Vývoj objemu a struktury laboratorních výkonů v ČR od roku 2007 ve vazbě na výši úhrady

Transkript

1 Vývoj objemu a struktury laboratorních výkonů v ČR od roku 2007 ve vazbě na výši úhrady Sympozium FONS Pardubice RNDr. Marcela Ambrožová, Ing. L. Dvořáček, Ph.D.

2 Obsah sdělení Výkony laboratorních odborností a jejich postavení v seznamu zdravotních výkonů; Srovnání změny spektra a četnosti výkonů; Mechanizmy úhrad za zdravotní péči v laboratorních odbornostech v letech ; Statistické údaje o produkci péče ambulantních laboratoří a laboratoří nemocnic; Vývoj indukované péče dle odborností indukujících lékařů.

3 Výkony laboratorních odborností V SZV výkonů, z nich jsou výkony komplementu (27 %) celkem 19 autorských odborností; V SZV unikátních kódů PMAT, z nich ve výkonech komplementu (58 %); V analýze neřešíme výkony odborností 806, 807, 808, 809, 810, 820 (není-li řečeno jinak); Detaily k 14 odbornostem: 801, 802, 804, 805, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823 s celkem 990 výkony (98,8 % z 1.002);

4 Frekvence vybraných výkonů ČR 79 výkonů 10 vybraných odborností (801, 802, 804, 805, 812, 813, 815, 816, 818, 823) nebylo vykázáno ani jednou za období ; jedná se o 1 24 výkonů v jednotlivých odbornostech (1,3 % - 27,3 % z celkového počtu výkonů) s nulovou frekvencí v období ; dalších 7 výkonů 5 autorských odborností (801, 804, 813, 823, 818) vykázáno max. 10krát za rok v období ;

5 Nulové frekvence ČR ODB Název Celkem kódů Kódů s nulovou frekvencí % 801 klinická biochemie ,8 802 lékařská mikrobiologie ,3 804 lékařská parazitologie ,3 805 lékařská virologie ,7 812 laboratoř farmakologie a toxikologie léčiv ,5 813 laboratoř alergologická a imunologická ,8 815 laboratoř nukleární medicíny ,8 816 laboratoř lékařské genetiky ,5 818 laboratoř hematologická ,3 823 laboratoř patologie ,9

6 Minimální frekvence ČR PRŮKAZ ANTIGENU CRYPTOSPORIDIUM SP. VE STOLICI METODOU ELISA (ODB 801) Jen AZZ (počet výkonů/počet ZZ): 4/1; 6/2; 3/1; Jen LZZ: Výkon Název ODB PORFYRINY PRŮKAZ VE TKÁNI 801 5/2 2/1 3/ IZOLACE A STANOVENÍ MAKROAM /4 9/2 5/ URČOVÁNÍ HLA ANTIG. I. TŘÍDY 813 2/2 3/3 1/ HISTOTOPOGRAM (5 X 5 CM A VĚTŠÍ) 823 5/3 5/2 5/ ELEKTRONMIKROSKOPICKÁ MET /3 2/2 6/ HARTMANŮV TEST 818 5/3 7/5 9/4

7 Maximální frekvence AZZ v ČR Všechny v ODB 819-laborat.univerzální výk. 1) separace séra nebo plazmy: cca 7,5 mil. výkonů za rok, AZZ; 2) glukóza kvantitativní stanovení: cca 3,7 mil. výkonů za rok, AZZ; 3) identifikace kmene orientační: cca 2,8 mil. výkonů za rok, AZZ.

8 Maximální frekvence LZZ v ČR ) Separace séra nebo plazmy, 819-laboratoř universálních výkonů, cca 14,6-15,7 mil. výk./rok, LZZ; 2) stanovení C-reaktivního proteinu, 813-lab.alergologická a imunologická, cca 4-4,3 mil. výk./rok, LZZ; 3) glukóza kvantit. stanov. STATIM, 801-klinická biochemie, cca 4 mil. výk./rok, LZZ.

