F. Seznam laboratorních vyšetření

F. Seznam laboratorních vyšetření Albumin v séru... 3 Albumin/kreatinin v moči... 3 ALP v séru... 3 ALT v séru... 4 AMS v moči... 4 AMS v séru... 4 APTT - poměr... 5 ASLO v séru,... 5 AST v séru... 5 Bilirubin celkový v séru... 6 Bilirubin konjugovaný v séru... 6 Bílkovina celková v séru... 6 CRP v séru... 7 CK v séru... 7 Diferenciální rozpočet leukocytů - mikroskopicky... 7 Draslík v moči... 9 Draslík v séru... 9 Fosfor v moči... 0 Fosfor v séru... 0 GGT v séru... Glomerulární filtrace výpočet dle MDRD... Glukóza v moči... 2 Glukóza v plné krvi... 2 Glukóza v séru... 3 Glykovaný hemoglobin HbAc... 3 Hamburgerův sediment... 4 HCG v séru... 4 Hemoglobin ve stolici... 5 Hořčík v moči... 5 Hořčík v séru... 5 Chemické a morfologické vyšetření moče... 6 Chloridy v moči... 7 Chloridy v séru... 7 Cholesterol v séru... 8 Cholesterol HDL v séru... 8 Cholesterol LDL v séru... 9 CHS v séru... 9 Kreatinin v moči... 9 Kreatinin v séru... 20 ní obraz + diff. 3 populační... 2 ní obraz základní... 22 Kyselina močová v moči... 24 Kyselina močová v séru... 24 Orální glukózový toleranční test (OGTT)... 25 PSA celkový v séru... 26 PSA volný v séru... 26 PT INR... 26 Retikulocyty... 27 RF v séru... 27 Sedimentace erytrocytů/ hod.... 28 Sedimentace erytrocytů/2 hod.... 28 Sodík v moči... 28

Sodík v séru... 29 T3 volný v séru... 29 T4 volný v séru... 29 Transferin v séru... 30 Triglyceridy v séru... 30 Troponin T v séru... 30 TSH v séru... 3 Urea v moči... 3 Urea v séru... 32 Vápník v moči... 32 Vápník v séru... 33 Vazebná kapacita železa v séru - vypočtená... 33 Železo v séru... 33 2

Albumin v séru Zabránit hemolýze. Lipémie zkresluje výsledky. při 8-26 C: týden 30 d 0 r 0D R 27 33 R 5R 30 43 5R 99R 32 45 Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Albumin/kreatinin v moči (ACR) Ranní vzorek moči. při 8-26 C: Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr 2 h 24 h F 0D 99R <3,5 g/mol M 0D 99R <2,5 g/mol Zdroj referenčních mezí: Doporučení České nefrologické společnosti a ČSKB k vyšetřování proteinurie_200. Doporučení ČSKB a ČDS_rev.205. ALP v séru, alkalická fosfatáza Odebírat na lačno. při 8-26 C: 4 h 3 d 4 týden 0D M D,20 6,30 µkat/l M 2D R,40 8,00 µkat/l R 0R,2 6,20 µkat/l 0R 5R,35 7,50 µkat/l 5R 99R 0,66 2,20 µkat/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 3

ALT v séru, alaninaminotransferáza Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabránit hemolýze! při 8-26 C: 2 d 5 d Poznámka ke stabilitě: ALT ve zmrazeném vzorku je nestabilní. Do hodiny od doručení materiálu 0D M D 0 0,73 µkat/l M D R 0 0,85 µkat/l R 5R 0 0,6 µkat/l 5R 99R 0 0,73 µkat/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 AMS v moči, amyláza Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu bez konzervačních přísad. při 8-26 C: týden 26 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R 0,20 8,35 µkat/l AMS v séru, amyláza Zabránit hemolýze. při 8-26 C: týden 8 týden 30 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R 0,02,67 µkat/l 4

