Funkční informační systém cesta k posílení skutečné zodpovědnosti zdravotnického pracovníka

Transkript

1 Funkční informační systém cesta k posílení skutečné zodpovědnosti zdravotnického pracovníka MUDr. Stanislav Najman Klinika Dr. Pírka INMED

2 Funkční informační systém cesta k posílení skutečné zodpovědnosti zdravotnického pracovníka Kvalitní nemocniční informační systém nezbytná podmínka řádně vedeného managementu zdravotnického zařízení. Cílem managementu musí být posílení zodpovědnosti každého jednotlivého zdravotnického pracovníka. OČIMA ZDRAVOTNÍKA

3 Odpovědnost pracovníka k pacientovi ke kolektivu k zaměstnavateli vše ve vzájemné souhře

4 Priority systému poskytované zdravotní péče zlepšit zdraví pacienta poskytovat bezpečnou péči udržet ekonomickou rovnováhu

5 Naplnění předpokladů - cesta 1) legislativní správnosti 2) lidského přístupu, zdravého selského rozumu, respektování pravidel (pacient očima můj táta, moje dítě, já sám...) = osobní cesta realizace 3) pracovní procesy, NIS, interní audity = mechanismy realizace Je reálné respektovat a naplnit legislativní podmínky zodpovědného zdravotnického pracovníka v každodenní činnosti? Zdravotnictví je specifická služba ve společnosti. Co do dopadu odpovědnosti nemá srovnání s ostatními činnostmi.

6 SMYSL VŠEHO cesta k naplnění předpokladů lidský přístup UVĚDOMĚNÍ každý zdravotník současně pacientem Proč se stále ptají na totéž? Proč musím čekat, vzali někoho přede mnou? Proč se na to nikdo nezeptá? Není něco jiného, nedá se to léčit jinak? Já to nechci! Napsali si to, čte to někdo? Určitě to má chybně v NIS a teď se to ponese se mnou a nikdo to neopraví? Dostal jsem správné léky, nespletli to? Ví chirurg, co mi má operovat, vždyť mě nikdy neviděl? Ten internista mě vůbec nezná? Jsou přístroje v pořádku? Je to všechno sterilní? Proč sestra po výkonu nezavolá lékaře, když ta analgetika nefungují? Chce se mi zvracet! Sleduje mě někdo vůbec? Proč tu alespoň večer není klid. Nemůžu spát?! Sláva, jdu domů!!! Ta propouštěcí zpráva je asi někoho jiného, pouze jméno je moje?

7 Obecně platné právní předpisy Ústavní zákon č. 2/1993 Sb., listina základních práv a svobod Zákon č.89/2012 Sb., občanský zákoník Zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník

8 Specifické právní předpisy Zákony Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a úhradových vyhláškách Zákon č. 95/2004 Sb., o zdravotnických povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta Zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních Zákon č. 101/2000 Sb., ochraně osob. údajů Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách Zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech)

9 Specifické právní předpisy Vyhlášky Vyhláška č. 92/2012 Sb., o minimálních požadavcích na věcné a technické vybavení zdravotnických zařízení Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci Vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb Vyhláška č. 102/2012 Sb., o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravot. péče (min. hodnotící standardy a ukazatele kvality a bezpečí způsob tvorby a sledování) Vyhláška č. 296/2012 Sb., o požadavcích na vybavení poskytovatele zdravotnické dopravní služby, poskytovatele zdravotnické záchranné služby a poskytovatele přepravy pacientů neodkladné péče dopravními prostředky a o požadavcích na tyto dopravní prostředky Vyhláška č. 306/2012 Sb., o podmínkách předcházení vzniku a řešení infekčních onemocnění a hygienických požadavcích na provoz zdravotnického zařízení a ústavů sociální péče

