Diagnostika chlamydiových infekcí. MUDr. Hana Zákoucká Odd. STI, SZÚ Dynex, Brno

Transkript

1 Diagnostika chlamydiových infekcí MUDr. Hana Zákoucká Odd. STI, SZÚ Dynex, Brno

2

3 TAXONOMIE CHLAMYDIÍ Nová a znovu opuštěná klasifikace chlamydií přijatá z roku 2000 zahrnuje v čeledi Chlamydiaceae tyto rody: Chlamydia Chlamydophila Parachlamydia Simkania Waddlia FOTO E. Pavlík

4

5 Infekce dýchacích cest Chlamydophila(Chlamydia) pneumoniae Chlamydophila(Chlamydia) pneumoniae (TWAR Taiwan Acute Respiratory) Původce 6 až 10% komunitních pneumonií Velká část infekcí probíhá subklinickys neurčitými chřipkovými příznaky Pharyngitis, sinusitis, mesotitis Převážná část onemocnění ve věkové skupině 5-15 let (40+ promořenost cca 80%) Časté reinfekce i perzistence

6 Inkubační doba 3-4 týdny Protilátková odpověď má diagnostickou cenu specifické IgM a IgG Podíl na astmatu a CHOPN Cpi IgA Účast v patogenezi aterosklerózy (cirkulující imunokomplexy prokázány u infarktů myokardu - Leinonen %) Perzistující infekce prokázána i u sarkoidózy, reaktivní artritidy a syndromu Guillain-Barré

7

8 Diagnostika Přímá Izolace na buněčné kultuře Imunofluorescence (DFA) EIA detekce antigenu NAAT (PCR) Nepřímá MIF IgG, IgA, IgM, EIA, western blot

9 Průkaz protilátek Antigeny chlamydií: LPS rodově specifický Proteiny druhově specifické (MOMP, MIP, OMP 2, 4, 5) HSP 60 chaperon, indikátor chronického zánětu, méně specifický Problémy: Antigenní příbuznost uvnitř rodu Antigenní příbuznost s jinými G- bakteriemi

10 Interpretace nálezu Vždy výhradně v korelaci s anamnézou, klinickým nálezem a jeho vývojem Pozitivita u všech 3 druhů nespecifický nález Posouzení vývoje protilátek Při přetrvávání protilátek IgG a IgA vhodná konfirmace imunoblottem Opatrnost při hodnocení výsledku léčby!!!

11 Chlamydia trachomatis - sérotypy D-K Na konci osmého desetiletí minulého století bylo zjištěno, že C. trachomatiszpůsobuje celou řadu onemocnění obyvatel ekonomicky vyspělých zemí mírného klimatického pásma Jde o infekce přenášené pohlavním stykem Podrobnou analýzou izolátů byly zjištěny následující sérotypy: C, D, Da, E, F, G, H, I, Ia, J a K. S rozvojem diagnostických technik se ukázalo, že jde o velmi rozsáhlou epidemii se závažnými zdravotními, sociálními i ekonomickými důsledky.

12 Nejčastější STI v Evropě 1. Infekce Chlamydia trachomatis Kolem případů na světě případů salpingitidy v Evropě z toho u byl prokázán chlamydiový původ 2. Condylomata accuminata 3. Herpes genitalis 4. Hepatitida B 5. Kapavka (léčebný self-service?)

13 Chlamydia trachomatis v Evropě

14

15 Reiterův syndrom KERATODERMA BLENORRHAGICA UVEITIS ANTERIOR CALCAR CALCANEI BALANITIS LÉZE MUKÓZY JAZYKA PETECHIÁLNÍ LÉZE NA PATŘE

16 Systém epidemiologické bdělosti infekcí Chlamydia trachomatis 275/2010

17 LYMPHOGRANULOMA VENEREUM Původcem Chlamydiatrachomatis, biovarlgv, sérotypy L 1, L 2 a L 3 sérotypy L 1, L 2 a L 3 Pohlavním stykem přenosná infekce postihující genitál (vředy za 1-2 týdny) Výskyt v tropickém a subtropickém pásmu

18 KLINICKÝ nález Stadium I. až III. + pozdní následky devastace tkání I. stadium nebolestivá papula progredují v mělkou erosi- vřed, při postižení uretry příznaky nespecifické uretritidy II. stadium spádová lymfadenopatie pohmatově měkké, bolestivé, fluktuující, později fixované k zánětlivě změněnému kožnímu krytu s možným provalení a evakuací hnisu III. stadium anorektálnísyndrom mimikujícíneinfekční etiologii Celkové příznaky bolest hlavy, slabost, horečka, třesavka, nausea až zvracení, bolesti kloubů, perihepatitida. Pozánětlivé následky v destruovaných tkáních.

19

20 Diagnostika Přímá Izolace na buněčné kultuře Imunofluorescence (DFA) EIA detekce antigenu NAAT (PCR) Nepřímá MIF Chlamydiatrachomatis

21

22 Odlišení LGV Přímá PCR pmph DPO metoda dualprimingoligonucleotid RFLP omp1 Sekvenaceomp1

23 Kapilární elektroforéza TP P 1 P 5 P 2 P 3 P 4

24 2% agarosový gel P 1 P 2 P 3 P 4

25 LGV v EU Nizozemí Francie Německo Velká Británie Dánsko Belgie Irsko

26 Děkuji za pozornost