péči pro pacienty s H-GE chorobami z VFN i jiných zdravotnických zařízení a podle kapacity také nemocné ze speciálních ambulancí.

ÚVOD IV. interní klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze sídlí v ulici U Nemocnice 2, Praha 2, PSČ 128 08. Detašovaným pracovištěm kliniky je Gastroenterologické oddělení Fakultní polikliniky VFN, Karlovo nám. 32, Praha 2, PSČ 120 00. Klinika je společné pracoviště 1. LF UK a VFN v Praze. Nosným oborem kliniky je hepatogastroenterologie; hepatogastroenterologické (H-GE) centrum kliniky, je jediným H-GE pracovištěm fakulty a nemocnice. Druhým nosným oborem je intenzivní péče (IP) a klinika by se měla stát v horizontu 3 let metodickým centrem IP pro interní obory fakulty a nemocnice. Třetím oborem je všeobecné vnitřní lékařství. Z ní vyplývá povinnost kliniky jako spádového lůžkového zařízení. Klinika zajišťuje pregraduální výuku vnitřního lékařství se specializací na H-GE, intenzivní péči, výuku propedeutiky a předstátnicovou přípravu studentů v rozsahu daném studijním programem fakulty. Klinika, resp. centrum, má akreditaci pro obor H-GE a ve spolupráci s katedrami IPVZ a IPDVZ se podílí na postgraduálním vzdělávání v H-GE. Klinika je jedním z vědeckých pracovišť fakulty a nemocnice. Výzkum je prováděn ve spolupráci kliniků s Výzkumnou angiologickou laboratoří (VAL, pracoviště kliniky), Lipidovou laboratoří (LL) a Hepatologickou laboratoří (HL); LL a HL jsou společnými pracovišti kliniky a Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky (ÚKBLD). Výzkumná činnost kliniky je zaměřena na diagnostiku a léčbu H-GE chorob (refluxní choroba jícnu, idiopatické střevní záněty, cholelithiáza, nemoci pankreatu, kolorektální karcinom, chronické hepatitidy, jaterní cirhózu a její komplikace, metabolické choroby jater, portální hypertenze, nádory jater a podjaterní krajiny, malabsorpce, metabolismus žlučových lipidů), nutriciologii (diagnostika a léčba malnutricí), některé metabolické choroby (poruchy metabolismu lipoproteinů, homocysteinu a diabetes mellitus) a kardioangiologii (lymeská karditida, neinvazivní diagnostika extrakraniálních tepen). Klinika zajišťuje H-GE vyšetření, konsultační a konsiliární H-GE služby a 24-hodinovou endoskopickou službu pro pracoviště nemocnice a fakulty a další zdravotnická zařízení. V indikovaných případech přijímá na vlastní lůžková oddělení (akutní standardní lůžka, či intenzivní lůžka) nemocné. Dále zajišťuje dle svých lůžkových kapacit hospitalizační 1

péči pro pacienty s H-GE chorobami z VFN i jiných zdravotnických zařízení a podle kapacity také nemocné ze speciálních ambulancí. Přijímá indikované nemocné ze spádového území Prahy 2 a dvou zdravotních obvodů z bývalé Prahy - východ. Dále přijímá, podle kapacity nemocné s kardiovaskulárními chorobami a kriticky nemocné na svá oddělení intenzivní péče (IP). Na koronární jednotce (KJ) a jejím intermediárním oddělení (jednotka následné koronární péče, JNKP) jsou hospitalizování všichni indikování nemocní s akutním koronárním syndromem, závažnými poruchami srdečního rytmu a terapeuticky rezistentní formy srdečního selhání. Jednotka intenzivní péče (JIP) a její intermediární oddělení (jednotka nutriční podpory, JNP) přijímají na svá lůžka indikované pacienty s nekardiologickými diagnózami, s potřebou monitorování vitálních funkcí; JNP poskytuje převážně nutriční a metabolickou podporu nemocným s interními chorobami. Součástí kliniky je oddělení hyperbarické oxygenoterapie (HBO), které je jediným pracovištěm tohoto druhu ve VFN a jedna ze dvou nesoukromých zařízení na území hl. m. Prahy. Toto oddělení zajišťuje léčbu pro hospitalizované i ambulantní nemocné a současně je školícím střediskem určeným Asociací pracovníků v hyperbarické medicíně. 2

STRUKTURA KLINIKY Klinika se člení na následující části. Pracoviště, která jsou součásti H-GE centra jsou označena následující zkratkou (H-GE). Struktura kliniky, její rozdělení, počty lůžek jsou uvedeny dále. Standardní lůžková oddělení Lůžkové odd. A (muži) (H-GE), 17 lůžek, vedoucí - doc. MUDr. R. Brůha, CSc. Lůžkové odd. B (ženy) (H-GE), 17 lůžek, vedoucí - as. MUDr. K. Hrubant Lůžkové odd. C (muži) (všeob.interní ), 11 lůžek, vedoucí as. MUDr. M. Zeman, CSc. Lůžkové odd. D (ženy) (všeob. interní), 19 lůžek, vedoucí as. MUDr. O. Louthan Oddělení intenzivní péče JIP - vyšší a střední nekardiologickou IP, 6 lůžek, vedoucí MUDr. F. Novák KJ - vyšší a střední kardiologickou IP, 7 lůžek, vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. JNP - nižší nekardiologickou IP, 4 lůžka, vedoucí MUDr. F. Novák JNKP - nižší kardiologickou IP, 4 lůžka, vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. Nelůžkové úseky a laboratoře Endoskopické oddělení VFN (H-GE), vedoucí - as. MUDr. J. Petrtýl, CSc. Ultrasonografie (H-GE) vedoucí doc. MUDr. M. Kaláb, CSc. Centrum lithotrypse (H-GE), vedoucí doc. MUDr., RNDr. J. Beneš, CSc. Echokardiografická laboratoř, vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. Ambulance pro Holterovské monitorování arytmií a ambulantní monitorování krevního tlaku, vedoucí - doc. MUDr. P. Bartůněk, CSc. Oddělení hyperbarické oxygenoterapie, vedoucí MUDr. J. Zapletalová 3

Ambulance v rámci kliniky Všeobecná ambulance MUDr. J. Mengerová Speciální ambulance Diabetologická vedoucí as. MUDr. Zeman, CSc. Hepato-gastroenterologická vedoucí prof. MUDr. Z. Mareček, DrSc. Kardiologická vedoucí as. MUDr. K. Goričan, CSc. Lipidologická vedoucí doc. MUDr. A. Žák, DrSc. Poruchy výživy vedoucí MUDr. F. Novák Hepatogastroenterologické pracoviště Fakultní polikliniky VFN v Praze vedoucí doc. MUDr. M. Lukáš, CSc. Endoskopický úsek FP, vedoucí doc. MUDr. M. Lukáš, CSc. Ambulantní úsek FP, vedoucí doc. MUDr. M. Dvořák, CSc. Výzkumná pracoviště Výzkumná angiologická laboratoř pověřený vedoucí RNDr. E. Tvrzická, CSc. Hepatologická laboratoř (H-GE) - společné pracoviště s ÚKB pověřený vedoucí MUDr. L. Vítek, PhD. Lipidová laboratoř - společné pracoviště s ÚKB pověřený vedoucí RNDr. E. Tvrzická, CSc. 4

HOSPODAŘENÍ KLINIKY IV. interní klinika dosáhla v r. 2003 poprvé za dobu, kdy se v rámci VFN systematicky sleduje ekonomika všech jejích útvarů a pracovišť, pozitivní hospodářský výsledek (2 164 285 Kč) oproti rozpočtu (- 5 780 540 Kč) a tím byl překročen plán o téměř 8 mil Kč. Na pozitivním hospodářském výsledku se podílely různou měrou jednotlivá nákladová střediska (NS) kliniky a to jak na straně výdajů, tak na příjmové stránce hospodaření. Struktura nákladů, příjmů a hospodářských výsledků významných NS (resp. oddělení a úseků) kliniky v r. 2003 ukazuje Tab. 1. Na Obr. 1 je znázorněno srovnání bodového zisku kliniky a nákladů očištěných o zvlášť účtovaný materiál (ZUM) v letech 2001 až 2003. Obrázek 1 Porovnání zisku bodů, nákladů a ZUM v letech 2001 až 2003 160000000 140000000 120000000 100000000 80000000 60000000 Body (náklady-zum) 40000000 20000000 0 2001 2002 2003 5

