Sexuálně přenosná onemocnění a jejich prevence I
Sexuálně přenosná onemocnění STD Sexually transmitted diseases Onemocnění přenášející se sexuálním stykem (téměř výhradně či převážně) slinami, krví, sekrety sliznic, spermatem Původci viry, bakterie, prvoci, mikroskopické houby, členovci Lokalizace postižení pohlavní či vylučovací ústrojí ale i kůže, oči, kardiovaskulární systém,.. a plod v děloze
Sexuálně přenosná onemocnění Syphilis (příjice, lues) Kapavka (gonorrhoea) Měkký vřed (ulcus molle) Lymphogranuloma inguinale Granuloma venereum Trichomonóza Chlamydiové infeke Herpes genitalis HPV infekce Condylomata accuminata AIDS hepatitis B, CMV Bakteriální infekce Kvasinkové infekce Pediculosis pubis..
Prevence!? Povinné hlášení, depistáž sexuálních kontaktů Sexuální výchova, poradenství Očkování Bariérové metody Postexpoziční profylaxe Vědomé šíření pohlavní nemoci je dle Trestního zákoníku trestný čin Zákon č.58/2017 Sb. Zákon, kterým se mění zákon č.40/2009, Sb., trestní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, zákon č.169/1999 Sb. O výkonu trestu odnětí svobody a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony 155 Kdo jiného vydá, byť i z nedbalosti, nebezpečí nákazy pohlavní nemocí, bude potrestán odnětím svobody až na jeden rok
Syfilis / Syphilis (příjice, lues) treponema pallidum Přenos: pohlavni styk přímý kontakt s lézí, krví, transplacentárně Inkubační doba: většinou 3 týdny (rozmezí 9 90 dní) Průběh: 3. stadia; Velmi rozmanité projevy 1.stadium tvrdý vřed v místě vstupu, nebolestivý, 5.-6. týden po vstupu zuduření regionálních uzlin; hojí se po 6 týdnech 2.stadium v 9.týdnu od vstupu do organizmu diseminace infekce; vyrážka, případně chřipkové projevy; vyrážka po několika týdnech mizí; období latence, ale vyrážka se může opakovat (po 2 roky); condylomata lata, místa ztráty vlasů, tonsilitis; postižení očního nervu, i vzácně meningitis; osoba je pro sexuální partnery nakažlivá Bezpříznakové latentní stadium, časné; pozdní - již není pacient infekční 3.stadium po 2 až 20 letech, pokud není pacient léčen; různě lokalizované granulomy (gummata) postižení aorty, mozkových cév, CNS neurodegenerativní proces, postižení kloubů, změny zornic, demence a rozpad osobnosti Diagnostika: testy sérologické, Léčba: injekční penicilin, po několik týdnů dle stadia nemoci, za hospitalizace; zákaz pohlavního styku v době léčby Prognoza: podle doby, kdy byla zahájená léčba Syphylis congenita závažnost postižení dle stadia těhotenství při nakažení vrozená syfilis časná a pozdní
Kapavka (gonorrhoea) neisseria gonorrhoea Přenos: intimní kontakt kůže-sliznice; infikované prsty, předměty, při porodu z porodních cest na novorozence; Inkubační doba: 2 6 dní Průběh: muži hnisavý zánět močové roury s výtokem, pálení řezání při močení, balanitis, otok předkožky s fimózou; bez léčby postup výše prostata,, infertilita ženy zánět cervixu, uretry, disurie, intermenstruační krvácení, často symptomaticky nenápadná, bez léčby výše až do malé pánve, infertilita... proktitis; konjunktivitis; u novorozenců kredeizace; diseminace onemocnění Diagnostika: kultivace stěr z postižených míst, Léčba: obtížná, rezistentní kmeny, kombinace ATB zákaz pohlavního styku v době vyšetřování, léčby a dokud neproběhne poslední kontrolní vyšetření po léčbě; kontakty, hlášení, dispenzarizace Prognoza: problematická resistence na ATB
Zatím ve střední Evropě vzácně, ale cestování, migrace? Měkký vřed (ulcus molle) Haemophilus ducrei Inkubační doba: 2 7 dní Projevy: červená papula pustula vřed, bolestivý; jedna či několik lézí v oblasti genitálu či okolí konečníku následně bolestivé zduření inguinálních lymfatických uzlin Léčba: antibiotika Granuloma inguinale (venereum) Calymmatobacterium granulomatis Inkubace: cca 50 dní Projevy: nebolestivé papula vředovitá ložiska 4 typů; postižení uzlin méně časté Léčba: antibiotika; neléčená až k mutilacím v postižené oblasti
Zatím ve střední Evropě vzácně, ale počty případů se zvyšují Lymfogranuloma venereum - Chlamydia trachomatis Inkubační doba: 3 30 dní Projevy: 1. stadium: léze v oblasti genitálu, nebolestivá; často proktitida; s i bez příznaků méně uretritis, faryngitis 2.stadium: po 2 6 týdnech jedno i oboustranné postižení lymfatického systému v inguino-femorální oblasti; vznik tzv. buba a provalení se vznikem píštěle šíření do organizmu může provázet horečka, zimnice, artritida,. 3.stadium: u neléčené nákazy; destrukce tkáně v postižené oblasti nejvíc rektum, striktuy, píštěle; chron.ul cerace genitálu u žen s možnou elefantiázou až destrukce lymfatických uzlin Léčba: antibiotika; Prognóza: u včas léčeného onemocnění příznivá
Použitá literatura ZÁHUMENSKÝ,J., JILICH,D., VAŇOUSOVÁ,D. Základy moderní venerologie. Praha: Maxdorf, 2015 176 s. ISBN 978-80-7345-429-6 http://www.szu.cz/uploads/documents/cem/std/referat_o_pohlavnich_chorobach_mu Dr.Janeckova_2.pdf TUČEK, M. a kol. Hygiena a epidemiologie. Praha : Karolinum, 2013. 360 s. ISBN 9788024620251