PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A

Transkript

1 PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A HYPOPLAZIE ZUBNÍ SKLOVINY U PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ Fakultní nemocnice Olomouc Novorozenecké oddělení Oddělení intermediární péče Vypracovala: Miroslava Macelová a Světlana Slaměníková Hanákovy dny 2012

2 Co je zubní kaz Zubní kaz je lokalizovaný patologický proces mikrobiálního původu postihující tvrdé zubní tkáně. Patří mezi nejčastější onemocnění zubů. Začíná mikroskopickou lézí, pokračuje demineralizací tvrdých zubních tkání a může mít za následek vytvoření makroskopické dutiny, případně rozpad struktur zubu a vznik řady závažných komplikací. V současné době je možné stanovit riziko vzniku zubního kazu již prenatálně a vhodně zvolenými preventivními postupy vzniku zubního kazu u dětí zcela zabránit.

3 Co je hypoplazie zubní skloviny Porucha tvorby skloviny a dentinu (zuboviny). Nejčastěji vzniká jako důsledek onemocnění v dětském věku. Vrozená vada skloviny nemusí být dědičná, naopak může vznikat vlivem vnitřních i vnějších faktorů, které působí v období vývoje tvrdých zubních tkání. Sklovinu v období vývoje zubního zárodku produkují specializované buňky, ameloblasty. Je-li činnost ameloblastů narušena nebo zcela zastavena, zmenší se tloušťka skloviny na povrchu zubu. Negativní vliv mají celková onemocnění matky, jako je například cukrovka, ale také předčasný porod nebo různé infekce.

4 Rizikové skupiny dětí Děti předčasně narozené a děti s nízkou porodní hmotností. U těchto dětí jsou časté poruchy mineralizace skloviny. Děti s celkovým onemocněním (např. s kongenitálními srdečními vadami, s astma bronchiale, s rozštěpy, s poruchami metabolismu vápníku a s poruchami výživy) a s různým zdravotním postižením. Rodiče dětí s vážným celkovým onemocněním nebo postižením, pokud nejsou včas dostatečně poučeni, mají velmi malý zájem o prevenci zubního kazu. Děti matek s vysokým výskytem zubního kazu.

5 Rizikové skupiny dětí Děti s přítomným zubním mikrobiálním plakem, hypoplaziemi, hypomineralizacemi, demineralizacemi skloviny nebo se zabarvením tvrdých zubních tkání. Děti s poruchami spánku, protože jsou často během noci uspávány sladkým nápojem v kojenecké láhvi nebo kojením. Děti, které spí s kojeneckou lahví obsahující sladkou tekutinu nebo u prsu matky. Děti s častým příjmem sacharidů. Děti z nižších sociálně-ekonomických vrstev, z rodin přistěhovaleckých, z národnostních menšin.

6 Prevence zubního kazu - obecně Prenatální vyšetření matky Včasné preventivní prohlídky Brzký nácvik techniky čištění zubů Omezení sacharidů ve stravě

7 Úloha fluoridů v prevenci zubního kazu Fluoridy mají nezastupitelnou úlohu v prevenci zubního kazu. Účinek fluoridů u malých dětí spočívá zejména v podpoře remineralizace počínajících kariézních lézí na povrchu skloviny po prořezání zubů do dutiny ústní.

8 Možné cesty a způsoby fluoridové suplementace Systémový (v době vývoje a mineralizace zubních zárodků) Lokální aplikace fluoridů (při čištění zubů, návštěvě stomatologa)

9 Předčasně narozené dítě Vyšetřování moči dítě i matka Zjištění hladin fluoru v moči Statistické zhodnocení srovnání s výsledky vyšetření zdravých donošených novorozenců Individualizace dodávání fluoru Dispenzarizace na KZL

10 Výzkum prevence zubního kazu a hypoplazie zubní skloviny u předčasně narozených dětí na našem oddělení Sledované děti s porodní váhou pod 1500 g nebo s GV nižším než 32 týdnů. Matka po přijetí na oddělení je lékařem seznámena s cílem studie a prevencí. Vyplní souhlas. K vlastnímu vyšetření je potřebný odběr moče jak od novorozence, tak od matky. Transport vzorků do laboratoře KZL

11 Sběr moče u novorozence

12 Použité zkumavky

13 Dokumentace

14 Zahájení studie na našem oddělení Březen 2011 Dosud odebraný materiál od 23 dětí a jejich matek Souhlas nedají všechny tázané matky Výsledky ze studie zatím nemáme, k objektivnímu vyhodnocení je potřeba více vzorků

15 Děkujeme za pozornost