II. pfrijmy z pracovniho (obdobneho) pomeru: (ze zixrsll dinnosti a funkdni pozitky)

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "II. pfrijmy z pracovniho (obdobneho) pomeru: (ze zixrsll dinnosti a funkdni pozitky)"

Květa Staňková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 POTVRZENi o osobnich, majetkovfch a vfddkovfch pomdech po osvobozeni od soudnich popatki a ustanoveni zistupce ve vdci. POMTRY OSOBNi A RODNNE: 1. Jmeno a piijmeni: 2. Datum naozeni: 3. Rodn6 diso: 4. St6tni obdanstvi: 5. Stav [svobodnj'(6), Lenat! (vdan6), ozveden;i(6), ovdovdy(6) : 6. Tva6 bydi5t6: 7. Pechodn6 bvdi5t6:. pfijmy z pracovniho (obdobneho) pomeru: (ze zixs dinnosti a funkdni pozitky) Zadatet(ka) uvede viechny svd pacovnf pomdy ftietnd vedejii iinnosti, je-i kondna v pacovnim pomdu), popifpadd pomdy obdobnd pacovn[mu pomdu, a viechny svd zamdstnayatee. Pfimdny mdsiini iisty vyddek iadatee(e) potvdf jeho (jeji) zamdstnavate(d). 8. Duh pacovniho vztahu ; 9. Zam6stnavate(6) 10. Duh vykon6van6p6ce (pacovni zaiazeni): Potvzeni zamdstnavatee za kaenditini dt'/teti ve qi5i azitko a podpis Pfimdny Cisty mds{ini vyddek zamdstnavate vypocte tak, ie od pfimdndho mdsiintho hubdho vitddku ziitdndho za pedchozi kaenddni Cnteti, k ndmui piipocte pifpadnd ddvky nemocenskdho poiiitdni vypacend zamdstnavateem v tomto obdobf, odeite zdohu na dafi z piijmfifuzickych osob, poiistnd na socidn{ zabezpeceni a piispdvek na stdtnf poitiku zamdstnanosti a pojistnd na veiejnti zdavotni pojistdn[; zdoha na dafi z piijmfifuzickych osob, pojistnd na socidni zabezpeien[ a pi{spdvek na stdtn[ poitiku zomdstnanosti a pojistnd na veiejnd zdavotni pojittdn{ se stanovi pode p_oyttgt g_s_a_29! pjgt!1j)9!t-u_y!gicj,_t1y(yt_i_sy_uy-stauuje potu_zeyt Potvzeni daiich zamdstnwatefi piote jako piiohu. OSR060 - (O.s.i. d potvzeni o osobnch, majetkovj'ch a "fddko"j'ch pomdech k Zddosti o osvobozen od soudnch popatk0 a ustanoveni z6stupce - puni stana)

pfijmy z pracovniho (obdobneho) pomeru: (ze zixs dinnosti a funkdni pozitky) Zadatet(ka) uvede viechny svd pacovnf pomdy ftietnd vedejii iinnosti, je-i kondna v pacovnim pomdu), popifpadd pomdy

2 11. Zadate(ka) neni zamestn6n(a) z dtvodfi : i. Pft,iJMY Z DoHoD o PRACicu onan{'ch MMo PRAcovNi povin: (z dohody o povedeni p6ce nebo z dohody o pacovni dinnosti) Zadate(ka) uvede viechny dohody o pacich konanych mimo pacovnf pomd, pode nichi vykonavd pacovn{ iinnost v dobd poddni tohoto povzeni, a vjechny svd zamdstnavatee. Vii odmdny za vkon tdchto paci pondt jeho (iej[) zamdstnavate(d). 12. Duh pacovni dinnosti: 13. Doba (ozsah) sjednan6 pacovni dinnosti: 14. Zamdstnavate(6): Potwzeni zamdstnavatee - ip.ii"i^:i,t;;-d;1fi;-z"a"t""ily) : : - i z uzavien dohody *) o pacovni dinnosti - *) o povedeni pdce dini (m6 pode dohody dini0 i. Z t6to odm6ny piipad6 z doby,po kteou m6 vykon6vat pacovni dinnost, na jeden i i_tp_tg4gqi_45_6_sic_g4qtp_ -S9, i iv dne i----- :----- i azitko a podpis Potvzeni dai{ch zamdstnavatefi piiote jako piiohu. w. pf,,ijmy z podmani A z JNf, samostatne WDfLninE innosu: i.adate(ka) avede vfiechny pfimy, kted md z podnikdnf nebo z jind samostatnd vyddeind iinnosti, jei dosdh(a) za posedn zdafiovaci obdobi pied poddnim tohoto potvzen{. 15. Duh podnikani (piedmdt vfd6edn6 dinnosti): 16. Obchodni fima fu'zickf osoby (e-i podnikateem zapsan;im v obchodnim ejstiiku): 1?. nts; piji i;; -p".;a;i ;an;;;;i;bd;tt;i a""cj: "d"ddi OSR060 -O.s.. d potvzeni o osobnich, majetkovjch a vfddkovch pomeech k 2idosti o osvobozeni od soudnich popatkt a ustanoveni z6stupce

vykonavd pacovn{ iinnost v dobd poddni tohoto povzeni, a vjechny svd zamdstnavatee. Vii odmdny za vkon tdchto paci pondt jeho (iej[) zamdstnavate(d). 12. Duh pacovni dinnosti: 13.