APTT - poměr, aktivovaný parciální tromboplast. test - poměr Vakuový systém - modrý uzávěr Maximální stabilita u heparinizovaných pacientů je hodina - do té doby musí být vzorek zcentrifugován. Pokud ne, heparin se váže na destičkový faktor 4, snižuje se jeho hladina ve vzorku a dojde je zkreslení výsledku. Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. při 8-26 C: h Poznámka ke stabilitě: Pokud je možno ve vzorku prokázat nepřítomnost heparinu, je možno akceptovat časový limit 4 hodin. Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R 0,8,2 Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČHS. ASLO v séru, anti_streptolysin O při 8-26 C: 24 h týden 2 týden Do týdne 0D 5R <50,0 ku/l 5R 99R <200 ku/l AST v séru, aspartátaminotransferáza Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabránit hemolýze! při 8-26 C: 3 d týden 4 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D M D 0,2 µkat/l M D R 0 0,97 µkat/l R 5R 0 0,63 µkat/l 5R 99R 0 0,67 µkat/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 5

Bilirubin celkový v séru Zabraňte hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). 3 d 2 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D D 0 38 µmol/l D 2D 0 85 µmol/l 2D 4D 0 7 µmol/l R 99R 2 7 µmol/l Zdroj referenčních mezí: Laboratorní diagnostika, Tomáš Zima, 2002 Bilirubin konjugovaný v séru Zabraňte hemolýze vzorku. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). 3 d 2 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R <3,4 µmol/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Bílkovina celková v séru Lze použít i odběrový materiál se separačním gelem. Zabránit hemolýze a venostáze. při 8-26 C: týden 4 týden r Do hodiny od doručení materiálu 0D M 4 63 M R 50 73 R 8R 57 80 8R 99R 66 83 6

CRP v séru, C-reaktivní protein V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 2-24 hodinách. při 8-26 C: 24 h týden 2 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R <5 m CK v séru, kreatinkináza Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte hemolýze (falešně zvýšené výsledky). při 8-26 C: 2 d týden 4 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D M D <6,66 µkat/l M D R <2,44 µkat/l R 5R <2,27 µkat/l F 5R 99R <2,85 µkat/l M 5R 99R <3,24 µkat/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Diferenciální rozpočet leukocytů - mikroskopicky Vakuový systém - fialový uzávěr Nátěry ze vzorků doručených ve všední den po 3:00 hodině a v sobotu, neděli po 0:00 hodině budou zhodnoceny druhý den, pokud se nedomluví jinak. Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. při 8-26 C: 5 h Do 2 hodin od doručení materiálu 7

(následující strana) ní nátěr Věk od - do Referenční meze Jednotky Bazofilní segmenty 0 D 5 R 0 0,02 5 R 50 R 0 0,0 0 2 D D D T 0 0 0,04 0,08 Eozinofilní segmenty T 8 R 0 0,07 8 R 0 R 0 0,04 0 5 R 5 R R 50 R 0 0 0,07 0,05 0 2 D D D 2 T 0,2 0,3 0,4 0,5 T M 0,38 0,58 6 M 6 M M R 0,46 0,5 0,7 0,7 Lymfocyty R 2 R 0,49 0,7 2 R 4 R 0,40 0,69 4 6 8 0 5 R 6 R R 8 R R 0 R R 5 R R 50 R 0,32 0,29 0,28 0,25 0,20 0,60 0,52 0,49 0,48 0,45 0 2 D D D 2 T 0,02 0,03 0,0 0,5 2 T 6 M 0,0 0,3 Monocyty 6 M 6 R 0,0 0,09 6 R 8 R 0 0,09 8 0 5 R 0 R R 5 R R 50 R 0 0 0,02 0,08 0,09 0,0 0 2 D D D T 0,5 0,35 0,7 0,55 2 T T 2 T M 0,30 0,25 0,50 0,45 Neutrofilní segmenty 6 2 4 6 8 0 5 M 6 M M R R 2 R R 4 R R 6 R R 8 R R 0 R R 5 R R 50 R 0,22 0,2 0,2 0,23 0,32 0,4 0,43 0,44 0,47 0,45 0,42 0,43 0,52 0,6 0,63 0,64 0,67 0,70 Neutrofilní tyče 0 D 50 R 0 0,04 Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČHS_3/205. 8

