MASARYKOVA UNIVERZITA v BRNĚ Lékařská fakulta. Disertační práce

Transkript

1 MASARYKOVA UNIVERZITA v BRNĚ Lékařská fakulta Disertační práce Mgr. Alena Mottlová Brno, 2008

2 MASARYKOVA UNIVERZITA ÚSTAV PREVENTIVNÍHO LÉKAŘSTVÍ Lékařská fakulta Porovnání výživy české a jiné národní/etnické populace Disertační práce Vedoucí disertační práce: prof. MUDr. Zuzana Brázdová, DrSc. Vypracovala: Mgr. Alena Mottlová Brno 2008

3 Bibliografická identifikace: Jméno a příjmení autora: Mgr. Mottlová Alena ( roz. Radvanová ) Název disertační práce: Porovnání výživy české a jiné národní/etnické populace Název disertační práce anglicky: Confrontation nutrition by Czech and different national/ethnic population. Studijní program: doktorský Studijní obor: Hygiena a preventivní lékařství Školitel: prof. MUDr.Zuzana Brázdová, DrSc. Rok obhajoby: 2008 Klíčová slova v češtině: výživa těhotných žen, potravinová pyramida, nutriční intervence Klíčová slova v angličtině: nutrition of pregnant women, food pyramid, nutritional intervention

4 Alena Mottlová, Masarykova univerzita v Brně, 2008

5 Děkuji prof. MUDr.Zuzaně Brázdové, DrSc. za její cenné rady, odborné vedení a vstřícnost při vypracování této disertační práce. Poděkování náleží i všem lékařům privátních ambulancí za jejich ochotu, čas a pomoc při sběru dat. Poděkování za konzultace a cenné rady při statistickém zpracování patří RNDr. Tomáši Pavlíkovi. Děkuji své rodině, za její trpělivost a podporu.

6 Prohlašuji, že jsem disertační práci vypracovala samostatně a v předložené práci důsledně citovala použitou literaturu. Předložená disertační práce a prezentované výsledky vznikly bez autorské spoluúčasti jiných osob. V Brně dne: Podpis:

7 Abstrakt: Cíl: Výživa v období těhotenství se postupně dostává do popředí zájmu odborníků. Víme, že výživový stav našeho obyvatelstva, i když v posledních letech došlo k mírnému zlepšení, není uspokojivý. Předložená disertační práce porovnává výživu specifické populace českých a romských těhotných žen. Sleduje efektivitu nutriční intervence a faktory, které ji ovlivňují. Metodika: Pro hodnocení byl vybrán opakovaný 24 - h recall a FFQ. Studie byla prováděna u žen do 25 týdně těhotenství, které byly sledovány v privátních gynekologických ambulancích z okolí Brna. Nutriční intervence obsahovala poučení o nutričně významných složkách vzhledem k těhotenství ( kyselina listová, doporučený příjem energie, základných živin, železa, vápníku ) v jednotlivých potravinových skupinách. Změna mezi majoritní ( českou ) a minoritní ( romskou ) populací těhotných žen, byla sledována za 4 6 týdnů a porovnána s doporučením podle Brázdové z roku 1995 a s pyramidou MZČR ( Ministerstvo zdravotnictví české republiky ). Výsledky a závěr: Naše výsledky naznačují neadekvátní nutriční profil těhotných žen. Zejména u romských žen se výživa jeví jako značně nedostatečná. Vyšší příjem porcí ve skupině sůl, tuky, cukry a nižší příjem porcí ve skupině ovoce, zeleniny a mléčných výrobků je u minoritní populace zřetelnější. Nutriční intervence je přínosná jen částečně a je silně ovlivněna řadou sociálních, ekonomických a psychických faktorů zvláště u romské skupiny. Je nutné nutriční profil těhotných žen a žen plánující těhotenství monitorovat a provádět další výzkumy, které by vedly k zefektivnění nutriční péče v této oblasti.

8 Dissertation Abstract: Objectives: Nutrition during pregnancy has been gaining interest among nutrition experts in the recent time. We know that nutrition profile in our population is still not adequate, even though there has been a mild improvement in the last years. This dissertation compares the nutrition of a sample of Czech and Romany pregnant women. It looks into the effectiveness of nutrition intervention and the factors affecting it. Methods: The evaluation was based on a repeated 24 hour recall and FFQ. The study was carried out on pregnant women (to 25 w gestation), who were monitored at private gynaecologists from Brno. Nutrition intervention contained instructions about important nutrition factors with regard to gravidity (folic acid, recommended intake of energy, basic nutrients, iron and calcium) in the separate food groups. The variety between the majority (Czech) population and minority (Romany) population was monitored after 4 6 weeks and compared with the Food Guide Pyramid by Brázdová (1995), and the Food Guide Pyramid of MZČR (Ministry of Health of the Czech Republic). Results and conclusion: Our results suggest inadequate nutrition profile of pregnant women. Nutrition appears as considerably insufficient especially by Romany women. Higher intake of portions in the group of salts, fats and sugars and lower intake of fruit, vegetables and dairy products is more distinct in minority population. Nutrition intervention is only partially efficient and is strongly influenced by a number of social, economic and mental factors. It is necessary to monitor the nutrition profile of pregnant women and women planning pregnancy and to carry out further research leading to the improvement of nutrition care in this area.

9 Obsah 1. Úvod 8 2. Cíl práce 9 3. Teoretické východiska Změny v organismu ženy během těhotenství Nutrice v prekoncepčním období Kyselina listová a prekoncepční výživa Železo v prekoncepční výživě Stav prekoncepční péče v ČR Metodika zjišťování stavu nutrice Obecná specifika v období těhotenství Specifika nutrice v období těhotenství Příjem energie a základných živin v období těhotenství Příjem vitamínů a minerálních látek v období těhotenství Specifika nutrice v období laktace Specifika romské populace Stav nutrice těhotných žen v ČR Výživová doporučení a nutriční poradenství pro těhotné ženy Metodika Výsledky Diskuse Závěr Souhrn Summary Vysvětlivky a seznam zkratek Seznam grafů Seznam tabulek Seznam obrázků Seznam příloh Seznam použité literatury Seznam publikačních prací a prací přijatých k uveřejnění...173