3 J Zdkad dand ohednd uvedenych pfijmfi a vymdienou dafi iadatet(ka) dotoii pavomocnym patebnim vymdem (patebnim vmdem opatfenym dooikou pdvni moci) ogdnu iykondvajfc'ho spdvu dand za posednf zdafiovaci obdobi pied poddnfm tohoto potyzeni, tctey pfttozfjako pifiohu. V. PRJMY zhmotnf,ho A SocALNiHo ZABEZPnCnxi: Zadatet(ka) uvede viechny piimy, kted pobid z hmotndho zabezpeceni uchazeifi o zamdstndnf, dfichodovdho pojiftdn[, nemocenskdho pojiitdni (s vjimkou ddvek vypdcen!,ch zamdstnavateem) a stdtn{ socidni podpoy v dobd poddni tohoto potvzeni. 18. Hmotnezabezpedeni uchazedt o zam6stn6ni - duh d6vky: - vj'se ddvky mdsidn6: 19. D6vky dichodov6ho pojistdni - duh d6vky: u-ise d6vky mdsidn6: 20. D6vky nemocensk6ho poji5tdni - duh dsvky: - od kdy a do kdy bya (e) pobina: - vse vypacenych d6vek: 2.Dixky st6tni soci6ni podpoy: - duh divkv: - vj'se d6vky mdsidne: Duh a vyii ddvky iadate(ka) dooi{ pavomocnm ozhodnutim (ozhodnutim opaty'enitm dooikou pdvn[ moci) o pfizndni ddvky nebo potvzenfm pdtce pifsund d,t" y, kted pitoif jako piiohu V. DALS pft.i.fuy (pfijmy uveden6 v ustanovenich g 8 az 0 z kona d. 586/1992 Sb., o danich z piijmi, ve zn6ni pozddjsich piedpisfi): Zadate(ka) uvede viechny pjmy uvedend v ustanovenich $ 8 az t0 zdkona i. 586/1992 Sb., o dan[ch z pf[jmfi, ve zndni pozddj {ch pfedpisfi, kted dosdh(a) za posedni zdafiovaci obdobt ped poddnim tohoto potvzen{. 22. Phjmy z kapit6ov6ho majetku pode $ 8 zkona (, Sb., o danich z piijmi, ve zneni p ozddj 5i ch piedpi si - VfSe pfijmu (za posedni zdaovaci obdobi a po odedteni dan6): OSR060 -O.s.f. d potvzeni o osobnich, majetkovfch a "jddko"jch pomdech k Z6dosti o osvobozen od soudnich popatk a ustanovoni z6stupce

PRJMY zhmotnf,ho A SocALNiHo ZABEZPnCnxi: Zadatet(ka) uvede viechny piimy, kted pobid z hmotndho zabezpeceni uchazeifi o zamdstndnf, dfichodovdho pojiftdn[, nemocenskdho pojiitdni (s vjimkou ddvek

4 23. Piijmy z pondjmu pode $ 9 zakona (: Sb., o danich z piijmi, ve zn6ni pozdejsich piedpisti - Vfie piijmu (za posedni zdaitovaci obdobi a po odedteni dand): 24. Ostatni piijmy, pii ktefch dochini ke zvj'seni majetku, pode $ 10 zakona (: Sb., o danich z piijmi, ve zndni pozddjsich piedpisti - VfSe piijmu (za posedni zdaiovaci obdobi a po odedteni dan6): Zdkad dand ohednd uvedenitch piijm'fi a vymdenou dafi iadate(ka) dooz{ pavomocnym patebnim vymdem (patebnim vymdem opatienym dooikou pdvn{ moci) ogdnu vykonavaifcfho spdvu dand za posedn{ zdafiovac{ obdobi pied poddnfm tohoto potvzeni, ktey piioifjako pi{ohu. v. osobni unntn: (nemovitosti, byty a nebytov6 postoy ve vastnictvi, movit6 vdci - napiikad motoov6 vozida, cennosti, cenn6 papiy, ispoy apod.) hqdate(ka) uvede veikey majetek vdts{ ceny, kte!, mu patff (vietnd majetku, jenz md se svitm manzeem ve spoeindmjmdni) v dobd poddni tohoto potvzeni, 25. Majetek v6t5i ceny: V. WDTTOVN A MAJETKOVE POMf,RY MANZELA ZADATELE : Zadate(ka) uvede vyddkovd a majetkovd pomdy domdcnosti. svdho maniea, s ntmi iiie ve spoeind 26. Jm6no a piijmeni: Datum naozeni: Zam6stnavate: Pum6nd di st5 me si d ni mzda za pi edchinej i ci ka endiini dtvt eti : VfSe piijmu z podnikatesk6 dinnosti za posedni zdaiovaci obdobi: Pobi6 dtchod ve vj'si: Jin6 piijmy (duh a vf5e): ---u.iiit"'di;";e ;;z;i;i;a;"ii"ii, movit6 tvtv;;'by6;a-p;-6'y;i a veci "u'tni"tui OSR060 -O.s.. d potvzeni o osobnich, majetkojch a vddkovch pomdech k Z6dosti o osvobozeni od soudnich popatkfi a ustanoveni zsstupce

