Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé

Transkript

1 FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé Radioterapeutická a onkologická klinika datum revize:

2 S účinností od 1. ledna 2015 je v návaznosti na Věstník MZ ČR č. 4/2015 ze dne zřízeno ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady v Praze Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé, přímo podřízené řediteli nemocnice. 1 Okruh zajišťovaných činností Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé FNKV poskytuje nadregionální komplexní onkologickou péči dospělým pacientům se solidními nádory (diagnostika, chirurgie, radioterapie včetně vybraných technik, systémová léčba, paliativní léčba, dispenzarizace) s celorepublikovou působností. Na činnosti se podílí většina klinik a oddělení FNKV. 2 Činnost centra vysoce specializované onkologické péče pro dospělé koordinuje Radioterapeutická a onkologická klinika, kde se realizuje veškerá onkologická terapie kromě chirurgické léčby. 2.1 Součástí centra jsou jednotlivé kliniky a pracoviště, které se podílejí na diagnostice a terapii zhoubných nádorů: Radioterapeutická a onkologická klinika Chirurgická klinika Gynekologicko-porodnická klinika Urologická klinika Klinika otorinolaryngologická Neurochirurgická klinika Klinika plastické chirurgie Dermatovenerologická klinika Interní kliniky I., II. Ústav patologie Radiodiagnostická klinika Klinika nukleární medicíny Interní hematologická klinika Ústav laboratorní diagnostiky Klinika rehabilitačního lékařství 2.2 Multidisciplinární týmy: (příloha 1) Diagnostika a terapie pacientů s onkologickým onemocněním je vysoce komplexní a je nutné přesné rozdělení kompetencí a odpovědnosti jednotlivých specialistů, kteří stanovují diagnostický postup s následnou strategií a taktikou léčby. Důsledkem dodržení stanovených diagnostických a terapeutických zásad je zkvalitnění péče o pacienty a ekonomizace celého procesu.

3 Základní jednotkou pro rozhodovací proces o pacientovi je odborný multidisciplinární tým pro dané onkologické onemocnění, který je přístupný všem lékařům FNKV i dalších zdravotnických zařízení. Týmy se scházejí pravidelně, minimálně jedenkrát týdně. Multidisciplinární tým pro diagnostiku a terapii nádorů gastrointestinálního traktu Urologicko-onkologický multidisciplinární tým Gynekologicko-onkologický multidisciplinární tým Pracovní skupina pro diagnostiku a terapii chorob mléčné žlázy (mamární tým) ORL-onkologická pracovní skupina Dermatologicko-onkologický multidisciplinární tým Transplantační multidisciplinární tým Multidisciplinární tým pro léčbu akutních leukemií Lymfomový multidisciplinární tým 3 Vedoucí Centra vysoce specializované onkologické péče pro dospělé 1. Koordinuje činnost centra, spolupráci mezi jednotlivými klinikami, odděleními a ústavy FNKV, 2. koordinuje činnost se spolupracujícími pracovišti FNKV (ÚPMD, Oddělení klinické onkologie Oblastní nemocnice Kolín, Gynekologické oddělení Thomayerovy nemocnice, Onkologická ambulance Kutná Hora a Nymburk, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, Oblastní nemocnice Kladno, Nemocnice Havlíčkův Brod a jiné), 3. zajišťuje podmínky pro naplňování smluvních vztahů se všemi subjekty, s kterými má FNKV smlouvu o spolupráci v oblasti onkologie, 4. zajišťuje a dohlíží na vyplňování registrů VILP a registrů centrových léků a NOR, 5. spoluzodpovídá za hospodaření a za dodržování vnitřních předpisů FNKV v rámci Centra vysoce specializované onkologické péče pro dospělé, 6. navrhuje řediteli FNKV koncepci rozvoje onkologické péče s cílem budovat v této nemocnici komplexní onkologické centrum evropského formátu, 7. spolupodílí se na vytváření podmínek pro vědeckou a výzkumnou činnost v onkologii solidních nádorů. 4 Spolupráce s 3. Lékařskou fakultou Univerzity Karlovy v Praze Významnou činností Centra vysoce specializované onkologické péče pro dospělé je spolupráce se 3. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy a to jak v oblasti pregraduálního tak postgraduálního vzdělávání. Spolupráce je v oblasti nejen výukové, ale zejména vědecko výzkumné.

