První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji

Transkript

1 První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji MUDr.Eva Rychlíková, RNDr. Jiří Skorkovský, MUDr. Michal Fejfuša, MUDr. Přemysl Pech Technická spolupráce: Věra Kudláčková, Vendulka Floriánová 23.konference Znečištění ovzduší a zdraví Špičák

2

3 Pyramida vlivu ovzduší na zdraví Závažnost efektu Úmrtí Návštěvy pohotovosti, příjmy do nemocnice Návštěvy lékaře, omezení denních aktivit Příznaky dýchacích onemocnění, použití léků, záchvaty astmatu Plicní funkce, vliv na srdce Zdroj: US EPA

4 Expozice ultrajemným částicím Hypotetické pochody vedoucí k poškození kardiovaskulárního systému z expozice UFP (Potential Role of Ultrafine Paricles in Association between Airbone Particle Mass and Cardiovascular Health, Env Health Perspect 113: Proniknutí do oběhu v intersticiální tkáni plic Ukládání v plicích Plicní oxidativní stresová odpověď z ROSs Plicní a nervový zánět: tachykininy a catecholaminy +/- Redox-aktivní složka PM Fáze I a II enzymatického polymorfismu +/- Periferní cévní oxidativní stres Mononukleární buněčná Endotheliální buněčná aktivace aktivace Uvolnění cytokinů,např.il-1β,il-6,a Up-regulace endoteliální přilnavosti TNF-α molekul:vcam-1 ICAM-1 Uvolnění proteinů akutní fáze z hepatocytů, např. CRP protein a fibrinogen Hemostáza a tvorba trombů Nárůst endotelinu-1 snížení NO Oxidace fosfolipidů AKUTNÍ ZMĚNY: Nárůst systolického a diastolického krevního tlaku; snížení systolického objemu, bolesti na prsou a připojené abnormality EKG (S -T segment elevace/deprese); arytmie, selhání srdce CHRONICKÉ ZMĚNY: Rozvoj atherosklerotických změn

5 Projekt Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji sleduje zdraví ve studiích Denní hospitalizace pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému z Ústí nad Labem (a Erzgebirgskreis) Denní hospitalizace pacientů s onemocněním dýchacích cest z Ústí nad Labem a(erzgebirgskreis) Zhoršení příznaků onemocnění kardiovaskulárního systému pacientů v péči kardiologů Zhoršení příznaků onemocnění dýchacího systému pacientů obvodního lékaře Zhoršení příznaků onemocnění kardiovaskulárního systému klientů Domovů pro seniory Zhoršení příznaků onemocnění dýchacího systému klientů Domovů pro seniory Doba sledování: dva roky

6 Diagnózy pro sledování hospitalizace Kardiovaskulární diagnózy, které předmětem sběru dat ohospitalizaci ICD 10: I00 I99 (individuální kód) Respirační diagnózy, které jsou předmětem sběru dat o hospitalizaci ICD-10: J00-J39, J40 J99 (individuální kód)

7 Cíl studie Určit vztah mezi znečištěním ovzduší, zejména ultrajemnými částicemi (UJČ) a příznaky zhoršení kardiovaskulárních a respiračními příznaky Určit vztah dávky a odpovědi mezi UJČ, jinými prachovými částicemi a výskytem příznaků Porovnat změny ve výskytu příznaků spojené s UJČ se změnami v úmrtnosti spojenými s tradičními škodlivinami (např. PM10 nebo PM2.5); Vyloučit uplatnění konfounderů

8 Příznaky sledované u pacientů/klientů DPS Kardiovaskulární nemoci: Bolesti na prsou bez šíření Bolesti na prsou se šířením dušnost Noční dušnost Bušení srdce Vykašlávání krve Kašel Námahový kašel Pravidelný(zvláštní)chod srdce Zvýšená náplň krčních žil Poruchy vědomí Otoky (přítomnost v ÚL,nachlazení,hodiny venku) Chronická onemocnění dýchacích cest: Únava Nedostatek vzduchu Tíseň na hrudi Dušení Noční dušnost Dráždění ke kašli Kašel Vykašlávání Sípání Fialové rty a konečky prstů Bledost Nedostatek dechu mne nutí sedět Poruchy hlasu Zatahování mezižebří Nutnost užít léky navíc (přítomnost v ÚL,nachlazení,hodiny venku)

9

10 Některé charakteristiky zkoumaných skupin populace: Účast žen a mužů

11 Některé charakteristiky zkoumaných skupin populace: Průměrný věk

12 Některé charakteristiky zkoumaných skupin populace: Vzdálenost od dopravy

13 Některé charakteristiky zkoumaných skupin populace: Vzdělání

14 Některé charakteristiky zkoumaných skupin populace:kouření

15

16 Počet klientů DD s příznaky KVO

17 Počet klientů DD s příznaky respiračního onemocnění

18 Počty pacientů a pacientů s příznakem - KVO Kardiovaskulární Pacienti lékařů S1 - lékař MUDr.Fejfuša S2 - lékař Pech % % Domovy seniorů S6 - DPS Dobětice % S7 - DPS Orlická % S8 - DPS Bukov % S10 - DPS Severní Terasa % Pacienti lékařů S1 + S % Domovy seniorů S6 + S7 + S8 + S %

19 Počty pacientů a pacientů s příznakem - respirační S5 - lékařka MUDr.Pajerková % S6 - DPS Dobětice % S7 - DPS Orlická % S8 - DPS Bukov % S10 - DPS Severní Terasa % DPS celkem %

20 Parametry ovzduší ve sledovaném období v Ústí n.l parametr jednotka počet průměr sm.odch. min 25% median 75% max N2-N6 (10-100nm) n/cm N7-N8 (100800nm) n/cm SO2 µg/m O3 µg/m NO2 µg/m Teplota vzduchu C Relativní vlhkost % Tlak vzduchu hpa sluneční záření GLDR W/m

21 Korelace mezi parametry ovzduší korelace N2N3(1030nm) N5N7N4(30- N6(50- N8(10050nm) 100nm) 800nm) PM1_BC PM10 N4(30-50nm) N5-N6(50-100nm) N7-N8( nm) SO2 O3 teplota vzduchu PM1_BC PM SO O NO teplota vzduchu relativní vlhkost sluneční záření GLRD

22 Průběh počtu ultrajemných částic

23 Průběh koncentrací plynných škodlivin

24 Průběh meteorologických parametrů

25 Děkuji za pozornost!