, o danich z piijmi, ve zndni pozddjsich piedpisti - VfSe piijmu (za posedni zdaiovaci obdobi a po odedteni dan6): Zdkad dand ohednd uvedenitch piijm'fi a vymdenou dafi iadate(ka) dooz{ pavomocnym

5 5 x'-avtzvz Zadate(ka) avede vfechny svd zdkannd viivovac{ povinnosti. 27. Mi tto vyzivovaci povinnosti : Jm6no, pijmeni a ok naozeni op6vndn6ho Pfibuzenskf pom6 &., LLJ9ve spoedn6 dom6cnosti Vye vastniho piijmu VySe povinnosti mdsidnd uden6 soudsm L L - t t t ---- Zadatet(a) uvede vefked svd duhy. 28. M6m tyto duhy: ; -----::.--:-: T---- Vdfite ; VfSe t i i b,"*i i;ii { OSR060 -O.s.t. d potvzon{ o osobnch, majetkovfch a vfddkovfch pomeech k 26dosti o ogvobozon{ od soudnch popattd a ustanoven zasfuooe

, LLJ9ve spoedn6 dom6cnosti Vye vastniho piijmu VySe povinnosti mdsidnd uden6 soudsm - - - L - - - - L - t t t ---- Zadatet(a) uvede vefked svd

6 X. JNf OKOLNOST, KTENE, NY MOHLY NNi V,V NA OSVONOZNX : (vfddkovd moznosti Ladatee, nepffznivf zdavotni stav, d6e twajici nemoc v odin6, apod.) Zadatetfta) wede daii okonosti, kted nejsou obsaieny pod body. ai X. a kted pode ieho (iejiho) ndzou mohou mit viv na ozhodovdni soudu o piizntini osvobozenf od soudnich popatkfi. 29. Poha5uji, 2e idaje, kte6 jsen uved(a), jsou pavdiv6 a Ze jsen nezamde(a) Zddn6 okonosti, kte6 by mohy mit viv na ozhodoviini soudu o osvobozeni od soudnich popatkfi. V dne podpis Pffohy: Upozondni: Ladate(ka) o osvob ozeni od soudnich popatkfi tento dotaznik i6dnd a ipn6 vypni, d6 si od sv6ho (svych) zamdstnavatee(fi) vystavit potwzeni k bodtm. a. a spou s piiohami uvedenimi pod body \1. az, V. jej odevzd soudu, u ndhoz Zhd6 o osvobozeni od soudnich popatki. Potvzeni je tieba d5t si vystavit a pffohy piiozit jen tehdy, uv6di-i Zadate(ka), Le m6 piisu5n6 piijmy. *) nehodici se SktnEte OSR060 'O.s.. d potvzeni o osobnich, majetko\.ich a vfdekovjch pomdech k Z6dosti o osvobozeni od soudnich popatk a ustanoveni z6stupce

$V dne podpis Pffohy: Upozondni: Ladate(ka) o osvob ozeni od soudnich popatkfi tento dotaznik i6dnd a ipn6 vypni, d6 si od sv6ho (svych) zamdstnavatee(fi) vystavit potwzeni k bodtm. a. a spou s piiohami uvedenimi pod body \1.$

Podobné dokumenty

P O T V R Z E N Í. 8. Druh pracovního vztahu :. ... ... Potvrzení zaměstnavatele

P O T V R Z E N Í. 8. Druh pracovního vztahu :. ... ... Potvrzení zaměstnavatele P O T V R Z E N Í o osobních, majetkových a výdělkových poměrech pro osvobození od soudních poplatků a ustanovení zástupce ve věci: I. POMĚRY OSOBNÍ A RODINNÉ: 1. Jméno a příjmení:........ 2. Datum narození:...