Tab. 1. Struktura hospodaření jednotlivých nákladových středisek kliniky v r. 2003 Pracoviště I. XII. 2003 NS Oddělení (úsek) Náklady Příjmy Hosp. výsledek 204 01 Společné náklady 28 862 990 1 235 203-27 627 787 204 31 Odd. A 8 005 031 7 401 077-603 953 204 32 Odd. B 8 225 886 7 926 910-298 977 204 33 Odd. C 5 569 465 6 632 228 1 062 763 204 34 Odd. D 7 537 595 7 519 790-17 805 204 13 Endoskopie FP 13 639 343 8 984 745-4 654 598 204 14 Ambulance FP 1 687 882 2 329 688 641 806 204 15 RTG FP 516 797 629 658 112 861 GE FP celkem 15 844 022 11 944 091-3 899 931 204 24 Ambulance-GE areál 5 386 234 5 555 483 169 249 204 73 Endoskopie - areál 7 872 188 7 998277 126 089 204 74 Lithotrypse 648 680 361 433-287 247 GE areál celkem 13 907 102 13 915 193 8 091 204 11 Všeobecná ambulance 2 137 945 995 853-1 142 092 204 17 Amb. nutr. podpory 350 275 487 748 137 473 204 18 Amb. Holterovské monit. 444 256 884 133 439 878 204 21 Amb. kardiologická 350 947 598 378 247 431 204 26 Amb. lipidová 312 852 598 609 285 757 204 29 ECHO laboratoř 349 339 2 134 516 1 785 177 204 41 KJ (do 30.9.03 s JNKP) 18 930 322 28 705 678 9 775 356 204 44 JNKP (od 1.10. 03) 1 003 454 2 505 546 1 502 091 204 42 JIP 23 059 494 33 377 534 10 318 040 204 42 JNP 7 839 643 16 426 918 8 587 275 204 72 Barokomora 1 244 216 3 070 633 1 826 416 204 Klinika rozpočet 133 408 388 127 627 848-5 780 540 204 Klinika skutečnost 144 508 188 146 672 473 2 164 285 Rozdíl 1 099 800 19 044 425 7 944 725 6

Na Tab. 2 je porovnán bodový zisk, náklady, ZUM a náklady na 1 získaný bod v letech 2001 až 2003. Z tabulky je patrné, že efektivita nákladů na bod se významně změnila až v r. 2003. Do r. 2002 včetně byly náklady na 1 bod, generovaný na IV. interní klinice vyšší, než cena bodu placená zdravotními pojišťovnami (průměrně 0.85 Kč/bod). Až v r. 2003 byla nákladovost produkce bodů IV. interní kliniky efektivní a na práci kliniky nedoplácela VFN z jiných zdrojů. Tab. 2 Porovnání zisku bodů, nákladů, ZUM a nákladů na bod v letech 2001 až 2003 Klinika celkem 2001 2002 2003 Změna 01/02 Změna 02/03 Body 96 124 193 116 810 410 142 093 895 20 % 22 % Náklady 107 286 053 123 913 340 131 265 654 15 % 6 % ZUM 18 019 318 16 751 109 19 179 304-7 % 14 % (náklady-zum) 89 266 735 107 162 231 112 086 350 20 % 5 % (nákl.-zum)/body 0,93 0,92 0,79-1 % - 14 % Tab. 3 uvádí zisk bodů a ZUM na jednotlivých nákladových střediscích IV. interní kliniky v letech 2001 2003. V tab. 4 je uveden průměrný přepočtený stav pracovníků (nelékařů) a lékařů na jednotlivých NS kliniky, podle údajů zaměstnaneckého oddělení VFN. V tab. 5 je uveden čistý čas nositele výkonu jednotlivých NS a v tab. 6 body generované na 1 pracovníka, resp. 1 lékaře. V r. 2002 nedošlo, ve srovnání s r. 2001 ke zvýšení efektivity práce zaměstnanců 4. interní kliniky, meziročním srovnáním (2003/2002) se ukazuje, že v r. 2003 se zvýšila produkce bodů na 1 lékaře (resp. pracovníka) o 21 (resp. 27) %. 7

Tab. 3 Porovnání bodů a ZUM na jednotlivých NS kliniky v letech 2001-2003 2001 2002 2003 Změna 01/02 Změna 02/03 NS Název Body ZUM Body ZUM Body ZUM Body ZUM Body ZUM 20401 Spol. nákl. 0 0 0 0 0 0 x x x x 20411 Amb. všeob. 851 483 5 910 886 126 5 746 1 110 960 3 664 4% -3% 25% -36% 20412 Amb.-Neuroend. nád. 10 620 0 1 236 0 0 0-88% x -100% x 20413 Endosk. FPKN (RTG) 4 482 483 1 480 465 4 312 864 681 021 7 032 566 2 783 650-4% -54% 63% 309% 20414 Ambulance FPKN 2 082 586 300 2 228 995 74 746 2 649 994 18 486 7% 24778% 19% -75% 20415 Gastro RTG FPKN 2 829 249 1 821 602 2 669 394 2 427 886 395 756 270 355-6% 33% -85% -89% 20416 Gastroenterologie FP 82 972 43 0 0 0 0-100% -100% x x 20417 Amb.-Nutr. podp. 0 0 54 903 0 565 817 0 x x 931% x 20418 Amb.-Holter 0 0 115 555 0 1 025 662 0 x x 788% x 20420 Amb.-Por. trof. tkáně 21 396 0 0 0 0 0-100% x x x 20421 Amb.-Kardiol. 1 279 818 36 1 186 218 215 683 415 8 588-7% 501% -42% 3892% 20422 Angio neinvaz. 206 50 0 0 0 0-100% -100% x x 20424 Amb.-Gastroeterol. 4 020 532 1 626 779 4 871 380 1 379 022 4 910 250 1 314 634 21% -15% 1% -5% 20426 Amb.-Lipid. 793 554 8 100 904 458 4 373 692 918 0 14% -46% -23% -100% 20429 Echokardiol. lab. 1 935 692 400 2 297 009 1 415 2 459 992 1 259 19% 253% 7% -11% 20431 Oddělení A 4 936 701 1 137 525 5 078 559 1 035 526 7 374 447 1 012 687 3% -9% 45% -2% 20432 Oddělení B 5 708 659 1 378 402 5 278 228 910 661 8 118 247 952 048-8% -34% 54% 5% 20433 Oddělení C 5 294 030 799 847 4 813 572 552 452 7 080 247 560 538-9% -31% 47% 1% 20434 Oddělení D 6 756 006 687 301 6 720 147 706 794 7 953 303 722 903-1% 3% 18% 2% 20441 KJ 17 685 335 1 835 961 25 832 497 1 869 615 30 005 993 2 077 328 46% 2% 16% 11% 20442 JIP 25 252 944 4 828 661 29 009 998 3 365 244 33 060 241 4 859 487 15% -30% 14% 44% 20446 JIP-JNP 5 657 289 800 763 12 052 904 1 195 995 16 987 628 1 842 868 113% 49% 41% 54% 20472 Barokomora 3 120 139 0 3 517 669 0 3 552 202 0 13% x 1% x 20473 Spec. odd. - endoskopie 2 597 884 1 605 876 4 625 366 2 540 396 6 019 899 2 750 079 78% 58% 30% 8% 20474 Spec. odd. - litotrypsie 619 651 1 299 347 971 0 414 358 730-44% -100% 19% x 20475 Hepatogastroenterol. amb. 104 964 0 5 361 0 0 0-95% x -100% x 20498 Nákl. spojené s výuk. 0 0 0 0 0 0 x x x x 20499 Nákl. spojené s výzk. 0 0 0 0 0 0 x x x x Celkem 96 124 193 18 019 318 116 810 410 16 751 109 142 093 895 19 179 304 22% -7% 22% 14% 8