4 Multidisciplinární týmy Příloha 1 1. Multidisciplinární tým pro diagnostiku a terapii nádorů gastrointestinálního traktu Náplní oboru gastrointestinální onkologie je komplexní péče o pacienty s maligními nádory GIT. Zajištění diagnostiky, primární terapie a terapie relapsů. Zajištění poléčebného sledování a eventuální symptomatické terapie. Vedoucí skupiny: Zástupce: prof. MUDr. R. Gȕrlich, CSc. Chirurgická klinika MUDr. M. Šejdová Radioterapeutická a onkologická klinika doc. MUDr. M. Kubecová, Ph.D. - Radioterapeutická a onkologická klinika prim. MUDr. PharmDr. J. Dvořák - Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. L. Loukotková Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. Regináčová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. J. Hrudka Ústav patologie MUDr. V. Kolín, Ústav patologie prim. MUDr. J. Šach Ústav patologie MUDr. L. Havlůj Chirurgická klinika MUDr. P. Lisý Chirurgická klinika MUDr. M. Voleman Chirurgická klinika Organizační řád: pacienti jsou diagnostikováni endoskopickým pracovištěm Chirurgické kliniky, I. interní a II. interní kliniky. Ve spolupráci s Radiodiagnostickou klinikou, Ústavem laboratorní diagnostiky a Ústavem patologie provádějí tato zařízení stážování choroby. Multidisciplinární tým navrhne provedení adekvátní terapie jak chirurgické, tak specificky onkologické včetně poléčebného sledování a terapii recidiv. Tento tým se schází každé úterý ve hodin v zasedací místnosti Radioterapeutické a onkologické kliniky. A) Radiodiagnostická klinika zajišťuje stagingová vyšetření (RTG plic, CT břicha a m.p., RTG žaludku, irrigografie a sonografie břicha, MR jater aj.)

5 B) Ústav patologie zajišťuje histopatologickou verifikaci nádorů GIT C) Ústav laboratorní diagnostiky stanovení základních biologických vyšetření a nádorových markerů D) Interní hematologická klinika vyšetření krevního obrazu, aj. E) I. interní klinika zajišťuje diagnostiku a stážování choroby (pracoviště endoskopie) F) II. interní klinika zajišťuje diagnostiku a stážování choroby (pracoviště endoskopie) G) Chirurgická klinika zajišťuje - diagnostiku a stážování choroby - operativu dle indikace pracovní skupiny - předpis protetických pomůcek - poléčebné sledování pacientů léčených pouze chirurgicky - ve spolupráci s Chirurgickou klinikou terapii relapsů H) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje - provedení předoperační, pooperační radioterapie či radiochemoterapie dle indikace pracovní skupiny - aplikaci neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie dle indikace pracovní skupiny - ve spolupráci s Chirurgickou klinikou terapii relapsů - poléčebné sledování pacientů léčených chemoterapií nebo radioterapií Komentář: Výše uvedený multidisciplinární tým připravil návrh léčebného protokolu pro léčbu karcinomu jícnu, žaludku, pankreatu, kolorektálního karcinomu, který je v souladu s mezinárodními doporučeními a který je pravidelně aktualizován. 2. Urologicko-onkologický multidisciplinární tým Náplní oboru urologická onkologie je komplexní péče o pacienty s maligními nádory genitourinárního traktu. Zajištění diagnostiky, komplexní primární terapie a terapie recidiv. Zajištění poléčebného sledování a eventuální symptomatické terapie. Vedoucí skupiny: Zástupce: doc. MUDr. R. Grill, Ph.D. Urologická klinika MUDr. E. Kindlová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. L. Loukotková - Radioterapeutická a onkologická klinika prim. MUDr. PharmDr. J. Dvořák - Radioterapeutická a onkologická klinika Prim. MUDr. P. Klézl Urologická klinika MUDr. V. Eis Ústav patologie