Draslík v moči, odpad močí /24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 0 ml (u velmi malých dětí s přesností na ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. 24 h 0D 4T 5,0 25,0 mmol/d 4T R 5,0 40,0 mmol/d R 5R 20,0 60,0 mmol/d 5R 99R 40,0 90,0 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy Draslík v séru Zabránit hemolýze, značné ovlivnění výsledku. Hemolytické vzorky neanalytovat. při 8-26 C: 8 h 2 týden r Poznámka ke stabilitě: Údaje platné pro odseparované sérum, při - 70 C stabilita 5 let. Do hodiny od doručení materiálu 0D D 4,7 7,7 mmol/l D 3M 4,0 6,2 mmol/l 3M 2R 3,6 5,9 mmol/l 2R 99R 3,6 5,5 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy 9

Fosfor v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Laboratoř musí před analýzou provést okyselení moče pomocí 6 mol/l HCl na ph nižší než 2,0, aby nedošlo k vysrážení fosfátových solí. při 8-26 C: 2 d 3 d 2 týden F 0D 99R 9 50 mmol/d M 0D 99R 9 55 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy Fosfor v séru Možno stanovit v plazmě (heparin). Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte pouze ráno, jinak vyznačte čas odběru. Urychleně centrifugovat a separovat. při 8-26 C: 4 d týden r 0D T 3D,45 2,9 mmol/l T 4D 2R,45 2,6 mmol/l 2R 2R,45,78 mmol/l 2R 5R,2,6 mmol/l 5R 60R 0,87,45 mmol/l F 60R 99R 0,9,32 mmol/l M 60R 99R 0,74,20 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2, Doporučení ČSKB a ČDS_rev.205. 0

GGT v séru, gama-glutamyltransferáza při 8-26 C: 3 d týden r Do hodiny od doručení materiálu F D 6M 0,25 2,2 µkat/l M D 6M 0,20 2,03 µkat/l 6M M 30D 0,02 0,65 µkat/l F M 30D2R 0,07 0,37 µkat/l M M 30D2R 0,05 0,37 µkat/l F 2R 8R 0,07 0,4 µkat/l M 2R 8R 0,03 0,7 µkat/l F 8R 99R 0,0 0,63 µkat/l M 8R 99R 0,02 0,92 µkat/l Glomerulární filtrace výpočet dle MDRD Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr 4 d 0D 0R,00 2,20 ml/s 0R 20R,50 2,30 ml/s 20R 40R,30 2,50 ml/s 40R 50R,25 2,20 ml/s 50R 99R,5 2,00 ml/s Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy

Glukóza v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 0 ml (u velmi malých dětí s přesností na ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Sběrnou nádobu nebo odlitý vzorek uchovávejte až do doby analýzy v lednici při +4 až +8 C. Při sběru moče zabraňte bakteriální kontaminaci. d 5R 99R <2,8 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2, Doporučení ČSKB a ČDS_rev.205. Glukóza v plné krvi Vakuový systém - šedivý uzávěr Odběr bez antiglykolytické přísady (fluorid sodný, NaF) je nevhodný. Pozor - fluorid sodný je jedovatý! Odběr vzorku bez antiglykolytických přísad (fluoridu sodného) je nevhodný, protože bez jejich přítomnosti v plné krvi lze zaznamenat za pokojové teploty pokles koncentrace glukózy již po 0 minutách po odběru. při 8-26 C: 24 h týden r Poznámka ke stabilitě: Uvedená stabilita glukózy je pouze za přítomnosti antiglykolytických přísad (fluoridu sodného) při náběru. Do hodiny od doručení materiálu 0D D 2,22 3,33 mmol/l 2D 4T 2,78 4,44 mmol/l 4T D 5R 3,33 5,55 mmol/l 5R 60R 3,88 5,59 mmol/l 60R 70R 4,44 5,59 mmol/l 70R 99R 4,6 5,59 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2, Doporučení ČSKB a ČDS_rev.205. 2

