Vyšetření sputa a zvratků

Transkript

1 Vyšetření sputa a zvratků Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje květen 2011 Tondrová Irena Bc.

2 VYŠETŘENÍ SPUTA A ZVRATKŮ

3 odběr sputa - sputum - zmnožený sekret průdušek, odstraněn vykašláním vyšetřuje se: mikroskopicky - přítomnost epitelů (dlaždicového, řasinkového), leukocytů, mykobakteria tuberculosi, nádorových buněk atd mikrobiologicky - kultivací se ve sputu pěstují a určí kmeny bakterií, virů, plísní - je-li sputa více, tak se měří množství sputa, hodnotí se barva (zelenožlutá, hnisavá, s odlitky bronchů) Provedení odběru před a po výkonu umýt ruce, práce v rukavicích odběrovou soupravu sterilní širokohrdlou odběrovou nádobku řádně označit nejlépe již před vlastním odběrem. Pro mikrobiologické vyšetření je optimální ranní odběr. Před odběrem je dobré vypláchnout ústa vodou. Pacient se snaží vykašlat hlenovitý sekret z dolních cest dýchacích do sterilní sputovky, ve které se materiál zasílá do laboratoře. Je dobré se přesvědčit, že jsou ve vzorku přítomny hnisavé vločky, vyšetřovat pouhé sliny nemá smysl. Důležité je správně vyplněná žádanka. Vyšetření se provádí většinou vícekrát po sobě (sériově) 3-6x

4 Odběr slin Třicet minut před odběrem slin je doporučeno nejíst, nepít, nečistit si zuby a nekouřit. Uchopte nádobku těsně pod zátkou a zátku odstraňte (vnitřní pouzdro nechte v průhledné odběrové zkumavce) a naplňte nádobku slinami. Uzavřete důkladně zátkou, označte jménem, příjmením a rodným číslem, Pokud nelze nádobku se slinami dopravit ihned do laboratoře, uchovávejte ji v lednici, obsah však nesmí zmrznout. Zaznamenejte dobu odběru slin a také druh a dobu požití jakéhokoliv léku před odběrem. DNA testy jsou nejspolehlivější metodou určení rodičovství Výchozím materiálem pro izolaci DNA je neinvazní odběr biologického materiálu (buněk), nejčastěji ze stěru ústní dutiny (bukálních sliznic), slin, suchých skvrn periferní krve, atd. Takový odběr pro anonymní test si může provést žadatel sám, a vzorek doručit do sběrného centra.

5 odběr slin především u dětí musí plivat do nádobky (zkumavky) 3x a před hlavním jídlem Průkaz lysozymu lysozym je obsažen ve slinách, tělních tekutinách, slzách - je schopen rozpouštět některé mikroorganismy - zvyšuje baktericidní schopnosti protilátek - obsažen ve vaječném bílku Zkumavky na odběr slin

6 Vyšetření sliny jako prevence vzniku zubního kazu Sliny jsou velmi důležité pro prevenci a udržování hygieny v ústní dutině. Vyšší pufrační kapacita slin (schopnost odolávat změnám v ph) mnohem efektivněji chrání ústa proti vlivu kyselin, které produkují zde přítomné bakterie. Dentobuff společnosti Orion Diagnostica je stripová metoda pro určení pufrační kapacity slin. Výsledky jsou dostupné do 5 minut. Dentocult LB - laktobacily ve slinách Zvýšené množství laktobacilů je považováno za rizikový faktor v rozvoji kazivosti zubů. Signalizuje totiž vysoký obsah a vysokou frekvenci příjmu cukrů v potravě. Dentocult LB společnosti Orion Diagnostica je dipslide kultivační metoda pro detekci laktobacilů ve stimulovaných slinách. Na povrchu agaru rostou laktobacily jako bílé až transparentní kolonie.