Tab. 4. Průměrný přepočtený stav pracovníků a lékařů kliniky k 31.12. 2003 na jednotlivých NS NS 2001 2002 2003 Změna 02/01 Změna 03/02 Název Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři Pracovníci Lékaři 20401 Spol. nákl. 15,2 3,4 12,7 1,3 12,9 1,4-16% -62% 2% 8% 20411 Amb. všeob. 4,0 1,0 5,2 1,2 5,9 1,2 30% 20% 13% -3% 20412 Amb.-Neuroend. nád. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x 20413 Endosk. FPKN (RTG) 9,5 1,5 12,1 3,1 12,4 2,9 27% 107% 3% -6% 20414 Ambulance FPKN 3,1 0,1 4,0 0,0 5,2 0,0 29% -100% 30% x 20415 Gastro RTG FPKN 2,0 0,0 2,0 0,0 2,6 0,0 0% x 30% x 20416 Gastroenterologie FP 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0-100% -100% x x 20417 Amb.-Nutr. podp. 0,0 0,0 1,2 0,2 1,1 0,1 x x -3% -3% 20418 Amb.-Holter 0,0 0,0 1,3 0,3 1,2 0,3 x x -4% -9% 20420 Amb.-Por. trof. tkáně 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0% 0% -3% -3% 20421 Amb.-Kardiol. 1,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0% x -3% x 20422 Angio neinvaz. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x 20424 Amb.-Gastroeterol. 8,2 0,5 10,9 1,2 6,9 0,8 34% 167% -37% -30% 20426 Amb.-Lipid. 2,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0-50% x -3% x 20429 Echokardiol. lab. 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 x x x x 20431 Oddělení A 21,0 3,0 13,9 2,4 12,6 2,2-34% -20% -10% -7% 20432 Oddělení B 14,3 2,3 15,2 2,2 14,5 2,8 6% -4% -5% 29% 20433 Oddělení C 10,3 1,3 10,5 1,2 10,6 1,6 2% -8% 1% 35% 20434 Oddělení D 12,7 1,2 18,2 3,2 14,9 2,5 43% 167% -18% -21% 20441 KJ 19,6 1,1 33,0 3,3 30,6 3,3 69% 200% -7% 0% 20442 JIP 24,5 3,2 26,8 3,3 27,6 4,0 9% 5% 3% 20% 20446 JIP-JNP 0,1 0,1 13,1 1,0 12,1 1,0 13020% 900% -8% -3% 20472 Barokomora 3,0 1,0 3,0 1,0 2,9 1,0 0% 0% -3% -3% 20473 Spec. odd. - endoskopie 6,2 0,2 9,5 1,5 9,0 1,3 53% 650% -5% -16% 20474 Spec. odd. - litotrypsie 1,2 0,2 1,2 0,2 1,2 0,2 0% 0% -3% -3% 20475 Hepatogastroenterol. amb. 0,5 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0-100% -100% x x 20498 Nákl. spojené s výuk. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x 20499 Nákl. spojené s výzk. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 x x x x Celkem 160,4 22,5 196,8 27,6 188,1 27,6 23% 22% -4% 0% 9

Tab. 5. Čistý čas nositele výkonu na jednotlivých NS 2001 2002 2003 Změna 02/01 Změna 03/02 NS Název CTN CTN/prac. CTN/lék. CTN CTM/pr. CTN/lék. CTN CTN/pr. CTN/lék. CTN CTN/l. CTN/pr. CTN CTN/pr. CTN/l. 20401 Spol. nákl. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 x x x x x x 20411 Amb. všeob. 141 632 35 408 141 632 126 602 24 347 105 502 167 740 28 610 143 860-11% -31% -26% 32% 18% 36% 20412 Amb.-Neuroend. nád. 1 530 x x 180 x x 0 x x -88% x x -100% x x 20413 Endosk. FPKN (RTG) 286 030 30 108 190 687 225 490 18 636 72 739 472 970 38 099 161 603-21% -38% -62% 110% 104% 122% 20414 Ambulance FPKN 329 560 106 310 3 295 600 268 945 67 236 x 399 625 77 001 x -18% -37% x 49% 15% x 20415 Gastro RTG FPKN 76 665 38 333 x 57 430 28 715 x 13 350 5 145 x -25% -25% x -77% -82% x 20416 Gastroenterologie FP 9 475 9 475 9 475 0 x x 0 x x -100% x x x x x 20417 Amb.-Nutr. podp. 0 x x 8 047 6 997 53 647 79 488 71 030 544 995 x x x 888% 915% 916% 20418 Amb.-Holter 0 x x 3 945 3 035 13 150 82 465 66 142 301 550 x x x 1990% 2080% 2193% 20420 Amb.-Por. trof. tkáně 2 765 2 765 2 765 0 0 0 0 0 0-100% -100% -100% x x x 20421 Amb.-Kardiol. 93 012 93 012 x 75 819 75 819 x 97 797 100 500 x -18% -18% x 29% 33% x 20422 Angio neinvaz. 30 x x 0 x x 0 x x -100% x x x x x 20424 Amb.-Gastroeterol. 263 575 32 317 585 722 277 995 25 490 231 663 426 110 61 790 509 078 5% -21% -60% 53% 142% 120% 20426 Amb.-Lipid. 104 373 52 187 x 92 772 92 772 x 100 436 103 212 x -11% 78% x 8% 11% x 20429 Echokardiol. lab. 94 088 x x 91 437 x x 137 130 140 920 x -3% x x 50% x x 20431 Oddělení A 1 149 188 54 689 383 063 1 157 342 83 262 482 226 139 190 11 067 62 443 1% 52% 26% -88% -87% -87% 20432 Oddělení B 1 308 283 91 488 568 819 1 184 008 77 895 538 185 181 699 12 518 63 978-9% -15% -5% -85% -84% -88% 20433 Oddělení C 1 169 570 113 550 899 669 959 127 91 354 799 273 199 240 18 856 123 315-18% -20% -11% -79% -79% -85% 20434 Oddělení D 1 554 861 122 430 1 295 718 1 497 702 82 291 468 032 137 950 9 272 54 462-4% -33% -64% -91% -89% -88% 20441 KJ 2 879 890 146 881 2 618 082 4 004 565 121 185 1 213 505 55 515 1 812 16 825 39% -17% -54% -99% -99% -99% 20442 JIP 3 309 875 134 893 1 050 754 3 331 569 124 410 1 009 566 29 835 1 079 7 522 1% -8% -4% -99% -99% -99% 20446 JIP-JNP 1 412 267 14 122 670 14 122 670 2 310 322 176 092 2 310 322 22 710 1 877 23 356 64% -99% -84% -99% -99% -99% 20472 Barokomora 159 585 53 195 159 585 150 810 50 270 150 810 301 365 103 231 309 938-5% -5% -5% 100% 105% 106% 20473 Spec. odd. - endoskopie 61 310 9 889 306 550 191 215 20 128 127 477 449 140 49 647 356 234 212% 104% -58% 135% 147% 179% 20474 Spec. odd. - litotrypsie 26 685 22 238 133 425 11 600 9 667 58 000 11 630 9 960 59 804-57% -57% -57% 0% 3% 3% 20475 Hepatogastroenterol. amb. 14 765 29 530 29 530 685 x x 0 x x -95% x x -100% x x 20498 Nákl. spojené s výuk. 0 x x 0 x x 0 x x x x x x x x 20499 Nákl. spojené s výzk. 0 x x 0 x x 0 x x x x x x x x Celkem 14 499 014 90 099 642 178 16 027 607 81 460 581 764 3 505 385 18 632 126 938 11% -10% -9% -78% -77% -78% 10

