Srovnání efektu psychoterapie a kombinace psychoterapie a farmakoterapie v léčbě deprese u pacientů léčených na PK FNOL v l.

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Srovnání efektu psychoterapie a kombinace psychoterapie a farmakoterapie v léčbě deprese u pacientů léčených na PK FNOL v l."

Vlasta Blažková
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Srovnání efektu psychoterapie a kombinace psychoterapie a farmakoterapie v léčbě deprese u pacientů léčených na PK FNOL v l Aleš Grambal Sigmundová Z., Hunková M., Praško J.P. Klinika psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc Univerzita Palackého Olomouc KBT Liptovský Mikuláš

2006-2007 Aleš Grambal Sigmundová Z., Hunková M., Pr

2 Východiska Deprese je onemocnění které v současné výkonově orientované společnosti výrazně snižuje kvalitu života. Farmakoterapie i psychoterapie (IPT, KBT aj.) prokázaly efekt. Samotná farmakoterapie neřeší příčinu. Kombinace psychoterapie a farmakoterapie může mít větší efekt než samotná psychoterapie.

Farmakoterapie i psychoterapie (IPT, KBT aj.) prokázaly efekt.

3 Cíl Prověřit efekt psychoterapeutických intervencí na psychoterapeutickém oddělení jako adjuvantní léčby k farmakoterapii v podmínkách PK FNOL. Hypotéza: Kombinace psychoterapie a farmakoterapie bude více redukovat depresivní symptomy v průběhu léčby něž samotná farmakoterapie.

4 Metodika I Retrospektivní studie: 40 pacientů hospitalizovaných na Klinice psychiatrie FN Olomouc, v letech , oddělení psychoterapeutické a oddělení uzavřené (bez pravidelné psychoterapeutické intervence). Kriteria byla potvrzena dvěma nezávislými hodnotiteli.

psychoterapeutické a oddělení uzavřené (bez pravidelné

5 Metodika II Kriteria pro zařazení: - diagnóza depresivní poruchy při propuštění - 2 nezávislé hodnotící škály v dostupné dokumentaci (HAMD - Hamilton Rating Scale for Depression a CGI - Clinical Global Impressions). Vyřazující kritéria: - organická psychická porucha, - jiná prokázaná organicita mozku - psychotická deprese - vážné somatické onemocnění

Depression a CGI - Clinical Global Impressions).

6 Metodika III 20 pacientů léčených pro depresi na uzavřeném oddělení PK FNOL bez pravidelné psychoterapeutické intervence - farmakologická léčba a podpůrná individuální terapie. 20 pacientů léčených pro depresi na otevřeném oddělení PK FNOL (psychoterapeutickém) farmakologická léčba a pravidelná psychoterapeutické vedení. Psychoterapie skupinová nácviková terapie (1 hodina denně KBT komponenty) a individuální podpůrná psychoterapie nepravidelně dle potřeby pacienta. Terapie se skládala z edukace, plánování času, práci s myšlenkami, nácviku komunikace a další techniky, ne systematická KBT. Před léčbou a po léčbě: HAMD a CGI

20 pacientů léčených pro depresi na otevřeném oddělení PK FNOL (psychoterapeutickém) farmakologická léčba a pravidelná psychoterapeutické vedení.

7 Srovnání skupin I věk pohlaví vzdělání práce rodina komor hosp. bidita PT 48,3 1,2 1,4 0,6 1,5 0,3 39 Ne PT 56,7 1,4 1,3 0,3 1,3 0,3 38 Rozdíl 8,5 0,2 0,2 0,3 0,2 0,0-1 PT / Ne PT oddělení s psychoterapií a bez psychoterapie pohlaví 1 muž, 2 žena vzdělání 0 základní, 1 střední, 2 vysokoškolské zaměstnání 0 bez práce 1 pracující rodina 0 neharmonická, 1 neutrální, 2 podporující (subj.) psychiatrická komorbidita 0 ne, 1 ano délka hospitalizace - dny

PT oddělení s psychoterapií a bez psychoterapie pohlaví 1 muž, 2 žena vzdělání 0 základní, 1 střední, 2