6 Organizační řád: pacienti jsou diagnostikováni na Urologické klinice FNKV. Po verifikaci diagnózy kontaktuje příslušný ošetřující lékař urologicko-onkologický multidisciplinární tým, kde se rozhodne o další diagnostice, terapii a případně o poléčebném sledování. Rovněž se rozhoduje o tom, na kterém pracovišti bude diagnostický či terapeutický proces probíhat, případně, kde bude pacient v této fázi hospitalizován. Urologicko-onkologický tým se schází jedenkrát týdně ve čtvrtek v 8.15 hodin v zasedací místnosti Urologické kliniky. A) Radiodiagnostická klinika zajišťuje provedení CT vyšetření u nádorů ledviny a varlete, CT, MR pánve a břicha u nádorů močového měchýře a prostaty, vylučovací urografii, UZ a RTG B) Ústav patologie zajišťuje cytologickou a histopatologickou verifikaci malignit C) Klinika nukleární medicíny zajišťuje provedení scintigrafie skeletu, ledvin, aj. D) Ústav laboratorní diagnostiky zajišťuje základní biochemické vyšetření a stanovení hladiny PSA a dalších vyžádaných markerů CEA, beta HCG a AFP u tumorů varlete E) Urologická klinika zajišťuje koordinaci diagnostiky malignit genitourinárního traktu provedení chirurgického výkonu dle indikace pracovní skupiny poléčebné sledování pacientů léčených chirurgicky ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou terapii recidiv E) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje - radikální a paliativní radioterapii dle indikace pracovní skupiny - aplikaci cytostatické chemoterapie, hormonoterapie, imunoterapie, cílené (biologické terapie) dle indikace pracovní skupiny - poléčebné sledování pacientů po provedené terapii - ve spolupráci s Urologickou klinikou terapii recidiv Komentář: Tento multidisciplinární tým vypracoval návrh protokolu pro terapii karcinomu prostaty, karcinomu močového měchýře, testikulárních nádorů a zhoubných nádorů ledvin, který je v souladu s mezinárodními doporučeními a je pravidelně aktualizován.

7 3. Gynekologicko-onkologický multidisciplinární tým Náplní oboru gynekologická onkologie je zajištění komplexní péče o ženy s gynekologickými malignitami. Vedoucí skupiny: Zástupce: prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika doc. MUDr. M. Kubecová, Ph.D. Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. K. Tikovský Gynekologicko-porodnická klinika doc. MUDr. Helena Robová, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika doc. MUDr. Michael Halaška, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika MUDr. A. Havránková Gynekologicko-porodnická klinika MUDr. J. Drozenová Gynekologicko-porodnická klinika doc. MUDr. Hana Malíková, Ph.D. Radiodiagnostická klinika MUDr. E. Kindlová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. L. Loukotková Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. K. Regináčová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. J. Hrudka Ústav patologie MUDr. V. Kolín, Ústav patologie prim. MUDr. J. Šach Ústav patologie Organizační řád: pacientky jsou diagnostikovány Gynekologicko-porodnickou klinikou, která též koordinuje provádění stagingových vyšetření. Po verifikaci diagnózy a stanovení rozsahu onemocnění je gynekologicko-onkologickým multidisciplinárním týmem stanovena strategie léčby. Do gynekologicko-onkologické skupiny jsou referovány pacientky i z jiných vzdálených spolupracujících pracovišť v ČR ke konziliárnímu vyšetření. Tým se schází každou středu od hodin v prostorách ambulance č. 2 Gynekologickoporodnické kliniky. A) Gynekologicko-porodnická klinika zajišťuje - diagnostiku (ve spolupráci s cytologickou laboratoří a Ústavem patologie) - stážování choroby (ve spolupráci s Radiodiagnostickou klinikou) - operativu dle indikace pracovní skupiny

