LÉČBA KOŽNÍHO ONEMOCNĚNÍ

Transkript

1 LÉČBA KOŽNÍHO ONEMOCNĚNÍ patří do rukou lékaře (K. musí mít přehled) Rozdělení: CELKOVÁ MÍSTNÍ FYZIKÁLNÍ CHIRURGICKÁ CELKOVÁ dělí se na: FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA \ DIETOU \ KLIMATICKOU A LÁZEŇSKÁ LÉČBA FARMAKOLOGICKÁ antibiotiky chemoterapeutiky (sulfonamidy, antimalarika) = užívají se málo, vzhledem k jejich vedlejším účinkům antihistaminika léky blokující účinek histaminu, který má významnou roli v rozvoji alergie, protialergické léky, užívají se při kopřivkách, polékových vyrážkách, svědivých kožních chorob (VENTOLIN, DITHIADEN) venotonika využívají při žilních chorobách ( VENORUTON FORTE, VENASTAT ) vitamíny vit. A je příznivý při suchosti kůže, vlasů lomivost nehtů. komplex vit. B se využívá při pásovém oparu, akné vit. E-regenerační účinky sedativa, hypnotika uklidňující účinek, léky navozují spánek (AMYTAL, NEMBUTA ) hormony využívají se u závažných stavů ohrožující život (anafylaktický šok, lékové postižení kůže a sliznic) léky snižující reaktivitu kůže (kalcium, antihistaminika) používané při akutním výsevu ekzému, lupénky cytostatika (u těžkých forem lupénky a u vzácnějších kožních chorob, LOMUSTIN, TIOGUANIN ) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 5

2 léky ovlivňující obranyschopnost organismu popudová léčba, používá se při chronických onemocnění (chronická kopřivka, akné, furunkuloza) autohemoterapie, léčba vlastní krví (odebírání krve ze žíly a vpichování do svalu) vakcinoterapie, hotové očkovací látky desenzibilizace, podávání látky, na kterou je nemocný přecitlivělí, alergen se podává se zvyšujícím množstvím DIETOU doporučuje se u akutního i chronického ekzému, kopřivky, růžovky (rosacei) Eliminační dočasné vyloučení některých potravin a sledování vývoje nemoci Provokační zařazení určitých potravin v klidovém stádiu onemocnění při obou způsobech si pacient vede dietní deníček KLIMATICKÁ A LÁZEŇSKÁ PÉČE lupénka, atopický ekzém vhodná léčba v lázních (Dolní Lipová, Darkov, na slovensku Smrdáky) vhodná léčba u moře (černé moře, Jadran, Mrtvé moře) MÍSTNÍ je nejvíce používaným léčebným postupem (zevním) lék je tvořen dvěma složkami léková základ (báze, vehikulem) \ účinná látka (protiplísňové, protisvědivé) musí se určit klinické stádium akutní \ chronické Lékový základ kapalný (tekutina) tuhé, suché (zásyp) polotuhé, mastné (mast) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 6

3 LÉČBA MÍSTNÍ PODLE LÉKOVÉ FORMY Zásypy ( pudry) práškovité hmoty původu minerálního (zinek a talek) \ rostlinného (škrob) používají se buď samostatně, nebo se do něho přidávají účinné látky (síra, kys. Salicylová ) Rozdělení podle obsahu účinné látky protizánětlivé antiseptické adstringentní (působí svíravě) protiplísňové INDIKACE akutní záněty bez projevů mokvání svědivá kožní onemocnění Tekuté zásypy ( tekuté pudry) směs práškovitých hmot (oxid zinečnatý a talek), vody a glycerínu popř.účinných látek (mentol, dehet) ulpívají lépe na kůži než zásypy (pudry) působí protisvědivě a chladivě nanáší se tampónem nehodí se na ochlupená a mokvající místa INDIKACE zarudlé plochy, výsevy pupínků až puchýřků, kopřivka, svědění.. Roztoky léků Vehikulem (usnadňuje vnikání látky do organismu) je voda nebo líh Aplikace a) potírání kůže roztoky léků (povrchové působení na okraje vředů ) b) obklady vodné roztoky s mírně dezinfekčním a stahujícím účinkem (jsou vysychavé a zapařující) Vysychavé obklady aplikují u mokvavé chorobné plochy (zásada mokro na mokro), borová voda, Jarischův roztok, odvar z heřmánku, slabý roztok manganistanu draselného obklady se nechávají působit 15 minut, několikrát opakovat Zapařující obklady u karbunklů, obklad přiložíme + vrstva vaty + neprodyšná látka (polyetylen) Koupele dle rozsahu koupele místní (např. 1 končetina) celková (ve vaně) dle účelu koupele očistné (nejčastěji roztok manganistanu draselného) léčebné (odvar z heřmánku, síra, u atop.ekzému: sojový nebo arašídový olej) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 7

