10. 3. 2018 Mgr. Bc. Alena Pučelíková KLINICKÁ PSYCHOLOGIE PŘÍPRAVNÝ KURZ PRO ZÁJEMCE O PSYCHOLOGII
O ČEM TO BUDE? Teoretická část Předmět klinické ᴪ, jak se stát klinickým psychologem, psychoterapie, etika Praktická část Stres a stresová reakce, stresory, strategie zvládání stresu Tréma, syndrom vyhoření, duševní hygiena Teoreticko-praktická část Úzkostné poruchy, deprese, poruchy příjmu potravy, psychosomatika, závislosti
TEORETICKÁ ČÁST
KLINICKÁ PSYCHOLOGIE Aplikovaná psychologická disciplína Předmět Duševní život člověka v biopsychosociálních souvislostech ve vývojovém kontinuu zdraví a nemoci
KDO JE KLINICKÝ PSYCHOLOG? Vysokoškolské studium pětileté magisterské Kurz Psycholog ve zdravotnictví Předatestační příprava (5 let při 1.0 úvazku) Praktická část Prakticko-teoretická část Teoretická část Logbook Atestace
NÁPLŇ PRÁCE KLINICKÉHO PSYCHOLOGA Určování typu poruchy a její příčiny Poznatky o normálním či patologickém fungování psychiky Psychodiagnostika Zlepšení stavu pacienta/klienta Psychoterapie Prevence (hl. sekundární a terciární) Duševní hygiena členů týmu
PSYCHOTERAPIE Léčebné působení psychologickými prostředky Pětileté magisterské VŠ studium Kurz Psycholog ve zdravotnictví Atestace z klinické psychologie Akreditovaný psychoterapeutický výcvik (5 let)
PROUDY V SOUČASNÉ PSYCHOTERAPII Psychodynamická psychoterapie Psychoanalýza a psychoanalytická terapie Rogersovská psychoterapie (terapie zaměřená na člověka) Gestalt psychoterapie Kognitivně behaviorální terapie Rodinná terapie Systemická terapie Integrovaná psychoterapie Narativní psychoterapie Neurolingvistická psychot. Analytická psychologie Katatymně imaginativní psychoterapie Daseinanalýza Existenciální analýza a logoterapie Biosyntéza Pesso Boyden psychomotorická terapie Procesově orientovaná psychoterapie Skupinová psychoterapie Pozitivní psychoterapie Expresivní terapie (více druhů)
ETIKA (KLINICKÉHO) PSYCHOLOGA Etický kodex AKP ČR Etický metakodex EFPA Etický kodex APA Základní etické principy Respekt Kompetence Zodpovědnost Integrita
PRAKTICKÁ ČÁST
STRES Nespecifická reakce organismu na zátěžové vlivy (mentální, fyzikální, traumatické) Míra stresogenní situace vs. síla tuto situaci zvládnout Eustres X distres Akutní X chronický Význam pro přežití
STRESOVÁ REAKCE Fáze stresové reakce Poplachová reakce Adaptační fáze Fáze vyčerpání
STRESORY Zátěžové podněty Faktory, které vedou ke vzniku stresové reakce Ve spolupráci s osobnostními rysy Znáte své stresory?
STRESORY Vnější Fyzikální (hluk, chlad, teplo, jedy, bakterie) a emocionální (nedorozumění, konflikty, nedostatek času, závažné životní události) Vnitřní Nemoci, metabolické a chemické změny organismu Objektivní Vnější prostředí, životospráva, práce a pracovní prostředí, meziosobní vztahy Subjektivní Starosti, vlastní nedostatky, strach, lítostivost, vztek, návyky, neschopnost se uvolnit, existenční nejistota, závislosti Fyzikální Alkohol, nikotin, kofein, znečištění vzduchu, přírodní katastrofy Emocionální Zármutek, nepřátelství, obavy, nenávist
STRATEGIE ZVLÁDÁNÍ STRESU Jak překonáváte stresové situace?