Glukóza v séru Vzorek zcentrifugujte do 60 min od náběru. Odběr vzorku bez antiglykolytických přísad (fluoridu sodného) je nevhodný, protože bez jejich přítomnosti v plné krvi lze zaznamenat za pokojové teploty pokles koncentrace glukózy již po 0 minutách po odběru. při 8-26 C: 24 h týden r Poznámka ke stabilitě: V plné krvi bez antiglykolytické přísady dochází při laboratorní teplotě k úbytku glukózy až o 5 % za hodinu. Do hodiny od doručení materiálu 0D D 2,22 3,33 mmol/l 2D 4T 2,78 4,44 mmol/l 4T D 5R 3,33 5,55 mmol/l 5R 60R 3,88 5,59 mmol/l 60R 70R 4,44 5,59 mmol/l 70R 99R 4,6 5,59 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2, Doporučení ČSKB a ČDS_rev.205. Glykovaný hemoglobin HbAc Vakuový systém - fialový uzávěr Odběr plná krev, použít EDTA nebo heparin. Doporučený interval mezi odběry pro diabetiky. typu je 3-4 měsíce, pro diabetiky 2. typu 6 měsíců. při 8-26 C: 2 d 5 d Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře 0D 99R 20 42 mmol/mol Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB a CDS DM Laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů rev.205 3

Hamburgerův sediment - kvantitativní stanovení močových elementů Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Po ukončení sběru moče celý objem dopravit nejpozději do jedné hodiny do laboratoře. Je-li interval mezi ukončením sběru moče a dodáním do laboratoře nad dvě hodiny, analýza se nesmí provést. Je-li hustota moče nižší než 00 kg/m3 vyšetření Hamburgerova sedimentu neprovádíme. Čas sběru ranní moče je 80 +/- 30 minut. Na žádance musí být uveden čas sběru moče s přesností na minuty. Příjem tekutin má být během sběru moče do 300 ml. Sděluje se jako počet elementů vyloučených za sekundu. Používejte Pokyny pro pacienty. při 8-26 C: 2 h Elementy Počet elementů za minutu Erytrocyty 2000 Leukocyty 4000 Hyalinní válce 60 Ostatní válce nepřítomny Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 HCG v séru, choriogonadotropin Stanovení je rovněž součástí screeningu vrozených vývojových vad (podmínkou pro vyhodnocení je sdělení délky gravidity s přesností na den, hmotnosti matky a u žen bez rodného čísla věk v rocích). Nejvhodnější interval pro provedení screeningu vrozených vývojových vad je 5. až 9. týden gravidity. Při podezření na patologické stavy s možností výrazného zvýšení koncentrací hcg (mola hydatidosa) je nutné tuto skutečnost uvést v požadavkovém listu. při 8-26 C: h 7 d 24 týden Poznámka ke stabilitě: Při delším skladování při - 20 C je možné vzorky i několikrát mrazit. Za 2 dny F 0D 50R 0 5 U/l F 50R 99R 0 0 U/l 4

Hemoglobin ve stolici okultní krvácení Stolice Použijte zkumavky EZ-STEP FOB, které obsahují fyziologický roztok s azidem sodným! Zkumavky vydává OKB. 5 d Hořčík v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Okyselit HCl na ph k zabránění precipitace solí hořčíku. při 8-26 C: 3 d 5 d r 0D 99R 3 5 mmol/d Hořčík v séru Zabránit hemolýze. Centrifugaci a separaci provést do 30 minut. při 8-26 C: týden týden r F 0D 99R 0,77,03 mmol/l M 0D 99R 0,73,06 mmol/l 5