9 Nejrozšířenější výkony AZZ v ČR ) mikroskop.vyšetření nativ.prepar.: AZZ, 802-lékařská mikrobiologie, cca 0,5 mil. výkonů za rok; 2) analýza moči chem. a mikroskop.: 231 AZZ, 801-klinická biochemie, cca 2,0 mil. výkonů za rok; 3) glukóza kvantitativní stanovení.: 168 AZZ, 801-klinická biochemie, cca 3,5 mil. výkonů za rok;

10 Nejrozšířenější výkony LZZ v ČR ) glukóza kvantitativní stanovení.: 152 LZZ, 801-klinická biochemie, cca 3,1 mil. výkonů za rok; 2) kreatin: 152 LZZ, 801-klinická biochemie, cca 2,3 mil. výkonů za rok; 3) ALT: 152 LZZ, 801-klinická biochemie, cca 2,3 mil. výkonů za rok;

11 Výkony a body AZZ v ČR ODB Výk_AZZ_07 Výk_AZZ_08 Výk_AZZ_09 body_azz_07 body_azz_08 body_azz_ CELKEM

12 Výkony a body LZZ v ČR ODB Výk_LZZ_07 Výk_LZZ_08 Výk_LZZ_09 body_lzz_07 body_lzz_08 body_lzz_ CELKEM

13 Vývoj počtu výkonů AZZ v ČR

14 Vývoj počtu bodů AZZ v ČR

15

16

17

18 mechanismus úhrad Výši úhrad zdravotní péče stanovuje MZ ČR pro každý kalendářní rok formou vyhlášky v návaznosti na 17 odst.6 z.48/97 Sb. Dle 17 nejprve proběhne dohodovací řízení mezi zástupci poskytovatelů a zástupci zdravotních pojišťoven. Dojde-li k dohodě, obsah dohody posoudí MZ ČR z hlediska souladu s právními předpisy a veřejným zájmem. V kladném případě pak MZ ČR tuto dohodu vydá formou vyhlášky Nedojde-li k dohodě nebo pokud MZ ČR shledá, že dohoda není v souladu s právními předpisy či veřejným zájmem, stanoví hodnotu bodu, výši úhrad a regulační omezení MZ ČR. Vyhláška MZ ČR se použije, pokud se poskytovatel a zdravotní pojišťovna za podmínky dodržení zdravotně pojistného plánu dané zdravotní pojišťovny nedohodnou o způsobu úhrady, výši úhrady a regulačních omezení jinak.

19 mechanismus úhrad Mechanismu úhrady za zdravotní péči poskytovanou laboratořemi je závislý na segmentu, do kterého je zařazeno ZZ, který danou péči poskytuje, na typu pacienta, kterému se daná péče poskytuje. Z pohledu mechanismu úhrady se rozlišuje: 1.péče poskytovaná v AZZ 2.péče poskytovaná v nemocnici ambulantnímu pacientovi 3. péče poskytovaná v nemocnici hospitalizovanému pacientovi

20 laboratorní výkony poskytované v AZZ Pro účely dohadovacího řízení tvoří laboratorní komplement poskytovaný v AZZ subsegment segmentu, který zahrnuje: laboratorní komplement odb. 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 819 a 822 radiodiagnostiku odb. 809 (popř. 810) screening. vyšetření o mammografický scr.(odb. 806) o scr. karcinomu děložního hrdla (odb. 820) dárcovství kostní dřeně odb. 091

21 laboratorní výkony poskytované v AZZ odb. 222, 801,802, 804, 805, 812 aža 815, 818, 819 a 822 ukazatel r r r r r hodnota bodu paušální úhrada ve výši 102% ref. období 0,88 Kč 0,70 Kč 0,70 Kč 0,67 Kč sestupná hodnota bodu - 0,45 Kč 0,36 Kč 0,40 Kč 0,40 Kč kritéria sestupnosti počet bodů počet bodů počet bodů počet bodů na 1 UOP počet bodů na 1 UOP meze sestupnosti pod 98 % - krácení nad 102% - navýšení 100 % 100 % 100 % 100 % referenční období příslušné pololetí 2007 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2009 příslušné pololetí 2010

