Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová."

Aleš Kubíček
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

2 A POOPERAČNÍ PÉČE 1O7. úvod charakteristika: začíná před přijetím na chirurgické odd. (kromě urgentních stavů) často ambulantní příprava cíl: zabránění vzniku pooperačních komplikací - prevence operační zátěže OP zátěž a její následky jsou závislá na: předoperační příprava věk celkový stav klienta rozsahu výkonu, operační technice vedení anestezie

3 A POOPERAČNÍ PÉČE 1O8. OP výkony plánované - např. odstranění žlučových kamenů urgentní - NPB neodkladné (z vitální indikace) - rozsáhlé krvácení

4 A POOPERAČNÍ PÉČE 1O9. typy předoperační přípravy celková, místní: celková psychická a fyzická příprava místní příprava operačního pole obecně: dlouhodobá krátkodobá bezprostřední všeobecná, speciální: všeobecná platná víceméně pro všechny typy výkonů, základní příprava speciální pro konkrétní typ výkonu zvl. příprava: příprava k urgentním OP příprava diabetika

5 PŘÍPRAVA 11O. celková předoperační příprava, výčet psychická příprava (zejména u OP výkonů s trvalými následky - amputace, stomie apod.) kompenzace přidružených onemocnění (DM, AB, ICHS) předoperační zabezpečení výživy - změna dietního režimu, vyprázdnění prevence TEN - zahrnuje: - bandáž DK - aplikaci NMA (nízkomolekulární antikoagulancia) - pooperační rehabilitaci a náhradu tekutin premedikace

6 PŘÍPRAVA 111. dlouhodobá předoperační příprava interní předoperační vyšetření výsledky nesmí být starší než 14 dní před plánovaným výkonem zahrnuje: EKG RTG S+P laboratorní vyšetření - moč, krev

7 PŘÍPRAVA 112. krátkodobá předoperační příprava popis: 24 hod. před výkonem zajistit souhlas s operačním výkonem! typy: 1. fyzická příprava 2. ARO příprava 3. psychická příprava

8 PŘÍPRAVA 113. krátkodobá předoperační příprava - fyzická výživa, tekutiny: 6 8 hodin lačnost (aspirace), vylučování: vyprázdnění GIT dle pokynů lékaře, event. PMK hygiena: celková hygiena (nikoliv v akutních stavech), nehty, odlíčený obličej, desinfekce pupku před laparo OP operační pole: holení OP pole, event. odmaštění OP pole prevence tromboembolické komplikace: kompresivní punčochy nácvik pooperačního režimu (nácvik pohybu na lůžku - hygiena, vyprazdňování, otáčení, posazování)

9 PŘÍPRAVA 114. krátkodobá příprava - ARO příprava zhodnocení stavu a stupně rizika - ASA seznámení s typem a postupem anestezie předepsání premedikace - na noc, na výzvu

10 PŘÍPRAVA - ARO 115. zhodnocení fyzického stavu před OP výkonem ASA - American Society of Anesthesiologists míra rizika operačního výkonu dle ASA rozdělení pacienty do skupin podle míry operačního rizika, ASA I V čím urgentnější stav, tím vyšší je riziko

11 PŘÍPRAVA - PREMEDIKACE 116. premedikace, popis popis: ordinuje ARO lékař na základě int stavu klienta, věku, váhy, typu op výkonu dle těchto kritérií typ anestezie předepsána po zhodnocení stavu anesteziologem (viz ASA) význam: zmírní strach a úzkost sníží sekreci v ústech a DC snižují výskyt pooperační nauzey typy premedikace: večerní - podání léků k navození spánku večer před výkonem (p.o.) ranní, tzv. na výzvu - aplikace léků cca 1 hod. před úvodem do anestézie (i.m., p.o.)

12 PŘÍPRAVA 117. krátkodobá předoperační příprava - psychická informace edukace minimalizace strachu a stresu z op výkonu

13 PŘÍPRAVA 118. bezprostřední předoperační příprava omezený časový úsek, cca 2 hod. před OP výkonem kontrola dokumentace souhlas, cennosti, doplnění informací kontrola OP pole přiložení či kontrola bandáží DK kontrola chrupu a lačnění spontánní vyprázdnění m.m. provedení speciálních požadavků (NGS, PMK) premedikace zápis do dokumentace!

14 PŘÍPRAVA 119. příprava k urgentní OP zkrácená předoperační příprava základní laboratoř EKG interní vyšetření ARO konzilium - ASA, premedikace NGS, PMK, PŽK příprava OP pole

15 POOPERAČNÍ ÚKONY 12O. popis ARO, JIP, standardní oddělení sledování a zápis FF - TK, TF, DF v pravidelných intervalech (1. hodinu cca po 10 min, každou další á ½ hod., následujících 24 hod á 1 hod.) monitorace bolesti, terapie bolesti - farmaka farmakoterapie - ATB, jiné sledování nauzey a zvracení sledování a péče o vyprazdňování moče - do 8 hod. po OP sledování odchodu stolice a plynů péče o hygienu, prevence proleženin prevence TEN kontrola obvazu péče o pooperační výživu - AIO

16 POOPERAČNÍ KOMPLIKACE 121. popis vznik komplikací závislá na: rozsahu a délce výkonu, operační technice vedení anestezie (intubace?, přetrvávající myorelaxace?) věk celkový stav klienta předoperační příprava

17 POOPERAČNÍ KOMPLIKACE 122. typy komplikací poruchy dechu, plicní komplikace - otok hrtanu, obstrukce průsvitu průdušek, atelektáza (nevzdušnost většího úseku plicního parenchymu), aspirace zvratků, plicní edém (výstup tekutiny z plicního řečiště do intersticia a do plicních sklípků následkem levostranného srdečního selhání), embolie do plicnice selhání krevního oběhu - šok cévní komplikace - trombóza, embolie a jiné poruchy GIT - pooperační ileus uro komplikace - retence ranné komplikace OP rány - infekce v ráně, krvácení z OP rány, dehiscence rány jiné

Podobné dokumenty

Péče v předoperační, intraoperační a pooperační době. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Péče v předoperační, intraoperační a pooperační době Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Předanestetické vyšetření Kontrola laboratorních výsledků a dalších vyšetření Cílená anesteziologická anamnéza