Case management se zotavujícími se uživateli návykových látek

6

7

1 1/1 O koordinaci a navigaci 9

1 1/2 Navigace pøíruèkou 10

1 11

2 2/1 Case management a jeho rùznorodé chápání 13

2 14

2 Hlavním cílem brokerského CM je snížení institucionální péèe mezi ohroženými klienty a pøijetí dlouhodobé domácí ošetøovatelské péèe prostøednictvím pøístupu k dostupným zdrojùm komunity. 15

2 16

2 17

2 U vìtšiny autorù pojednávajících o case managementu s problémovými uživateli drog je hlavním mìøítkem kvality a efektivity doba setrvání v léèbì ve smyslu èím déle, tím lépe a zapojení (participace) v ní. Podle výzkumù case management pùsobí pozitivnì ve smyslu prodloužení doby v léèbì, vìtším zapojením a snížením poètu pøedèasných odchodù. 18

2 19

2 2/2 Case management jako koordinovaná spolupráce v rámci pøípadu 20

2 21

2 22

2 23

3 3/1 Podmínky pro case management Jako pøíklady praxe case managementu se zotavujícími se uživateli návykových látek budou v této kapitole využívány témìø výhradnì pøíklady z práce brnìnských týmù Poradenského centra Pasáž a Pøechodových bytù Pasáž, které pùsobí v rámci Sdružení Podané ruce, o. s., a zejména v letech 2010 2013 rozvíjely case management jako hlavní zpùsob práce. PC Pasáž je ambulantní centrum poskytující odborné sociální poradenství lidem, kteøí se v souvislosti s užíváním nelegálních drog ocitli v obtížné situaci a PC Pasáž je sociální služba chránìného bydlení nabízející pøechodné ubytování v bytì (v bìžné bytové zástavbì) lidem, kteøí se zotavují ze závislosti. Zohlednìny budou i zkušenosti dalších èlenù týmu projektu Case management se zotavujícími se uživateli návykových látek (dále jen projekt). 25

3 V celém textu budeme používat slovo klient (a stejnì tak i pracovník, case manager apod.) jako oznaèení pro osoby jak mužského, tak ženského pohlaví. 26

3 27

3 28

3 3/2 Koordinaèní aktivity 29

3 30

3 31

3 32

3 33

3 34

3 35

3 36

3 V rámci centra Pøechodové byty Pasáž (chránìné bydlení) se pøípadové setkání uskuteèòuje standardnì. Úèastní se jej vždy klíèový pracovník Pøechodových bytù, psychiatr a klient. Úèast dalších osob je pøedmìtem pøedchozí domluvy. Povinnou souèástí setkání je sestavení osobního plánu, který obsahuje psychosociální oblast, oblast nakládání s návykovými látkami, krizový plán a finanèní plán na období prvních tøí mìsícù. (Za poskytnutí tohoto pøíkladu dìkujeme vedoucímu centra P. Matouškovi.) 37

3 3/3 Navigaèní aktivity 38

3 39

3 40

3 41

3 42

3 43

3 44

3 45

3 46

3 47

3 3/4 Poskytování služeb v rámci case managementu 48

3 49

3 50

3 51

4 4/1 Spolupráce s lidmi s duální diagnózou Vycházíme pøedevším z publikace Integrovaná léèba duálních poruch (Fox et al., 2011), která vychází z více jak padesáti kontrolovaných studií postupù v oblasti duálních diagnóz (s. 3), a textu Dual diagnosis and psychosocial interventions. Introduction and commentary (Thylstrup a Johansen, 2009). Podle definice Národního monitorovacího støediska pro drogy a drogové závislosti (http://www. drogy-info.cz/index.php/info/glosar_pojmu/d) je nositelem duální diagnózy osoba, která má diagnostikovaný problém zneužívání alkoholu nebo drog a kromì toho i další zpravidla psychiatrickou diagnózu, jako napø. poruchy nálad, schizofrenii, poruchu osobnosti. Kremláèková a Šupa (nedatováno) pojímají duální diagnózy v širším pojetí. Kromì osob s diagnostikovanou závislostí sem øadí i osoby, které užívají drogy nebo hrají na automatech, aniž by byl tento stav diagnostikován jako závislost. Efektivita case managementu byla prokázána i v souèasných studiích, ve kterých se používala pøísnìjší metodologie, a to pøedevším u rùzných populací osob zneužívajících drogy, napø. u chronických alkoholikù a osob s duální diagnózou (Vanderplasschen et al., 2007). Konkrétnì se jedná o odbornou sociální rehabilitaci, podporované vzdìlávání, chránìné bydlení a podporu samostatného bydlení, sociálnì terapeutické dílny a doplòkové služby, jako psychoterapeutické služby èi volnoèasové aktivity (http://www.prah-brno.cz/poskytovane-sluzby.html). V jejich rámci se pracuje metodou psychosociální rehabilitace typu CARe (http://care-reloaded.blogspot.com/2010/03/ psychosocial-rehabilitation.html). 53

4 Case-specific týmy vznikly ve Finsku s cílem poskytovat kontinuální péèi lidem s duševními potížemi. Principem je poskytnutí péèe od prvního kontaktu, nejlépe v domácím prostøedí do 24 hodin. Kontaktovaná osoba zorganizuje setkání týmu s klientem, jeho blízkými a snaží se zapojit i jeho sociální síť. Podoba péèe se pøizpùsobuje potøebám klienta a jeho rodiny. Kontinuita je zajištìna jednou èi více stabilními osobami v týmu, který je složen z profesionálù poskytujících klientovi péèi. Rozhodnutí se transparentnì projednávají s tìmi, na které mají dopad, v duchu otevøeného dialogu, který destigmatizuje èlovìka prostøednictvím spoleèného hledání významu dané situace. Èlenové týmu zùstávají v kontaktu s klientem i po ukonèení péèe (Foitová a Šupa, 2011). 54

4 55

4 56

4 4/2 Case management ve vìzeòství 57

4 58

4 59

4 60

4 61

4 62

4 4/3 Souèasné poskytování terénních služeb sexuálním pracovnicím, které užívají návykové látky 63

4 64

4 65

4 4/4 Case management v praxi Kontaktního a poradenského centra Frýdek-Místek 66

4 67

4 68

4 69

5 5/1 Evaluace projektu Case management se zotavujícími se uživateli návykových látek 71

5 72

5 73

5 74

5 75

5 76

5 77

5 5/2 Jak vnímají spolupráci v case managementu jeho klienti a klientky? Oznaèení slovem klient v tomto textu neznamená pouze muže klienty, ale i ženy klientky. Používám maskulinum klient pro vìtší pøehlednost a jednoduchost textu. To samé platí u slova pracovník. Fakulta sociálních studií Masarykovy univerzity 78

5 79

5 80

5 81

5 82

5 83

5 84

5 85

5 86

5 87

5 88

6 91

7 93

7 94

7 Zkratky 95

8 Pøíloha 1: Prohlášení o ochranì osobních údajù + dodatek o sdílení osobních údajù 97

8 DODATEK 98

8 Pøíloha 2: Vstupní formuláø (Poradenské centrum Pasáž) 99

8 Pøíloha 3: Základní assessment (Poradenské centrum Pasáž) 100

9 103