Elektronická knihovna chemoterapeutických režimů a její využití ve vzdělávání lékařů

Transkript

1 Elektronická knihovna chemoterapeutických režimů a její využití ve vzdělávání lékařů D. Klimeš, L. Dušek, J. Fínek, M. Kubásek,J. Koptíková, L. Šnajdrová, P. Brabec,J. Novotný, R. Vyzula, J. Abrahámová, L. Petruželka

2 Chemoterapie v onkologii Nenahraditelná modalita protinádorov dorové léčby Neoadjuvance, adjuvance, kurativa, paliace Doprovázena nežádouc doucími účinky Aplikace chemoterapie Monoterapie Kombinace cytostatik Režimy/sch imy/schématamata Cykly

3 Chemoterapeutické režimy Popisují: Aplikovaná cytostatika Dávkování cytostatik Den aplikace Způsob podání Délka cyklu Doporučený počet cyklů

4 Chemoterapeutické režimy - zdroje Odborná literatura (knihy, časopisy, guidelines,, atd.) Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění Česká onkologická společnost ČLS JEP NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology TC National Comprehensive Cancer Network Příklad: FEC chemotherapy Cyclophosphamide 75 mg/m PO days 1-14 Epirubicin 60 mg/m IV days 1 & 8 5-Fluorouracil 500 mg/m IV days 1 & 8 With cotrimoxazole support. Cycled every 28 days for 6 cycles.

5 Literárn rní zdroje - limity Různorodá forma zápisuz Nejednoznačnost/ne nost/neúplnost definicí Neuchopitelné počíta tačovou technikou Cílené pro klinickou praxi

6 Chemoterapeutické režimy - digitalizace 2 PROCESY Digitáln lní forma Parametrizace Digitáln lní knihovna CHR

7 lní knihovna - řešení Přepis jednotlivých CHR do XML Struktura definována na jako XML schéma Schéma definuje elementy pro: Hlavičku režimu Aplikační strukturu režimu

8 lní knihovna - řešení Hlavička režimu Systematické jméno režimu finger-print režimu 4*[(1;60.0;mg/m2;iv iv)a+(1;600.0;mg/m2; )A+(1;600.0;mg/m2;iv)C&21]+4*[(1;100.0;mg/m2;iv)Dt&21] Datum vytvořen ení/poslední modifikace Datum ukončen ení platnosti Použit ití režimu Kód d diagnózy MKN-10 Účel léčby l neoadjuvance/adjuvance adjuvance/paliace Linie léčbyl Reference na původnp vodní zdroj

9 lní knihovna - řešení Vlastní definice režimu 1 n bloků chemorežimu (groups) AC + docetaxel blok 1 + blok 2 Délka cyklu + počet opakování Identifikace preparátů (gen. jméno, ATC kód, k zkratka) Dávka cytostatika a jednotky (mg/m 2, mg/kg, mg, AUC) Den aplikace (D1, D8, D1-D14) D14) Způsob aplikace (IV, PO)

10 lní knihovna současný stav Nyní je v podobě XML souborů k dispozici 161 režimů Diagnóza Počet zdigitalizovaných režimů ZN prsu 43 ZN kolorekta 22 ZN ovarií a tuby 13 ZN varlete 9 ZN mozku 8 ZN močového měchýře 7 ZN žaludku 6 ZN jater a žlučových cest 5

11 lní knihovna přístup Knihovna je volně dostupná prostřednictvím webového portálu

12 lní knihovna využit ití Snadno aktualizovatelný,, lehce dostupný informační zdroj Nezbytný předpoklad p pro hodnocení dodržov ování režim imů Dodržen ení dose intensity Datový zdroj pro NIS Plánov nování chemoterapie Usnadnění práce uživatelu ivatelům Jasně definované režimy jako komponenta guidelines

13 lní knihovna portál DIOS Informační a edukační význam v oblasti protinádorov dorové chemoterapie Demonstrace využit ití digitáln lní knihovny, seznámen mení s principem plánov nování a hodnocení chemoterapie Platforma pro multicentrické registry Propojení na databázový systém m pro sběr r klinických dat

14 Portál DIOS plánova novač terapie Ukázka využit ití digitáln lní knihovny pro plánov nování konkrétn tní chemoterapie Jednorázov zové i průběž ěžné plánov nování Promítnut tnutí režimu do aktuáln lního kalendáře Automatický přepop epočet et dávek na aktuáln lní BSA či hmotnost daného pacienta

15 Portál DIOS kalkulátor intenzity dávkyd Ukázka využit ití digitáln lní knihovny k hodnocení dodržov ování chemoterapeutických režim imů

16 lní knihovna další vývoj Validace, průběž ěžná aktualizace Rozšíření hematoonkologie,, dětskd tská onkologie chemoradioterapie imunoterapie informace z klinické praxe kategorizace režim imů podle frekvence jejich použit ití zkušenosti kliniků + analýza existujících ch dat

17 lní knihovna technický vývoj Internetové diskuzní fórum nad jednotlivými režimy Propojení na číselník k léčiv l zdravotních pojišťoven oven Zpřístupn stupnění prostřednictv ednictvím m webové služby Vazba na datový standard MZČR

18 lní knihovna Poděkov kování: Grant FRVŠ MŠMT ČR č Výzkumný grant firmy AMGEN