10 Specifické právní předpisy Věstníky a ostatní doporučení Věstník MZ ČR, ročník 2012, částka 5, vydáno : Minimální požadavky pro zavedení interního systému hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb (rizikové procesy pro všechny formy zdravotní péče, základem je 7 RBC) Pokyn SUKL LEK 9 zacházení s léčivými přípravky ve zdravotnictví doporučení ČLK, ČAS, odborných společností doporučení zdravotnických pojišťoven

11 Interní systém hodnocení kvality poskytované péče (věstník MZ CR 2012) RBC 1 bezpečná identifikace pacienta RBC 2 bezpečnost při užívání léčivých přípravků s vyšší mírou rizika RBC 3 prevence záměny pacienta, výkonu, strany při chirurgickém zákroku RBC 4 prevence pádu RBC 5 optimální způsob postupů hygieny rukou RBC 6 bezpečná komunikace RBC 7 bezpečné předávání pacientů

12 nemocniční informační systém Klíčové postavení v systému poskytované zdravotní péče má NIS průvodce pacienta nemocnicí ( ale i zdravotníka) Moderní NIS Posílení bezpečnosti poskytované zdravotnické služby = komplexní funkce - zdravotnická dokumentace, identifikace pacienta, medikace, stravování, sklady, další služby, účtování (naplnění RBC) Respektuje legislativní podmínky a průběžně reflektuje jejich změny Pružně reaguje na požadavky zdravotních pojišťoven a vytváří tak předpoklady zdravotnickému zařízení být rovnocenným partnerem v jednání se zdravotními pojišťovnami. Zajišťuje archivaci požadovanou ekonomickými i zdravotnickými předpisy Kdo je zodpovědný za poskytovanou péči zdravotnické zařízení, nebo dodavatel softwarového vybavení NIS?

13 NIS z pohledu zdravotnického zařízení Aktuální, legislativně správný Srozumitelný, přátelský, stabilní Komplexní Dokumentace Identifikace Medikace Archivace Sklady, recepty, vyžádaná péče Management Ekonomika

14 NIS z pohledu zdravotnického zařízení se stává Průvodcem pacienta Průvodcem zdravotníka

15 NIS z pohledu zdravotnického zařízení Průvodce pacienta zdravotnickým zařízením (legislativně) Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci Vyhláška č. 102/2012 Sb., o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravot. péče (min. hodnotící standardy a ukazatele kvality a bezpečí způsob tvorby a sledování) Věstník MZ ČR, ročník 2012, částka 5, vydáno : Minimální požadavky pro zavedení interního systému hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb (rizikové procesy pro všechny formy zdravotní péče, základem je 7 RBC)

16 NIS z pohledu zdravotnického zařízení Průvodce pacienta zdravotnickým zařízením ( v realitě) Vlídné přijetí, čas na pacienta, srozumitelná informace, přehledná dokumentace Bezpečná identifikace RBC 1 věstník MZCR č.5/2012 Prevence záměny pacienta, strany RBC 3 Bezpečná komunikace RBC 6 Bezpečné předávání pacienta RBC 7 Bezpečnost při používání léčivých přípravků (všech) vyšší mírou rizikovosti RBC 2

17 NIS z pohledu zdravotnického zařízení Průvodce zaměstnance zdravotnickým zařízení ( legislativně) Obecně platné právní předpisy Specifické právní předpisy Zákony Specifické právní předpisy Vyhlášky Specifické právní předpisy - Věstníky a ostatní doporučení

18 NIS z pohledu zdravotnického zařízení Průvodce zaměstnance zdravotnickým zařízením ( realita ) Čas na pacienta Vyvolávací systém Naplnění RBC Jednoznačně vedená zdravotnická dokumentace Archivace Komunikace mezi zaměstnanci Komunikace s ostatními zdravotními systémy

19 Průvodce zaměstnance zdravotnickým zařízením ( realita ) Naplnění RBC Identifikace pacienta Bezpečné používání léčebných přípravků Prevence záměny pacienta Bezpečná komunikace Bezpečné předávání pacientů (prevence pádů, hygiena rukou)