8 Srovnání skupin - medikace fluvoxamin, zolpidem, tiapridal, klonazepam milnacipram, bromazepam, karbamazepin, zolpidem, hydroxizin, ianserin sulpirid, bromazepam, tiapridal, tianeptin, promethazin, diazepam, moklobemid venlafaxin, bromazepam,piracetam, zolpidem, mianserin sertralin, amisulprid, zolpidem, tiapridal, piracetam, mianserin reboxetin, valproát, amisulpirid paroxetin, bromazepam, hydroxizin, zolpidem, promethazin, tiapridal, mianserin, trazodon, anxiron, sulpirid, tianeptin, milnacipran, axel Fluvoxamin, sulpirid, promethazin Reboxetn, mianserin, zooidem sertralin, mianserin, mirtazapin moklobemid, sulpirid, anxiron, zooidem citalopram, mianserin, klonazepam, mirtazapin, hydroxizi, melperon venlafaxin, hydroxizin, bromazepam, zolpidem,tiaprid, reboxetin, lithium, lamotrigin, diazepam, edronax, servat paroxetin, dosulepin, prometzin, bromazepam buspiron, venlafaxin, olanzapin, karbamazepin, promethazin, zooidem milnacipram, venlafaxin, hydroxizin, klonazepam, zolpidem, olanzapin, piracetam, dosulepin escitalopram,mianserin, sulpirid, lamotrigin, konazepam, promethazin, hydroxizin Tianeptin, alprazolam, tiapridal, zolpidem zolpidem, carbazepine, sulpirid, clonazepam PT mianserin, buspiron, zolpidem, fluvoxamin venlafaxin, piracetam, oxazepam, zooidem mirtazapin, oxazepam plegomazin, seropram, diazepam venlafaxin, bupropion, alprazolam, mirtazapin, oxazepam, zolpidem, alprazolam, promethazin, carbamazepine, venlafaxine, buspiron mirtazapin, nitrazepam reboxetin, sulpirid, nitrazerpam reboxetin, fluvoxamin, alprazolam, zolpidem, hydroxizin, bromazepam promethazin, mirtazapine, alprazolam, sertralin, biperiden, piracetam, diazepam, milnacipran oxazepam, zolpidem, venlafaxin, sulpirid, carbamazepin fluvoxamin, valproát, karbamazepin, fluvoxamin, hydroxizin, diazepam, risperidon, melperon thioridazin, nitrazepam, dibenzepin Bupropion mirtazapin, piracetam citalopram, mianserin, tofizopam, promethazin citalopram, lithium, alprazolam, melperon, promathazin, zolpidem, piracetam Ne-PT

hydroxizin, zolpidem, promethazin, tiapridal, mianserin, trazodon, anxiron, sulpirid, tianeptin, milnacipran, axel Fluvoxamin, sulpirid, promethazin Reboxetn, mianserin, zooidem sertralin, mianserin,

9 Výsledky HAMD 1 HAMD 2 HAMDdif CGI CGI PT dpt. 23,4 10,5 12,9 3,9 2,2 Non PT 24,2 11,7 12,5 4,2 2,5 dpt. Dif 0,8 1,2 0,5 0,3 0,3 Hodnocení: po přijetí na PK FNOL a před propuštěním

10 Závěr V léčbě deprese jsme neprokázali signifikantní rozdíl v redukci depresivní symptomatologie mezi pacienty léčenými samotnou farmakoterapií a kombinací farmakoterapie a užité psychoterapie. Je potřebné hledat efektivní psychoterapeutické přístupy, ověřovat jejich efekt.

farmakoterapií a kombinací farmakoterapie a užité psychoterapie.

11 Diskuze Nízký počet subjektů. Retrospektivní design. Medikace Vliv rozdílnosti oddělení - režim, interakce mezi pacienty...

12 Poděkování MUDr. Z.Sigmundová MUDr. M.Hunková Prof. J.Praško Supported by research grant IGA NS /

Podobné dokumenty

Mgr. Jana Hroudová, Ph.D. Psychiatrická klinika, 1. lékařská fakulta, UK v Praze a VFN v Praze Oddělení klinické farmakologie, VFN v Praze

Psychiatrická klinika 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze VFN Mgr. Jana Hroudová, Ph.D. Psychiatrická klinika, 1. lékařská fakulta, UK v Praze a VFN v Praze Oddělení klinické farmakologie, VFN