Být zdravý jako rybka je pro děti to nejcennější

Léčebně-ozdravné pobyty pro děti v Chorvatsku v roce 2015 Být zdravý jako rybka je pro děti to nejcennější Mořská rybka Společnost Adriatic Curatio, která v devadesátých letech stála společně s VZP u zrodu projektu Mořský koník, bude již druhým rokem pořádat léčebněozdravné pobyty ve své režii. Projekt s názvem Mořská rybka letos nabídne rodičům chronicky nemocných dětí ve věku od 8 do 17 let celkem 8 turnusů na dvou místech na Makarské riviéře a na Hvaru. Chronicky nemocné děti stráví pod dohledem lékaře na Jadranu 15 dní. Na obou místech je pro děti zajištěno kvalitní ubytování, superplná penze, tzn. stravování pětkrát denně včetně nápojů k dodržení pitného režimu, a bohatý animační program. Léčebně-ozdravné pobyty v Chorvatsku využívají jedinečné klimatické podmínky a vysokou salinitu Jaderského moře k preventivní léčbě dětí s dýchacími obtížemi a astmatem. Vynikajících výsledků zde dosahuje léčba kožních onemocnění (viz obrázky). Rodiče mohou k pobytu přihlásit děti ve věku od 8 do 17 let bez ohledu na příslušnost ke zdravotní pojišťovně. Více informací o léčebně-ozdravných pobytech v Chorvatsku naleznete na webové stránce www.adriaticvrboska.cz Příklady léčebného efektu pobytu v Chorvatsku na kožní onemocnění Vlevo stav nemoci před pobytem v Chorvatsku, vpravo po absolvování léčebně-ozdravného pobytu Adriatic Curatio, s.r.o. cestovní kancelář, Mírové nám. 3d/519, 703 00 Ostrava-Vítkovice Telefon: 596 639 448, 596 630 105, mobil: 724 255 090, www.adriatic.cz, info@adriatic.cz

Břemeno chronických respiračních onemocnění aneb Co je to GARD, co je to ČARO? Vzpomínám si na své medicínské začátky, kdy na infekčních klinikách na pražské Bulovce bylo celé patro nemocných s černým kašlem, patro pacientů s dětskou obrnou, kdy se přijímali stále noví pacienti se záškrtem. Infekční onemocnění byla hrozbou. Po úspěšné éře očkování se vše změnilo. To by si měli připomínat všichni, kteří kritizují povinné očkování. Na místo těžkých infekčních nemocí nastoupila neinfekční chronická onemocnění, která jsou stálou hrozbou nejen proto, že jejich důsledkem je vysoká nemocnost, komplikace, ale i rizika úmrtí ve všech věkových skupinách. Respirační onemocnění zaujímají v tomto ohledu třetí místo hned za cévními a srdečními a nádorovými chorobami. Stoupl počet lidí postižených alergií. Počet astmatiků na světě přesahuje 300 milionů a alergickou rýmou trpí 400 milionů osob. K nim ještě patří 600 milionů lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí. Vše dohromady tvoří narůstající skupinu neinfekčních chronických onemocnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) iniciovala založení mezinárodních expertních aktivit s cílem vypracovat pravidla pro péči o chronická respirační onemocnění. Patří k nim Globální iniciativa pro astma (GINA), Globální organizace proti CHOPN (GOLD) a zastřešující organizace Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním (GARD), která byla vyhlášena v Pekingu roce 2006 i za naší přítomnosti. Cílem aliance GARD je Svět, kde všichni lidé budou volně dýchat. První verze Globální strategie pro péči o astma byla publikována v roce 1995 a následně pravidelně revidována a inovována. Poslední dokument byl vyhlášen ke Světovému dnu astmatu 2014. Po vzájemné mezioborové dohodě alergologů a klinických imunologů s pneumology u nás vznikly v roce 1996 Česká iniciativa pro astma (ČIPA obecně Alergie, astma, bronchitida 1 2015 5