4 Masti základem je polotuhá látka mastného charakteru původ minerální (žlutá a bílá vazelína, parafín) živočišného (vepřové sádlo, tuk z ovčí vlny, vorvaňovina) rostlinného (bílý a žlutý vosk) chování k vodě HYDROFOBNÍ - nemísí se z vodou HYDROFILNÍ - váže vodu účinky mastí změkčují povrch kůže, šupiny i strupy zabraňují odpařování vody z povrchu kůže a ochlazování kůže Působí ze všech základů nejvíce do hloubky nejintenzivnější je tzv.okluzivní OBVAZ (přes noc) používá se na chronická onemocnění, projevy s nánosy šupin a strupů základ + účinné látky (antibiotika, steroidní hormony, a další dermatologická léčiva) Emulze (krémy, Lotiny) masťový základ + voda (nemísí se) působí chladově, lehce se omývají Dělíme na 2 typy: MASTNÉ KRÉMY oleokrémy (krycí tyčinky, omezují odpařování tepla a vody, nepronikají rychle do větší hloubky) : SUCHÉ KRÉMY hydrokrémy (chladivé a protizánětlivé, rychle se vstřebávají, lehce se omývají) Pasty masťový základ + práškovitá hmota (talek, oxid zinečnaty) Dělíme podle základu: smývatelné vodou = HYDROPASTY : nesmývatelné vodou = OLEOPASTY bez léčivých přísad = INDIFERENTNÍ PASTA účinné látky = dehet, ichtyol působí chladivě, aplikují se na velké kožní plochy, chronické záněty Oleje původu rostlinného (olivový, slunečnicový, lněný) živočišného (rybí tuk) minerálního (parafínový olej) používá se promaštění kůže, změkčení nánosů strupů a šupin Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 8

5 LÉČBA MÍSTNÍ PODLE ÚČINNÉ LÁTKY správná místní léčba, zvolení vhodné základní formy, základu a správné účinné látky ADSTRINGENCIA působí svíravě na kůži, zmenšují zánět a zastavují mokvání přidávají se do vody (obklady, koupele) přidávají se do zásypů, mastí.. obsahují TANIN (tříslovina, chem.látka obsažena ve slupkách hroznů, je nezbytná při konzervaci červených vín), slabý roztok octanu hlinitého, kalcium, hypermangan DEZINFICIENCIA, ANTISEPTIKA pozastavují růst a usmrcují bakterie na kůži patří sem organ.barviva (genciánová violeť, metylenová modř), chloramin, rivanol, kalium perganikum) ANTIBIOTIKA používá se u kožních chorob (erytromycin, chloramfenikol, tetracyklin) ANTIMYKOTIKA jde o dezinfekci+ antiseptika + antibiotika se speciálním zaměřením proti plísním a kvasinkám ANTIPARAZITIKA látky působící proti parazitům Léky s protizánětlivým působením příznivě působí při léčbě ekzému a lupenky (ichtamol, dehet, kys.salycilová) důležité místo zaujímají KORTIKOIDY (sleduje lékař), mají nežádoucí účinky (ztenčení kůže, tvorba teleangiektásii, zvýšené ochlupení) KERATOPLASTIKA podporuje tvorbu rohoviny (kys.salycilová 1 2%) KERATOLYTIKA změkčují rohovinu( kys.salycilová5 30 %, kys.mléčná 10 20%, močovina 10 20%..) ANTIPRURIGINOZA zmírňují svědění (mentol, cinchokain) ANTISEBORRHOIKA tlumí produkci mazových žláz (síra) VAZODILATANCIA zlepšují prokrvení kůže ENZYMY natrávují nekrotickou tkáň = čistí rány Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 9

