Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9. května 198 Tel./Fax: 495 485 357 www.ddmchlumec.net Zimní lyžařský tábor Pokyny k odjezdu na tábor Místo : Chata Luna Orlické Záhoří 517 64 www.bedrichovka.cz Rekreační zařízení Bedřichovka se nachází 15 km od Deštné v Orlických horách. Zařízení má tři objekty. Děti budou ubytované v 2 7 lůžkových pokojích v chatě Luna. Sociální zařízení je společné na patře. V chatě jsou 2 společenské místnosti, ping pong, stolní fotbal. Lyžařský vlek je přímo před chatou (přes silnici). Termín : Cena : Podmínka účasti: Strava: JARNÍ PRÁZDNINY 24.2.2013 (neděle) 1.3.2013 (pátek) Pobyt se uskuteční za každého počasí!!! 2 800,-Kč (školní děti) + vleky si dětí hradí samostatně Přijímáme děti od 2.třídy do 18ti let, které mají sjezdové lyžařské vybavení včetně helmy a alespoň základní zkušenost s pohybem i jízdou na lyžích (chůze, stoupání, jízda v pluhu), mohou se též zúčastnit děti bez lyžařského vybavení (s sebou mohou mít saně, boby) a rodiny s malými dětmi (pouze na doplnění kapacity). 5x denně ve vedlejší budově, po celý den budou mít děti k dispozici čaj- dejte proto dětem s sebou plastovou lahev na čaj, začínáme obědem a končíme obědem. U vleku je chata, kde je možné si koupit teplé občerstvení. Odjezd : v 10.00 hodin od DDM budovy Občanského centra Návrat : v 16.00 hodin opět před DDM Hlavní vedoucí: Jitka Koulová - mobil 777 967 626 e-mail : jitka.koulova@seznam.cz Program: Rekreační pobyt na zdravém vzduchu (lyžování, sáňkování, hry na sněhu, lyžařské závody).večer hry a soutěže, odpočinek. Děti budou rozděleny podle schopností na lyžaře začátečníky a pokročilé. O děti se budou starat pedagogové DDM, kvalifikovaná zdravotnice a kvalifikovaní instruktoři školního lyžování. Kapesné : Dle uvážení rodičů. Děti si budou platit pouze vleky - doporučujeme částku 1 200.-Kč Lyžování a poplatky: Děti budou lyžovat na vleku Tatrapoma- 500m dlouhém, obtížnost sjezdovky modrá, sjezdovka je upravovaná, v případě potřeby technicky zasněžovaná, večerní lyžování, u vleku občerstvení. Jízdné : Polodenní Celodenní Dospělí 200,- 330,- Děti do 15 let 160,- 260,- Baby vlek pro malé děti 70 m dlouhý 1 hod. 60,-
Seznam věcí : Lyžařské vybavení - sjezdové lyže + helma (+ brzdičky), hole, boty, brýle (lyžařské + sluneční), vosk na mokrý sníh Doporučujeme helmu!!! Dle zájmu saně či boby Oblečení na lyže a pobyt venku - zimní boty, bundu, čepici, šálu, rukavice + náhradní oblečení Tepláková souprava Trička Spodní prádlo Pyžamo Ponožky Punčocháče Kapesníky Hygienické potřeby (ručník, mýdlo, kartáček a pastu na zuby, hřeben, toaletní papír, krém na opalování, jelení lůj na rty ) Přezůvky Psací potřeby + blok Knížku, hru, ping pongovou pálku kdo má Plastovou lahev na čaj S sebou k autobusu nezapomeňte vzít : 1. Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti podepsané v den odjezdu viz. přiložený formulář 2. Posudek dětského lékaře (viz. přiložený tiskopis) - může být nahrazen kopií Posudku o zdravotní způsobilosti dítěte s datem vystavení kratším než 12 měsíců od konání tábora) 3. Průkazku zdravotní pojišťovny (nebo ofocenou nalepit k dokumentu o bezinfekčnosti dítěte). 4. Potvrzení o odborném seřízení bezpečnostního vázání např. provádí Víťa Cholasta v Chlumci n. C. v Komenského ulici. Pokud toto nebude odevzdáno, zodpovídají za bezpečné lyžování svých dětí rodiče. Bez těchto dokladů se nemůže vaše dítě tábora zúčastnit. Léky s návodem k užívání a ostatní dokumentaci dítěte odevzdáte u autobusu v označené obálce (folii). Vyplněnou přihlášku: Způsob placení: Internetová adresa: odevzdejte osobně v úředních hodinách ( pondělí a středa: 9.30 17.00h, polední přestávka = 11.15 12.15h ), číslo přihlášky bude přiděleno na místě a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení písemné objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu kontakt účetní DDM : vlasakova@ddmchlumec.net *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč www.ddmchlumec.net Zde naleznete přihlášku, fotky a informace z našich minulých táborů. Poplatek celý 2 800,-Kč nebo záloha - 1 500.-Kč Uhraďte do 16.11.2012 Doplatek 1 300,-Kč Uhraďte do 13.1.2013 Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku (popř. zálohy) je nejdéle do 16.11.2012. Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 300,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 900,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Děti jsou pojištěné pouze na zdravotní újmu, která jim vznikla z důvodu zanedbání povinností vedoucího.
Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte... datum narození... adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu......... Část A) Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci a) je zdravotně způsobilé *) b) není zdravotně způsobilé *) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením) *)...... Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Část B) Potvrzení o tom, že dítě a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh)...... c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh)...... d) je alergické na... e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka)... datum vydání posudku.. podpis, jmenovka lékaře razítko zdrav. Zařízení Poučení: Proti části A) tohoto posudku je možno podat podle ustanovení 77 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy se oprávněné osoby dozvěděly o jeho obsahu. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení (popř. lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení vlastním jménem), které posudek vydalo. Pokud vedoucí zdravotnického zařízení (popř. lékař provozující zdravotnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhoví, předloží jej jako odvolání odvolacímu orgánu. *)Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby... Vztah k dítěti... Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne...... podpis oprávněné osoby *)Posudek byl oprávněné osobě do vlastních rukou doručen dne... (stvrzuje se přiloženou doručenkou ) *) Nehodící se škrtněte.
Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti... narozenému... adresa... změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel apod.) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněli přenosnou nemocí. Dále prohlašuji, že moje dítě nemá vši ani hnidy. Dítě je schopno účastnit se tábora od 24.2. do 1.3.2013. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. Adresa pobytu rodičů v době prázdninového tábora:... Telefon, na kterém budou rodiče po celou dobu tábora k dosažení:... Upozorňuji u svého dítěte na:... Zdravotní problémy:... Alergie: Jiné zvláštnosti: Léky: (musí být popsány jméno, jak užívat a kdy, na co léky užívá) Toto prohlášení musí výt vyplněno v den odjezdu a zákonný zástupce je povinně odevzdá při nástupu k odjezdu na tábor. V... dne 24.2.2013 Zde nalepit kopii kartičky zdravotní pojišťovny... podpis zákonného zástupce
Číslo přihlášky = variabilní symbol: Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9.května 198, IČ: 62690493 / Fax : 495 485 357, www.ddmchlumec.net Přihláška na zimní lyžařský tábor Místo konání: Orlické Záhoří, chata Luna Cena tábora: 2 800,-Kč Termín: 24.2.-1.3.2013 Hlavní vedoucí: Jitka Koulová (mobil: 777 967 626, e-mail : koulova@ddmchlumec.net) Způsob placení: a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení písemné objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč Poplatek celý 2 800,-Kč nebo záloha - 1 500.-Kč Uhraďte do 16.11.2012 Doplatek 1 300,-Kč Uhraďte do 13.1.2013 Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku (popř. zálohy) je nejdéle do 16.11.2012. Jméno a příjmení dítěte Škola Datum narození Třída Zdravotní pojišťovna Adresa Jméno a příjmení otce Jméno a příjmení matky PSČ Telefon Telefon Upozorňuji, že mé dítě má tyto zdravotní problémy a omezení (vypište případné alergie, užívání léků, apod.) : Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 300,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 900,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Souhlasím v souladu s 12 zák. č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, s pořizováním a použitím písemností osobní povahy, podobizen, obrazových snímků a obrazových a zvukových záznamů týkajících se výše uvedeného účastníka akce nebo jeho projevů osobní povahy pro prezentaci a propagaci DDM ( jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). V případě, že výše uvedené dokumenty a výstupy jsou osobními údaji ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlasím s jejich shromažďováním a zpracováním DDM ke shora uvedeným účelům. Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže. Za bezpečné seřízení vázání zodpovídají rodiče. Děti jsou pojištěné pouze na zdravotní újmu, která jim vznikla z důvodu zanedbání povinností vedoucího. Kapacita tábora je omezená, proto uhraďte poplatek co nejdříve.... podpis zákonného zástupce