prospěšná společnost, www.cipa.cz), České občanské sdružení proti CHOPN (ČOPN) a v roce 2007 Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO občanské sdružení institucí). Alianci tvoří 21 zdravotnických a laických subjektů. Jedním z cílů aliance je, aby se v péči o chronická respirační onemocnění dosáhlo integrace specializované a primární péče. Členy aliance je například i Česká asociace zdravotních sester a také laické iniciativy. ČARO vypracovala Národní program boje proti chronickým respiračním onemocněním, kterým oslovila nejen organizátory a plátce zdravotní péče, ale i odbornou a laickou veřejnost. Těsná spolupráce probíhá s českou kanceláří WHO. Různorodá skupina a společné znaky Onemocnění dýchacích cest již nepochybně patří v primární péči k nejčastějším diagnózám. Skupina chronických respiračních onemocnění je velmi početná a pestrá. Patří do ní: průduškové astma, alergická rýma, obstrukční plicní nemoc (CHOPN), chronický zánět vedlejších nosních dutin (rinosinusitida), plicní fibróza, cystická fibróza, ale také nádorová onemocnění plic. V různorodosti skupiny chronických respiračních onemocnění lze nalézt některé obecné společné znaky: Často začínají v dětství. Vyvíjejí se pozvolna a řadí se mezi onemocnění ovlivnitelná prevencí. Mohou vznikat v kombinaci souběžně u téhož pacienta a vzájemně se ve svém vývoji i projevech ovlivňovat. Jsou provázena četnými dalšími chorobami (komorbiditami). Zvláštní rizikové postavení má obezita. Jejich léčba vyžaduje dlouhodobý a systematický (komplexní) přístup, v němž vedle farmakoterapie hrají významnou úlohu nefarmakologické přístupy (rehabilitace, úprava životního stylu, nekuřáctví, vliv profesního prostředí). Pro některé formy chronických respiračních onemocnění je nutné vytvářet specializovaná centra. Jde o onemocnění komplexní, velmi variabilní a heterogenní ve vzniku i v průběhu. Společná je pro ně porucha imunoregulačních mechanismů. Nejpočetnější skupinu onemocnění představují alergie a alergická respirační onemocnění. Zvyšuje se počet lidí, kteří jsou postiženi souběžně několika alergickými stavy, přičemž významný podíl tvoří děti. Vznik alergického onemocnění je výsledkem interakce genů s faktory prostředí. Alergický pochod znamená rizikovost platnou pro všechna věková období: ekzém je rizikem pro vznik astmatu (50 %), alergická rýma je rizikem pro astma (35 40 %) a astma je rizikem pro alergickou rýmu (30 70 %). Světová alergologická organizace vyhlásila v roce 2013 novou hypotézu alergie hypotézu biologické různorodosti. Rozhodující slovo má individuální genofond každého jedince a změny aktivity genů pod vlivem řady činitelů (vliv mikrobů, virů, výživy, prostředí s působením polutantů, vzdušných alergenů, ale i životního stylu včetně aktivního i pasivního kuřáctví). Kouření a kuřáctví Kouření a kuřáctví patří nezávisle na ekonomicko-sociálních rozdílech, na geografických podmínkách a na věku a pohlaví k závažným a průkazným univerzálním rizikům ohrožujícím zdraví. Platí to pro všechny věkové skupiny, dokonce i pro období prenatální. Mezi příčinami úmrtí je tabák druhým největším rizikovým faktorem po vysokém krevním tlaku. Kouření jako hlavní příčina úmrtí je prokazatelné u kardiovaskulárních onemocnění, u chronické obstrukční plicní nemoci a u karcinomu plic. Nejnovějším nálezem (2014) je průkaz intrauterinní aktivace genů, které signalizují vliv na plicní funkci, vznik astmatu v časném věku prvních 2 3 let života a založení rizika budoucího vývoje CHOPN v dospělosti. Jsou to geny SERINE 2, HHIP, TGF B1. Závažnou