22 laboratorní výkony poskytované v AZZ odb. 807, 816 a 818 ukazatel r r r r r hodnota bodu paušální úhrada ve výši 102% ref. období 0,70 Kč 0,70 Kč 0,70 Kč 0,67 Kč 1) 0,52 Kč 2) sestupná hodnota bodu - 0,45 Kč 0,36 Kč 0,40 Kč 0,20 Kč kritéria sestupnosti počet bodů počet bodů počet bodů počet bodů na 1 UOP počet bodů na 1 UOP meze sestupnosti pod 98 % - krácení nad 102% - navýšení 100 % 100 % 100 % 100 % referenční období příslušné pololetí 2007 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2008 příslušné pololetí 2009 příslušné pololetí ) držitel certifikátu ISO nebo NASKL II 2) ostatní

23 laboratorní výkony poskytované v nemocnicích ch Typ pacienta r r r r r ambulantní ambulantní paušál výkonová úhrada srovnatelná s AZZ výkonová úhrada srovnatelná s AZZ ambulantní paušál výkonová úhrada srovnatelná s AZZ hospitalizovaný v dg.sk. DRG alfa lůžkový paušál úhrada za případový paušál (DRG) úhrada za případový paušál (DRG) lůžkový paušál úhrada za případový paušál (DRG) hospitalizovaný v dg.sk. DRG beta lůžkový paušál lůžkový paušál lůžkový paušál lůžkový paušál výkonová úhrada s finančním stropem

24 Regulace laboratorních výkonů na straně žadatelů Praktičtí lékaři V případě překročení 120% celostátní průměrné úhrady na komplement a odb. 902 na 1 přepočteného pojištěnce, zdravotní pojišťovna může uplatnit regulační srážku do výše 25% (max. do 15% objemu úhrady daného ZZ) Ambulantní specialisté v AZZ V případě překročení 100% celostátní průměrné úhrady na komplement (s výjimkou screen. vyšetření) na 1 UOP, zdravotní pojišťovna může uplatnit regulační srážku do výše 40% (max. do 15% objemu úhrady daného ZZ) Regulační omezení se nepoužije, nedojde-li k překročení zdravotně pojistného plánu u dané zdravotní pojišťovny

25 Rozložen ení nákladů všech zdravotních pojišťoven oven dle segmentu poskytovatelů v r Segment mil. Kč % stomatologie praktičtí lékaři gynekologie v AZZ rehabilitace v AZZ ,59% ,88% ,39% ,11% laboratoře v AZZ ,08% RTG v AZZ Home Care v AZZ ambulantní specialisté v AZZ ,72% ,63% ,54% PZSS + zvláštní amb. péče ,52% nemocnice ,44% OLÚ ,73% následná lůžková péče ,41% lázně ,37% ZZS+DRNR ,46% léky na předpis a ZP na poukaz ,45% ostatní ,68%

26 Náklady všech v zdrav. pojišťoven oven na zdravotní péči i poskytovanou laboratořemi v AZZ ukazatel r r r r r mil. Kč Vývoj vůči r % 118 % 143 % 127 % 131 % Meziroční index změny v % % 121 % 89 % 104 %

27 Všechny dále prezentované údaje vychází z frekvencí dat vykázaných na pojištěnce VZP za roky 2008 až 2011

28 Základní statistické ukazatelé ukazatel r r.2009 r.2010 r.2011 celkový počet výkonů komplementu vykázaných pro VZP v mil. 139,78 143,30 142,97 142,08 vývoj počtu výkonů v % 100,00% 102,5% 102,3% 101,6% vývoj počtu pojištěnců VZP vývoj počtu výkonů v % se zohledněním změny počtu pojištěnců 100,00% 97,8% 96,5% 96,4% 100,00% 104,9% 106,0% 105,4% podíl poskytnutých výkonů dle typu poskytovatele AZZ 34,7% 35,0% 35,4% 35,7% LZZ 65,3% 65,0% 64,6% 64,3%