6 FYZIKÁLNÍ dělí se na léčbu zářením AKTINOTERAPIE elektrickým proudem ELEKTROTERAPIE zmrazením KRYOTERAPIE laserem AKTINOTERAPIE záření nejrůznějších vlnových délek od infračervených paprsků = sluneční světlo = ultrafialové záření (vlastní světloléčba) = rentg. Infračervené (soluxová lampa) prohřátí povrchových vrstev kůže, vstřebávání zánětlivých infiltrátů, překrvení použití při hnisavých kožních onemocnění, chronických zánětech infiltrátu (tkáně prostoupené zánětem) Sluneční světlo u moře (atopický ekzém, lupénka) Ultrafialové záření je hlavní složkou slunečního záření UVA ( nm) = pigmentotvorné UVB ( nm) = zarudnutí UVC ( nm) využití u léčby: lupénky, ekzému, akné UVA zářiče UVB zářiče (horské sluníčko) kombinované zářiče (SUP terapie-selektivní ultrafialová fototerapie) PUVA terapie (použití léků zvyšující citlivost na UV záření Rentgenové záření používání málo, nejvhodnější měkké záření ( BUCKYHO LAMPA) ELEKTROTERAPIE přímé i nepřímé působení na kůži: ELEKTROKAUTERIZACE rozrušení patologických tkání platinovou kličkou nebo jehlou rozžhavenou střídavým proudem (odstranění stopkatých fibromů) ELEKROKOAGULACE odstranění teleangiektázií, pavoukovitých névů, epilace chloupků IONTOFORÉZA nebo ELEKTROFORÉZA vpravování léků do kůže pomocí stejnosměrného proudu Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 10

7 KRYOTERAPIE způsobuje destrukci patologických procesů v kůži, účinkem nízkých teplot (sníh kys.uhličité = -80 C) ( tekutý dusík = C) Sníh kys.uhličité podtlakové bomby = sráží se v drobné krystalky zachycené do koženého váčku, pak do dřevěné formy nebo spec.kovového přístroje KRYKAUTERU kůže reaguje zarudnutím, puchýřkem až nekrózou může se smíchat s acetonem v kaši (akné, rosacea, keloidy) Tekutý dusík uchovaný ve spec.dewarových nádobách na kůži se nanáší vat.štětičkou až do zbělení (může dojít k tvorbě puchýřků) léčba bradavic LASER biostimulační, argonový, barvivový, CO2laser Léčba: hemangiomů nežádoucích kožních útvarů (bradavice) odstranění tetováže, jizev. CHIRURGICKÁ EXKOCHLEACE seškrábnutí ložiska ostrou lžičkou (bradavice) EXPRESE vytlačení komedony EXPRESOREM (akné) INCIZE naříznutí ložiska (ohraničený hnisavý zánět) EXCIZE vyříznutí kousku kůže (diagnostika, pigmentové névy) používá se skalpel nebo rotační průbojník, řez se vede ve směru štěpitelnosti kůže EXTIRPACE odstranění většího ložiska Náročnější ABLACE částečné nebo úplné odstranění např.nehtové ploténky, prsa.. PŘENOS KOŽNÍCH ŠTĚPŮ léčba bércových vředů DERMABRAZE výbrus vysokoobrátkovou frézou (jizvy po akné) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 11