Chemické a morfologické vyšetření moče Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Výsledky jednotlivých metod zahrnutých do vyšetření "Moč + sediment" jsou kvantifikovány v arbitrálních jednotkách. při 8-26 C: 2 h Do hodiny od doručení materiálu (následující strana) Tabulky - hodnocení chemické analýzy moče a močového sedimentu Chemická analýza moče (Combur 0 Cobas U 4) Analyt (jednotky) Referenční hodnoty Arbitrární jednotky 0 2 3 4 Bilkoviny () < 0. Neg. 0.25 0,75,5 5,0 - Glukóza (mmol/l) <.7 Normal 3 6 7 56 - Ketony (mmol/l) < 0.5 Neg. 0.5.5 5 5 - Urobilinogen (umol/l) < 7 Normal 7 68 35 203 - Bilirubin (umol/l) < 3.4 Neg. 7 50 00 - - (Ery/ul) < 5 Neg. 0 25 50 50 250 - - ph ph 5 6 5 6 6,5 7 8 9 Močový sediment morfologické hodnocení Element (jednotka) Referenční hodnoty Erytrocyt (počet / ul) < 0 Leukocyt (počet / ul) < 5 Epitelie (počet / ul) 0 Válce hyalinní (počet / ul) 0 Trichomonas vaginalis 0 Bakterie Oxaláty, krystaly, drť Kvasinky Spermie Případný nález se hodnotí slovním vyjádřením s následnou posloupností: ojediněle; něco; četnější; četné Hlen Zdroj referenčních mezí: Evropská direktiva pro analýzu moče, 200 6

Chloridy v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 0 ml (u velmi malých dětí s přesností na ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. při 8-26 C: týden 2 týden r 0D R 2 0 mmol/d R 7R 22 73 mmol/d 7R 4R 5 3 mmol/d 4R 99R 0 250 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy Chloridy v séru Lze případně použít odběrové zkumavky s heparinátem lithným nebo amonným. při 8-26 C: 8 h 2 týden r Do hodiny od doručení materiálu 0D R 95 5 mmol/l R 5R 97 0 mmol/l 5R 99R 97 08 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy 7

Cholesterol v séru Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 2 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. při 8-26 C: 24 h týden 2 týden 0D 4T,0 2, mmol/l 4T R,3 4,0 mmol/l R 3R 2,5 4,5 mmol/l 3R 5R 2, 4,3 mmol/l 5R 99R 2,9 5,0 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB+ČSAS_200 Cholesterol HDL v séru Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 2 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. při 8-26 C: 24 h týden 2 týden 0D 3R,00 2,80 mmol/l 3R 5R,00 2, mmol/l 5R 0R,2 2,7 mmol/l 0R 5R,0 2, mmol/l F 5R 99R,20 2,70 mmol/l M 5R 99R,00 2,0 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB+ČSAS_200 8

Cholesterol LDL v séru Urychleně centrifugovat a separovat. při 8-26 C: 2 h 0 d 2 týden 3R 5R,2 2,6 mmol/l 5R 0R,2 2,5 mmol/l 0R 5R,2 2,3 mmol/l 5R 99R,2 3,0 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB+ČSAS_200 CHS v séru, cholinesteráza Při podezření na intoxikaci organofosfáty vzorek po odběru transportujte v ledové tříšti. při 8-26 C: 8 h týden r 0D M D 45 5 µkat/l M D 5R 50 70 µkat/l F 5R 99R 5 70 µkat/l M 5R 99R 58 80 µkat/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Kreatinin v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 0 ml (u velmi malých dětí s přesností na ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Moč skladujte při teplotě +4 až +8 C. 4 d 0D 99R 8,0 8,0 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy 9

Kreatinin v séru Možno stanovit v plazmě (heparin). při 8-26 C: 3 d 7 d r Do hodiny od doručení materiálu 0D M 7D 27 87 µmol/l M 7D R 4 34 µmol/l R 0R 23 68 µmol/l F 0R 99R 48 84 µmol/l M 0R 99R 59 04 µmol/l Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy 20

ní obraz + diff. 3 populační Vakuový systém - fialový uzávěr Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. při 8-26 C: 5 h Do hodiny od doručení materiálu ní obraz viz krevní obraz základní Lymfocyty Monocyty Granulocyty Třípopulační diferenciální rozpočet leukocytů z automatického analyzátoru Věk od - do Referenční meze Jednotky 0 D D T R 4 R 6 R 5R 0 D M 6 R 5 R 0 D D T 4 R 6 R 5 R D T R 4 R 6 R 5 R 50 R M 6 R 5 R 50 R D T 4 R 6 R 5 R 50 R Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČHS_3/205. 0,20 0,3 0,40 0,40 0,32 0,26 0,20 0 0,0 0,03 0,02 0,45 0,30 0,20 0,20 0,40 0,45 0,40 0,5 0,65 0,70 0,60 0,50 0,45 0,4 0,0 0,0 0,2 0,75 0,55 0,40 0,50 0,65 0,70 2