29 Nejčetn etnější laboratorní výkony poskytnuté v AZZ kód název počet výkonů v tis. v % kumulativně SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY ,5% 9,5% GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ ,7% 14,1% A L T ,2% 17,3% KREATININ ,1% 20,4% A S T ,9% 23,3% CHOLESTEROL CELKOVÝ ,8% 26,1% ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET ,8% 28,9% IDENTIFIKACE KMENE ORIENTAČNÍ JEDNODUCHÝM TESTEM ,6% 31,5% TRIACYLGLYCEROLY ,6% 34,1% ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY ,6% 36,7% UREA ,4% 39,1% BILIRUBIN CELKOVÝ ,4% 41,5% DRASLÍK ,2% 43,7% KYSELINA MOČOVÁ ,1% 45,8% GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) ,1% 47,9% CHOLESTEROL HDL ,1% 50,0% KOMPLETNÍ KREVNÍ OBRAZ SE 7 PARAMETRY (VČETNĚ DESTIČEK) ,0% 52,0% STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (MIMO VIRŮ HEPATITID, HIV, EBV) BAKTERIÍ, PRVOKŮ (ELISA) 988 1,9% 53,9% SODÍK 978 1,9% 55,9% TROMBOPLASTINOVÝ TEST 889 1,8% 57,6% TYREOTROPIN (TSH) 840 1,7% 59,3% CHOLESTEROL LDL 811 1,6% 60,9% CHLORIDY 809 1,6% 62,5% FOSFATÁZA ALKALICKÁ (ALP) 809 1,6% 64,1% STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 798 1,6% 65,6%

30 Nejčetn etnější laboratorní výkony poskytnuté v LZZ kód název počet výkonů v tis. v % kumulativně SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY ,5% 10,5% STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU ,1% 13,7% GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM ,0% 16,7% KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ ,4% 19,0% DRASLÍK STATIM ,3% 21,3% GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ ,2% 23,6% SODÍK STATIM ,2% 25,8% IDENTIFIKACE KMENE ORIENTAČNÍ JEDNODUCHÝM TESTEM ,2% 28,0% CHLORIDY STATIM ,0% 29,9% KREATININ ,8% 31,8% A L T ,7% 33,4% UREA STATIM ,7% 35,1% KREATININ STATIM ,6% 36,7% STANOVENÍ CITLIVOSTI NA ATB KVALITATIVNÍ METODOU ,6% 38,3% A S T ,5% 39,9% UREA ,5% 41,4% DRASLÍK ,4% 42,8% BILIRUBIN CELKOVÝ ,3% 44,1% SODÍK ,3% 45,4% AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) ,3% 46,7% CHOLESTEROL CELKOVÝ ,3% 48,0% KYSELINA MOČOVÁ ,2% 49,3% GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) ,2% 50,5%

31 Počty ty výkonů dle odbornosti poskytovatele odbornost počet výkonů v tis. vývoj počtu výkonů r r.2009 r.2010 r.2011 r r.2009 r.2010 r transfúzní služba ,0% 102,4% 95,9% 87,9% 801 klinická biochemie ,0% 103,0% 102,6% 101,8% 802 lékařská mikrobiologie ,0% 100,1% 97,5% 93,7% 804 lékařská parazitologie ,0% 101,1% 87,2% 80,2% 805 lékařská virologie ,0% 100,1% 80,9% 70,8% 807 patologická anatomie ,0% 99,0% 101,6% 102,2% 812 jiný labolatorní obor ,0% 43,3% 48,9% 46,7% 813 alergologická a imunologická labolatoř ,0% 107,7% 111,1% 109,8% 814 toxikologická labolatoř ,0% 94,1% 85,6% 97,2% 815 labolatoř nukleární medicíny ,0% 105,5% 93,5% 85,8% 816 lékařská genetika ,0% 56,8% 42,2% 41,2% 817 labolatoř klinické cytologie ,0% 17,2% 17,5% 17,1% 818 labolatoř hematologická ,0% 116,9% 128,3% 141,1% 822 labolatoř mykologická ,0% 104,0% 89,3% 58,8%

32 Odb. 801 klinická biochemie kód název v % kumulativně SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 11,66% 11,66% GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ 4,24% 15,91% KREATININ 3,13% 19,04% STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 3,12% 22,16% A L T 3,00% 25,16% A S T 2,79% 27,95% GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM 2,66% 30,61% UREA 2,52% 33,13% CHOLESTEROL CELKOVÝ 2,52% 35,66% BILIRUBIN CELKOVÝ 2,34% 38,00% DRASLÍK 2,31% 40,31% TRIACYLGLYCEROLY 2,29% 42,60% ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY 2,27% 44,87% KYSELINA MOČOVÁ 2,13% 47,00% SODÍK 2,10% 49,10% GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) 2,08% 51,18% DRASLÍK STATIM 2,00% 53,18%