skutečností je, že u nás více než 26 % populace starší 18 let kouří, ale v období nástupu adolescence (mezi 15. a 18. rokem života) kouří až 40 % mladých jedinců; 29 % dospívajících astmatiků ve věku 17 let se hlásilo k pravidelným kuřákům. Alarmující pak bylo zjištění u žáků 8. tříd na Pardubicku, mezi nimiž bylo 10, 2 % kuřáků. Ve 43 % rodin s přítomností alergika se vyskytují kuřáci. Ke kuřákům u nás patří třetina lékařů a až 40 % zdravotních sester. Stejně závažné je i pasivní kouření. Zarážející je také počet kouřících těhotných žen-astmatiček (15 37 %); přitom je prokázáno, že kouření žen v těhotenství zvyšuje u dítěte již v prvních dvou letech života riziko vzniku astmatu. Kuřáctví se promítá i do úmrtnosti. V důsledku závislosti na tabáku u nás ročně umírá až 18 000 lidí. V současnosti kouří v Evropě třetina jejích občanů. Konvence o kontrole tabáku u nás bohužel nebyla doposud přijata. Pozornost na sebe poutají nabídky 6 Alergie, astma, bronchitida 1 2015

elektronických cigaret, ty však zásadním přínosem ve snaze snížit kuřáctví NEJSOU. Evropská komise vydala aktuálně doporučení k regulaci jejich reklamy a prodeje. Zdůrazňuje potřebu uvádět údaje o ingrediencích a emisích, nedostatečné jsou dosud uváděné doklady o toxicitě a bezpečnosti. Závislost na tabáku Závislost na tabáku je diagnózou s kódem F17. Jde o nejčastější diagnózu v ČR (2 250 000 pacientů). Podle definice WHO (1996) platí pro klasifikaci kuřáctví tato kritéria: Pravidelný (denní) kuřák kouří nejméně jednu cigaretu denně. Příležitostný kuřák v době hodnocení kouří, ale méně než jednu cigaretu denně. Bývalý kuřák kouřil (během života vykouřil více než 100 cigaret), ale v době hodnocení nekouří. Nekuřák nekouří a nikdy nevykouřil 100 cigaret. Poučení pro praxi Pro dosažení úspěchu v léčbě a prevenci je základní diagnóza. U alergiků je to rozpoznání spouštěče alergie. Pro posouzení atopie je nezastupitelná znalost rodinných a osobních údajů. Výskyt alergie v rodině zvyšuje riziko senzibilizace a vzniku dalších alergických projevů. Nezbytná je průběžná znalost bytového, školního a pracovního interiérového prostředí i vnějších vlivů životního prostředí včetně expozice tabákovému kouři při kuřáctví rodičů a dalších členů rodiny. Praktický lékař i kterýkoli jiný specialista má zařazovat otázku na výskyt alergie v rodině nebo u pacienta do souboru anamnestických údajů, i když alergie není důvodem návštěvy. Pro alergologické vyšetření není žádný věkový limit. U dítěte s příznaky ekzému v prvních třech letech života je vhodné sledovat časnou senzibilizaci nejen k mléčným a vaječným bílkovinám, ale také k alergenům trav a roztočů. Pozitivní nález je významným nepříznivým prognostickým ukazatelem a znamená riziko pro vznik astmatu a alergické rýmy. Alergolog a klinický imunolog má v alergologické diagnostice a léčbě tyto úkoly: včas poznat a potvrdit atopii; včas poznat a určit příčinný alergen; včas vyhodnotit výsledky jednotlivých diagnostických postupů; včas zpracovat a navrhnout antialergický léčebný a preventivní program a v případě atopického ekzému pro něj získat nejen dermatologa a lékaře primární péče, ale i pacienta. Jako rychlou edukační pomůcku pro včasný záchyt alergika a astmatika jsme vydali ve spolupráci s VZP diagnostické karty pro kojence a batolata, pro školáky a adolescenty a pro dospělou populaci. Karty jsou použitelné zejména v primární péči. BEZKONTAKTNÍ TEPLOMER ROSSMAX HA500Q Infraèervený lékaøský teplomìr pro bezkontaktní snímání tìlesné teploty