Porušení zdraví změnou teploty

Transkript

1 Porušení zdraví změnou teploty 1

2 Základní rozlišení Zvýšená teplota zevního prostředí Snížená teplota zevního prostředí Účinek místní (lokální) pouze na část těla Účinek celkový na celé tělo 2

3 Zvýšená teplota zevního prostředí Účinek celé tělo: Úpal: nedostatečný odvod tělesného tepla, nejčastěji při zvýšené vlhkosti a teplotě Mdloba (synkopa) krátkodobá ztráta vědomí při rozšíření cév teplem často provázená pádem Účinek lokální: Úžeh: účinek slunečního záření na hlavu 3

4 Rozlišení podle kontaktu Popálení: přímý účinek plamene, dotyk na horký předmět nepřímý účinek sáláním tepla Opaření poškození horkou kapalinou nebo párou 4

5 Popálení projevy na těle 1. stupeň zarudnutí postižené oblasti, otok, bolest, nejsou puchýře 2. stupeň zarudnutí postižené oblasti s tvorbou puchýřů, příškvarů, bolest 3. stupeň nepřirozená barva kůže: bílá, špinavě červená, hnědá, tuhá, nekrózy (odúmrť) kůže, podkoží 4. stupeň postižení hlubších vrstev, zuhelnatění 5

6 Závažnost podle postižení povrchu těla 6

7 Rozdělení podle závažnosti - klinické hledisko drobné popáleniny: popáleniny II. stupně postihující méně než 15% povrchu těla u dospělých a méně než 10% povrchu těla u dětí mladších či starších osob popáleniny III. stupně postihující méně než 2% povrchu těla, pokud pacienta výrazně neohrožují či nezpůsobují závažné funkční nebo kosmetické postižení očí, uší, obličeje, rukou, nohou nebo perinea středně závažné popáleniny: popáleniny II. stupně, postihující 15-25% povrchu těla u dospělých a 10-20% povrchu těla u dětí mladších či starších osob popáleniny III. stupně postihující 2-10% povrchu těla, pokud nezahrnují závažné funkční či kosmetické postižení očí, uší, rukou, nohou nebo perinea rozsáhlé popáleniny: popáleniny II. stupně, postihující více než 25% povrchu těla u dospělých a více než 20% povrchu těla u dětí mladších 10 let a dospělých nad 50 let popáleniny III. stupně, postihující více než 10% povrchu těla popáleniny obličeje, očí, uší, rukou, nohou nebo perinea, které mohou vést k funkčnímu či kosmetickému postižení chemické popáleniny vysokovoltážní elektrické popáleniny popáleniny komplikované inhalací nebo závažným úrazem (podle: 7

8 Pitevní nález Zevní prohlídka mohou se vyskytovat všechny čtyři stupně Vnitřní prohlídka známky dušení vdechnutí kouřových zplodin popálení dýchacích cest a plic intoxikace CO 8

9 Příčina smrti Udušení ze vdechnutí kouřových zplodin Intoxikace CO často kombinace s udušením ze vdechnutí kouřových zplodin Uhoření 9

10 Forenzní význam Náhoda drobné místní popáleniny časté u běžných domácích prací, neopatrnost při manipulacemi s horými předměty popáleniny dětí Sebepoškozování EMO Týrání opaření; popálení cigaretou Sebevraždy zřídka, často spojené s proklamací filosofických či politických idejí rituální Vražda výjimečná, spíše se vyskytuje zakrytí jiného způsobu usmrcení 10

11 11

12 12

13 Úmrtí v sauně 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 Porušení zdraví sníženou teplotou Účinek na celé tělo - podchlazení Smrt nastane, když teplota tělesného jádra poklesne na 25 C Účinek místní Oznobeniny Omrzliny 27

28 Účinek místní Oznobeniny jsou trvalé místní poškozená kůže a podkoží bez viditelných změn (kromě zarudnutí, či zafialovění postižené oblasti), vznikající opakovaným působení chladu, které však nevedou ke vzniku omrzlin. Projevují se místní bolestivostí, zvýšeným prahem pro vnímání chladu. Omrzliny 1. stupeň: vazokonstrikce zblednutí kůže s následnou vazodilatcí začervenání, otok, bolestivost 2. stupeň: zánět kůže s tvorbou puchýřů 3. stupeň: nekróza tkáně s gangénou, kůže je necitlivá 28

29 Účinek na celé tělo - podchlazení Smrt nastane, když teplota tělesného jádra poklesne na 25 C Pitevní nález: Zevní prohlídka:» světle červené posmrtné skvrny» někdy místní nález na kůži zarudnutí, puchýře, gangrény prstů Vnitřní nález:» známky dušení» světle červená krev a zabarvení orgánů» Višněvského skvrny drobné černočervené eroze žaludeční sliznice Příčina smrti: srdeční nedostatečnost často kombinace s opilostí 29

30 Soudně-lékařský význam Náhoda nejčastější, přecenění sil na horách spojené s vyčerpáním; opilost; Sebevražda + Vražda zcela výjimečné, 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 Višněvského skvrny 36

37 Višněvského skrvny eroze žaludeční sliznice 37

38 Flegména nohy při omrzlinách - puchýře 38

39 Omrzliny 3. stupeň 39

40 Omrzliny 3. stupeň 40