Sociální zabezpečení v ČR

Transkript

1 Sociální zabezpečení v ČR

2 Cíl předmětu SZ

3 Literatura

4 Literatura

5 1. Vznik a vývoj sociálního zabezpečení ve světě a na území Česka. Obecná teorie konstrukce dávky. 2. Struktura sociálního zabezpečení v ČR, organizace a provádění sociálního zabezpečení. 3. Důchodové pojištění a zabezpečení, důchodové reformy ve světě a v Česku. 4. Důchodové pojištění: účast na pojištění, doba pojištění, výpočtový základ, jednotlivé důchody, příklady výpočtů důchodů. 5. Nemocenské pojištění a zabezpečení: účast na pojištění, nemocenské, náhrada mzdy, ostatní dávky, příklady výpočtu dávek. 6. Úrazové pojištění zaměstnanců, zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škody při pracovních úrazech a nemocech z povolání: jednotlivé dávky, výpočet dávek

6 7. Zdravotní pojištění a zabezpečení, zdravotní reformy ve světě a v Česku. Zdravotní pojišťovny. Veřejné zdravotní pojištění: účast na pojištění, rozsah péče, finanční spoluúčast pacienta. 8. Zabezpečení v nezaměstnanosti: výpočet dávek, podpůrčí doba. Aktivizace a motivace příjemců podpory v nezaměstnanosti. 9. Státní sociální podpora, jednotlivé dávky, výpočet dávek. 10. Sociální pomoc, sociální služby, dávky. Životní a existenční minimum. 11. Financování sociálního zabezpečení. 12. Konzultace. Zápočtový test

7 6.Úrazové pojištění zaměstnanců, zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škody při pracovních úrazech a nemocech z povolání: jednotlivé dávky, výpočet dávek

8 Zákon č. 262/2006 Sb., Zákoník práce povinnosti zaměstnavatele, povinnosti zaměstnance, vymezení PÚ, odpovědnost zaměstnavatele za škodu, aj. NV č. 494/2001 Sb., kterým se stanoví způsob evidence, hlášení a zasílání záznamu o úrazu, vzor záznamu o úrazu a okruh orgánů, kterým se ohlašuje pracovní úraz a zasílá záznam o úrazu Vyhl. č. 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zařízení Vyhl. č. 440/2001 Sb., o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění NV č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání Vyhl. č. 125/1993, kterou se stanoví podmínky a sazby zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání Zákon 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců (účinnost od 1. ledna 2013 se odkládá na ) Obsahuje: vymezení pojmů (PÚ a nemoci z povolání, bolest, aj.), účastníci, řízení v pojištění, aj.

9 Účinnost zákona o úrazovém pojištění se odkládá. Sněmovna schválila návrh zákona, kterým se posouvá účinnost zákona č. 266/2006 Sb. o úrazovém pojištění zaměstnanců, a některých dalších zákonů a o změně zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů, a některých dalších zákonů na 1. ledna Pro praxi to znamená, že do té doby bude trvat současný stav, tj.: zákon o úrazovém pojištění zaměstnanců bude nadále platný leč neúčinný, náhrada škody při pracovním úrazu a nemoci z povolání bude nadále řešena podle přechodných ustanovení zákoníku práce. 9

10 Pracovní úraz = poškození zdraví zaměstnance, k němuž došlo: Jak: nezávisle na jeho vůli, krátkodobým, náhlým a násilným působením zevních vlivů nebo vlastní tělesné síly, Kdy: při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním (popř. pro plnění pracovních úkolů). Smrtelný pracovní úraz = poškození zdraví zaměstnance, které způsobilo smrt po úrazu nebo po kterém zaměstnanec zemřel do 1 roku. Pracovní úraz úraz, který se zaměstnanci přihodil při cestě do zaměstnání a zpět. ZP 380, ZP 366, Zák. č. 266/2006, 10, NV 494/2001

11 Výkon pracovních povinností (vyplývajících z PP, DPČ, DPP). Jiná činnost vykonávaná na příkaz zaměstnavatele. Činnost, která je předmětem pracovní cesty. Činnost konaná pro zaměstnavatele: na podnět odb. org., rady zam., zástupce pro BOZP, na podnět ostatních zaměstnanců, z vlastní iniciativy (když není potřeba zvl. oprávnění a není to výslovný zákaz). Dobrovolná výpomoc organizovaná zaměstnavatelem. ZP 273, Zák. č. 266/2006, 10

