Manuál laboratorních vyšetření Strana č.:/celkem stran: 1/11 Obsah 1. Klinická mikrobiologie informace o vyšetřeních... 1 2. Sérologie informace o vyšetřeních... 10 3. Vyšetření zajišťovaná v externích laboratořích... 11 1. Klinická mikrobiologie informace o vyšetřeních Legenda k tabulkám: odběr adjustace uchovávání transport čas - N čas - P stručný popis získání vzorku popis odběrového materiálu (položka uvedená kurzívou znamená alternativu optimálnímu postupu) tampon t sterilní tampon na tyčince v transportní zkumavce tampon d sterilní tampon na drátě v transportní zkumavce tampon t-tpa sterilní tampon na tyčince ve zkumavce s transportní půdou podle Amiese tampon d-tpa sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou podle Amiese kontejner P sterilní kontejner z průhledné umělé hmoty se šroubovacím víčkem kontejner O sterilní kontejner z průhledné umělé hmoty s odsávací výměnnou zátkou anaer S jednorázová sterilní injekční stříkačka (5ml) po vytlačení vzduchu a s nasazenou sterilní záslepkou lahvička FA aerobní hemokultivační lahvička (zelená) lahvička FN anerobní hemokultivační lahvička (oranžová) OS-mycoplasma odběrová souprava pro vyšetření urogenitálních mykoplasmat OS-chlamydia odběrová souprava pro vyšetření Chlamydia trachomatis genetickou sondou OS-trichomonas odběrová souprava pro kultivaci Trichomonas vaginalis OS-HPV odběrová souprava pro vyšetření lidských onkogenních papilomavirů genetickou sondou způsob uchovávání vzorku před transportem (pouze pokud není možný okamžitý transport na příjem KMAS) Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: 15-30 O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) podmínky transportu Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: 15-30 O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) pt/cht - v rámci NNH je vzorek transportován při pt, od externích klientů při cht (chlazené přepravní boxy s monitorováním teploty) nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře (d - dny, h - hodiny, m - minuty) průměrný časový interval pro sdělení pozitivního výsledku od dodání do laboratoře (d - dny, h - hodiny, m - minuty)
Strana č.:/celkem stran: 2/11 Horní cesty dýchací výtěr z krku (patrové tampon t-tpa výtěru z krku /cht Kultivační vyšetření výtěru z krku pro výtěr z krku (patrové tampon t-tpa surveillance v intenzivní péči Cílený kultivační průkaz výtěr z krku (patrové tampon t-tpa Arcanobacterium haemolyticum z výtěru z krku /cht Cílený kultivační průkaz Neisseria výtěr z krku (patrové tampon t-tpa gonorrhoae z výtěru z krku /cht Cílený kultivační průkaz výtěr z krku (patrové tampon t-tpa Staphylococcus aureus z výtěru z krku Cílený kultivační průkaz Staphylococcus aureus MRSA z výtěru z krku výtěru z nosohltanu Kultivační vyšetření výtěru z nosu pro surveillance v intenzivní péči Cílený kultivační průkaz Staphylococcus aureus z výtěru z nosu Cílený kultivační průkaz Staphylococcus aureus MRSA z výtěru z nosu klinického materiálu z paranazálních dutin Dolní cesty dýchací výtěr z krku (patrové tampon t-tpa výtěr ze zadní stěny nosohltanu tampon d-tpa hluboký výtěr z nosu tampon t-tpa výtěr z nosního vchodu tampon t-tpa výtěr z nosního vchodu tampon t-tpa tekutina získaná punkcí nebo odsátím z paranazální dutiny anaer S /cht /cht sputum získané kontejner P sputa vykašláním za kontroly /cht endotracheálního aspirátu sestry nebo lékaře endotracheální aspirát získaný odsátím z intubace / tracheostomie kontejner O