8 - poléčebné sledování pacientek léčených chirurgicky - ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou terapii relapsů - symptomatickou terapii (ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou) B) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje - provedení radioterapie dle indikace pracovní skupiny - aplikaci konkomitantní radiochemoterapie karcinomů děložního čípku - aplikaci chemoterapie, hormonální terapie a cílené (biologické) terapie u gynekologických malignit - poléčebné sledování pacientek léčených radioterapií a systémovou terapií - symptomatickou terapii (ve spolupráci s Gynekologicko-porodnickou klinikou) A) Ústav patologie zajišťuje histopatologickou verifikaci B) Ústav laboratorní diagnostiky zajišťuje základní biochemická vyšetření a stanovení nádorových markerů C) Klinika nukleární medicíny zajišťuje detekci sentinelové uzliny, scintigrafii skeletu, aj. D) Interní hematologická klinika zajišťuje vyšetření krevního obrazu, aj. E) Klinický psycholog spolupracuje s pacienty v období stanovení diagnózy, stagingu a terapie. Spolupracuje s příbuznými pacientek. Komentář: Gynekologicko-onkologický multidisciplinární tým se při rozhodování o strategii léčby řídí doporučenými léčebnými standardy, které jsou v souladu s mezinárodními doporučeními a jsou pravidelně aktualizovány. Jsou vypracovány vlastní léčebné protokoly pro léčbu karcinomu čípku a těla děložního, vaječníků, vulvy a vaginy. 4. Pracovní skupina pro diagnostiku a terapii chorob mléčné žlázy (mamární tým) Náplní je zajištění komplexní péče o pacienty s benigními a maligními nádory mléčné žlázy, péče o pacienty s prekancerózami mléčné žlázy. Zajišťuje diagnostiku, komplexní terapii, poléčebné sledování a terapii relapsů včetně symptomatické terapie. Vedoucí skupiny: Zástupce: doc. MUDr. M. Kubecová, Ph.D. Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. M. Bendová, CSc. Gynekologicko porodnická klinika MUDr. M. Brychta Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. T. Vedral Chirurgická klinika doc. MUDr. Hana Malíková, Ph.D. Radiodiagnostická klinika MUDr. L. Loukotková Radioterapeutická a onkologická klinika

9 MUDr. M. Šejdová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. L. Zárubová Klinika plastické chirurgie, Chirurgická klinika MUDr. J. Hrudka Ústav patologie MUDr. V. Kolín, Ústav patologie prim. MUDr. J. Šach Ústav patologie Organizační řád: pacienti jsou diagnostikováni myologickým centrem (pracoviště mamografie) nebo na dalších spolupracujících pracovištích. Mamologické centrum taktéž zajišťuje provedení stagingových vyšetření. Po stanovení rozsahu onemocnění je pracovní skupinou stanovena strategie léčby. Pro benigní onemocnění mléčné žlázy fungují ve FNKV ambulance: a) na Gynekologicko-porodnické klinice s pracovní náplní: konziliární služba pro FNKV, praktické lékaře a terénní gynekology k upřesnění diagnostiky benigních lézí a návrh dalšího postupu, dispenzarizace rizikových skupin pacientek. b) na Chirurgické klinice s pracovní náplní: konziliární služba pro FNKV, praktické lékaře a terénní gynekology k upřesnění diagnostiky benigních lézí a návrh dalšího postupu c) na Klinice plastické chirurgie s náplní: poradenství plastické úpravy prsů Tento tým se schází jednou týdně ve čtvrtek ve hodin v zasedací místnosti Gynekologicko-porodnické kliniky. A) Radiologická klinika - screening karcinomu prsu - diagnostiku provedení stagingových vyšetření (základem je pracoviště zobrazovacích metod - mamografie a sonografie) B) Gynekologicko-porodnická klinika zajišťuje - diagnostiku provedení stagingových - operativu dle indikace pracovní skupiny - hormonální manipulaci, předpis protetických pomůcek - poléčebné sledování pacientek léčených pouze chirurgicky, případně léčených hormonální terapií na Gynekologicko-porodnické klinice - ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou terapii relapsů