33 Odb. 802 lékařská mikrobiologie kód název v % kumulativně IDENTIFIKACE KMENE ORIENTAČNÍ JEDNODUCHÝM TESTEM 23,80% 23,80% STANOVENÍ CITLIVOSTI NA ATB KVALITATIVNÍ METODOU 14,70% 38,50% STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (MIMO VIRŮ HEPATITID, HIV, EBV) BAKTERIÍ, PRVOKŮ (ELISA) 7,93% 46,44% ZÁKLADNÍ KULTIVAČNÍ VYŠETRENÍ MATERIÁLU Z RESPIRAČNÍHO TRAKTU (KRK, NOS, SPUTUM APOD.) 4,49% 50,92% KVANTITATIVNÍ KULTIVAČNÍ VYŠETŘENÍ MOČI 3,76% 54,69% KULTIVACE CÍLENÁ AEROBNÍ 3,41% 58,10% KULTIVACE CÍLENÁ ANAEROBNÍ NEBO MIKROAEROFILNÍ 3,05% 61,15% IDENTIFIKACE BAKTERIÁLNÍHO KMENE V KULTUŘE (POMNOŽENÍ LATEXAGLUTINACÍ) 2,68% 63,82% MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ PO BĚŽNÉM OBARVENÍ (GRAM, ZIEHL NIELSEN AJ.) 2,56% 66,39% SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 2,35% 68,73% IDENTIFIKACE KMENE PODROBNÁ 2,12% 70,86% ZÁKLADNÍ KULTIVAČNÍ VYŠETŘENÍ KLINICKÉHO MATERIÁLU (HNIS, RÁNA, PUNKTÁT, POŠEVNÍ SEKRET, APOD.) 2,01% 72,87% MYKOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ KULTIVAČNÍ. 1,81% 74,68% SEROTYPIZACE STŘEVNÍCH A JINÝCH PATOGENŮ 1,78% 76,46% STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI EBV (ELISA) 1,66% 78,12%

34 Odb. 818 laboratoř hematologická kód název v % kumulativně KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ 21,52% 21,52% AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) 10,98% 32,50% PROTROMBINOVÝ TEST 10,78% 43,28% KREVNÍ OBRAZ 9,78% 53,06% SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 8,49% 61,55% PANOPTICKÉ OBARVENÍ NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE NEBO ASPIRÁTU 4,44% 65,99% ANALÝZA KREVNÍHO NÁTĚRU PANOPTICKY OBARVENÉHO INDIVIDUÁLNÍ VYŠETŘENÍ 4,26% 70,25% FIBRINOGEN (SÉRIE) 3,39% 73,64% ZHOTOVENÍ NÁTĚRU 3,21% 76,85% 9119 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 2,42% 79,28% 9133 SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ 2,07% 81,35% TROMBINOVÝ ČAS 1,63% 82,98% KREVNÍ OBRAZ S TŘÍPOPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ 1,61% 84,60% IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE 1,40% 86,00% STANOVENÍ POČTU ERYTROBLASTŮ NA AUTOMATICKÉM ANALYZÁTORU 1,33% 87,33%