TRÉMA Nepřiměřený strach Stresová reakce projevy: Chování Prožívání Tělo Řeč Přiměřená míra
TRÉMA CO S NÍ? Připravit! Pozitivní myšlení Praxe Konzultace s psychologem Domácí příprava Důkladnost Zkouška nanečisto Odpovědi na možné otázky Spánek Pozor! Pozitivní sebeinstrukce Stres z okolí Rozptýlení a uvolnění napětí Uspokojení základních potřeb Teď! Suverenita Pomocníci věc v ruce, opora Dýchání Voda
SYNDROM VYHOŘENÍ Pokud zapálíte oba konce svíčky, získáte tím více světla. Svíčka však zároveň rychleji vyhoří. Druh stresu a emocionální únavy, frustrace a vyčerpání Sled určitých událostí (vztah, poslání, životní styl, zaměstnání) nepřinese očekávané výsledky
SYNDROM VYHOŘENÍ Fáze (dle Maslachové): Nadšení z práce Šok z praxe Únava a stagnace Skleslost a frustrace, emoční vyčerpání Vyčerpání, existenciální beznaděj
SYNDROM VYHOŘENÍ Symptomy Vnější: vzrůstající aktivita při stejné produktivitě, podrážděnost, fyzická únava, neochota riskovat Vnitřní: ztráta odvahy, osobní identity a sebeúcty, objektivnosti, emocionální vyčerpanost, negativní duševní postoj Důsledky Rezignace, ztráta smyslu života, ztráta pozitivního vnímání sebe, pocit osamocení ve světě a stranění se lidem, zášť a hořkost, beznaděj
SYNDROM VYHOŘENÍ Jak z toho ven? Jak lze syndromu vyhoření předejít?
SYNDROM VYHOŘENÍ Prevence: 1) podívejte se na nenaplněné potřeby 2) postarejte se o své nenaplněné potřeby (nutná podmínky spokojeného života) 3) naučte se říct si o pomoc Koníčky Sociální zázemí Otevřená komunikace Supervize
DUŠEVNÍ HYGIENA Aplikovaná psychologická disciplína Systém vědecky propracovaných pravidel a rad sloužících k udržení, prohloubení nebo znovuzískání duševního zdraví, duševní rovnováhy Duševní zdraví nepřítomnost duševní nemoci, optimální životní adaptace Význam Prevence somatických a psychických onemocnění Dobré sociální vztahy Pracovní výkonnost Subjektivní spokojenost
DUŠEVNÍ HYGIENA Metody Životospráva Pohybová aktivita Výživa Odpočinek a spánek Denní režim a time management Úprava pracovního prostředí Relaxace Imaginace Meditace Dechová cvičení Kreativní techniky Sebepoznání (+ sebevýchova)
TEORETICKO-PRAKTICKÁ ČÁST
ÚZKOSTNÉ PORUCHY Strach X úzkost Úzkost normální X patologická Úzkostnost Fobie Stresová reakce (typické doprovodné projevy)
ÚZKOSTNÉ PORUCHY: MKN-10 F40-F48 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy F40 Fobické úzkostné poruchy F40.0 Agorafobie F40.1 Sociální fobie F40.2 Specifické fobie F41 Jiné anxiózní poruchy F41.0 Panická porucha F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha F41.2 Smíšená úzkostná a depresivní porucha F42 Obsedantně-nutkavá porucha F48 Jiné neurotické poruchy
AFEKTIVNÍ PORUCHY Mám depku Deprese euforie, celková aktivita Emoce Kognitivní funkce Tělo Vztahy/sociální okolí Práce a volný čas
AFEKTIVNÍ PORUCHY: MKN-10 F30-F39 Afektivní poruchy (poruchy nálady) F30 Manická fáze F31 Bipolární afektivní porucha F32 Depresivní fáze F33 Periodická depresivní porucha F34 Perzistentní afektivní poruchy F38 Jiné afektivní poruchy