10 C) Chirurgická klinika zajišťuje: - diagnostiku provedení stagingových - operativu dle indikace pracovní skupiny - hormonální manipulaci, předpis protetických pomůcek - poléčebné sledování pacientek léčených pouze chirurgicky, případně léčených hormonální terapií na Chirurgické klinice - ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou terapii relapsů D) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje - provedení radioterapie - aplikaci adjuvantní nebo neoadjuvantní chemoterapie, hormonální manipulaci, cílenou (biologickou) terapii, předpis protetických pomůcek - poléčebné sledování pacientek léčených adjuvantní radioterapií a systémovou terapií - ve spolupráci s Gynekologicko-porodnickou a chirurgickou klinikou terapii relapsů E) Ústav patologie zajišťuje histopatologickou verifikaci, stanovení hladiny estrogenních, progesteronových receptorů, cerbb2, Ki67 aj. F) Klinika nukleární medicíny zajišťuje detekci sentinelové uzliny, scintigrafii skeletu, aj. G) Ústav laboratorní diagnostiky stanovuje základní biochemické vyšetření a příslušné nádorové markery H) Interní hematologická klinika - zajišťuje provedení krevního obrazu, aj. I) Klinika rehabilitačního lékařství zajišťuje provedení rehabilitace po chirurgickém výkonu J) Klinika plastické chirurgie na základě souhlasu pracovní skupiny provádí pracoviště plastické chirurgie plastické úpravy prsů u pacientek po léčbě karcinomu mléčné žlázy. Komentář: Byl vypracován protokol pro terapii nádorů mléčné žlázy, který je průběžně inovován dle nejnovějších poznatků. 5. ORL-onkologická pracovní skupina Náplní oboru ORL-onkologie je komplexní péče o pacienty s maligními nádory ORL oblasti. Zajištění diagnostiky, komplexní primární terapie a terapie recidiv. Zajištění poléčebného sledování a eventuální symptomatické terapie. Vedoucí skupiny: Zástupce: doc. MUDr. M. Chovanec, Ph.D. Otorinolaryngologická klinika MUDr. M. Ambruš Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. Licková Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. M. Liberko Radioterapeutická a onkologická klinika

11 Organizační řád: pacienti jsou diagnostikováni na ORL klinice FNKV. Po verifikaci diagnózy kontaktuje ošetřující lékař ORL-onkologickou pracovní skupinu, která zajistí optimální sekvenci stagingových vyšetření (ve spolupráci s Radiodiagnostickou klinikou a Ústavem patologie). Stanoví strategii léčby a zajistí provedení adekvátní terapie jak chirurgické, tak specificky onkologické. Rovněž rozhoduje o tom, na kterém pracovišti bude pacient v dané fázi diagnostického či terapeutického procesu hospitalizován. Tým se schází dvakrát týdně v pátek v hodin a ve středu ve hodin v prostorách Radioterapeutické a onkologické kliniky, ambulance č. 4. A) Radiodiagnostická klinika zajišťuje provedení RTG, CT, MR ORL oblasti, RTG hrudníku B) Ústav patologie - zajišťuje cytologickou a histopatologickou verifikaci malignit C) ORL klinika zajišťuje - diagnostiku (ve spolupráci s Ústavem patologie) - operativu dle indikace pracovní skupiny - poléčebné sledování pacientů léčených chirurgicky - ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou terapii recidiv D) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje - radikální a paliativní radioterapii - provedení cytostatické chemoterapie (konkomitantní či paliativní), aplikaci cílené (biologické) terapie - poléčebné sledování pacientů léčených radioterapií - ve spolupráci s ORL klinikou terapii recidiv Komentář: Byl vypracován návrh léčebného protokolu pro terapii nádorů ORL oblasti, který je průběžně inovován dle nejnovějších poznatků. 6. Dermatologicko-onkologický multidisciplinární tým Náplní oboru dermatologická onkologie je komplexní péče o pacienty s nádory kůže. Zajištění diagnostiky, primární terapie a terapie recidiv. Zajištění poléčebného sledování a eventuální symptomatickou terapii.