Strana č.:/celkem stran: 3/11 bronchiálního aspirátu bronchoalveolární laváže výtěru z tracheostomie Mikroskopický průkaz acidorezistentních baktérií aspirát z bronchů získaný bronchoskopicky kontejner P kontejner O BAL kontejner P kontejner O výtěr z tracheostomie tampon t-tpa sekret z dolních cest kontejner P dýchacích kontejner O 2 h 2 h Ucho výtěr ze zevního tampon t-tpa výtěru ze zevního zvukovodu zvukovodu /cht klinického materiálu ze středního ucha tekutina ze středouší získaná punkcí nebo po paracentéze, zachycená asepticky na tampon tampon d-tpa Oko výtěr ze spojivkového tampon t-tpa výtěru ze spojivkového vaku vaku /cht Průkaz Chlamydia trachomatis ve razantní výtěr ze OS-chlamydia Č: 7 d 1-4 d 1-4 d výtěru ze spojivkového vaku genetickou sondou spojivkového vaku se zachycením buněk epitelu / pt /cht výtěr z rohovkového tampon t-tpa výtěru z rohovkového vředu klinického materiálu z nitroočního prostoru vředu tekutina z nitroočního prostoru získaná punkcí nebo peroperačně anaer S tampon t-tpa Zažívací ústrojí Základní kultivační vyšetření stolice výtěr z rekta tampon t-tpa /cht
Strana č.:/celkem stran: 4/11 Cílený kultivační průkaz Campylobacter spp. ze stolice Cílený kultivační průkaz Escherichia coli O157 ze stolice Cílený kultivační průkaz patogenních vibrií ze stolice Cílený kultivační průkaz Yersinia spp. ze stolice Průkaz toxinu Clostridium difficile ve stolici Kultivační vyšetření stolice pro surveillance v intenzivní péči Základní kultivační vyšetření obsahu žlučových cest výtěr z rekta tampon t-tpa výtěr z rekta tampon t-tpa výtěr z rekta tampon t-tpa výtěr z rekta tampon t-tpa stolice kontejner P výtěr z rekta tampon t-tpa obsah žlučových cest anaer S získaný punkcí či aspirací, peroperačně, při ERCP, případně z drenáže /cht /cht /cht /cht 3 d 3-5 d 21 d 21-24 d 3-4 h 3-4 h Močové ústrojí střední proud moči, kontejner P 1 d 2-4 d moči cévkovaná moč, moč (5ml-10 ml, /cht Průkaz urogenitálních mykoplasmat z moči Základní kultivační vyšetření výtěru z uretry Průkaz urogenitálních mykoplasmat z výtěru z uretry Průkaz Chlamydia trachomatis z výtěru z uretry genetickou sondou Průkaz Neisseria gonorrhoae z výtěru z uretry genetickou sondou Cílený kultivační průkaz Trichomonas vaginalis z výtěru z uretry Pohlavní ústrojí muže z permanentního katétru střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru min. 1 ml) kontejner P hluboký výtěr z uretry tampon d-tpa hluboký výtěr z uretry OS-mycoplasma Č:48 h T:pt nebo 72h cht hluboký výtěr z uretry s abrazí buněk epitelu OS-chlamydia Č: 7 d /pt hluboký výtěr z uretry OS-chlamydia Č: 7 d s abrazí buněk epitelu / pt hluboký výtěr z uretry OS-trichomonas /cht /cht /cht /cht /cht /cht 2 d 2 d
Strana č.:/celkem stran: 5/11 sekretu prostaty výtěr z uretry po masáži prostaty per rectum tampon t-tpa /cht Průkaz urogenitálních mykoplasmat výtěr z uretry po masáži OS mycoplasma Č:48 h T:pt v sekretu prostaty prostaty per rectum nebo 72h cht /cht Průkaz Chlamydia trachomatis výtěr z uretry po masáži OS chlamydia Č: 7 d v sekretu prostaty genetickou sondou prostaty per rectum / pt /cht Průkaz Neisseria gonorrhoae v sektretu výtěr z uretry po masáži OS chlamydia Č: 7 d prostaty genetickou sondou prostaty per rectum / pt /cht ejakulátu ejakulát získaný masturbací kontejner P /cht Průkaz urogenitálních mykoplasmat ejakulát získaný OS mycoplasma Č:48 h T:pt v ejakulátu masturbací nebo 72h cht /cht Průkaz Chlamydia trachomatis ejakulát získaný OS chlamydia Č: 7 d v ejakulátu genetickou sondou masturbací / pt /cht Průkaz Neisseria gonorrhoae v ejakulátu genetickou sondou ejakulát získaný masturbací OS chlamydia Č: 7 d / pt /cht Pohlavní ústrojí ženy Mikroskopický obraz poševní poševní sekret zachycený na sterilní tampon a válivým pohybem podložní sklo v krabici pro mikroskopické Č: 48 h 1-4 d 1-4 d rozetřený na podložní sklo preparáty výtěr z pochvy tampon t-tpa výtěru z pochvy Průkaz urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z pochvy Cílený kultivační průkaz Trichomonas vaginalis ve výtěru z pochvy výtěru z děložního hrdla Průkaz urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z děložního hrdla Průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru z děložního hrdla genetickou sondou výtěr z pochvy OS mycoplasma Č:48 h T:pt nebo 72h cht výtěr z pochvy OS trichomonas výtěr z děložního hrdla tampon t-tpa výtěr z děložního hrdla OS mycoplasma Č:48 h T:pt s abrazí buněk epitelu nebo 72h cht výtěr z děložního hrdla OS chlamydia Č: 7 d s abrazí buněk epitelu / pt /cht /cht /cht /cht /cht /cht