35 Odb. 807 patologická anatomie kód název v % kumulativně DALŠÍ BLOK SE STANDARTNÍM PREPARÁTEM (OD 3. BIOPTICKÉHO A OD 4. NEKROPTICKÉHO BLOKU S PREPARÁTEM) 23,89% 23,89% PROKRAJOVÁNÍ BLOKU (POLOSÉRIOVÉ ŘEZY) S 1 3 PREPARÁTY 10,76% 34,65% TECHNICKO ADMINISTRATIVNÍ KOMPONENTA BIOPSIE (STANDARD PREPARÁTŮ Z 1 2 BLOKŮ) 10,16% 44,81% STANOVENÍ BIOPTICKÉ DIAGNÓZY II. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 9,01% 53,82% JEDNODUCHÝ BIOPTICKÝ VZOREK: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ S POPISEM, PŘIKROJENÍ A ORIENTACE VZORKU 7,06% 60,88% SPECIELNÍ BARVENÍ JEDNODUCHÉ (KAŽDÝ PREPARÁT Z PARAFINOVÉHO BLOKU) 5,96% 66,84% IMUNOHISTOCHEMIE (ZA KAŽDÝ MARKER Z 1 BLOKU) 5,61% 72,44% STANOVENÍ BIOPTICKÉ DIAGNÓZY III. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 5,25% 77,69% VÍCEČETNÉ MALÉ BIOPTICKÉ VZORKY: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ, PŘIKROJENÍ 5,04% 82,73% STANOVENÍ BIOPTICKÉ DIAGNÓZY I. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 2,78% 85,51% SPECIELNI BARVENÍ SLOŽITÉ (ZA KAŽDÝ PREPARÁT ZE ZMRAZENÉ TKÁNĚ NEBO PARAFINOVÉHO BLOKU) 2,76% 88,27% JEDNODUCHÝ BIOPTICKÝ VZOREK: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ A PŘIKROJENÍ BEZ POPISU 1,90% 90,17% BIOPTICKÝ MATERIÁL S ČÁSTEČNÉ NEBO RADIKÁLNÍ EKTOMIE: MAKROSKOPICKÉ POSOUZENÍ A PŘIKROJENÍ 1,88% 92,04% VYŠETŘENÍ PREPARÁTU SPECIELNĚ BARVENÉHO NA MIKROORGANISMY (ZA KAŽDÝ PREPARÁT) 1,43% 93,47% STANOVENÍ CYTOLOGICKÉ DIAGNÓZY II. STUPNĚ OBTÍŽNOSTI 0,65% 94,12%

36 Odb. 813 alergologická a imunologická laboratoř kód název v % kumulativně IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE 11,28% 11,28% SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 9,94% 21,22% STANOVENÍ C REAKTIVNÍHO PROTEINU 8,30% 29,52% STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (MIMO VIRŮ HEPATITID, HIV, EBV) BAKTERIÍ, PRVOKŮ (ELISA) 6,09% 35,61% STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI JEDNOTLIVÝM ALERGENŮM VYSOKOAFINITNÍ FEIA NEBO LEIA (ZÁKLADNÍ INHALAČNÍ A POTRAVINOVÉ ALERGENY) 3,63% 39,24% STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI INHALAČNÍM ALERGENŮM 2,90% 42,14% PRŮKAZ ANTINUKLEÁRNÍCH PROTILÁTEK JINÉ SUBSTRÁTY 2,50% 44,64% STANOVENÍ IgA 2,24% 46,88% STANOVENÍ IgG 2,16% 49,04% STANOVENÍ IgM 2,07% 51,11% STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI SMĚSÍM ALERGENŮ VYSOKOAFINITNÍ FEIA NEBO LEIA 2,04% 53,15% STANOVENÍ IgE 1,93% 55,08% STANOVENÍ ORGÁNOVĚ SPECIFICKÝCH AUTOPROTILÁTEK A ANTIMITOCHONDRIÁLNÍCH PROTILÁTEK V JEDNÉ TŘÍDĚ IF (IMUNOFLUORESCENCÍ) 1,68% 56,76% STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI EBV (ELISA) 1,33% 58,09% IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK PROTI TKÁŇOVÉ TRANSGLUTAMINÁZE 1,25% 59,34%

37 Odb. 816 lékařská genetika kód název v % kumulativně PCR ANALÝZA LIDSKÉ DNA 34,06% 34,06% AMPLIFIKACE METODOU PCR 13,51% 47,57% IZOLACE A UCHOVÁNÍ LIDSKÉ DNA (RNA) 7,55% 55,13% ELEKTROFORÉZA NUKLEOVÝCH KYSELIN V POLYAKRYLAMIDU 3,15% 58,27% HYBRIDIZACE DNA SE ZNAČENOU SONDOU 2,94% 61,22% IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE 2,65% 63,87% ELEKTROFORÉZA NUKLEOVÝCH KYSELIN 2,44% 66,31% (VZP) STANOVENÍ ZNÁMÉ GENOVÉ VARIANTY LIDSKÉHO GERMINÁLNÍHO GENOMU 2,41% 68,72% (VZP) HYBRIDIZACE DNA SE ZNAČENOU SONDOU 2,17% 70,89% SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY 2,10% 73,00% IN SITU HYBRIDIZACE LIDSKÉ DNA SE ZNAČENOU SONDOU 1,97% 74,97% KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ 1,86% 76,83% (VZP) IZOLACE A BANKING LIDSKÝCH NUKLEOVÝCH KYSELIN (DNA, RNA) Z VELKÉHO MNOŽSTVÍ PRIMÁRNÍHO VZORKU S VYSOKÝM VÝTĚŽKEM 1,71% 78,53% SYNTÉZA cdna REVERZNÍ TRANSKRIPCÍ 1,41% 79,94% FOTOGRAFIE GELU 1,36% 81,30% AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) 1,27% 82,57%