12 Vedoucí skupiny: Zástupce: prof. MUDr. P. Arenberger, DrSc. Dermatovenerologická klinika prim. MUDr. PharmDr. J. Dvořák Radioterapeutická a onkologická klinika doc. MUDr. M. Arenbergerová, Ph.D. Dermatovenerologická klinika MUDr. A. Fialová Dermatovenerologická klinika MUDr. K. Bodiánová Klinika plastické chirurgie MUDr. P. Kujal, Ph.D. Ústav patologie doc. MUDr. M. Kubecová, Ph.D. Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. K. Regináčová - Radioterapeutická a onkologická klinika Prof. MUDr. R. Gürlich, CSc. Chirurgická klinika Organizační řád: kožní pacientů jsou klinicky diagnostikovány na Dermatovenerologické klinice a předány příslušné pracovní skupině, která rozhodne o další strategii léčby. Po bioptickém ověření ne-melanomu rozhodne pracovní skupina o další terapii. Při podezření na melanom není přípustné provedení biopsie a pacient je referován přímo pracovní skupině, která zajistí adekvátní léčbu Tým se schází jednou týdně vždy v pondělí ve hodin v prostorách ambulance č. 3 Dermatovenerologické kliniky. A) Dermatovenerologická klinika zajišťuje - klinickou diagnostiku a ve spolupráci s Ústavem patologie histopatologickou verifikaci kožních nádorů - operativu dle indikace pracovní skupiny - podávání biologické (cílené) terapie - ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou poléčebné sledování pacientů léčených chirurgicky - ve spolupráci s Radioterapeutickou a onkologickou klinikou symptomatickou terapii B) Ústav patologie zajišťuje histopatologickou verifikaci kožních tumorů či jejich metastáz C) Klinika plastické chirurgie zajišťuje - provedení radikálního chirurgického výkonu (u melanomů diagnosticko-terapeutického, u ne-melanomů terapeutického) D) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje

13 - provedení radioterapie dle indikace pracovní skupiny - provedení imunoterapie u melanomů - ve spolupráci s Dermatovenerologickou klinikou poléčebné sledování pacientů léčených radioterapií - ve spolupráci s Dermatovenerologickou klinikou symptomatickou terapii E) Radiodiagnostická klinika zajišťuje provedení stagingových vyšetření u melanomových lézí RTG, CT, UZ F) Oddělení nukleární medicíny zajišťuje detekci sentinelová uzliny a provedení scintigrafie skeletu u melanomových lézí Komentář: Nádory kůže a kožních adnex jsou poměrně rozsáhlou problematikou, výše uvedený multidisciplinární tým je přístupný veškerým konzultacím z širokého terénu. 7. Transplantační multidisciplinární tým Vedoucí skupiny: prof. MUDr. T. Kozák, PhD. Interní hematologická klinika doc. J. Novák, Ph.D. Interní hematologická klinika MUDr. J. Kracíková Transfuzní oddělení MUDr. E. Kindlová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. M. Šejdová Radioterapeutická a onkologická klinika Organizační řád: transplantační tým spolupracuje se dvěma významnými světovými pracovišti: Transplantační skupina profesora G. Carelly, Univerzitní nemocnice Janov, Itálie Transplantační skupina profesora J.R.Wingarda, University of Florida, USA. Tento tým je svoláván vedoucím dle potřeby. Schází se v zasedací místnosti Interní hematologické kliniky. A) Interní hematologická klinika pracoviště zajišťuje mobilizaci a odběr periferních kmenových buněk nebo kostní dřeně k transplantaci. Na transplantační jednotce je pak podávána vysokodávkovaná chemoterapie, převod štěpu a podpůrná léčba B) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje přípravu pacientů se solidními nádory, provedení radioterapie, poléčebné sledování a terapii relapsů.