Strana č.:/celkem stran: 6/11 Průkaz Neisseria gonorrhoae ve výtěru výtěr z děložního hrdla OS chlamydia Č: 7 d z děložního hrdla genetickou sondou s abrazí buněk epitelu / pt /cht tekutina z Bartholinské anaer S sekretu z Bartholinské žlázy žlázy získaná punkcí /cht tekutiny z adnex tekutina z adnex získaná při invazivním výkonu anaer S Průkaz urogenitálních mykoplasmat z tekutiny z adnex Průkaz Chlamydia trachomatis z tekutiny z adnex genetickou sondou Průkaz Neisseria gonorrhoae z tekutiny z adnex genetickou sondou intauterinního tělíska Kůže v malé pánvi tekutina z adnex získaná při invazivním výkonu v malé pánvi tekutina z adnex získaná při invazivním výkonu v malé pánvi tekutina z adnex získaná při invazivním výkonu v malé pánvi OS mycoplasma OS chlamydia OS chlamydia Č:48 h T:pt nebo Č:72h Č: 7 d / pt Č: 7 d / pt intrauterinní tělísko kontejner P nevhodné /cht 7 d 7-10 d stěr z kožní léze tampon t-tpa klinického materiálu z kožní léze /cht Rány a hluboké defekty klinického materiálu z rány výtěr z rány tampon t-tpa /cht klinického materiálu z hlubokého defektu výtěr z hlubokého defektu tampon t-tpa /cht
Strana č.:/celkem stran: 7/11 Centrální nervový systém lumbální punkce kontejner P 2-5 d 2-4 d mozkomíšního moku Mikrobiologické vyšetření mozkomíšního moku v kultivačním analyzátoru lumbální punkce lahvička FA lahvička FN 5-7 d 2-10 d Mikrobiologické vyšetření mozkomíšního moku při monitorování zevních drenáží CNS Krev (hemokultura) likvor z drenáže kontejner P tampon t-tpa Hemokultivační vyšetření (odebírají se vždy nejméně dvě hemokultury po 10ml krve!!!) (nebo 37 C) 5-7 d 2-10 d Hnis a obsah patologických dutin aseptická venepunkce (standardní odběr) odběr z cévního katétru (pouze při podezření na katétrovou infekci) lahvička FA (5ml krve) lahvička FN (5ml krve) punkce abscesu nebo anaer S 2-7 d 2-10 d hnisu nebo obsahu patologické dutiny patologické dutiny /cht tkáně z patologické dutiny excize pyogenní membrány, atp. kontejner P nevhodné 2-7 d 2-10 d Primárně sterilní tělesné tekutiny punkce pleurálního anaer S 5 d 2-7 d pleurální tekutiny prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření pleurální punkce pleurálního lahvička FA 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru prostoru (1-5 ml) lahvička FN punkce peritoneálního anaer S 5 d 2-7 d peritoneální tekutiny prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření peritoneální tekutiny v kultivačním analyzátoru punkce peritoneálního prostoru (1-5ml) lahvička FA lahvička FN 5-7 d 2-10 d
Strana č.:/celkem stran: 8/11 punkce ascitu (1-5ml) anaer S 5 d 2-7 d ascitu Mikrobiologické vyšetření ascitu punkce ascitu (1-5ml) lahvička FA 5-7 d 2-10 d v kultivačním analyzátoru lahvička FN punkce perikardiálního anaer S 5 d 2-7 d perikardiální tekutiny prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření perikardiální punkce perikardiálního lahvička FA 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru prostoru (1-5ml) lahvička FN punkce kloubu (1-5ml) anaer S 5 d 2-7 d kloubní tekutiny /cht Mikrobiologické vyšetření kloubní punkce kloubu (1-5ml) lahvička FA 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru lahvička FN punkce Douglasova anaer S 5 d 2-7 d tekutiny z Douglasova prostoru prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření tekutiny punkce Douglasova lahvička FA 5-7 d 2-10 d z Douglasova prostoru v kultivačním analyzátoru prostoru (1-5ml) lahvička FN aspirát peritoneálního anaer S 5 d 2-7d peritoneálního dialyzátu Mikrobiologické vyšetření peritoneálního dialyzátu v kultivačním analyzátoru Tkáně dialyzátu (5ml) aspirát peritoneálního dialyzátu (5ml) lahvička FA lahvička FN 5-7 d 2-10d kontejner P 2-5 d 2-7 d tkáně /cht srdeční chlopně kontejner P 10 d 2-14 d Cizorodý materiál (cévní katétry, elektrody, drény, implantáty) Mikrobiologické vyšetření cévních odstřižení 5cm špičky kontejner P - katétrů vyjmutého katétru Mikrobiologické vyšetření kardiostimulačních elektrod odstřižení 5cm koncové části elektrody kontejner P - 5 d 5-7 d