12 Úkony: potřebné k výkonu práce, obvyklé během práce, nutné před počátkem práce nebo po jejím ukončení, úkony obvyklé v době přestávky na jídlo a konané v objektu zaměstnavatele (včetně cesty na stravování). Vyšetření ve zdravotnickém zařízení prováděné na příkaz zaměstnavatele/v souvislosti s noční prací, ošetření první pomoci, pov. prohlídky, aj. (+cesta k nim a zpět). Školení zaměstnanců ke zvyšování odborné připravenosti (organizované zam. odbory, orgánem nadřízeným zaměstnavateli). ZP 273, Zák. č. 266/2006, 10

13 Cesta do zaměstnání a zpět. Stravování. Ošetření/vyšetření ve zdrav. zařízení + cesta k nim a zpět (pokud není v objektu a na příkaz zaměstnavatele). ZP 274, Zák. č. 266/2006, 10

14 Provést neodkladné úkoly první pomoc, zabránění dalších škod. Zajistit místo úrazu. Vyšetřit příčiny a okolnosti vzniku pracovního úrazu. Ohlásit úraz stanoveným orgánům a institucím. Informování jiného zaměstnavatele. Evidence všech úrazů v knize úrazů. Záznamy a vedení dokumentace o pracovních úrazech. Odesílat záznamy o úrazu stanoveným orgánům a institucím. Přijímat opatření proti opakování pracovních úrazů. ZP 105, NV č. 494/2001, Zák. č. 266/2006, 84

15 Do kdy: bez zbytečného odkladu Účast: zaměstnance, svědků, příslušného odborového orgánu (zástupce pro BOZP), + dále např.: nadřízený zaměstnanec, bezpečnostní technik, lékař pracovně lékařské péče, aj. Doporučené zásady: 1. Zjištění příčiny přímo na místě. 2. Zajištění osobní účasti stanovených osob. 3. Výslech osob. 4. Soustředění potřebných dokladů. 5. Rekonstrukce děje. 6. Zjištění, kdo v jakém rozsahu porušil své povinnosti. 7. Určení zdroje a příčiny úrazu.

16 Do kdy: bez zbytečného odkladu (zpravidla telefonicky) Komu: PÚ: Policii ČR/státnímu zástupci (při podezření na trestný čin), příslušnému odborovému orgánu nebo zástupci zaměstnanců pro oblast BOZP, zaměstnavateli, který zaměstnance k práci vyslal, pojišťovně, u které je zaměstnavatel pojištěn pro případ své odpovědnosti za škodu při PÚ (do konce r. 2012), oblastnímu inspektorátu práce/příslušnému obvodnímu báňskému úřadu vyžaduje-li poškození zdraví hospitalizaci zaměstnance > 5 dní. smrtelný PÚ. všem uvedeným institucím a orgánům + zdravotní pojišťovně, u které byl zaměstnanec pojištěn. NV č. 494/2001 3, Zák. č. 266/2006, 84

17 KDY: evidence všech PÚ i když jimi nebyla způsobena PN/s PN 3 kalendářní dny Do kdy: bez zbytečného odkladu Forma: není předepsána, Obsah: takový, aby bylo možné později sepsat záznam o úrazu, tj.: údaje o postiženém zaměstnanci identifikační, adresa, kvalifikace, údaje o druhu práce a pracovněprávním vztahu, údaje o úrazu přesný čas, počet zraněných osob, druh zranění (resp. smrtelný úraz), zdroj a příčiny úrazu, které předpisy porušeny, podpisy postiženého zaměstnance, svědků, zhotovitele zápisu, aj. Příklad: list knihy úrazů ZP 105, NV č. 494/2001

18 Kdy: záznamy a vedení dokumentace o PÚ, jejichž následkem došlo: ke zranění zaměstnance s PN > 3 kalendářní dny, k úmrtí zaměstnance. Do kdy: do 5 pracovních dnů po oznámení PÚ Forma: je předepsána NV č. 494/2001 Sb. Příklad: záznam o úrazu ZP 105, NV č. 494/2001 Sb.