z èela pacienta. Rychlé mìøení s klinicky ovìøenou pøesností mìøení. Mìøení do 5 cm nad èelem Rychlé mìøení Snímání na èele Mìøení okolní a povrchové teploty Upozornìní na horeèku Podsvícení displeje Automatické vypnutí Indikace vybití baterií Samokontrolní proces pro indikaci pøípadných nefunkèností INHALÁTOR KOMPRESOROVÝ ROSSMAX NI60 Malý pøenosný dìtský kompresorový inhalátor se systémem stálé velikosti èástic a technologií pro inhalaci dìtí v domácím prostøedí. Poèet jemných èástic (FPD) 75 80 % Objem nebulizaèní nádobky 5 ml Stabilní velikost èástic Vhodný pro dìti Patentovaný nastavitelný ventil Náústek a maska pro dìti Napájení z 12V adaptéru Cena s DPH: 799 Kc Cena s DPH: 1390 Kc Distribuce: BONECO CR, s.r.o., WWW.BONECO-CR.CZ, info@boneco-cr.cz, tel.: 774 162 396

KOJENCI BATOLATA PŘEDŠKOLÁCI ŠKOLÁCI A DOSPÍVAJÍCÍ JE TO ASTMA? JE TO ASTMA? MALÉ ZNAKY RIZIKA Ztížené dýchání s hvízdáním při výdechu bez celkové alterace, bez známek infektu HCD, 3 a častěji/rok Dráždivý noční kašel, denní i noční, denní při zátěži pohybem Ztížené hvízdavé dýchání (rychlý krátký dech se zatahováním krční jamky, vpadáváním mezižebří, prošedlé okolí úst, souběh s dráždivým kašlem) Hlasité noční dýchání Dráždivý kašel v zakouřeném prostředí v kontaktu se psem, kočkou, morčetem v novém prostředí mimo domov Ústup příznaků po úlevovém bronchodilatačním léku VELKÉ ZNAKY RIZIKA Astma, alergie rodičů Ekzém dítěte Velký znak a 1 2 malé znaky nebo tři malé znaky jsou výzvou pro odborné vyšetření k potvrzení diagnózy. Partner: Všeobecná zdravotní pojišťovna Fond prevence (Odborný garant prof. MUDr. V. Špičák, CSc.) www.cipa.cz Alergie-Astma-Bronchitida: časopis rad a informací pro vás; www.tigis.cz MALÉ ZNAKY RIZIKA Dráždivý a suchý kašel v záchvatech převážně v noci časně ráno při/po zátěži Dechová tíseň, krátky dech, tíseň na hrudi, pocit sevření krku mimo infekci HCD při/po tělesné zátěži v suchém mrazivém počasí v pylové sezóně při kontaktu se zvířetem v zakouřeném, prašném prostředí opakovaně v určitém místě po určitém jídle, pití při stresu, smíchu Dráždivý kašel, hvízdavá bronchitida přetrvává po viróze déle než 10 dnů Tři a více epizod záchvatovitého kašle, hvízdavého dýchání za poslední rok Příznaky ustupují po inhalaci úlevového bronchodilatačního léčiva VELKÉ ZNAKY RIZIKA Astma, alergie rodičů Ekzém dítěte Alergická rýma dítěte Velký znak a 1 2 malé znaky nebo tři malé znaky jsou výzvou pro odborné vyšetření k potvrzení diagnózy. Partner: Fond prevence (Odborný garant prof. MUDr. V. Špičák, CSc.) www.cipa.cz Alergie-Astma-Bronchitida: časopis rad a informací pro vás; www.tigis.cz JE TO ASTMA? MALÉ ZNAKY RIZIKA Dráždivý a suchý kašel v záchvatech převážně v noci časně ráno při/po zátěži Dechová tíseň, krátky dech, tíseň na hrudi, pocit sevření krku mimo infekci HCD při/po tělesné zátěži v suchém mrazivém počasí v pylové sezóně při kontaktu se zvířetem v zakouřeném, prašném prostředí opakovaně v určitém místě po určitém jídle, pití při stresu, smíchu Dráždivý kašel, hvízdavá bronchitida přetrvává po viróze déle než 10 dnů Tři a více epizod záchvatovitého kašle, hvízdavého dýchání za poslední rok Příznaky ustupují po inhalaci úlevového bronchodilatačního léčiva VELKÉ ZNAKY RIZIKA Astma, alergie rodičů Ekzém dítěte Alergická rýma dítěte Velký znak a 1 2 malé znaky nebo tři malé znaky jsou výzvou pro odborné vyšetření k potvrzení diagnózy. Partner: Fond prevence (Odborný garant prof. MUDr. V. Špičák, CSc.) www.cipa.cz Alergie-Astma-Bronchitida: časopis rad a informací pro vás; www.tigis.cz 8 Alergie, astma, bronchitida 1 2015