Tab. 6 Body na pracovníka a na lékaře na jednotlivých NS 2001 2002 2003 Změna 02/01 Změna 03/02 NS Název Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. Body/prac. Body/lék. 20401 Spol. nákl. 0 0 0 0 0 0 x x x x 20411 Amb. všeob. 212 871 851 483 170 409 738 438 189 488 952 798-20% -13% 11% 29% 20412 Amb.-Neuroend. nád. x x x x x x x x x x 20413 Endosk. FPKN (RTG) 471 840 2 988 322 356 435 1 391 246 566 485 2 402 864-24% -53% 59% 73% 20414 Ambulance FPKN 671 802 20 825 860 557 249 x 510 607 x -17% x -8% x 20415 Gastro RTG FPKN 1 414 625 x 1 334 697 x 152 510 x -6% x -89% x 20416 Gastroenterologie FP 82 972 82 972 x x x x x x x x 20417 Amb.-Nutr. podp. x x 47 742 366 020 505 613 3 879 418 x x 959% 960% 20418 Amb.-Holter x x 88 888 385 183 822 642 3 750 538 x x 825% 874% 20420 Amb.-Por. trof. tkáně 21 396 21 396 0 0 0 0 x x x x 20421 Amb.-Kardiol. 1 279 818 x 1 186 218 x 702 303 x -7% x -41% x 20422 Angio neinvaz. x x x x x x x x x x 20424 Amb.-Gastroeterol. 492 954 8 934 516 446 670 4 059 483 712 036 5 866 328-9% -55% 59% 45% 20426 Amb.-Lipid. 396 777 x 904 458 x 712 069 x 128% x -21% x 20429 Echokardiol. lab. x x x x 2 527 982 x x x x x 20431 Oddělení A 234 936 1 645 567 365 364 2 116 066 586 326 3 308 278 56% 29% 60% 56% 20432 Oddělení B 399 207 2 482 026 347 252 2 399 195 559 313 2 858 494-13% -3% 61% 19% 20433 Oddělení C 513 983 4 072 331 458 479 4 011 310 670 078 4 382 141-11% -1% 46% 9% 20434 Oddělení D 531 969 5 630 005 369 239 2 100 046 534 540 3 139 942-31% -63% 45% 50% 20441 KJ 901 991 16 077 577 781 737 7 828 029 979 339 9 094 175-13% -51% 25% 16% 20442 JIP 1 029 178 8 016 808 1 083 311 8 790 908 1 195 881 8 335 207 5% 10% 10% -5% 20446 JIP-JNP 56 572 890 56 572 890 918 666 12 052 904 1 404 342 17 470 872-98% -79% 53% 45% 20472 Barokomora 1 040 046 3 120 139 1 172 556 3 517 669 1 216 793 3 653 251 13% 13% 4% 4% 20473 Spec. odd. - endoskopie 419 014 12 989 420 486 881 3 083 577 665 430 4 774 663 16% -76% 37% 55% 20474 Spec. odd. - litotrypsie 516 376 3 098 255 289 976 1 739 855 354 842 2 130 726-44% -44% 22% 22% 20475 Hepatogastroenterol. amb. 209 928 209 928 x x x x x x x x 20498 Nákl. spojené s výuk. x x x x x x x x x x 20499 Nákl. spojené s výzk. x x x x x x x x x x Celkem 599 394 4 272 186 593 685 4 239 942 755 274 5 145 559-1% -1% 27% 21% 11

LÉČEBNÁ A PREVENTIVNÍ ČINNOST Klinika má celkem 8 lůžkových oddělení s 85 lůžky. Standardní oddělení (A až D) vykazují 64 lůžek, z tohoto počtu je pro hepato-gastroenterologii vyčleněno 34 lůžek, zbývajících 30 všeobecně interních lůžek slouží pro spádovou oblast Prahy 2 (pro zhruba 50 tis. obyvatel) a dva obvody bývalé Prahy - východ. Významnou součástí kliniky jsou čtyři oddělení intenzivní péče, která mají celkovou kapacitu 21 lůžek. Tab.7 ukazuje základní charakteristiky o počtu přijatých, obložnosti a ošetřovací době na celé klinice a na jednotlivých lůžkových odděleních. Tab. 7.1. Data za celou kliniku IV. interní klinika Počet lůžek Přijatí Obložnost Průměrná Úmrtí (prům. stav) ošetřovací doba Všechna lůžková oddělení 72 3 135 86 % 8,42 194 Tab. 7.2. Údaje z jednotlivých lůžkových oddělení Lůžkové oddělení Počet lůžek Prům. ošetř. doba Obložnost (prům. stav) Odd. A 14 6,29 92 % Odd. B 14 6,65 84 % Odd. C 10 8,39 94 % Odd. D 16 10,22 85 % JIP 5 4,44 80 % KJ 6 3,82 83 % JNP 4 6,86 103 % JNKP 2 3,73 57 % Tab. 7.3 Počty výkonů, bodů a diagnóz za celou kliniku IV. interní klinika Počet výkonů Body za výkony v Kč Počet dg. Body za výkony 2003 178 235 106 114 699 156 150 144 273 759 Činnost všech oddělení IP IV. interní kliniky je zachycena na tab. 8.1. až 8.4. Z tabulek vyplývá, že všechna oddělení IP kliniky má významně vysoký počet ošetřovacích dnů a nejvyšší procentuální využití lůžek, průměrnou délku ošetřovací doby, počet hospitalizovaných ze všech oddělení IP v rámci VFN. 12

V r. 2003 činilo 31 % primární příjmy od RZS hl. m. Prahy, 19 % nemocných bylo přijato z našich ambulancí a 26 % nemocných ze standardních lůžkových oddělení kliniky. Celkem 15 % nemocných jsme přebírali z jiných oddělení VFN a 9 % z jiných zdravotnických zařízení mimo VFN. V minulém roce měli nemocní na JIP základní diagnózu gastroenterologickou ve 27 %, následovaly otravy (20 %); ty byly sledovány chorobami kardiovaskulárního (18 %) a respiračního systému (11 %). Renální a onkologičtí nemocní se podíleli 2 % a 3 %. Zbytek tvořili metaboličtí nemocní. Příjem pacientů na KJ představoval ve 21 % akutní IM, 27 % pacienti s nestabilní angínou pectoris, 22 % závažné arytmie, 8 % maligní arteriální hypertenze, 17 % srdeční selhávání a 5 % hemodynamicky závažné plicní embolie. Oddělení IP IV. interní kliniky (konkrétně KJ a JIP) jsou spolu s resuscitačním oddělením KAR fakticky jedinými odděleními IP ve VFN, která jsou schopna hospitalizovat kriticky nemocné (tj. pacienty se selháváním 2 a více orgánů) a která vykazují vysoké TISS (00051-00053) ošetřovacích dnů. Tab. 8.1. Počet přijatých na JIP a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet přijatých Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč 00651 353 9 755 310 19,9 7 317 862 00652 319 7 539 689 18,0 5 879 066 00653 581 11 408 204 32,8 8 588 953 00655 356 3 331 588 20,1 2 414 937 00657 113 553 072 6,3 414 759 00658 49 181 017 2,7 121 171 Celkem 1 771 32 768 880 100,0 24 736 748 Tab. 8. 2. Počet přijatých na KJ a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč 00651 216 5 969 247 8,2 4 597 984 00652 79 1 867 192 3,0 1 466 574 00653 296 5 812 065 11,2 4 152 099 00655 1426 13 344 993 54,3 9 453 253 00657 489 2 393 249 18,6 1 662 502 00658 116 428 519 4,4 298 412 Celkem 2 622 29 815 265 100,0 21 630 824 13

Tab. 8.3. Počet přijatých na JNP a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč 00651 0 0 0 0 00652 5 118 179 0,3 99 743 00653 320 6 283 342 21,3 4 446 650 00655 995 9 311 579 66,4 7 020 108 00657 152 743 926 10,1 566 853 00658 26 96 044 1,7 68 671 Celkem 1 498 16 553 070 100,0 12 202 025 Tab. 8.3. Počet přijatých na JNKP a podíl závažnosti stavu dle TISS TISS Počet Body za TISS Podíl TISS (%) Cena v Kč 00651 0 0 0 0 00652 2 47 272 0,6 34 509 00653 47 922 892 16,0 775 033 00655 213 1 993 467 72,9 1 567 820 00657 28 137 060 9,5 98 879 00658 2 7 390 0,6 5 395 Celkem 292 3 108 081 100,0 2 481 636 Na oddělení hyperbarické oxygenoterapie (HBO) bylo provedeno v loňském roce téměř 4 tis. ošetření (Tab. 9). Ve 12 % byla indikací diabetická noha, ve 27 % ischemická choroba dolních končetin a její kritická ischemie, v 17 % ulcerace žilního původu, ve 22 % hypoacusis a tinitus, v 6 % multiinfarktová demence a roztroušení skleróza mozkomíšní, stejné zastoupení měla osteomyelitis (a osteonekróza) a v 8 % fistulující forma Crohnovy choroby. Indikací pro léčbu HBO jsou také otravy oxidem uhelnatým a anaerobní infekce. Tab. 9. Počet ošetření na oddělení hyperbarické oxygenoterapie Počet ošetření Body Cena za body Hyperbarická oxygenoterapie 3 708 3 249 840 2 459 194 V Tab. 10 jsou uvedeny vybrané výkony, realizované v r. 2003 na všeobecné ambulanci a na specializovaných ambulancích kliniky s výjimkou GE ambulancích, které jsou uvedeny dále. 14