20 Průvodce zaměstnance zdravotnickým zařízením ( realita) Jednoznačně vedená zdravotnická dokumentace Identifikace personálu Strukturované zápisy Archivace

21 Průvodce zaměstnance zdravotnickým zařízením ( realita) Komunikace mezi zdravotníky Sestra lékař Lékař/sestra-komplement medikace sklady Medikace - pojišťovna

22 Průvodce zaměstnance zdravotnickým zařízením (realita) Komunikace NIS s ostatními systémy PACS obrazová dokumentace Objednání stravy pacientů Vyvolávací systém pacientů

23 NIS z pohledu zdravotnického zařízení management Nástroj posílení skutečné zodpovědnosti každého zdravot. pracovníka Legislativní správnost dokumentovaného léčebného procesu Kontinuální sledování nákladů poskytované péče Kontinuální sledování čerpání nasmlouvaných objemů zdravotní péče Optimalizace poměrů - výkon-platba-pacient? nebo - pacient-výkon-platba? Otevřený systém ke komunikaci a předání dat (účetnictví, docházka ) Nástroj ukázněnosti procesu poskytované a dokumentované péče!

24 NIS slabiny Lidský faktor nenahraditelný Změny po aktualizacích číselníků a nových verzí Technická závislost na softwarové stabilitě, kvalitě spojení Doba implementace turbulentních legislativních změn Počítačová neochota a negramotnost zdravotnického personálu Obtíže komunikace a přenosu dat z externích systémů (QR kód, EAN kód)

25 Odpovědnost zdravotnického pracovníka k nezbytná změna myšlení proč to chci (papírová versus NIS forma) pacientovi Za výkon, medikaci, informace K zaměstnavateli a ekonomice Za správné vykázání výkonů, předpis Rp, vyžádaná péče Ke kolektivu Co indikuji a kdy

26 NIS krok po kroku 1/ příjem na recepci telefon osobní NIS 2/ vyvolávací systém NIS+S 3/identifikace pacienta NIS 4/ dokumentace, informace z historie a pacientovi NIS 5/ pohled do archivu NIS 7/ medikace NIS 8/ laboratoře NIS 9/ stravování NIS + S 10/ vyžádaná péče ///NIS 11/ Rp /// NIS 12/ sklady zdrav mater NIS+S 13/ ekonomika účetnictví NIS+S (chybí spokojenost, násled.komunikace s pacientem)

27 Důkazní břemeno na straně poskytovatele!!!

28 Je vše vykázáno a bude někým uhrazeno?

29 Je ještě čas na pacienta?

30 akreditace + interní audit kultivace NIS proces musí být odborný proces musí být lidský, empatický = cesta k nápravě kontinuální - poskytované zdravotní péče jsme tu pro pacienty

31 Interní audit Cíle shromažďování dat pochopení organizace minimalizace rizik odhalení cesty ke zlepšení vypracování plánu zvyšování kvality

32 Interní audit hodnocení kvality komplexní proces systematický proces sebekritické vyhodnocení vyhledání nejslabších míst zachování objektivity, kontinuity a sledování dynamiky změn

33 Proces implementace systému NIS u akreditovaného pracoviště respektování individuálních podmínek v konstrukci NIS příprava norem, směrnic a standardů zavedení do praxe prosadit změnu myšlení neděláme to pro normy, ale pro pacienta, pro bezpečí a proto chceme funkční NIS interní audit kvality rychlá a přímá zpětná odpověď kultivace všech systémů a procesů poskytované péče rozhodující ochota pracovníků realizovat rozhodující funkčnost NIS

34 Hlavním úkolem zdravotníků je poskytovat co nejbezpečnější, co nejlepší, co nejlidštější zdravotní péči vždy odpovídající posledním poznatkům vědy, a to za respektování úhrad a metodik zdravotních pojišťoven a možností zdravotnických zařízení. Je toto řešitelné?

35 Děkuji za pozornost