Sestra-nositelka výkonu nová realita

Transkript

1 Sestra-nositelka výkonu nová realita Ludmila Nermutová Interní oddělení Strahov VFN v Praze 2008 ČAS záměr rozšíření pravomocí a činností sester, sestry by měly být nositelkami výkonů, které provádějí 1.pololetí 2009 návrhy sekcí ČAS Červenec 2009 jednání ČAS s MZČR a s plátci péče

2 Registrační list zdravotního výkonu na základě kterého je na Ministerstvu zdravotnictví výkon zadáván do databáze Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, která je podkladem k vydání příslušné vyhlášky Název výkonu, event.. číslo: Provádění peritoneální dialýzy sestrou Tento registrační list je předložen jako: X Návrh nového výkonu do seznamu výkonů pro sestru Zdůvodnění návrhu na zařazení nového výkonu: Pro starší a polymorbidní pacienty s chronickým selháním ledvin může peritoneální dialýza představovat metodu šetrnější z hlediska hemodynamické stability ve srovnání s hemodialýzou. Pacienti, kteří nejsou schopni si z důvodu svého handicapu provádět peritoneální dialýzu sami a musí být buď hospitalizováni nebo převedeni na hemodialýzu. Na hemodialýzu je nutné pacienta převážet 3x týdně, což představuje zátěž pro pacienta, ale též pro plátce zdravotní péče. Asistovaná peritoneální dialýza umožňuje této skupině pacientů méně Stresující život s dialýzou, méně komplikací vyplývajících z intermitentnosti hemodialýzy a život ve známém prostředí bez nutnosti zatěžujících transportů sanitkou, které jsou i finančně náročné pro plátce zdravotní péče. Výhodou je i možnost skloubit asistovanou peritoneální dialýzu s péčí rodiny i s péčí v ústavech sociální péče a dalších zařízeních. Navrhovaný výkon je potřebný pro rozšíření kompetencí sester k provádění obou typů peritoneální dialýzy.

3 Zdravotnický subjekt, který navrhuje změnu údajů, odborná společnost ČAS nefrologická sekce duben 2009 Autorská odbornost, kde je výkon nejčastěji prováděn Nefrologická sestra se specializací Další odbornosti, které jsou oprávněny výkon provádět : Všeobecná sestra bez odborného dohledu - 108, 911, 913, 925 Údaje o výkonu Popis výkonu - text rozvíjející název výkonu, popisující výkon, případně jeho provedení: Provedení peritoneální dialýzy sestrou mimo nefrologické oddělení. Výkon spočívá v přípravě pomůcek, následuje vypuštění dialyzačního roztoku z dutiny břišní a napuštění nového dialyzačního roztoku. Sestra tuto činnost provádí u nemocných, kteřík nejsou z důvodu svého handicapu schopni si výměny nebo obsluhu přístroje provádět sami.materiálem potřebným k léčbě je pacient zásoben z nefrologického pracoviště, které také materiálové kódy vykazuje (18513 CAPD, CCPD). Výkon indikuje nefrolog,případně praktický lékař na doporučení nefrologa.

4 Omezení výkonu místem jeho provedení - navrhované zaškrtnout: N - bez omezení v domácnosti v zařízeních léčebné i sociální péče Omezení výkonu frekvencí 1. CAPD provádí se 4 5 x denně při manuálním provádění 2. CCPD provádí se x denně (připojit, odpojit+1 ruční výměna) při použití přístroje Volbu metody indikuje nefrolog

5 Popis provedení procesu (definice výkonu,čím výkon začíná, přesný obsah a rozsah výkonu, čím výkon končí) Údaje o obvyklých hodnotách trvání zdravotního výkonu a spotřebě odborné práce nositele výkonu Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách Minimální požadovaná kvalifikace Spotřební zdravotnický materiál VII. a) posouzení medicínské efektivity výkonu na základě principu evidence idence-based medicine Kvalita života pacienta b) porovnání s prokázaným léčebným přínosem existujících postupů ve stejné či obdobné indikaci, pokud je to možné Přínos pro nemocné - život ve vlastním prostředí, v domácím prostředí, v ústavech sociální péče, v hospicových zařízeních, není třeba transportu na HD 3x týdně c) očekávaný ekonomický dopad do systému veřejného zdravotního pojištěníp Úspora nákladů na dopravu a v případě, že pacient není schopen si provádět PD sám, bývá nutností i hospitalizace v lůžkovém zařízení, často je nutností i převedení pacienta na hemodialýzu, která je ekonomicky náročnější než peritoneální dialýza (viz kalk.list HD)

6 d) způsob úhrady v dalších zemích, kde je výkon hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění s uvedením země a citací zdroje 1. T.Lobbedez Lobbedez,R.,R.Moldovan,M.Lecame et al.: Assisted peritoneal dialysis experience in a French renal department.peritoneal. Dialysis International 2006,Vol.26,pp pp F.O.Finkelstein Finkelstein,B.,B.Afolalu,D.Wuerth et al.:.:the elderly patient on CAPD:helping patiens cope with peritoneal dialysis.peritoneal dialysis International 2008,Vol.28,pp pp J.V.Povlsen Povlsen,P.,P.Ivarsen:Assisted peritoneal dialysis: also for late reffered elderly patiens.peritoneal Dialysis International 2008,Vol.28,pp pp E.A.Brown Brown:Peritoneal Dialysis for older people:overcoming overcoming the barriers.kidney International Supplementum 2008,108:S E.A.Brown Brown,M.,M.Dratwa,J.V.Povlsen:Assisted peritoneal dialysis :an evolving dialysis modality.nephrology Nephrology, Dialysis and Transplantation 2007,22: M.J.Oliver Oliver,R.R.,R.R.Quinn,E.P.Richardson et alt.:home care assistance and the utilization of peritoneal dialysis.kidney International 2007,71:673-8.

7 Děkuji Vám za pozornost