Strana č.:/celkem stran: 9/11 Mikrobiologické vyšetření elektrod z centrálního nervového sytému Mikrobiologické vyšetření chirurgických drénů Mikrobiologické vyšetření drénů z centrálního nervového systému Mikrobiologické vyšetření likvorových shuntů Mikrobiologické vyšetření umělých chlopenních náhrad Mikrobiologické vyšetření biologických chlopenních náhrad Mikrobiologické vyšetření cévních protéz Mikrobiologické vyšetření čidel pro měření nitrolebního tlaku odstřižení 5cm koncové části elektrody kontejner P - odstřižení 5cm koncové kontejner P - části drenu odstřižení 5cm koncové kontejner P - části drenu odstřižení jedné nebo více kontejner P - částí shuntu podle lokalizace infekce operační vyjmutí náhrady kontejner P - operační vyjmutí náhrady kontejner P - odstřižení části protézy kontejner P - vyjmutí intrakraniální kontejner P - části čidla 5 d 5-7 d 5 d 5-7 d 10 d 2-14 d 10 d 2-14 d 10 d 2-14 d Speciální vyšetření Průkaz antigenu Legionella pneumophila v moči enzymovou střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru kontejner P 3-5 h 3-5 h Průkaz antigenu Streptococcus pneumoniae v moči enzymovou Průkaz lidských onkogenních papilomavirů genetickou sondou střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru abraze buněk děložního hrdla kontejner P OS papilomaviry Č: 14 d /cht 3-5 h 3-5 h 1-28 d 1-28 d
2. Sérologie informace o vyšetřeních Strana č.:/celkem stran: 10/11 Legenda k tabulkám: odběr adjustace uchovávání transport stručný popis získání vzorku popis odběrového materiálu způsob uchovávání vzorku před transportem (pouze pokud není možný okamžitý transport na příjem KMAS) Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: 15-30 O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) podmínky transportu Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: 15-30 O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) pt/cht - v rámci NNH je vzorek transportován při pt, od externích klientů při cht (chlazené přepravní boxy s monitorováním teploty) Vyšetření odběr adjustace uchovávání transport dostupnost Kvantitativní stanovení Antistreptolysinu O /cht 2x týdně Kvantitativní stanovení revmatoidního faktoru Kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu Průkaz povrchového antigenu HBsAg viru hepatitidy B chemiluminiscenční Průkaz protilátek proti povrchovému antigenu (antihbs) viru hepatitidy B chemiluminiscenční Průkaz antigenu HIV p24 a protilátek proti viru HIV 1+2 chemiluminiscenční Průkaz protilátek proti Treponema pallidum chemiluminiscenční /cht denně /cht denně /cht denně /cht denně /cht denně /cht denně
Strana č.:/celkem stran: 11/11 Vyšetření odběr adjustace uchovávání transport dostupnost Průkaz protilátek IgM proti viru hepatitidy A chemiluminiscenční /cht denně Průkaz protilátek IgG proti viru hepatitidy A chemiluminiscenční Průkaz protilátek proti viru hepatitidy C chemiluminiscenční Průkaz heterofilních protilátek proti EBV- IM test /cht denně /cht denně /cht denně 3. Vyšetření zajišťovaná v externích laboratořích Informace o prováděných vyšetřeních a podrobné kontakty na spolupracující laboratoře naleznete na jejich internetových stránkách (viz tabulka) laboratoř zaměření adresa konzultanti (kontakt) kontakty VIDIA Diagnostika virologie Poliklinika Černý Most Generála Janouška 902 198 00 Praha 14 MUDr. Libuše Zikmundová tel.: 281 012 012 zikmundova@vidia-diagnostika.cz telefony-laboratoř: 281 911 908-10 web: Laboratoř parazitologická Zdravotní ústav Praha Odd. klinické mikrobiologie FN Bulovka parazitologie Sokolovská 60 186 00 Praha 8 tuberkulosa mykobakteriologie Budínova 2 180 00 Praha 8 RNDr. Věra Tolarová tel.: 268 889 229 vera.tolarova@zupraha.cz MUDr. Pavel Dryák tel.: 266 082 525 pavel.dryak@fnb.cz www.vidia-diagnostika.cz telefony-laboratoř: 286 591 542-3 web: www.zupraha.cz telefony-laboratoř: 266 082 525 web: www.fnb.cz