Vliv centralizace operačních středisek zdravotnické záchranné služby na kvalitu poskytované péče Jan Bradna

Transkript

1 Vliv centralizace operačních středisek zdravotnické záchranné služby na kvalitu poskytované péče Jan Bradna Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, p.o. Life Support s.r.o.

2 Zdravotnická záchranná služba Středočeský kraj: km 2 Středočeského kraje stálých obyvatel Zdravotnická záchranná služba SK: - největší záchranná služba v ČR - 43 stanovišť posádek ve službě > výjezdů/rok > volání na linku 155/rok

3 Oblastní zdravotnická operační střediska oblastních středisek 15 dispečerů ve službě

4 Centralizace operačního řízení (?) postupné sloučení do jednoho pracoviště 8 dispečerů ve službě

5 KZOS Kladno Současný stav 2 oblastní operační střediska

6 Výzkum základní hypotéza: po centralizaci operačního řízení Zdravotnické záchranné služby Středočeského kraje se parametry kvality práce zdravotnického operačního střediska nezměnily, nebo, vzhledem k rozvoji podpůrných technologií, se ještě zlepšily metoda: observační retrospektivní studie populace: všechny příchozí hovory na linku 155 z okresů Kladno, Rakovník, Praha východ, Praha západ, Beroun, Příbram, Benešov, Kutná Hora a z části okresů Mělník a Chrudim Skupina A: ( záznamů ) Skupina B: ( záznamů )

7 Doba čekání na obsloužení 0:35 interval reakce dispečera (v sekundách) 0:32 0:30 0:25 0:20 0:21 0:15 0:13 0:10 0:08 0:05 0:05 0:03 0:00 median 95 percentil 99 percentil

8 Doba čekání na obsloužení procento všech hovorů, obsloužených do 10 sekund a nad 10 sekund v každé hodině 100% 6,4 % 90% 80% 35,4 % 70% 60% 50% 93,6 % 40% 30% 64,6 % 20% 10% 0% interval odezvy do 10s interval odezvy nad 10s

9 Doba čekání na obsloužení procento hovorů, obsloužených do 10 sekund a nad 10 sekund v každé hodině ve třech průměrně nejzatíženějších hodinách dne 100,0 3,5 % 90,0 80,0 70,0 49,5 % 60,0 50,0 96,5 % 40,0 30,0 20,0 50,5 % 10,0 0,0 interval odezvy do 10s interval odezvy nad 10s

10 Doba čekání na obsloužení procento hovorů, obsloužených do 10 sekund a nad 10 sekund v každé hodině v nejzatíženějším dni ( a ) 100,0 90,0 9,0 % 80,0 70,0 60,0 66,9 % 50,0 40,0 91,0 % 30,0 20,0 10,0 33,1 % 0,0 interval odezvy do 10s interval odezvy nad 10s

11 Doba analýzy a zpracování tísňové 0:06:00 výzvy u nejzávažnějších stavů 0:05:00 0:05:06 0:04:00 0:04:11 0:03:00 0:02:20 0:02:17 0:02:00 0:01:00 0:00:00 medián 95 percentil

12 Klasifikace nejzávažnějších událostí spektrum klasifikací událostí, u nichž došlo k resuscitaci pacienta (v procentech) událostí událostí - náhodný výběr 10% událostí

13 Bezpečnost indikace nejzávažnějších událostí senzitivita zdravotnického operačního střediska z hlediska vyslání odpovídající odbornosti výjezdové skupiny k nejzávažnějším událostem Rychlá lékařská pomoc 0,96 0,97 Rychlá zdravotnická pomoc 0,04 0,03

14 Poskytování telefonických instrukcí procentuálně vyjádřená senzitivita k poskytování telefonicky asistované neodkladné resuscitace 5% 33% 95% 67% TANR + TANR -

15 Poskytování telefonických instrukcí procentuálně vyjádřená senzitivita k poskytování telefonicky asistované první pomoci a základních instrukcí volajícím 13% 67% 87% 33% TAPP a instrukce + TAPP a instrukce -

16 Vyžívání zdrojů pro obslužnost příhraničních oblastí medián času celkové reakce skupin rychlé lékařské pomoci v Dobříši a Klecanech 0:21:17 0:20:03 0:16:42 0:16:00 Dobříš Klecany

17 Závěr Základní hypotéza se potvrdila Zlepšení péče ve všech zkoumaných parametrech zvýšení kapacity = zkrácení doby čekání na obsloužení mírné zrychlení zpracování výzvy udržení bezpečnosti klasifikace a indikace zlepšení poskytování telefonických instrukcí zrychlení dostupnosti skupin v oblastech bývalých hranic oblastí Další úkoly dokončit sjednocení klasifikací a indikací zrychlení zpracování výzvy (model SHELL)