19 Úraz: Do kdy: do 5 dne následujícího měsíce (záznamy o PÚ za uplynulý kalendářní měsíc) Komu: oblastnímu inspektorátu práce/obvodnímu báňskému úřadu zdravotní pojišťovně zaměstnance. Smrtelný úraz: Do kdy: do 5 pracovních dnů po ohlášení Komu: Policii ČR, oblastnímu inspektorátu práce/obvodnímu báňskému úřadu, zdravotní pojišťovně zaměstnance. Komu dalšímu se předává záznam: postiženému zaměstnanci/rodinným příslušníkům (u smrtelného PÚ), vedoucímu zaměstnanci, personálnímu útvaru (tam, kde se vede evidence). ZP 105, NV č. 494/2001 Sb.

20 Oznámit vlastní úraz svému nadřízenému a spolupracovat při vyšetřování příčin úrazu Oznámit pracovní úraz jiné osoby, jehož byl svědkem, a spolupracovat při vyšetřování jiné osoby ZP 106 odst. 4, písm. h

21 Nemoc z povolání = profesionální onemocnění zaměstnance vzniklé v důsledku vlivu pracovních podmínek na zdraví zaměstnance. + Ohrožení nemoci z povolání. X Nemoci spojené s prací = onemocnění, která se vyskytují častěji u osob vykonávající určitou práci nelze však prokázat přímou souvislost Uznání onemocnění za nemoc z povolání za předpokladu, že: je vyjmenováno v seznamu nemocí z povolání, vzniklo za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání. rozhodují střediska nemocí z povolání + splnění jednotných diagnostických i legislativních kritérií NV č. 290/1995 Sb., Vyhl. MZ č. 342/1997 Sb.

22 Možnosti vzniku nemoci z povolání: bezprostředně na pracovišti, na základě opakovaného kontaktu se škodlivinou, po několikaleté expozici, pozdější zjištění.

23 Možnosti vývoje nemocí z povolání: zcela vymizí během krátké doby terapie a vyřazení z kontaktu se škodlivinou, upravují se delší dobu, zůstanou v podstatě na stejném stupni, mírné zhoršování s věkem, zhoršují se i po skončení rizikové práce a někdy až po letech dosáhnou stádia nutného k uznání nemoci z povolání, zvláštní postavení nemoci způsobené alergeny.

24 evidence zaměstnanců, u nichž byla uznána nemoc z povolání, která vznikla na jeho pracovištích, opatření k odstraňování/minimalizaci rizikových faktorů, které vyvolávají ohrožení nemocí z povolání nebo nemoci z povolání. ZP 105 odst. 6.

25 Pracovní úraz (poškození zdraví nebo smrt) zaměstnavatel odpovídá zaměstnanci za škodu vzniklou PÚ (plnění pracovních úkolů + přímá souvislost). Nemoci z povolání zaměstnavatel, u něhož zaměstnanec pracoval naposledy před jejím zjištěním v pracovním poměru za podmínek, z nichž vzniká nemoc z povolání, kterou byl postižen. Povinnost nahradit škodu i když dodržel povinnosti vyplývající z předpisů na zajištění BOZP pokud se odpovědnosti nezprostí ZP

26 Zaměstnavatel musí prokázat, že: škoda byla způsobena tím, že postižený zaměstnanec svým zaviněním porušil právní nebo ostatní předpisy k zajištění BOZP, přestože s nimi byl seznámen, jejich znalost a dodržování byly soustavně vyžadovány a kontrolovány, nebo škoda vznikla v důsledku opilosti postiženého zaměstnance nebo v důsledku zneužití jiných návykových látek a zaměstnavatel nemohl škodě zabránit, tyto skutečnosti byly jedinou příčinnou škody.

27 Zaměstnavatel musí prokázat, že škoda vznikla: ze stejných příčin jako v předchozím případě, ale tyto skutečnosti byly jednou z příčin škody, Zaměstnanec si počínal v rozporu s obvyklým způsobem chování (neporušil sice předpisy nebo pokyny k BOZP, ale jednal lehkomyslně musel si být vědom možné újmy).

28 Zaměstnanec utrpěl PÚ při odvracení škody hrozící zaměstnavateli nebo nebezpečí přímo hrozícího života nebo zdraví. pokud zaměstnanec tento stav úmyslně nevyvolal

29 Zaměstnavatel je povinen v rozsahu, ve kterém za škodu odpovídá poskytnout náhradu za: ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti, po skončení pracovní neschopnosti, bolest a ztížení společenského uplatnění posuzuje se jednorázově, základem je počet bodů stanovený lékařem, ve výjimečných případech může zvýšit soud. účelně vynaložené náklady spojené s léčením, věcnou škodu tj. škoda na osobních věcech postiženého zaměstnance. ZP 369, Vyhl. č. 440/2001 Sb.

