Informace o letním soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Informace o letním soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních"

Helena Jandová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Informace o letním soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních Termín konání: od pátku do soboty , sraz v 8:00 u bazénu, návrat 1.9. okolo 16:00. Ubytování: v chatkách, Hamrníky u Mariánských Lázní, Bazén: 25m, plavecký bazén Mariánské Lázně, Tyršova 617/6 cca 4 km od chatek Doprava: Program: Vybavení: společná autobusem jedná se o kondiční soustředění s cílem připravit plavce na začátek sezóny. V programu je cca 1,5 hod denně bazén, dále běhání, posilování, hry a teoretická příprava. V plánu jsou tři celodenní výlety v přírodě a výlety na kole. seřízené kolo vhodné do lehčího terénu, helma, zámek, základní nářadí a náhradní díly. osobní prádlo, hygienické potřeby, ponožky a teplé ponožky, trička, svetr lehký a teplý (nebo mikina), souprava a triko MoP, kšiltovka, sluneční brýle, šátek, větrovka s kapucí, tepláková souprava, boty na běhání a na celodenní výlet, oblečení na sport a hry do lesa (počítejte se znehodnocením), přezutí, pyžamo, psací potřeby, batůžek, opalovací krém na obličej, brejličky, plavky, ploutvičky, láhev na pití. Vedoucí akce: Jaroslav Lochman, , tel.: Cena: Účast: Další informace: Kč soustředění je z části dotováno z grantu Hlavního města Prahy a z části plaveckým oddílem SK Motorlet Praha na soustředění bude vybráno cca 40 dětí a 6 vedoucích. Přednostně budou vybráni zájemci z družstva I. a II. Zájemci z přípravky nejdříve zkonzultují s Blankou. kapesné dle uvážení, doporučujeme 500 Kč (prosíme rodiče, aby dětem nedávali přehnané kapesné). Prosíme, abyste odevzdali přihlášku do trenérům a zaplatili do převodem, nebo Blance Holendové.

com Bazén: 25m, plavecký bazén Mariánské Lázně, Tyršova 617/6 cca 4 km od chatek Doprava: Program: Vybavení: společná autobusem jedná se o kondiční soustředění s cílem připravit plavce na začátek

2 ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA na letní soustředění, které pořádá oddíl plavání při SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních v době od do Jméno a příjmení: Datum narození: Adresa bydliště: Zdravotní pojišťovna, u které je dítě pojištěno: Jako kondiční přípravu preferuji: Cyklistické výlety Turistiku, běh, posilování Alespoň jedno musí být zaškrtnuto. Otec jméno a příjmení: Telefon: Matka jméno a příjmení: Telefon: Sdělení rodičů ke zdravotnímu stavu dítěte např. zda dítě užívá pravidelně léky, alergie dítěte atd.: (Léky s návodem k užívání a zdravotní průkaz pojištěnce předejte u autobusu v označené obálce.) Podpis rodičů:

Turistiku, běh, posilování Alespoň jedno musí být zaškrtnuto.

3 PROHLÁŠENÍ O BEZINFEKČNOSTI (odevzdávejte až při odjezdu) Prohlašuji, že hygienik ani ošetřující lékař nenařídil mému dítěti: bytem: narozen: ani jiným osobám, které s ním žijí ve společné domácnosti, karanténní opatření a že mi též není známo, že by v posledním týdnu přišlo moje dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno zúčastnit se letního soustředění od do Jsem si vědom/a právních následků, které by mne postihly, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé. Toto prohlášení nesmí být starší tří dnů! datum PROHLÁŠENÍ ODPOVĚDNOSTI ZA ŠKODY Prohlašuji, že beru na vědomí odpovědnost za škody, které způsobí mé dítě v době trvání letního soustředění na vybavení rekreačního zařízení, bazénu, popřípadě na vybavení autobusu. V případě finančních nákladů na opravu takto poškozeného zařízení se zavazuji tuto škodu uhradit. Dodatek V případě závažného onemocnění, nebo úrazu si pro své dítě na soustředění přijedu a odvezu ho domů.

Dítě je schopno zúčastnit se letního soustředění od 24.8. do 1.9. 2012. Jsem si vědom/a právních následků, které by mne postihly, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé.

4 Zmocnění a určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách (vyplněné od obou rodičů) Údaje zákonného zástupce: Kontakt (telefon, ):... Údaje nezletilého dítěte: Trvale bytem:... Jako zákonný zástupce zmocňuji pana Jaroslava Lochmana, nar , trvale bytem Choteč 50, , aby po dobu konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních tj. od do uděloval za mé nezletilé dítě souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, jejichž potřeba v této době nastane (např. ošetření úrazu i takového, jenž nespadá do kategorie nezbytné péče, léčba běžných nemocí). Současně souhlasím s tím, aby ve shora uvedené době byl zmocněnec informován o zdravotním stavu mého nezletilého dítěte ve smyslu ustanovení 31 zák.č.372/2011 Sb. Zároveň určuji pana Jaroslava Lochmana osobou, na jejíž nepřetržitou přítomnost má moje nezletilé dítě právo při poskytování zdravotních služeb podle 28 odst. 3 písm. e) bod 1, a to ve shora uvedené době konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních místo a datum

1979, trvale bytem Choteč 50, 252 26, aby po dobu konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních tj. od 24.8. 2012 do 1.9. 2012 uděloval za mé nezletilé dítě souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, jejichž potřeba v této době nastane (např.

5 Zmocnění a určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách (vyplněné od obou rodičů) Údaje zákonného zástupce: Kontakt (telefon, ):... Údaje nezletilého dítěte: Trvale bytem:... Jako zákonný zástupce zmocňuji pana Jaroslava Lochmana, nar , trvale bytem Choteč 50, , aby po dobu konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních tj. od do uděloval za mé nezletilé dítě souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, jejichž potřeba v této době nastane (např. ošetření úrazu i takového, jenž nespadá do kategorie nezbytné péče, léčba běžných nemocí). Současně souhlasím s tím, aby ve shora uvedené době byl zmocněnec informován o zdravotním stavu mého nezletilého dítěte ve smyslu ustanovení 31 zák.č.372/2011 Sb. Zároveň určuji pana Jaroslava Lochmana osobou, na jejíž nepřetržitou přítomnost má moje nezletilé dítě právo při poskytování zdravotních služeb podle 28 odst. 3 písm. e) bod 1, a to ve shora uvedené době konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních místo a datum

Podobné dokumenty

tábor LEVITŮ CZ 17. 24.8. 2013

tábor LEVITŮ CZ 17. 24.8. 2013 Místo: Rekreační středisko Varvažov http://www.tabory.cz/varvazov.html Společná doprava z Prahy Odjezd 17.8. v 11:30 Černý Most / místo bude upřesněno / Prosíme, přijďte