18 na všem špatném je i něco dobrého DĚKUJI Jan Bradna jan.bradna@zachranka.cz

19 Použitá literatura RŮŽIČKA, J. Organizace ZOS po ČR. příspěvek na odboré konferenci Dispečink - srdce záchranky. [online] Plzeň : ZZSPK [cit: ] dostupné na internetu: < MAATTA, T. et al. Fusion of dispatching centres into one entity: effects on performace. In Acta Anaesthesiol Scand, ISSN: , 54, p FRANĚK, O. Manuál dispečera zdravotnického operačního střediska. 4. doplněné a opravené vydání. Praha : vlastní náklad, ISBN CLAWSON, J.J. Emergency Medcial Dispatch. In KUEHL, A Prehospital Systems and Medical Oversight. Duduque, IO : Kendall/Hunt Publishing Company, ISBN CLAWSON J.J., BOYD K., ROSE B. Principles of Emergency Medical Dispatch. 4th Edition. Salt Lake City, UT : Priority Press, ISBN: CASTRÉN, M. et al. Reporting of data from out-of-hospital cardiac arrest has to improve emergency medical dispatching - Taking the recommendations on reporting OHCA the Utstein style a step further. In Resuscitation. ISSN , 2011, 82, p CASTRÉN, M. et al. Recommended guidelines for reporting on emergency medical dispatch when conducting research in emergency medicine: the Utstein style. In Resuscitation, ISSN , 2008, 79, p E-pub 2008 Sep 20. REINEKE, A. Qualitätsmanagement in der Integrierten Leitstelle: Verbesserung in kleinen Schritten. In Rettungsdienst, ISSN , 2008, 12, p HEWARD, A. et al. Does the use of the Advanced Medical Priority Dispatch System affect cardiac arrest detection? In Emerg Med J, Online ISSN , 2004, 21, s Zákon č. 374/2011 Sb. o zdravotnické záchranné službě. Správná praxe zdravotnického operačního střediska. Doporučený postup č. 11 výboru ČLS JEP - spol. UM a MK. [online] [cit ] dostupné na internetu: < Telefonicky asistovaná první pomoc. Doporučený postup č. 12 výboru ČLS JEP - spol. UM a MK. [online] [cit ] dostupné na internetu: < KOSTER, R. The New Utstein Recommendation on Emergency Medical Dispatch. [online] Bad Honnef : European Emergency Data Research Network [cit ] dostupné na internetu: < FRANĚK, O. Faktory významné pro přežití pacientů stižených mimonemocniční náhlou zástavou oběhu a možnosti jejich ovlivnění. In Urgentní medicína, ISSN , 2003, 2, s GIJSENBERGH, F., NIEUWENHOF, A., MACHIELS, K. Improving the first link in the chain of survival: the Antwerp experience. In Eur J Emerg Med, ISSN , 10 (3), s Příloha č. 7 k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 221/2010 Sb. - Požadavky na věcné a technické vybavení zařízení zdravotnické záchranné služby. Call Centre Calculator. Erlang software. [online] Westbay Engineers Limited, [cit ]doszupné na internetu: < FRANĚK, O. Doporučený postup pro popis činnosti operačního střediska při tvorbě vědeckých sdělení. [online] Praha : zachrannasluzba.cz [cit ] dostupné na internetu: < LERNER, E.B. et al. Emergency Medical Service Dispatch Cardiopulmonary Resuscitation Prearrival Instructions to Improve Survival From Out-of-Hospital Cardiac Arrest : A Scientific Statement From the American Heart Association. In Circulation, Online ISSN , 9. Jan 2012, 125, s FRANĚK, O. Upřesnění znění doporučeného postupu. [ ]. 15. březen soukromá ová korespondence. CALLE, P et al. How to evaluate an emergency medical dispatch system: a Belgian perspective. Eur J Emerg Med, ISSN , 1995, 2 (3), s SRAMEK, M., POST, W., KOSTER, R.W. Telephone triage of cardiac emergency calls by dispatchers: a prospective study of 1386 emergency calls. In Brit Heart J, ISSN , 1994, 71 (5), s TURNER, J. et al. The costs and benefits of changing ambulance service response time performance standards. [online] Sheffield : The University of Sheffield. May [cit ] dostupné na internetu: < JACOBS, I.G. Emergency medical dispatch - More than merely sending the ambulance! In Resuscitation, ISSN , 2011, 82, s FRANĚK, O. Identifikace hrozící NZO dispečerem ZOS. In Urgentní medicína, ISSN , 2006, 1, s BERDOVSKI, J. et al. Importance of the First Link: Description and Recognition of an Out-of-Hospital Cardiac Arrest in an Emergency Call. In Circulation, Print ISSN , 2009, 119, s KUEHL, A. Prehsopital Systems and Medical Oversight. Duduque, IO : Kendall/Hunt Publishing Company, ISBN FRANĚK, O. Měření specificity a senzitivity práce ZOS při indikaci výjezdů RLP. In Celostátní konference oboru Urgentní medicína. Příbram : Územní středisko záchranné služby středočeského kraje s FRANĚK, O. Šest let systematicky prováděné telefonicky asistované resuscitace v Praze. In Sborník abstraktů přednášek česko-slovenského kongresu "Operační řízení ve zdravotnictví". Praha : Life Support, 2008, s. 35, ISBN Aktualizace dat příspěvkové organizace Územního střediska záchranné služby Středočeského kraje k Kladno : Územní středisko záchrané služby Středočeského kraje, Informace o Středočeském kraji. [online] Praha : Středočeský kraj [cit ] dostupné na internetu: < Základní výsledky - Sředočeský kraj. Sčítání lidu, domů a bytů [online] Český statistický úřad, [cit ] dostupné na internetu: <vysledky&tu=0&th=&v=&vo=h4siaaaaaaaaagvpu07dqbdcjjg8i4aehz-qkice6odcobkx44vsixguoiiveexs7etwhuqdbs30fjt5ccqx0fihempk2cabbsptakea0cxo30fjylgyiomoj- VxUNdEMmiLSMm_PD4tHzznINuCUhCKXkscyTDWoSgHsZ8MwqCXRlvbMEPlvIC7il>. ŠEBLOVÁ, J. Vývoj operačního řízení ÚSZS SK osobní sdělení. KOTTER, J.P. Vedení procesu změny. [překl.] Hana Škapová. Praha : Management Press, ISBN