Tab. 10. Vybrané výkony všeobecné a specielních ambulancí Ambulance EKG Vyš. Vyš. Vyš. Holter Holter ECHO ECHO Sono kompl. cílené kontr. TK EKG (TT-) (TE-) karotid Všeobecná 7 019 1233 941 1170 Lipidová a 160 2 434 609 diabetická Poruchy výživy 151 1841 384 Kardiologická 373 1948 1004 347 901 Echo. lab. 1846 172 750 Celkem 7019 1917 7164 3167 347 901 1846 172 750 Tab. 11. ukazuje frekvenci vybraných H-GE vyšetření provedených na všech gastroenterologických pracovištích (ve FP i v areálu VFN) kliniky. Tab. 11. Frekvence vybraných gastroenterologických výkonů (počet) v r. 2003 Výkony Počet Komplexní vyšetření 1667 Cílené vyšetření 28731 Kontrolní vyšetření 5507 UZ vyšetření 4975 Motilita a ph - metrie 114 Gastroskopie 4761 Rektoskopie 325 Koloskopie 3527 Biopsie jater 204 ERCP 1188 Stavění krvácení 216 Polypektomie 408 Papilosfinkterotomie 536 Duodenobiliární drenáž 282 PTC + PTD 65 + 101 Lithotripsie 50 15

PŘEHLED PEDAGOGICKÉ ČINNOSTI Výuka 2. ročníku - anglická paralelka Ve druhém ročníku 1. LF UK ve spolupráci s katedrou jazyků probíhá na IV. interní klinice výuka studentů anglické paralelky. Ta spočívá v teoretické výuce českého jazyka a odborné lékařské terminologie včetně jejího používání u pacientů na lůžkovém oddělení. Výuka 3. ročníku Výuka klinické propedeutiky ve vnitřním lékařství je zajišťována v zimním semestru. Výuka probíhá výhradně na lůžkových odděleních kliniky a je orientována na získávání anamnestických údajů pacientů, osvojování si zásad fyzikálního vyšetření a některých instrumentálních i neinstrumentálních vyšetřeních pacienta. Tato výuka je ukončena zápočtem. Je navíc doplněna i stážemi na pediatrické klinice z důvodů výuky odlišností v pediatrické propedeutice. V letním semestru studenti pokračují ve výuce chirurgické propedeutiky. Po skončení výuky na chirurgické klinice je pak výuka propedeutiky, a to jak interní i chirurgické, ukončena ústní zkouškou za přítomnosti učitelů obou oborů. Praktická výuka je doplněna přednáškami, které zahrnují rozsah celé interní a chirurgické klinické propedeutiky. Cílem takto koncipované výuky klinické propedeutiky je odstranit duplicitu při výuce klinického oboru jako celku a vytvořit dostatečný časový prostor pro výuku odlišností jednotlivých oborů ve vnitřním lékařství, chirurgii a pediatrii. Výuka 5. ročníku Je zajišťována třítýdenní blokovou výukou gastroenterologie a hepatologie. Praktická výuka gastroenterologie a hepatologie se uskutečňuje na lůžkových odděleních IV. interní kliniky a gastroenterologickém pracovišti fakultní polikliniky, při které studenti anamnesticky a fyzikálně vyšetřují pacienty, účastní se vizit a diskusí, jsou přítomni při invazivních a neinvazivních gastroenterologických vyšetřeních. Součástí praktické blokové výuky gastroenterologie a hepatologie jsou i přednášky. Jako přednášející se na nich podílejí všichni členové gastroenterologické a hepatologické skupiny IV. interní kliniky. Tématy přednášek jsou historie gastroenterologie včetně vztahu k 1. Lékařské fakultě a VFN, základní kapitoly gastroenterologie a hepatologie, dále nemoci jícnu se zaměřením na refluxní chorobu jícnu, nemoci gastroduodena a problematika infekce Helicobacter pylori, funkční poruchy horní a dolní části trávicích traktu, nespecifické střevní záněty, nemoci žlučových cest, žlučníku a 16

slinivky, krvácení do GI traktu, virové hepatitidy, jaterní cirrhosa a její komplikace včetně metabolických poruch a diferenciální diagnostika bolestí břicha, ikteru a hepatosplenomegálie. Přednášky jsou rovněž zaměřeny na nádorová onemocnění zažívacího traktu a na kliniku a prevenci kolorektálního karcinomu, viz přehled. Výuka 6. ročníku Výuka v 6. ročníku probíhá formou blokové stáže, po které následují 2 týdny blokové "klasické" výuky vnitřního lékařství u lůžka. Při této výuce studenti pracují již samostatně na lůžkovém oddělení pod dohledem vedoucího oddělení a ostatních lékařů. V těchto 2 týdnech výuky mají studenti i přednášky, jejichž tématem je většinou diferenciálně diagnostická problematika ve vnitřním lékařství. Výuka gastroenterologie a hepatologie studentů stomatologického směru IV. interní klinika se podílí rovněž na krátkodobé, většinou jednodenní výuce studentů stomatologického směru. Tato výuka je koncipována jako přehledná - orientační výuka gastroenterologie a hepatologie se zaměřením na praktickou ukázku jednotlivých endoskopických vyšetřovacích metod, indikací a kontraindikací endoskopických metod včetně přípravy pacienta. Patobiochemie 1. LF pro 3 ročník Doc. Žák a as. Zeman se podílejí přednáškami na výuce patobiochemie lipidů, diabetologie, aterosklerózy a poruch metabolismu výživy. Výuka gastroenterologie a hepatologie pro Elektrotechnickou fakultu ČVUT IV. interní klinika přednáší jednodenní kurz z oboru gastroenterologie a hepatologie pro studenty Elektrotechnické fakulty. Tématem jsou základní problematiky tohoto oboru. Bakaláři l. LF Klinika ve spolupráci s ostatními interními klinikami zajišťuje přednášky gastroenterologie a hepatologie v rozsahu 2 dnů. V zimním semestru přednáší pracovník IV. interní kliniky problematiku gastroenterologie a hepatologie pro dislokované výukové pracoviště v Mariánských Lázních. 17

Střední vzdělávání Na standardních odděleních kliniky probíhá praktická výuka žáků Středních zdravotnických škol. Tito žáci zde v závěru studia vykonávají praktickou maturitní zkoušku. Přehled přednášek 3. ročník 1. První kontakt s nemocným, anamnéza a její struktura, osobní anamnéza 2. Nynější onemocnění, základní funkce a jejich odchylky 3. Vyšetření břicha internistou, nejdůležitější příznaky a nálezy 4. Vyšetřování stavu výživy, stravování a režim nemocných, principy diferencované péče o nemocné 5. ročník 1. Historie a úvod do gastroenterologie a hepatologie, nemoci jícnu 2. Nemoci gastroduodena 3. Nemoci žlučníku a žlučových cest 4. Nemoci tenkého střeva, nespecifické střevní záněty 5. Kolorektální karcinom 6. Funkční poruchy 7. Nemoci pankreatu 8. Krvácení do GIT 9. ESWL Mimotělní litotrypse rázovou vlnou 10. Virové hepatitidy 11. Chronické hepatitidy, cirhóza jater a její komplikace 12. Diferenciální diagnostika hepatosplenomegálie 13. Tumory podjaterní krajiny 14. Metabolické poruchy jater 15. Diferenciální diagnostika bolestí břicha a ikteru 16. Intenzivní péče v gastroenterologii a hepatologii 18

