra, ve smyslu, všichni jsme na tom stejně, jsme tu se stejnými problémy a ty nejsi ničím výjimečný, je riziková a může klienta významně ohrozit.

7 Téma smrtelného somatického onemocnění a ohrožení života - Logické vyhýbání se tématu nejistota, nekompetentnost - navázání vztahu HIV+ klienta, s klienty, kteří mají v anamnéze suicidiální pokusy a tendence, popř. je toto téma součástí jejich životní filosofie - vzniká velmi komplikovaný, úzký a patologický vztah, který ohrožuje celou komunitu Odpověď: Ne - téma smrti není pro komunitu tématem zcela uchopitelným a komunikovatelným

8 Je Terapeutická komunita schopna úspěšně léčit klienta s takto závažnou diagnózou? Odpověď: Pouze částečně - Komunita bezpečně zvládá sociální rehabilitaci - Neumí společně a vzájemně řešit léčbu závislosti a léčbu HIV+ - Pokud je somatický stav HIV+ klienta stabilizovaný, může být léčba závislostního nadužívání NL úspěšná - V případě zhoršeného somatického stavu je léčba závislosti bezpředmětná, klient prioritně a logicky řeší svůj zdravotní stav - V případě náhlého zhoršení somatického stavu, způsobeným HIV, je riziko recidivy velmi vysoké a reálné - Skupina klientů má s přijetím HIV+ klienta mnohem menší problém,než TT

9 Děkuji za pozornost