38 Přehled ehled odborností žadatele, které nejvíce žádají výkony komplementu typ žadatele AZZ odb. název v % kumulativně 001 praktický lékař pro dospělé 44,18% 44,18% 101 interna 12,52% 56,70% 103 diabetologie 6,76% 63,46% 002 praktický lékař pro děti a dorost 6,30% 69,76% 603 gynekologie 5,30% 75,06% 207 alerg. a klin.imunologie 3,15% 78,22% 107 kardiologie 3,04% 81,25% 104 endokrinologie 2,40% 83,65% 109 revmatologie 2,31% 85,96% 108 nefrologie 2,08% 88,04% 706 urologie 1,97% 90,00% 105 gastroent. a hepatologie 1,70% 91,71% 128 hemodialýza 1,44% 93,15% 501 chirurgie 1,10% 94,25% 701 ORL 0,94% 95,18% Poznámka: dle údajů VZP za rok 2011

39 Přehled ehled odborností žadatele, které nejvíce žádají výkony komplementu typ žadatele ambulance LZZ odb. název v % kumulativně 101 interna 20,22% 20,22% 202 klin. Hematologie 10,60% 30,82% 105 gastroent. a hepatologie 6,66% 37,48% 402 klin. onkologie 5,90% 43,38% 103 diabetologie 5,57% 48,96% 501 chirurgie 5,43% 54,39% 108 nefrologie 4,98% 59,37% 107 kardiologie 4,56% 63,93% 706 urologie 3,22% 67,15% 603 gynekologie 3,07% 70,21% 128 hemodialýza 2,96% 73,18% 104 endokrinologie 2,37% 75,55% 301 pediatrie 2,34% 77,88% 109 revmatologie 2,27% 80,15% 203 prac. přenosných nemocí 2,25% 82,41% 209 neurologie 2,14% 84,54% 207 alerg. a klin.imunologie 2,06% 86,61% 205 tuberk. a respir. nemoci 1,84% 88,45% 001 praktický lékař pro dospělé 1,74% 90,19% 404 dermatovenerologie 1,26% 91,45% Poznámka: dle údajů VZP za rok 2011

40 Přehled ehled odborností žadatele, které nejvíce žádají výkony komplementu typ žadatele lůžkové oddělen lení LZZ obor název v % kumulativně 1_1 interna 27,34% 27,34% 5_1 chirurgie 16,08% 43,42% 7_8 ARO 11,82% 55,24% 6_3 gynekologie 4,43% 59,66% 5_5 kardiochirurgie 4,37% 64,04% 2_9 neurologie 4,05% 68,09% 1_7 kardiologie 4,04% 72,13% 3_1 pediatrie 3,71% 75,83% 3_4 neonatologie 2,73% 78,56% 7_6 urologie 2,32% 80,88% 2_5 tuberk. a respir. nemoci 2,31% 83,19% 6_6 ortopedie 2,20% 85,39% 2_3 prac. přenosných nemocí 2,06% 87,45% 9_7 LDN 1,72% 89,17% 5_6 neurochirurgie 1,34% 90,51% 4_2 klin. onkologie 1,23% 91,74% 5_3 úrazová chirurgie 0,96% 92,70% Poznámka: dle údajů VZP za rok 2011

41 Děkujeme za Vaši pozornost. STAPRO s. r. o. Pernštýnské nám Pardubice Tel.: RNDr. Marcela Ambrožov ová Ing. Lubomír r Dvořáček, Ph.D. Mail: ambrozova@stapro.cz dvoracek@stapro.cz