AUTOLOGNÍ SÉRUM V LÉČBĚ CHOROB POSTIHUJÍCÍCH POVRCH OKA

Transkript

1 Obsah SYSTÉMOVÁ LÉČBA SUCHÉ FORMY VĚKEM PODMÍNĚNÉ MAKULÁRNÍ DEGENERACE HEMORHEOFERÉZOU Eva Rencová, Milan Bláha, Pavel Rozsíval 1. Úvod Metodika a soubor nemocných Výsledky Rheologické parametry Klinické parametry OCT vyšetrení Hodnocení plochy odchlípení retinálního pigmentového epitelu Výsledky zrakových funkcí Pulsní okulární krevní proud Elektroretinografie Diskuse Závěr 29 LÉČBA POOPERAČNÍCH, POSTTRAUMATICKÝCH A ENDOGENNÍCH ENDOFTALMITID Matúš Rehák, Klára Marešová 1. Úvod Akutní pooperační endoftalmitidy Incidence Klinický obraz Patogeny Diagnostika Ultrazvukové vyšetření Kultivace patogenního agens Diagnostika patogenního agens pomocí PCR Léčba akutní pooperační endoftalmitidy Konzervativní léčba 45 Lokální aplikace léčiv 45 Subkonjunktivální aplikace léčiv 46 Systémová léčba 46 Systémové podávání kortikosteroidů Chirurgická léčba 47 Intravitreální aplikace léčiv 47 Pars plana vitrektomie 48 Indikace k vitrektomii Prognostické faktory pro zrakovou ostrost 49

2 3. Chronické pooperační endoftalmitidy Klinický obraz Diagnostika Léčba chronické endoftalmitidy Prevence pooperační endoftalmitidy 54 Rizikové faktory zvyšující incidenci pooperační endoftalmitidy 55 Závery studie ESCRS Posttraumatické endoftalmitidy Endogenní endoftalmitidy Rizikové faktory Patogenní agens Klinický obraz a diagnostika Léčba endogenních endoftalmitid 62 ZRAKOVÉ VADY U NEDONOŠENÝCH DETÍ Dana Liláková, Dagmar Hejcmanová 1. Úvod Zraková ostrost Retinopatie nedonošených Změny vidění při postižení centrální nervové soustavy Refrakční vady Strabismus Kontrastová citlivost a barvocit ERG Defekty zorného pole Závěr 72 NOVÝ ALGORITMUS V LÉČBĚ KERATOKONU Martin Filipec 1. Úvod Etiopatogeneze keratokonu Diagnostika keratokonu Nové metody v léčbě keratokonu I. tektonická fáze léčby keratokonu Corneal Cross Linking 79 CXL - Indikace Intrastromální rohovkové segmenty 81 ICRS - Indikace Konduktivní keratoplastika Fotorefraktivní keratektomie podle topografie Komplexní kombinovaná léčba keratokonu Penetrující transplantace rohovky Automatizovaná lamelární keratoplastika 83

3 4.1.8 Hluboká přední lamelární keratoplastika 83 Indikace - PKP, ALK, DALK II. fáze léčby keratokonu Návrh nového algoritmu v léčbě keratokonu (obr. 4) Závěr 86 PŘÍPRAVA ROHOVKY PRO TRANSPLANTAČNÍ ÚČELY Kateřina Jirsová 1. Úvod Historie Získání rohovky a vyšetření dárce Vyšetření tkáně a způsoby uchování rohovky Mikroskopické hodnocení rohovky Příprava rohovkových lamel 96 AUTOLOGNÍ SÉRUM V LÉČBĚ CHOROB POSTIHUJÍCÍCH POVRCH OKA Kateřina Jirsová Příprava a aplikace AS-očních kapek 101 Parametry sledované při léčbě AS-očními kapkami, výsledky terapie 102 Sérum z pupečníkové krve 103 BLEFAROPLASTIKY Lukáš Zikmund 1. Úvod Anatomie, etiologie a patogeneze Typy blefaroplastik Operace horních víček Operace dolních víček Laserová transkonjunktivální blefaroplastika Chirurgická blefaroplastika Operační postup Anamnéza Kontraindikace Předoperační vyšetření Předoperační příprava a promluva s pacientem, psychologický efekt Fotodokumentace Zhodnocení situace a anatomických poměrů Nákres rozsahu excize Příprava operačního pole Instilační anestezie Excize kožního nadbytku 111