PSYCHOSOMATIKA Zdraví Stav, kdy je člověku naprosto dobře, a to jak fyzicky, tak psychicky i sociálně. Není to jen nepřítomnost nemoci nebo neduživosti. (WHO, 1946) Objektivní vs. subjektivní pohled
PSYCHOSOMATIKA Podmínky Přímý vztah etiologie k předchozí psychologické události nebo osobnostní charakteristice Vliv psychologických faktorů na průběh nemoci Přímý vztah primárního příznaku k jedinému psychologickému faktoru Neadekvátnost příznaků a manifestace v somatickém onemocnění
PSYCHOSOMATIKA 4 hlavní skupiny Poruchy celkového tělesného schématu Funkční (somatoformní a disociativní) poruchy Psychosomatické poruchy v užším smyslu Somatopsychické choroby
PSYCHOSOMATIKA 7 klasických psychosomatických onemocnění (Franz Alexander) Bronchiální astma Revmatoidní artritida Ulcerózní kolitida Esenciální hypertenze Neurodermatitida Tyreotoxikóza Duodenální peptidický vřed
PSYCHOSOMATIKA Charakterové/svalové pancíře (Wilhelm Reich) Oči Ústa Krk a šíje Hrudník Bránice Břicho Pánev
PSYCHOSOMATIKA: MKN-10 F40-F48 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy F43 Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení F44 Disociační (konverzní) poruchy F45 Somatoformní poruchy
DROGOVÉ A NELÁTKOVÉ ZÁVISLOSTI Fyzická závislost Psychická závislost Bažení (craving) Návyk X závislost Gambling Workoholismus
ZNAKY ZÁVISLOSTI 1) Silná touha nebo pocit puzení užívat látku (craving, bažení) 2) Zhoršené sebeovládání při užívání látky (začátek, ukončení nebo množství látky) 3) Somatický odvykací stav (abstinenční syndrom) 4) Růst tolerance 5) Zanedbávání jiných potěšení nebo zájmů, zvýšené množství času k získání/užívání/zotavení 6) Pokračování v užívání přes jasný důkaz škodlivých následků
ZÁVISLOSTI: MKN-10 F10-19 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek F10: užíváním alkoholu F11: užíváním opioidů F12: užíváním kanabinoidů F13: užíváním sedativ nebo hypnotik F14: užíváním kokainu F15: užíváním jiných stimulancií, včetně kofeinu F16: užíváním halucinogenů F17: užíváním tabáku F18: užíváním prchavých rozpustidel F19: užíváním více drog a jiných psychoaktivních látek F63 Nutkavé a impulzivní poruchy F63.0 Patologické hráčství
VÝVOJOVÉ FÁZE ALKOHOLISMU DLE JELLINEKA 1. fáze Počáteční 2. fáze Varovná 3. fáze Rozhodná 4. fáze Konečná
FAKTORY PODPORUJÍCÍ VZNIK ZÁVISLOSTI Biologické Psychologické Sociální
PŘIŘAĎTE ZÁSTUPCE DROG DO SKUPIN Marihuana, hašiš, LSD, MDMA HALUCINOGENY Opium, morfin, braun, kodein, metadon, buprenorfin OPIÁTY Amfetamin, pervitin, kokain, káva, čaj STIMULANCIA Toluen, perchlorethylen, aceton TĚKAVÉ LÁTKY Benzodiazepiny, barbituráty LÉKY Alkohol Nikotin
PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY Společné znaky strach z tloušťky nadměrná pozornost věnovaná vlastnímu vzhledu a tělesné hmotnosti
PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY: MKN-10 F50 Poruchy příjmu potravy F50. 0 Mentální anorexie F50. 1 Atypická mentální anorexie F50. 2 Mentální bulimie F50. 3 Atypická mentální bulimie F50. 4 Přejídání spojené s psychologickými poruchami F50. 5 Zvracení spojené s jinými psychologickými poruchami F50. 8 Jiné poruchy příjmu potravy
PRO ANA BLOG
THINSPIRATION
CENTRUM ANABELL
NOVODOBÉ PPP Ortorexie Bigorexie Drunkorexie
DĚKUJI ZA POZORNOST
ZDROJE Bartko, D. (1976). Moderní psychohygiena. Praha: Orbis. Baštecký, J., Šavlík, J. & Šimek, J. (1993). Psychosomatická medicína. Praha: Grada, Avicenum. Eysenck, H. J. (1968). Eysenckov osobnostný dotazník - EOD. Bratislava: Psychodiagnostické a didaktické testy. Honzák, R. (2011). Vnitřní lékařství. Jak se dívat na psychosomatickou medicínu, 57(11). 903-907 Dostupné z: http://vselek.lf1.cuni.cz/file/30/jak%20se%20d%c3%8dvat%20na%20psychosomatiku.pdf Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. (2002). Psychiatrie. Praha: TIGIS. Janke, W., Erdmannová, G., & Švancara, J. (2003). Strategie zvládání stresu - SVF 78. Praha: Hogrefe - Testcentrum. Kalina, K. (2015). Klinická adiktologie. Praha: Grada publishing. Kebza, V. (2007). Hodnocení psychosociálních faktorů. In: SZÚ [online]. Dostupné z: http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/psycho/skala_socialni_adaptace.pdf Křivohlavý, J. (1994). Jak zvládat stres. Praha: Grada-Avicenum. Křivohlavý, J. (2009). Psychologie zdraví (3. vyd.). Praha: Portál. Lindsay, G. (c2010). Etika pro evropské psychology. Praha: Triton. Míček, L. (1976). Sebevýchova a duševní zdraví. Praha: SPN. Míček, L. (1986). Duševní hygiena. Praha: Státní pedagogické nakladatelství. Morschitzky, H. & Sator, S. (2007). Když duše mluví řečí těla. Praha: Portál. Nešpor, K. (2011). Návykové chování a závislost: současné poznatky a perspektivy léčby (Vyd. 4., aktualiz.). Praha: Portál.
ZDROJE Papežová, H. (2010). Spektrum poruch příjmu potravy: interdisciplinární přístup. Praha: Grada. Praško, J., & Prašková, J. (2001). Proti stresu krok za krokem. Praha: Grada. Ptáček, R., & Bartůněk, P. (2011). Etika a komunikace v medicíně. Praha: Grada. Rush, M. D. (2003). Syndrom vyhoření. Praha: Návrat domů. Smolík, P. (2002). Duševní a behaviorální poruchy (2. revid. vyd.). Praha: Maxdorf. Šimon, J. (2004). Psychosomatická a psychosociální problematika kardiovaskulárních chorob. Psychiatria pre prax, 24-27. Dostupné z: www.meduca.sk Trojan, S. (2003). Lékařská fyziologie (4. přeprac. a dopl. vyd.). Praha: Grada. Vašina, L. (2002). Klinická psychologie a somatická psychoterapie. Brno: Neptun. Vašina, L. (2011). Vademecum Psychologie Clinicae. Brno: BonnyPress. Vašina, L. (2013). Repetitorium sanoterapie: pro klinickou praxi a zdraví podporující chování. Brno: Institut mezioborových studií. Váchová, M. P. E., Janů, M. L., & Racková, M. S. (2009). Patogeneze závislosti. Psychiatrie pro praxi, 10(6), 257-259. Vybíral, Z., & Roubal, J. (2010). Současná psychoterapie. Praha: Portál. Weiss, P. (2011). Etické otázky v psychologii. Praha: Portál. Weber, H. (1998). Všeobecná morální teologie. Praha: Zvon.