Vliv expozice ultrajemným prachovým částicím na denní počty úmrtí a hospitalizací v Praze. Projekt UFIREG.

Transkript

1 Vliv expozice ultrajemným prachovým částicím na denní počty úmrtí a hospitalizací v Praze. Projekt UFIREG. M. Dostál 1, A. Pastorková 1, S. Lanzinger 2 and R.J.Šrám 1 1 Ústav experimentální medicíny AV ČR, Praha, Česká republika 2 Helmholtz Zentrum München German Research Center for Environmental Health, Institute of Epidemiology II, Neuherberg, Germany.

2 Znečištění ovzduší je z hlediska zdravotních účinků důležitější než se myslelo (WHO) Znečištění ovzduší se nejvíce podílí na vzniku nemocí způsobených životním prostředím V roce 2012 expozice z prostředí úmrtí outdoor indoor Zdravotní problémy kardiovaskulární a respirační a nádory Fine particulate matter PM2.5

3 Ultrafine Particles an evidence based contribution to the development of regional and European environmental and health policy Akronym: UFIREG Cíle Měření ultrajemných částic a analýza jejich krátkodobého účinku na zdraví obyvatel pěti evropských měst Trvání Implementace CENTRAL EUROPE Programme, co-financed by the ERDF

4 UFIREG measurements 04/ / / 2012

5 Velikost prachových částic PM10 10 µm PM µm Ultrajemné částice < 0.1 µm Akumulační forma nm Nukleační forma 1-20 nm Parametr koncentrace částic, t.j. počet/cm 3

6 Hospitalizace Praha do prvního roku života dehydratace respirační urogenitální 173 infekce 280 gastrointestinální

7 Hospitalizace Praha , věk >1 rok Diabetes; 1073 COPD; 825 Ostatní; 655 Asthma Nervové n. Chřipka Ledviny; 3824 Kardiovaskulární; Respirační; 6436

8 1000 Hospitalizace - respirační onemocnění J00-J99 Praha, N= muži ženy let let let let let 85+ let

9 Denní počty respiračních hospitalizací dětí ve věku 1-6 let (Praha) Adjustováno pro den v týdnu, průměrnou vlhkost a teplotu (lag 0-1 a 2-13) Denní počty byly významně pozitivě korelovány s: průměrem PM 2.5 pro lag1 p=0.04 průměrem PM 10 pro lag1 p=0.02 průměrným počtem částic nm pro lag1 p=0.04 průměrným počtem částic > 200 nm pro lag1 p=0.016

10 Hospitalizace pro kardiovaskulární choroby Praha, N = rok 2012 rok >

11 Kardiovaskulární účinky UFP

12 Hospitalizace pro infarkt myokardu - Praha muži ženy >

13 COUNTS 600 Hospitalizace v Praze Pneumonie, Bronchitis, COPD to 6 7 to to to to and more AGE GROUPS IN YEARS Pneumonia Bronchitis Copd

14 Souhrn - hospitalizace v Praze Hospitalize pro CVD představují polovinu všech hospitalizací U žen stoupá jejich denní počet až do věku 84 let U mužů jsou nejvyšší ve středním věku (infarkty myokardu) Hospitalizací v zimě a na jaře je více než v létě a na podzim Hospitalizací pro respirační onemocnění je nejvíce u dětí Počet hospitalizací je nižší o svátcích a prázdninách Žádný z uvedených faktorů není asociován s denními počty úmrtí

15 Lanzinger et al. Ultrafine and Fine Particles and Hospital Admissions in Central Europe, Results from the UFIREG Study American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine in the Articles in Press section of the AJRCCM website

16 Lanzinger et al. v tisku

17 Lanzinger et al. v tisku

18 Ultrafine and Fine particles and Hospital admissions in Central Europe, Results from the UFIREG study Lanzinger et al., submitted UFP - 2,750 particles/cm 3 zvýšení (průměr interkvartilového rozpětí všech měst) vedlo k odloženému protrahovanému zvýšení poolovaného rizika respiračních hospitalizací (6-denní průměr UFP: 3.4% [95%-konfidenční interval: -1.7; 8.8]). PM 2.5 zvýšení koncentrace o 12.4 µg/m 3 má za následek signifikantní zvýšení poolovaného relativního rizika hospitalizací: kardiovaskulárních (průměrný lag 2-5: 1.8% [0.1; 3.4]) respiračních (6-denní průměr: 7.5% [4.9; 10.2])

19 Úmrtí - Praha Diabetes; 454 Nervová on.; 335 Influenza; Astma; Ledviny; 248 Respirační; 1200 Kardiovaskulární; 9680 Ostatní; 7652 ÚZIS PRAHA 19

20 Respirační a kardiovaskulární (CVD) úmrtnost představuje 56% úmrtí Úmrtnost na CVD žen stoupá od let a je nejvyšší ve věku nad 85 let. Úmrtnost mužů na CVD stoupá do let. V nejstarší věkové skupině je výrazně nižší než úmrtnost žen. Na vyšší úmrtnosti mužů v nižším věku se podílejí infarkty myokardu. Úmrtnost na respirační choroby je o řád nižší než úmrtnost na CVD a u mužů ve věku 45 až 74 let je 2x vyšší než u žen. 20

21 Úmrtí na respirační choroby J00-J99 Praha, N= muži ženy > 21

22 Úmrtí na kardiovaskulární choroby I00-99 N = muži ženy > 85 22

23 ZDROJE UFP

24 1000 UFP/cm3) UFP v jedoucím autě průměr na sedadle spolujezdce, otevřené okno, ventilátor v autě pozadí A B C D E F G H I J K L M N O 15 jízd na různých úsecích dálnic / řazeno podle pozadí Wallis and Ott 2011

25 Martin Braniš

26 Susanne Bastian OHŇOSTROJ totéž ČARODEJNICE viz VESMÍR

27 Vnitřní zdroje UFP plynový sporák s grilem plynová sušička oděvů pražení kukuřice elektrický topinkovač zápalka čistící spreje elektrický toustovací gril plynový vařič elektrický vařič cigareta elektrický mixer svíčky el. kulma napařovací žehlička fén na vlasy teplomet žehlička na vlasy laserová tiskárna

28 1000 UFP/cm3 UFP v restauracích pozadí (outdoor) měřeno po cestě z parkoviště 250 indoor outdoor A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Z 22 restaurací řazeno podle pozadí Wallis and Ott 2011

29 Mechanismy Plicní buňky uvolňují mediátory zánětu nebo jiné vazoaktivní molekuly, které: Narušují rovnováhu autonomního nervového systému Ovlivňují cévní tonus (endoteliální dysfunkce) Vazokonstrikce, zvýšený krevní tlak, ovlivnění srdečního rytmu Agregace krevních destiček Navození prokoagulačního stavu se vznikem trombů a atherosklerotických lézí

30

31 Závěry Předchozí expozice UFP zvyšuje respirační úmrtnost Předchozí expozice UFP zvyšuje počet respiračních hospitalizací Předchozí expozice UFP neovlivňuje kardiovaskulární mortalitu Předchozí expozice UFP neovlivňuje kardiovaskulární hospitalizace 31

32 GOOD LUCK!! A nekuřte a nechoďte do hospody.