6. ročník 1. Krvácení do tělních dutin 2. Diferenciální diagnostika ikteru Ostatní Cykly přednášek z gastroenterologie a hepatologie pro studenty stomatologie, bakaláře a studenty ČVUT. Volitelné předměty a přednášky Metabolické onemocnění a preventivní kardiologie (as. Zeman) Vybrané kapitoly a kasuistiky z hepatologie (prof. Mareček) Vybrané kapitoly z gastroenterologie (doc. Lukáš, doc. Beneš) Vybrané kapitoly z intenzivní péče a nutriciologie (doc. Žák) Vybrané kapitoly z kardioangiologie a interní praxe (doc. Bartůněk) POSTGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ Atestace I. st. z vnitřního lékařství MUDr. H. Lubanda (s pochvalou) MUDr. R. Onderková MUDr. I. Kráslová ( s pochvalou) Atestace II. st. z vnitřního lékařství MUDr. F. Novák (s pochvalou) 19

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM Na klinice se školí celkem 14 postgraduálních studentů, většina zde zároveň působí jako sekundární lékaři. Školitelé jsou doc. Žák, prof. Mareček, doc. Lukáš a dr. Tvrzická. MUDr. Severyn Romaniv MUDr. Hana Lubanda MUDr. František Novák MUDr. Karel Hrubant Mgr. Monika Šepsová MUDr. Lucie Veselá Mgr. Marek Vecka MUDr. Martin Bortlík MUDr. Aleš Novotný MUDr. Petra Chalupná MUDr. Stanislav Adamec Mgr. Magda Hynková Mgr. Monika Cahová Mgr. Šárka Chvojková-Vocú Klinika se podílí na postgraduálním vzdělávání středního zdravotnického personálu organizováním kurzů v gastroenterologii (1 semestr), garant prim. Lukáš. ORGANIZACE ODBORNÝCH AKCÍ (RESP. PODÍL NA ORGANIZACI) Přednáškový večer Spolku českých lékařů v Praze, Prusíkův večer, Lékařský dům 26. 5. 2003 večer věnovaný intenzivní péči Májové hepatologické dny, Karlovy Vary 15. 17. 5. 2003 Pražský pracovní gastroenterologický podzimní den, Karolinum, Praha 13. 11. 2003 Symtomatologie nemocí trávicího traktu Pracovní den České gastroenterologické společnosti ČSL JEP, Kazuistiky, Praha, Nemocnice Na Homolce, 20. 2. 2003 135. Falkovo sympozium, Praha 11. - 13. 9. 2003 Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, ČVUT, Praha 10. 12. 9. 2003 Intenzivní péče pro internisty, 17. 5. 2003, pořádaný IV. interní klinikou 1. LF UK a IPVZ 20

GRANTY Doc. MUDr. Milan Lukáš, CSc., NK/7707 3, Malabsorpce žlučových kyselin u pacientů s Crohnovou chorobou jako predisponující faktor pro vznik pigmentové cholelithiázy. Doc. MUDr. Radan Brůha, CSc., NK/7747 3, Farmakologické ovlivnění portální hypertenze a vztah ke genetickému polymorfismu enos, oxidačnímu stresu a vazoaktivním tkáňovým působkům. Doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc., NI/7528 3, Lymeská karditida. MUDr. Miroslav Zeman, CSc., NB/7377 3, Ovlivnění oxidačního stresu, rizika vzniku porušené glukózové tolerance, diabetu mellitu 2. typu a preklinické aterosklerózy léčbou hyperlipidémie. MUDr. Miroslav Zeman, CSc., UK 23/3, Ovlivnění diabetické dyslipidémie, oxidačního stresu a endoteliální dysfunkce u diabetu mellitu 2. typu podáváním n-3 mastných kyselin. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., UK 203577, Izolace konjugovaných urobilinoidů. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., UK 203711, Vliv inhibitorů HMG-CoA reduktázy na proliferaci nádorů tlustého střeva, pankreatu a jater. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., UK 203578, Nové postupy v léčbě hyperbilirubinemických stavů založené na prevenci enterohepatální cirkulace bilirubinu. MUDr. Marta Kalousová, Ústav lékařské biochemie 1. LF UK, NB/7035-3, Produkty pokročilé glykace a produkty pokročilé oxidace proteinů a jejich význam v patogenezi chronických onemocnění a jejich komplikací. Spoluřešitel: Doc. MUDr. A. Žák, DrSc. MUDr. M. Kunešová, Endokrinologický ústav, NB/7031 3, Etiopatogeneza a léčba obezity ve vztahu k distribuci tuku u obézních žen. Spoluřešitel: RNDr. Eva Tvrzická, CSc. 21

Mgr. Jana Ježková, Katedra biochemie PřF UK, UK 105/C, Úloha mastných kyselin membránových fosfolipidů v mechanismu kardioprotektivního účinku chronické hypoxie. Spoluřešitel: RNDr. Eva Tvrzická, CSc. Mgr. Blanka Hamplová, Katedra fyziologie živočichů PřF UK, UK 104/C, Vliv tlakového přetížení na expresi a aktivitu PKC z myokardu potkana během časného postnatálního období. Spoluřešitel: RNDr. Eva Tvrzická, CSc. VÝZKUMNÉ ZÁMĚRY Kromě grantových projektů se pracovníci kliniky podílejí na výzkumu v rámci státní podpory výzkumu řešením Výzkumných záměrů MŠMT. Výzkumný záměr 1. LF UK Praha, Metabolické, hormonální a imunologické změny vedoucí ke vzniku a rozvoji cévních onemocnění, jejich patofyziologie, diagnostika, terapie, epidemiologie, prevence. MŠMT ČR MSM 1111 0000 2-1. Prof. MUDr. Josef Marek, DrSc., III. interní klinika 1. LF UK Praha Výzkumný záměr 1. LF UK Praha, Plasticita mozku teoretické a klinické aspekty vývoje, zralosti a stárnutí. MŠMT ČR, MSM 111100001. Prof. MUDr. S. Nevšímalová, DrSc., Neurologická klinika 1. LF UK Praha Výzkumný záměr 1. LF UK Praha, Modelové tumory dospělého věku, karcinom prsu, nádory zažívacího traktu a nádory krvetvorného systému. Molekulárně biologické, genetické a epigenetické aspekty, epidemiologie, časná diagnostika a léčba. MŠMT ČR, MSM 111100004. Prof. MUDr. P. Klener, DrSc., I. interní klinika 1. LF UK Praha 22

VÝZNAMNÉ UDÁLOSTI Životní jubilea Prof. MUDr. Mojmír Fučík oslavil 18. 12. 2003 devadesáté narozeniny. Vedení kliniky uspořádalo 19. 12. malou oslavu v knihovně, kam si přišli zavzpomínat současní i bývalí zaměstnanci. Za 1. LF UK se zúčastnil děkan prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc., MBA. Prof. Fučík byl přednostou kliniky 21 roků a těší se velmi dobrému zdraví a obdivuhodné duševní svěžesti. Úmrtí V r. 2003 nás opustili význační dlouholetí pracovníci kliniky. Bývalý přednosta prof. MUDr. Jiří Skořepa, DrSc. (přednosta v letech 1980 1986, prorektor UK 1973 1980) a doc. MUDr. Josef Pokorný, CSc. (významný kardiolog a angiolog). 23

Bibliografie pracovníků kliniky Monografie PUBLIKAČNÍ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST Lukáš K.: Refluxní choroba jícnu. 1. vyd. Praha, Karolinum 2003, 209 s. Lukáš K.: Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 292 s. Učebnice Mareček Z., Perlík F., Zima T.: Varia. In P. Klener ed. Vnitřní lékařství sv. 10, Varia. 1. vyd. Praha, Galén a Karolinum, 2003. 78 s. Kapitola v monografii (učebnici) Brůha R., Petrtýl J.: Přístup k pacientovi s ascitem. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 194-201. Dvořák M.: Glutenová enteropatie. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 62-68. Hep A., Lukáš K., Charvátová E.: Dyspepsie horního typu. In: P. Dítě ed. Gastroenterologie - aktualizované doporučené postupy pro praktické lékaře. 1. vyd. Praha, Petronius, 2003, 23-28. Kaláb M.: Přístup k pacientovi s patologickými hodnotami jaterních testů. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 153-174. Krechler T.: Přístup k pacientovi s akutním krvácením do trávicího traktu. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 213-223. Krechler T.: Přístup k pacientovi s chronickým krvácením do trávicího traktu. In Lukáš K.: Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 224-230. Lukáš K., Mandys V.: Barretův jícen. In: K. Lukáš ed. Refluxní choroba jícnu. 1. vyd. Praha, Karolinum 2003, 114-130. Lukáš K.: Přístup k pacientovi s dolní (jícnovou) dysfagií a odynofagií. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 18-35. Lukáš K.: Úvod. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 1-9. 24