ní obraz základní, 7 parametrů při 8-26 C: Vakuový systém - fialový uzávěr 5 h Do 6 hodin od doručení materiálu do laboratoře Do hodiny od doručení materiálu Základní krevní obraz Věk od do Referenční meze Jednotky Erytrocyty D 3 D 4 D 2 T 2 T M M 2 M 2 M 3 M 3 M 6 M 6 M 2 R 2 R 6 R 6 R 2 R ženy 2 R 5 R ženy 5 R 50 R muži 2 R 5 R muži 5 R 50 R 4,0 3,9 3,6 3,0 2,7 3, 3,7 3,9 4,0 4, 3,8 4,5 4,0 6,6 6,3 6,2 5,0 4,9 4,5 5,3 5,3 5,2 5, 5,2 5,3 5,8 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l 0 2 /l Hemoglobin D 3 D 4 D 2 T 2 T M M 2 M 2 M 3 M 3 M 6 M 6 M 2 R 2 R 6 R 6 R 2 R ženy 2 R 5 R ženy 5 R 50 R muži 2 R 5 R muži 5 R 50 R 45 35 25 00 90 95 05 5 5 20 20 30 35 225 25 205 80 40 35 35 35 55 60 60 60 75 22

Hematokrit MCV střední objem erytrocytu MCH - Množství hemoglobinu v erytrocytu MCHC koncentrace hemoglobinu v erytrocytech Leukocyty D 3 D 4 D 2 T 2 T M M 2 M 2 M 3 M 3 M 6 M 6 M 2 R 2 R 6 R 6 R 2 R ženy 2 R 5 R ženy 5 R 50 R muži 2 R 5 R muži 5 R 50 R D 3 D 4 D 2 T 2 T M M 2 M 2 M 3 M 3 M 6 M 6 M 2 R 2 R 6 R 6 R 2 R ženy 2 R 5 R muži 2 R 5 R 5 R 50 R D 3 D 4 D 2 M 2 M 3 M 3 M 6 M 6 M 2 R 2 R 6 R 6 R 5 R 5 R 50 R D 3 D 4 D M M 3 M 3 M 2 R 2 M 5 R 5 R 50 R 0 D D 2 D T 4 T 2 T 2 T 6 M 6 M 2 R 2 R 4 R 4 R 6 R 6 R 8 R 8 R 5 R 5 R 50 R 0,45 0,42 0,39 0,3 0,28 0,29 0,33 0,34 0,35 0,36 0,35 0,37 0,40 95 88 86 85 77 74 70 75 77 78 78 82 3 28 26 25 23 24 25 28 29 28 29 30 3 32 9,4 5,0 5,0 5,0 6,0 5,5 5,0 4,5 4,5 4,0 0,67 0,66 0,63 0,55 0,42 0,4 0,39 0,40 0,45 0,46 0,47 0,49 0,50 2 26 24 23 5 08 86 87 95 02 98 98 37 40 34 35 3 30 33 34 37 40 37 36 37 36 34,0 2,0 20,0 9,5 7,5 7,0 5,5 4,5 3,5 0,0 fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl pg pg pg pg pg pg pg pg 0 9 /l 0 9 /l 0 9 /l 0 9 /l 0 9 /l 0 9 /l 0 9 / 0 9 /l 0 9 /l 0 9 /l Trombocyty D 50 R 50 400 0 9 /l Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČHS_3/205. 23