ČISTÝ VZDUCH BEZ ALERGENŮ Vzduch bez pylu, prachu či bakterií je důležitý zejména pro alergiky. Většina z nás tráví až 90 procent svého života uvnitř bytů a budov, kde je vzduch překvapivě často více znečištěn než venku. Ve vnitřním prostředí je totiž mnohem vyšší koncentrace látek, které mohou škodit lidskému organismu jde především o již zmíněný pyl, prachové částice, roztoče nebo dráždivé látky, chemikálie, tabákový kouř a vzdušné plísně. Čističky vzduchu jsou tak vhodné nejen pro domácnosti alergiků. Kvalitní čistička vzduchu by především měla mít víceúrovňový filtrační čisticí systém. Řešením tak je Therapy Air Ion od Zepter, která má účinný pětiúrovňový filtrační systém speciální filtry, které jsou v přístroji umístěny těsně za sebou, působí při čištění vzduchu jako neprůchodná bariéra pro nečistoty. Odstraní tak prakticky vše, co vzduch znečišťuje a zároveň ho i obohacuje o zdraví prospěšné záporné ionty. 5 Filtrů jedinečná bariéra 1 ANTISTATICKÝ FILTR (pre-elektrostatický filtr) Odstraňuje větší částice prachu, plísní, vlasů, lupů, zvířecích chlupů atd. 2 ANTIBAKTERIÁLNÍ FILTR (střední filtr) Odstraňuje zbývající částice prachu, bakterie větší než jeden mikron, pyl atd. a zároveň chrání HEPA filtr, vedle kterého je umístěn. 3 HEPA FILTR Odstraňuje nejjemnější částečky prachu a tabákový kouř, zatímco antibakteriální thiabendazol (organická antibakteriální složka) odstraňuje bacily, plísňové výtrusy a bakterie. Zabraňuje tak možnosti infekce. 4 ANTIALERGENNÍ FILTR (stříbrný antialergenní filtr) Obsahuje směs stříbra a apatitu (druh minerálu) a antibakteriálního prostředku obzvláště účinného proti bakterii Legionella. Tento filtr obsahuje výtažek z listů ginkgo biloba, které velmi účinně působí na astma, onemocnění plic a poruchy krevního oběhu a odstraňuje příčiny alergických potíží, virů chřipky a bakterií. 5 FILTR Z AKTIVNÍHO UHLÍKU (uhlíkový filtr odstraňující pachy) Díky svým výrazným absorpčním vlastnostem eliminuje nepříjemné zápachy jídla, toxických plynů a jiných zápachů. GENERÁTOR záporných iontú Therapy Air ion vzduch nejen dokonale čistí, ale navíc ho obohacuje o velmi prospěšné záporné ionty. Podle studií provedených v USA je dezinfekční účinnost aniontů až 98 % a snižuje pravděpodobnost nákazy vzdušnou cestou až o 80 %. K dezinfekčnímu účinku dochází již po několika minutách provozu. Působí jako vzdušné antihistaminikum antialergikum. Anionty posilují buněčnou činnost a zlepšují vstřebávání výživných látek. U lidí s vysokým krevním tlakem dochází k jeho snížení. Anionty prokazatelně optimalizují produkci serotoninu hormonu štěstí. Tím, že upravujeme hladinu serotoninu, upravujeme také výkyvy nálad a chuti na jídlo. Záporné ionty podporují regeneraci organismu, zejména hojení tkání a jizev. Vzdušné anionty upravují ph krve směrem k zásadité reakci, což snižuje ukládání cholesterolu, zvyšuje odbourávání tuků a působí např. proti dně - revmatický zánět kloubů způsobený vylučováním kyseliny močové do kloubní chrupavky. Doporučení odborníka: Čistička vzduchu Therapy Air ion je skvělé zařízení hlavně do bytů v centrech měst, kde se nedá kvůli dopravě pravidelně větrat. Ideálním řešením je také do bytů alergiků, kteří se nechtěji vzdát svých domácích mazlíčků. Sama ji mám ve své ordinaci a jsem s ní naprosto spokojena. MUDr. Blanka Haindlová, alergolog a imunolog www.zepter.cz PRO VÍCE INFORMACÍ volejte 721 810 450 nebo pište na adresu homecare@zepter.cz.