Lukáš K.: Refluxní choroba v těhotenství. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 35-42. Lukáš K.: Ulcerózní kolitida a těhotenství. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 55-61. Lukáš M.: Gravidita a Crohnova choroba. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 43-54. Mareček Z.: Choroby žlučníku a žlučových cest v graviditě. In P. Kment ed. Choroby gastrointestinálního traktu v graviditě. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 89-98. Mareček Z.: Anamnéza. In P. Klener ed. Vnitřní lékařství sv. 1, Propedeutika. 1. vyd. Praha, Galén a karolinum, 2003, 45-54. Mareček Z.: Poškození z fyzikálních příčin. In P. Klener ed. Vnitrní lékařství sv. 10, Varia. 1. vyd. Praha, Galén a Karolinum, 2003. 56-75. Novotný A.: Přístup k pacientovi s nekardiálními bolestmi na hrudi. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 36-41. Novotný A.: Přístup k pacientovi s meteorismem. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 42-48. Švestka T.: Přístup k pacientovi s nauzeou a se zvracením. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 9-17. Švestka T.: Přístup k pacientovi s podezřením na nádor pravděpodobně lokalizovaný v trávicím traktu. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 279-288. Urbánek P.: Přístup k pacientovi s ikterem. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 175-181. Urbánek P.: Přístup k pacientovi s podezřením na virovou hepatitidu. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 202-212. Vítek L.: Přístup k pacientovi s cholestázou. In K. Lukáš ed. Diferenciální diagnostika symptomatologie nemocí trávicího traktu. 1. vyd. Praha, Triton, 2003, 182-193. Kapitola ve sjezdovém sborníku Dvořák M.: Klinické projevy malabsorpce. Sborník přednášek Malabsorpční syndrom, Praha 2003, 12-18. Lukáš M., Chalupná P., Bortlík M.: Komplexní přístup k diagnostice a terapii akutního krvácení z horní části GIT. In R. Zazula ed. Ročenka intenzivní medicíny 2003. Praha, Galén, 2003, 112-124. 25

Novotný A.: Ostatní formy nutriční farmakoterapie. Sborník Výživa a ISZ. České Budějovice, Česká gastroenterologická společnost, 2003, 73-76. Staňková B., Tvrzická E., Kunešová M., Zeman M., Žák A.: Složení mastných kyselin v kapslích s rybími oleji. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, 89-90. Šunka P., Fuciman M., Babický V., Člupek M., Beneš J., Poučková P., Souček J.: Generation of focused shock waves by multi-channel electrical discharges in water. Proceedings of the International Power Modulator, USA, Hollywood, 2003, 147-177. Urbánek P.: Pegylated interferons really the best chioce? In J. Horák ed. Lectures Prague Hepatology Meeting 2003, 239-241. Urbánek P.: Immunological aspects of alcohol liver disease. Sborník 135. Falk Symposium Praha 2003, 32-35. Zeman M., Žák A., Tvrzická E.: Nové rizikové faktory aterosklerózy. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, 104-107. Žák A.: Recenze Sjednocené klinické pokyny pro prevenci ischemické choroby kardiovaskulární. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, 1-24 (dodatek). Žák A., Zeman M., Tvrzická E.: Sekundární hyperlipidémie. Sborník Atherosklerosa Hyperhomocysteinemie, Praha 2003, 108-116. Článek v časopise s IF Amaraa R., Marečková H., Urbánek P., Fučíková T.: Immunological predictors of different responses to combination therapy with interferon α and rebavirin in patients with chronic hepatitis C. Journal of Gastroenterology 38(3), 2003, 254-259. Dlouhý P., Tvrzická E., Staňková B., Vecka M., Žák A., Straka Z., Fanta J., Pachl J., Kubišová D., Rambousková J., Bílková D., Anděl M.: Higher Content of 18:1 Trans Fatty Acids in Subcutaneous Fat of Persons with Coronarographically Documented Atherosclerosis of the Coronary Arteries. Annals of Nutrition and Metabolism 47(6), 2003, 302-305. Ghosh S., Goldin E., Gordon FH., Malchow HA., Rask-Madsen J., Rutgeerts P., Vyhnálek P., Zádorová Z., Palmer T., Donoghue S., et al. - Lukáš M., Novotný A.: Natalizumab for active Crohn s disease. The New England Journal of Medicine 348(1), 2003, 24-32. Hamplová B., Nováková O., Tvrzická E., Pelouch V., Novák F.: Effect of hypo- and hyperthyroid states on phospholipid composition in developing rat heart. Molecular and Cellular Biochemistry 252(1-2), 2003, 295-303. Jindřichová S., Nováková O., Bryndová J., Tvrzická E., Lisá V., Novák F., Pacha J.: Corticosteroid effect on Caco-2 cell lipids depends on cell differentation. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 87(2-3), 2003, 157-165. 26

Lata J., Fejfar T., Krechler T., Musil T., Husová L., Šenkyřík M., Dolina J., Vaňásek T.: Spontaneous bacterial peritonitis in the Czech Republic: prevalence and aetiology. European Journal of Gastroenterology and Hepatology 15(7), 2003, 739-743. Mandys V., Lukáš K., Revoltella R.: Different Patterns of Cytokeratin Expression in Barrett s Esophagus What is Beyond? Pathology - Research and Practice 199, 2003, 581-587. Novotný L., Vítek L.: Inverse Relationship Between Serum Bilirubin and Atherosclerosis in Men: A Meta-Analysis of Published Studies. Experimental Biology and Medicine 228(5), 2003, 568-571. Šmídková M., Špundová M., Mareček Z., Entlicher G.: Effect of drugs on cholesterol crystalization in an artificial bile model and regulation of this effect to drug binding to albumin. Fundamental and Clinical Pharmacology 17(3), 2003, 331-339. Vítek L., Carey MC.: Enterohepatic cycling of bilirubin as a cause of black pigment gallstones in adult life. European Journal of Clinical Investigation 33(9), 2003, 799-810. Vítek L., Sedláčková L., Branný P., Ruml T.: Metabolismus bilirubinu a způsoby eliminace jeho toxicity. Chemické listy 97(1), 2003, 24-28. Článek v časopise bez IF (s recenzním řízením) Bartůněk P.: Lymeská borrelióza. Postgraduální medicína 5(4), 2003, 378-385. Dvořák M., Kocna P., Vaníčková Z.: Okkultes Blut im Stuhl. Facharzt 2, 2003, 21-22. Hořejš J., Křivánek J., Krška Z., Lukáš M., Závada J.: Možnosti perkutánní léčby akutní pankreatitidy. Česká radiologie 57(3), 2003, 160-164. Kráslová I., Vítek L., Muchová L., Naoumov N.V.: Nové pohledy na imunopatologii virových hepatitid B a C. Časopis lékařů českých 142(10), 2003, 590-594. Krechler T.: Současná léčba nejčastějších jaterních chorob. Practicus 2(2), 2003, 28-30. Lukáš K.: Refluxní choroba jícnu. Standardy České gastroenterologické společnosti. Česká a slovenská gastroenterologie a hepatologie 57(1), 2003, 23-29. Lukáš M.: Celiakie glutenová enteropatie. Vnitřní lékařství 49(6), 2003, 449-451. Lukáš M., Chalupná P.: Retrospektivní analýza vlivu nesteroidních antirevmatik na masivní krvácení do horní části trávicí trubice. Praktický lékař 83(1), 2003, 13-17. Muchová L., Vítek L., Jirsa M.: CEACAMI1 méně známý člen rodiny karcinoembryonálního antigenu. Časopis lékařů českých 142(5), 2003, 259-263. Novotný A.: Funkční poruchy gastrointestinaálního traktu na prahu 21. století novinky v etiopatogenezi, diagnostice a terapii. Časopis lékařů českých 142(8), 2003, 451-455. 27