Kyselina močová v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Laboratoř musí před analýzou provést alkalizaci moče na hodnotu ph vyšší než 8.0, aby nedošlo k vysrážení solí kyseliny močové. Alternativně lze alkalizaci provést pomocí 5 ml roztoku 5 mol/l NaOH, který se předem přidá do sběrné nádoby. Nádobu je nutno výrazně označit: Pozor, obsahuje hydroxid sodný! Žíravina! Vyloučené množství závisí na obsahu purinů v dietě, nemocný by měl proto zaznamenat jídelníček v době sběru moče. při 8-26 C: 3 d týden 4 týden 2T D 99R,5 4,5 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Laboratorní diagnostika, Tomáš Zima, 2002 Kyselina močová v séru Možno stanovit v plazmě (heparin). při 8-26 C: 3 d týden r 0D 5R 20 320 µmol/l F 5R 99R 50 350 µmol/l M 5R 99R 20 420 µmol/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 24

Orální glukózový toleranční test (OGTT) Vakuový systém - šedivý uzávěr Zkumavky s přídavkem NaF při 8-26 C: 24 h týden r Orální glukózový toleranční test Křivka Normální OGTT Glukóza na lačno (mmol/l) Glukóza po zátěži za 2 hod. (mmol/l) Vyloučení diabetes mellitus < 5,60 < 7,80 Porušená glukózová tolerance X >= 7,8 <,0 Diabete mellitus X >=, Diabete mellitus >= 7,0 (opakovaně) X Křivka Glukóza na lačno (mmol/l) Gestační OGTT Glukóza po zátěži za hod. (mmol/l) Glukóza po zátěži za 2 hod. (mmol/l) Vyloučení diabetes mellitus < 5, < 0,0 < 8,5 Gestační diabete mellitus >= 5, (opakovaně) X X Gestační diabete mellitus X >=0,0 X Gestační diabete mellitus X X >= 8,5 Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB_rev.29.0.206_Diabetes mellitus. 25

PSA celkový v séru, prostatický specifický antigen Jako antikoagulans možno použít heparin. Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty. při 8-26 C: 3 h 24 h r Poznámka ke stabilitě: Nepoužívat opakované rozmrazení a zamrazení vzorku. Za 3 dny M D 90R 0,0 4,0 µ Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB Nádorové markery_203 PSA volný v séru, prostat. specifický antigen - volný Jako antikoagulans možno použít heparin. Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty. při 8-26 C: 3 h 24 h r Za 2 dny M 0D 90R <0,25 µ Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB Nádorové markery_203 PT INR (Protrombinový test) Vakuový systém - modrý uzávěr Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Centrifugace vzorku 5 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. při 8-26 C: 6 h Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R 0,8,2 Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČHS. 26

Retikulocyty Vakuový systém - fialový uzávěr Před vyšetřením krev dobře promísit. při 8-26 C: 5 h Poznámka ke stabilitě: Předředěná krev zpracovávaná na analyzátorech je stabilní nejvýše 2 hodiny. D 3D 0,035 0,054 4D M 0,0 0,024 M 2M 0,02 0,035 2M 6M 0,06 0,027 6M 2R 0,00 0,08 2R 6R 0,008 0,05 6R 2R 0,00 0,09 2R 5R 0,009 0,05 5R 99R 0,005 0,025 Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČHS_3/205. RF v séru, revmatoidní faktor při 8-26 C: 24 h týden 2 týden Do týdne 0D 99R <4 ku/l 27

Sedimentace erytrocytů/ hod. Vakuový systém - černý uzávěr Nutno dokonale promíchat a ihned vložit do sedimetačního stojanu. při 8-26 C: 2 h F 0D 50R 3 8 mm M 0D 50R 2 5 mm F 50R 99R 7 2 mm M 50R 99R 3 9 mm Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Sedimentace erytrocytů/2 hod. Vakuový systém - černý uzávěr Nutno dokonale promíchat a ihned vložit do sedimetačního stojanu. při 8-26 C: 2 h F 0D 50R 5 9 mm M 0D 99R 3 6 mm F 50R 99R 7 4 mm Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Sodík v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. d 0D 6M 0 mmol/d 6M R 0 30 mmol/d R 7R 20 60 mmol/d 7R 4R 50 20 mmol/d 4R 99R 00 260 mmol/d Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy 28