30 Odškodnění se poskytuje pozůstalým po zaměstnanci + zohlednění toho, kdo vynaložil náklady (účelnost nutné prokázat) Zaměstnavatel je povinen v rozsahu, ve kterém za škodu odpovídá poskytnout: náhradu účelně vynaložených nákladů spojených s jeho léčením, náhradu přiměřených nákladů spojených s pohřbem náklady pohřebního ústavu, hřbitovní poplatky, cestovní výlohy, ošacení, aj. náhradu nákladů na výživu pozůstalých těm pozůstalým, vůči nim měl zemřelý vyživovací rodině rozhodující Ø výdělek zemřelého zaměstnance, výše důchodu přiznaného pozůstalým jednorázové odškodnění pozůstalých pozůstalý manžel, nezaopatřené dítě (po 240 tis.), resp. rodiče (240 tis.) náhradu věcné škody.

31 = zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání pojistné podle souhrnu vyměřovacích základů všech zaměstnanců (sazby podle činnosti) Postup: Zaměstnavatel platí zákonné pojištění. Zaměstnavatel vyplatí postiženému zaměstnanci odškodnění. Zaměstnavatel nárokuje částku u pojišťovny (Česká pojišťovna, Kooperativa). Za určitých podmínek má pojišťovna právo na náhradu vůči zaměstnavateli až do výše poskytnutého plnění. Vyhl. MF č. 125/1993 Sb., kterou se stanoví podmínky a sazby zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání viz další strana

32 Bližší podmínky a sazby pojistného stanoví vyhláška č. 125/1993 Sb. stanoví: konkrétní podmínky pojištění, podmínky součinnosti zaměstnavatele s příslušnou pojišťovnou, sazby pojistného dle přílohy 2 podle charakteru činnosti zaměstnavatelů, tzv. OKEČ (5,6 až 50,4 ), způsob výpočtu pojistného zaměstnavatelem (z úhrnu vyměřovacích základů zaměstnanců/čtvrtletí), termíny splatnosti (za I. Q do 31.1, za II. Q do , za III. Q do a za IV. Q do ), čísla účtů pro zasílání plateb pojistného a další související záležitosti.

33 Celkové náklady = přímé náklady + nepřímé náklady Přímé náklady = spojeny s určitým konkrétním úrazem Ztráty výroby a snížení produktivity práce Náklady na mzdy a platy Náklady na odstranění věcných škod a provozních poruch Náklady spojené s náhradami škod Náhrady škody zdravotní pojišťovně, aj. Nepřímé náklady = vznikají bez ohledu na přítomnost úrazových dějů Příspěvek na úrazové pojištění, resp. přirážka k pojistnému Výdaje na podnikové úrazové pojištění Náklady organizace na léky a zdravotnické pomůcky Náklady na pohotovostní záchranné čety Náklady příslušných organizačních útvarů

34 pracovní úraz, onemocnění z povolání, ohrožení nemocí z povolání, dosažení nejvyšší přípustné expozice (lékařský posudek/rozhodnutí příslušného správního úřadu) povinnost převést zaměstnance na jinou práci skončení pracovního poměru (zvýšené odstupné)

35 Z. č. 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců účinnost posunuta až od komplexní úrazové pojištění - propojení úrazového pojištění s pojištěním nemocenským, důchodovým a posudkovou službou ČSSZ (posudková služba ČSSZ bude posuzovat pro účely odškodnění úrazu a nemocí z povolání)

36 Orgány úrazového pojištění: - MPSV - ČSSZ - OSSZ Plátcem pojistného - zaměstnavatel. Dávky, které se budou hradit z úrazového pojištění: peněžité : úrazový příplatek, úrazové vyrovnání, úrazovou rentu, bolestné atd. věcné : rehabilitace

37 Procentní sazba z úhrnu vyměřovacích základů zaměstnanců pro pojistné na sociální zabezpečení v rozhodném období, kterým bude kalendářní měsíc. Sazby pojistného v příloze č. 2 zákona o úrazovém pojištění od 0, 28% k 5,04% - podle převažující ekonomické činnosti OKEČ Příloha č. 1 seznam nemocí z povolání

38 ve-pojisteni-zamestnancu/ 38