Petrtýl J., Brůha R.: Transhepatální cholangioskopie v léčbě choledocholitiázy. Časopis lékařů českých 142(10), 2003, 603-605. Šroubková R., Hrubant K.: Indikace k chirurgické léčbě u idiopatických zánětů střevních. Časopis lékařů českých 142(6), 2003, 351-355. Šroubková R., Meisnerová E., Vítková I.: Málo obvyklá příčina malabsorpčního syndromu. Časopis lékařů českých 142(5), 2003, 300-302. Šunka P., Babický V., Člunek M., Fuciman M., Lukeš P., Šimek M., Beneš J., Locke B., Majcherová Z.: Potential applications of pulse electrical discharges in water. Acta Physica Slovaca 53(1), 2003, 1-11. Švestka T.: Vředová choroba a Helicobacter pylori. Practicus 2(5), 2003, 29-31. Švestka T.: Léčba infekce Helicobacter pylori u vředové choroby žaludku a duodena. Časopis lékařů českých 142(8), 2003, 483-486. Švestka T., Krechler T., Žák A., Fabry T.L., Zhang Z.G.: Vliv hladovění na tloušťku žaludečního hlenu: Experimentální studie u laboratorních potkanů. Časopis lékařů českých 142(12), 2003, 751-754. Urbánek P.: Virová hepatitida C u HIV pozitivních pacientů. Vnitřní lékařství 49(7), 2003, 524-527. Vítek L., Kráslová I., Muchová L., Krechler T.: Statiny v léčbě nádorových onemocnění. Fikce nebo nový terapeutický přístup? Časopis lékařů českých 142(6), 2003, 323-328. Vítek L., Muchová L.: Urobilinoidy produkty mikrobiální redukce bilirubinu v zažívacím traktu. Klinická biochemie a metabolismus 11/32(3), 2003, 196-200. Vítek L.: Mohou být statiny pro člověka skutečně kancerogenní? Časopis lékařů českých 142(9), 2003, 562-563. Wilczek H., Urbánek P.: Prevalence sérologických markerů infekcí virem hepatitidy B a hepatitidy C u drogově závislých osob léčebných v pražském metadonovém centrum Drop in o.p.s. Časopis lékařů českých 142(1), 2003, 240-243. Zeman M., Žák A., Vecka M., Romaniv S.: Dlouhodobá kombinační hypolipidemická léčba statiny a fibráty v léčbě smíšené hyperlipidémie. Časopis lékařů českých 142(8), 2003, 500-504. Zeman M., Žák A.: Metabolický syndrom: patofyziologie a možnosti léčby. Postgraduální medicína 5(4), 2003, 361-366. Žák A.: Hyperlipidémie v ordinaci praktického lékaře. Practicus 2(1), 2003, 16-20. 28

Žák A., Vecka M., Tvrzická E., Novák F., Papežová H., Hrubý M., Lubanda H., Staňková B.: Metabolizmus lipidů u mentální anorexie. Časopis lékařů českých 142(5), 2003, 280-284. Žák A., Zeman M.: Problematika estrogenů z pohledu vnitřního lékařství. Postgraduální medicína 5(5), 2003, 488-493. Žák A., Zeman M.: Klinický význam mírné hyperhomocysteinémie. Postgraduální medicína 5(6), 2003, 593-598. Článek v časopise bez IF (bez recenzního řízení) Adamec S.: Diagnostika kolorektálního karcinomu. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, 13-14. Adamec S., Lukáš M.: Střevní eubiotika, desinficiencia a deflatulencia. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S87-S91. Bortlík M., Novotný A., Lukáš M.: Epidemiologie kolorektálního karcinomu. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, 9-10. Bortlík M., Novotný A., Adamec S.: Patogeneze adenomů a karcinomů tlustého střeva. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, 11-12. Bortlík M., Chalupná P., Lukáš M.: Depistážní a dispenzární programy u kolorektálního karcinomu. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, 14-15. Bortlík M., Chalupná P., Lukáš M.: Kolorektální karcinom. Současná klinická praxe 2(2), 2003, 33-42. Bortlík M., Adamec S., Lukáš M.: Chemoprevence adenomů a karcinomů tlustého střeva. ZN příl. - Lékařské listy 52(1), 2003, 16. Bortlík M., Lukáš M., Adamec S., Vítková I., Miřejovský P., Tůmová D., Novotný A., Chalupná P.: Endoskopická slizniční resekce jícnového nádoru z granulárních buněk kazuistika. Endoskopie 12(2), 2003, 31-35. Bortlík M., Lukáš M.: Léčba funkční dyspepsie. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S33-S40. Bortlík M.: Spasmolytika v gastroenterologii. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S41-S48. Bortlík M.: Kolorektální karcinom. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S64-S74. Bortlík M., Lukáš M.: Medikamentózní léčba chronické pankreatitidy a zevně sekretorické insuficience pankreatu. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S96-S103. Danzig V., Šimek S., Goričan K., Chochola M.: Význam intervenčních postupů u nemocného s víceetážovými makrovaskulárními komplikacemi diabetes mellitus 2. typu. Kazuistiky v diabetologii 1(1), 2003, 28-29. 29

Dvořák M.: Farmakoterapie vředové choroby. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S26-S32. Dvořák M.: Tenké střevo jeho funkce, úloha a význam pro výživu člověka. Listy celiaků 7, 2003, 1-3. Dvořák M.: Dietní režim a dovolená. Listy celiaků 7, 2003, 3-4. Holm F., Vaněk I., Šimek S., Goričan K., Danzig V., Miler I., Aschermann M.: Dlouhodobý příznivý výsledek intraoperační balonkové koronární angioplastiky ostiální stenózy kmene levé věnčité tepny. Intervenční a akutní kardiologie 2(1), 2003, 37-39. Hrubant K.: Akutní a chronická zácpa. Causa Subita 6(1), 2003, 5-6. Chalupná P., Lukáš M., Adamec S., Bortlík M., Novotný A.: Nežádoucí účinky nesteroidních antirevmatik na trávicí trakt. ZN příl. - Lékařské listy 52(3), 2003, 5-8. Chochola M., Vařejka P., Jirát S., Křivánek J., Goričan K., Klézlová R., Aschermann M.: Naše zkušenosti s endovaskulární léčbou ileofemorální žilní trombózy. Intervenční a akutní kardiologie 2(2), 2003, 61-68. Kocna P., Vaníčková Z., Dvořák M.: Diagnostika němé formy celiakie. Biomarkers and Environment 5(1), 2003, 1-10. Lukáš K.: Nekardiální bolest na hrudi. ZN příl. - Lékařské listy 52(9), 2003, 32-33. Lukáš K.: Probiotika. Osobní lékař 3(2), 2003, 32-33. Lukáš K.: Probiotika. MediNews 2(2), 2003, 138-139. Lukáš K.: Záněty tlustého střeva. Medicína po promoci 4(4), 2003, 6-9. Lukáš K.: Kolorektální karcinom. Causa Subita 6(7), 2003, 335-336. Lukáš K., Hep A.: Průjem. Lékařské zprávy LF Hradec králové 48(Suppl.), 2003, 41-42. Lukáš M.: Funkční střevní dyspepsie. Gastroenterológia pre prax 2(2), 2003, 79-83. Lukáš M., Chalupná P., Bortlík M.: Celiakální sprue. Současná klinická praxe 2(1), 2003, 35-39. Lukáš M., Chalupná P., Novotný A.: Hereditární polypózní syndromy tlustého střeva a kolorektální karcinom. ZN příl.- Lékařské listy 52(3), 2003, 17-19. Lukáš M.: Slovo editora. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S2-S3. Lukáš M., Chalupná P., Bortlík M.: Imunosupresivní a biologická terapie ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S75-S86. Lukáš M., Semiginovský B.: Antihemoroidalia. Remedia 13(Suppl.1), 2003, S92-S97. 30