4 4.11. Hemostáza Preparace orbitálního septa s evakuací prolapsů orbitálního tuku Opatrná excize prolapsů s dokonalou koagulací Bodová koagulace Sutura pokračujícím stehem nebo intradermálním stehem Blefaroplastika Postoperační bandáž Stripová fixace rány Domácí ošetření Druhý pooperační den Další pooperační dny Následná péče o jizvy Přínos průběžné fotodokumentace Komplikace Nespokojený pacient Okulokardiální reflex Rozestup rány po vytažení stehů Postoperační ektropium, lagoftalmus Pooperační ptóza Mília v jizvě Peroperační, postoperační krvácení Retrobulbární krvácení Keloidní jizva Alergická reakce Postoperační infekce Epifora Diplopie Závěr 118 VYUŽITÍ STANDARDIZOVANÉ ECHOGRAFIE V DIAGNOSTICE UVEÁLNÍHO MELANOMU Magdalena Vokrojová, Drahomíra Baráková 1. Úvod Základní charakteristiky ultrazvuku Zobrazení A (obraz A, A-scan, A-mode) Zobrazení B (obraz B, B-scan, B-mode) Indikace k ultrazvukovému vyšetření v oftalmologii Princip standardizované echografie Vyšetřovací technika při standardizované echografii bulbu Základní vyšetřovací technika 127

5 Zobrazení B 127 Zobrazení A Speciální vyšetrovací techniky 127 Topografická echografie 129 Kvantitativní echografie 129 Reflektivita 129 Vnitřní struktura 129 Zeslabení ultrazvukového signálu 130 Kinetická echografie Ultrazvukový obraz u uveálního melanomu Diferenciální diagnostika nitroočních nádorů Vlastní pozorování Ultrazvuková studie histologicky potvrzených MMU Metodika ultrazvukového vyšetření Sledované akustické parametry 139 Měření velikosti nádoru 139 Klasifikace velikosti nádoru 139 Tvar nádoru 139 Reflektivita nádoru 139 Vnitřní struktura nádoru 139 Zeslabení ultrazvukového signálu 139 Infiltrace skléry 140 Extrasklerální progrese nádoru 140 Přítomnost sekundární amoce Výsledky 140 Sledování akustických kritérií Diskuse 143 Detekce MMU 143 Diferenciace MMU 143 Velikost MMU 143 Tvar a povrch MMU 144 Vnitřní struktura a reflektivita MMU 145 Solidní konzistence MMU 145 Vaskularizace MMU 147 Prognostické prediktory MMU Závěr 150 IFIS - SYNDROM»VLAJÍCÍ«DUHOVKY Zdeněk Mazal 1. Úvod Metodika a výsledky Diskuse Závěr 161

6 ASFÉRICKÉ NITROOČNÍ ČOČKY Juraj Urminský, Pavel Rozsíval, Věra Lorencová, Alena Feuermannová 1. Úvod Tvar rohovky lidského oka Princip wavefront analýzy Monochromatické aberace Chromatické aberace Optická aberace v zájmu kataraktových chirurgů Sférická aberace Kóma Sférická aberace lidského oka Sférická aberace oka u mladých dospělých Změna sférické aberace oka podmíněná věkem Chirurgické ovlivnění sférické aberace Rohovková chirurgie excimerovým laserem Operace katarakty Asférické (wavefront designované) nitrooční čočky Dostupnost na trhu Tecnis IOL (AMO) AcrySof IQ (Alcon) Vlastní klinické zkušenosti 178 První studie Akreos Adapt AO (Bausch and Lomb) Indikace k použití asférické čočky Diskuse Závěr 187 TORICKÉ NITROOČNÍ ČOČKY Juraj Urminský, Pavel Rozsíval, Věra Lorencová 1. Úvod Korekce astigmatismu v době operace katarakty Torické nitrooční čočky pro chirurgii katarakty Staar Toric IOL MicroSil Toric Vlastní zkušenosti AcrySof Toric Indikace, předoperační příprava a chirurgická technika Vlastní zkušenosti Rayner T-flex AcriLisa 200

7 4. Torické fakické IOL pro refrakční chirurgii Artisan PTIOL Vlastní zkušenosti Visian TICL Obecné aspekty torických čoček Diskuse Závěr 206 SUPRACHOROIDÁLNÍ HEMORAGIE - OBÁVANÁ KOMPLIKACE NITROOČNÍCH OPERACÍ Naďa Jirásková, Pavel Rozsíval 1. Úvod Anatomické a patofyziologické vymezení pojmů Incidence Rizikové faktory Klinický obraz, diagnostické metody, léčba Vlastní zkušenosti 215 Kazuistika Kazuistika Kazuistika Závěr 220 Zkratky 223