7 odběr zvratků do emitní misky přelít do nádoby s uzavíratelným víčkem opatřit průvodkou a odeslat do biochemické laboratoře zjišťuje se: krev žluč potrava natrávená nebo nenatrávená léky jedy - odběr se posílá na toxikologii Toxikologická laboratoř

8 Toxikologická laboratoř Obecnou náplní činnosti toxikologické laboratoře jsou chemicko-toxikologické analýzy zaměřené na průkaz léčiv a jejich metabolitů, zneužívaných drog, těkavých látek, zabývá se otravami rostlinami a houbami, provádí se stanovení koncentrace alkoholu v krvi. Laboratoř se zabývá vyšetřováním především biologického materiálu, ale také analýzou chemických vzorků nebiologické povahy nalezených za nejrůznějších okolností. Biologický materiál Podmínky odběru Zvratky nebo první porce žaludečního výplachu o objemu min 50 ml. Na žádanku se uvádí jméno a rodné číslo pacienta, diagnoza, pojišťovna, dostupné anamnestické údaje, dostupné okolnosti případu, datum a čas odběru materiálu, druh a množství zasílaného materiálu, aktuální medikaci pacienta, kontakt na zadavatele, typ vyšetření (statim, rutinně) a požadované vyšetření. Odběr je prováděn zásadně do čistých nádob, které jsou označeny jménem pacienta a dobou odběru materiálu.

9 Toxikologický screening žaludečního obsahu Biologický materiál:žaludeční obsah Odběr:Zvratky nebo první porce žaludečního výplachu. Materiál nesmí být kontaminován aktivním uhlím. Objem minimálně 10 ml. Na žádanku uveďte kontakt na lékaře (telefon), typ vyšetření (statim, rutinně) a informace týkající se intoxikace: klinické příznaky, datum a čas požití, suspektní noxu(y), anamnézu a aktuální medikaci pacienta.

10 Testy na drogy ze slin Z nabídky pro testování na drogy si můžete vybrat mezi dvěma druhy jednorázových orientačních testů na drogy, pocházejících z laboratoří dvou amerických firem. Jedná se o velmi přesné imunologické testy navržené pro zjištění přítomnosti omamných a psychotropních látek z lidské sliny během pár minut. Tyto testy na drogy jsou velmi praktické svým jednoduchým použitím a zároveň velmi dobře poslouží pro otestování psychotropních látek u člověka. DynexTest SalivaScreen Nový desetiminutový kombinovaný DynexTest SalivaScreen umožňuje jednoduchým způsobem stanovit požití 5 nejběžnějších drog ze slin testované osoby. Každé balení obsahuje veškeré pomůcky potřebné k provedení testu. Test je díky své jednoduchosti vhodný i pro domácí použití.

11 iscreen OFD - TESTY NA DROGY Detekované drogy Detekční hranice AMP - Amfetamin 50 ng/ml PCP - Phencyclidin 10 ng/ml THC - Cannabinoidy (Marihuana, Hašiš, Pot) 12 ng/ml OPI - Opiáty (Heroin, Morfium, Codein)40 ng/ml COC - Kokain (Crack, Coke)20 ng/ml MET - Methamphetamin (Speed, Crank, Extáze)50 ng/ml

12 Rychlý test na HIV - nákazu lze prokázat vyšetřením slin Nový test na detekci přítomnosti HIV viru vyvinula a vyrábí pod značkou Ora- Quick ADVANCE Rapid HIV Antibody Test americká společnost OraSure Technologies. Vyšetřovaná osoba žvýká elastickou vložku, která se pak ve zkumavce podrobí testu na přítomnost viru HIV ve slinách. Testem lze rychle vyšetřit desetitisíce lidí ve velmi krátké době, přičemž vyšetření trvá pouze dvacet minut a výsledky jsou hned známy, takže vyšetřovaní nemusí čekat jako dosud. Výhodou tohoto způsobu detekce viru HIV je též skutečnost, že nevyžaduje odběr krve od potencionálně nakažené osoby, což snižuje možnost náhodného infikování zdravotnického personálu.

13 Zdroje: internetové stránky :