Sodík v séru Je možný odběr do zkumavky s heparinátem lithným nebo amonným. při 8-26 C: 8 h 2 týden r Do hodiny od doručení materiálu 0D M D 33 59 mmol/l M D 5R 32 48 mmol/l 5R 99R 32 49 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. - Průvodce laboratorními nálezy. T3 volný v séru, trijodthyronin volný při 8-26 C: 8 h 2 d r Za 2 dny 0D 99R 3,97 5,74 pmol/l T4 volný v séru, thyroxin volný Stanovení lze provádět i v plazmě, použijte odběrový systém s heparinátem lithným. Transport krve do laboratoře do 6 hodin od odběru. Separaci séra nebo plazmy provést do 6 hodin od odběru žilní krve. při 8-26 C: 8 h 2 d r Poznámka ke stabilitě: Stabilita se týká odděleného séra nebo plazmy. Při delším uchovávání je nutno skladovat zamrazené vzorky v alikvotech, aby se zamezilo opakovanému rozmrazování a zmrazování. Za 2 dny 0D 99R 7,62 6,09 pmol/l 29

Transferin v séru při 8-26 C: 24 h týden 2 týden Za 2 dny 0D 99R,80 4,00 Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Triglyceridy v séru Odběr provádět po 2 hodinách lačnění. při 8-26 C: 3 d 0 d 2 r 3R 5R 0,3,0 mmol/l 5R 0R 0,3 0,7 mmol/l 0R 5R 0,3 0,8 mmol/l 5R 99R 0,45,7 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Doporučení ČSKB+ČSAS_200 Troponin T v séru Zabránit hemolýze. při 8-26 C: Vakuový systém - fialový uzávěr 6 h 4 d 8 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D 99R <0, µ 30

TSH v séru, tyreoidální stimulační hormon Přednost má stanovení v séru, lze použít EDTA nebo heparinovou plazmu. Vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno, nalačno. Separaci séra nebo plazmy provést do 4 hodin po odběru. při 8-26 C: 8 h 2 d r Poznámka ke stabilitě: Vyvarovat se opakovaného rozmrazování a zamrazování séra. Za 2 dny 0D 5D 0,0 22,00 mu/l 5D 99R 0,34 5,6 mu/l Urea v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč okyselit na ph pod 7. při 8-26 C: 2 d 0 d 2 týden 0D T 2,5 3,3 mmol/d T 2M 0 7 mmol/d 2M R 33 67 mmol/d R 5R 67 333 mmol/d 5R 99R 67 580 mmol/d 3

Urea v séru, močovina Obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření, vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná. Separace séra za běžných podmínek. při 8-26 C: týden 2 týden 2 r Do hodiny od doručení materiálu 0D M D,4 4,3 mmol/l M D R,8 6,4 mmol/l R 99R 2,8 7,2 mmol/l Vápník v moči, odpad močí/24 hod. Moč Plast, kalibrovaná zkumavka na moč, žlutý uzávěr Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Vhodné je současné stanovení kreatininu pro posouzení správnosti sběru moče. Okyselit 6 mol/l HCl na ph =2. 24 h Do týdne F 0D 99R <6,20 mmol/d M 0D 99R <7,50 mmol/d 32

Vápník v séru, vápník celkový Nutno při odběru zabránit venostáze (nadměrné zatažení manžetou). 24 h 32 týden Do hodiny od doručení materiálu 0D T 3D,90 2,60 mmol/l T 4D 2R 2,25 2,75 mmol/l 2R 2R 2,20 2,70 mmol/l 2R 5R 2,5 2,60 mmol/l 5R 99R 2,0 2,55 mmol/l Zdroj referenčních mezí: Encyklopedie lab. medicíny v.2 Vazebná kapacita železa v séru - vypočtená Viz železo v séru při 8-26 C: 6 h 3 d r Za 2 dny 0D 99R 32 63 µmol/l Železo v séru Zabránit hemolýze. Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy v ranních hodinách. při 8-26 C: 6 h 3 d r 0D M D,0 36,0 µmol/l M D R 6,0 28,0 µmol/l R 5R 4,0 24,0 µmol/l F 5R 99R 6,6 28,0 µmol/l M 5R 99R 7,2 29,0 µmol/l Zdroj referenčních mezí: Laboratorní diagnostika, Tomáš Zima, 2002 33