14 C) Transfuzní oddělení provádí separaci periferních kmenových buněk a připravuje nezbytné krevní deriváty pro podpůrnou léčbu. Komentář: s tímto týmem úzce spolupracuje Radiodiagnostická klinika a Ústav laboratorní diagnostiky na provedení indikovaných stagingových vyšetření. Tomuto týmu byl přidělen grant IGA Ministerstva zdravotnictví na řešení tématu autologní transplantace kostní dřeně u akutní myeloidní leukémie s následnou imunoterapií. 8. Multidisciplinární tým pro léčbu akutních leukemií Vedoucí skupiny: prof. MUDr. T. Kozák, PhD. Interní hematologická klinika doc. J. Novák, Ph.D. Interní hematologická klinika MUDr. Černá - Interní hematologická klinika MUDr. J. Kracíková Transfuzní oddělení Organizační řád: Výše uvedený tým řídí léčbu akutních myeloidních a lymfoblastických leukémií dle příslušných protokolů zaměřených na dvě věkové skupiny pacientů: a) mladších 60 let terapie je směřována k alogenní transplantaci kostní dřeně a následné imunoterapii b) Starších 60 let terapie je zaměřena na aplikaci režimů s nízkou toxicitou. Cílem léčebného protokolu u této skupiny pacientů je udržení kvality života, která je důsledně monitorována. Komentář: tým úzce spolupracuje v rámci diagnostiky s cytogenetickou laboratoří Synlab. Terapie je prováděna na JIP Interní hematologické kliniky. 9. Lymfomový multidisciplinární tým a) Tým pro terapii Hodgkinovy choroby Vedoucí skupiny: MUDr. J. Marková Interní hematologická klinika MUDr. H. Móciková, PhD. - Interní hematologická klinika MUDr. E. Kindlová Radioterapeutická a onkologická klinika prim. MUDr. J. Šach Ústav patologie Komentář: tým spolupracuje s Německou studijní skupinou pro terapii Hodgkinovy choroby vedenou profesorem Diehlem z Univerzity v Kolíně nad Rýnem a je zapojen do jím vedené klinické studie.

15 b) pracovní skupina pro terapii non-hodgkinských lymfomů Vedoucí skupiny: prof. MUDr. T. Kozák, PhD. Interní hematologická klinika MUDr. J. Marková Interní hematologická klinika MUDr. E. Kindlová Radioterapeutická a onkologická klinika MUDr. M. Šejdová Radioterapeutická a onkologická klinika prim. MUDr. J. Šach Ústav patologie c) pracovní skupina pro terapii myelomu Vedoucí skupiny: MUDr. E. Gregora Interní hematologická klinika MUDr. M. Šejdová Radioterapeutická a onkologická klinika A) Interní hematologická klinika koordinuje provedení stagingových vyšetření a provádí jejich hematologickou část. Provádí cytostatickou léčbu u pacientů indikovaných k chemoterapii, případně transplantaci kostní dřeně. Zajišťuje poléčebné sledování pacientů B) Radioterapeutická a onkologická klinika zajišťuje provedení radioterapie C) Transfúzní oddělení připravuje krevní deriváty D) Ústav patologie zajišťuje primární histologickou diagnostiku a provádí referenční diagnostiku u pacientů primárně diagnostikovaných na jiných pracovištích E) Radiodiagnostická klinika zajišťuje provedení příslušných stagingových vyšetření F) Ústav biochemie a patobiochemie zajišťuje provedení příslušných stagingových vyšetření G) Klinika nukleární medicíny zajišťuje provedení příslušných stagingových vyšetření (scintigrafie pomocí Galia67 k určení rozsahu a aktivity choroby)