Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 12. června 2013
Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné veřejnosti na často diskutovaná, důležitá, inovativní nebo bezprecedentní opatření ekonomicko-sociálního charakteru ovlivňující kvalitu života občanů a vytvořit tak lepší předpoklady pro veřejnou a politickou diskusi a průchodnost reformních opatření přinášejících systémové změny v českém zdravotnictví.
Kdo hodnotí jednotlivá opatření? Hodnotící panel je složen z 59 expertů z nejrůznější oblastí hospodářství (ekonomové, analytici, právníci, sociologové, lékaři, porodní asistentky, odborní žurnalisté, podnikatelé, manažeři, zástupci stavovských organizací, neziskových organizací, odborů a akademické obce).
Kritéria hodnocení míra souhlasu s opatřením (+3, -3) +3 absolutní souhlas s opatřením 0 žádný přínos, status quo -3 absolutní nesouhlas s opatřením důležitost opatření pro společnost (0 100%) komentář hodnotitelé mají možnost svými komentáři zdůvodnit hodnocení, vyjádřit se k jednotlivým opatřením a poukázat na jejich negativa nebo pozitiva.
Rating HEZR představuje součin průměrné míry souhlasu a průměrného koeficientu důležitost, které vycházejí z databáze údajů získaných od expertů. Opatření s nejvyšším ratingem má podle hodnotitelů HEZR největší přínos pro rozvoj země z hodnocených opatření.
Vybraná opatření v 17. kole 1. Zrušení poplatků za pobyt dětí v nemocnici 2. Zákaz kouření v restauracích 3. Slučování některých institucí v působnosti MZ ČR 4. Pozitivní listy léků doporučených k předepisování 5. Restaurace budou nadále kontrolovat hygienici 6. Zákon o zdravotnických prostředcích 7. VZP bude onkologickým pacientům hradit protonovou léčbu v Mnichově, nikoliv v Praze
1. Zrušení poplatků za pobyt dětí v nemocnici Obsah opatření: Od 1. prosince 2011 hradí pacienti za každý den, který stráví v nemocnici, sto korun. Poplatek se vztahuje i na dětské pacienty jak v nemocnicích, tak v dětských ozdravovnách. Podle návrhu ministerstva by se poplatek za hospitalizační pobyt dětí zrušil. Nyní jsou od poplatku osvobozeni pouze novorozenci, děti z dětských domovů a lidé pobírající dávky v hmotné nouzi.
2. Zákaz kouření v restauracích Obsah opatření: Zákon počítá s úplným zákazem kouření ve všech vnitřních prostorách restaurací či barů. Vedle běžných cigaret by se zákaz vztahoval i na elektronické cigarety a vodní dýmky s tabákovou náplní. Kouřit by se mohlo jen na otevřených předzahrádkách. Zákon také zakáže prodej cigaret a tabáku v automatech, kde by se k němu dostaly děti. Zakázán má být zásilkový prodej kuřiva po internetu. Prodejce bude muset zajistit, že zboží předá pouze člověku staršímu 18 let. Dojde i k zpřísnění sankcí - za prodej cigaret dětem bude hrozit sankce dva miliony korun, za prodej mládeži milion. Novinkou v ochraně dětí a mládeže před tabákem má být zákaz vstupu lidí mladších 18 let do stavebně oddělených veřejných prostor, třeba zábavních podniků či letištních hal, kde bude nadále kouření povoleno.
3. Slučování některých institucí v působnosti MZ ČR Obsah opatření: V rámci návrhu opatření dojde ke sloučení následujících institucí podřízených ministerstvu zdravotnictví: Revmatologický ústav + Všeobecná fakultní nemocnice Endokrinologický ústav + IKEM Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie + Fakultní nemocnice U Svaté Anny v Brně + Fakultní nemocnice Brno Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy + Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Koordinační středisko transplantací + Státní ústav pro kontrolu léčiv Celková jednorázová úspora podle návrhu činí přibližně 60 milionů korun. Úspory budou dosaženy rušením duplicitního vedení a sloučením obslužných činností. Další úspora bude záviset na rozhodnutí jednotlivých nástupnických organizací. Podnímkou sloučení je zachování odborných činností.
4. Pozitivní listy léků doporučených k předepisování Obsah opatření: Všeobecná zdravotní pojišťovna vytvořila seznam léků, které lékařům doporučila předepisovat. Na pozitivním listu je prvních 5 léků: Helicid na žaludek, Amaryl na cukrovku, Osagrand na řídnutí kostí a Fokusin a Penester na zbytnění prostaty. Léky na seznamu jsou označeny logem VZP, k listu mají lékaři přístup zdarma na webu VZP. Na léky z listu sjednala VZP s výrobci slevu 15 až 30 procent. Výrobci za to, že sleví, mají zajištěn odběr určitého množství léků. Léky doporučené k předepisování jsou pro pacienty bez doplatku. Lék bude na seznamu VZP po dobu 6 až 12 měsíců, pak by se mělo o slevu soutěžit znovu. Pokud je to medicínsky odůvodněné, lékař může předepsat i jiný lék, který na seznamu není
5. Restaurace budou nadále kontrolovat hygienici Obsah opatření: Ministerstvo zemědělství původně představilo návrh zákona o potravinách, který měl přesunout odpovědnost za kontroly ve veřejném stravování na ministerstvo zemědělství. Veškerá kontrola potravin by se až na několik výjimek, jako jsou školní jídelny, nemocnice, věznice či lázeňské domy, sjednotila pod dozorovými úřady ministerstva zemědělství. Na zemědělství by přešlo 160 odborníků na hygienu potravin z krajských hygienických stanic. Spolu s nimi by zemědělství získalo i 114 milionů korun z rozpočtu ministerstva zdravotnictví. Po protestech ministerstva zdravotnictví zůstává odpovědnost za kontroly ve veřejném stravování hygienikům, a tedy ministerstvu zdravotnictví. Kromě kompetenčních sporů stanovuje novela zákona o potravinách: větší písmo na obalech potravin, povinnost uvádět alergenní nebo výživové látky, povinnost uvádět zemi původu u vepřového, hovězího nebo kuřecího masa, prodejcům nově hrozí sankce až 10 milionů korun (dřívě 3 miliony) za nedodržení požadavků na jakost, hygienu, podmínky uchování nebo označování.
6. Zákon o zdravotnických prostředcích Obsah opatření: Zákon zavede jednotný registr bezpečných a účinných zdravotnických prostředků. K posouzení efektivity nového prostředku využije ministerstvo systém HTA, který umí spočítat, jakou měřitelnou hodnotu nový prostředek přináší a jak je to v proporci s vynaloženými penězi. Katalog referenčních cen zdravotnických prostředků bude na internetu. Zákon doprovází novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která určí podmínky pro úhradu zdravotnických prostředků, a novela zákona o regulaci reklamy, která stanoví pravidla pro marketingové a reklamní pobídky výrobců.
7. VZP bude onkologickým pacientům hradit protonovou léčbu v Mnichově, nikoliv v Praze Obsah opatření: VZP se rozhodla, že pacienty s rakovinou indikovanou na léčbu protonovými paprsky bude posílat do německého Mnichova, nikoliv na kliniku v Praze. Rozhodnutí VZP vyplývá ze sporů mezi ní a pražskou klinikou o výši úhrad. Pražská klinika požaduje za pacienta úhradu ve výši téměř jeden milion korun. Stejná léčba v Mnichově přijde podle VZP o půl milionu levněji. Poslední pacient, který na léčbu v Praze nastoupil, ji tam i dokončí. Pojišťovna jeho léčbu uhradí, ale protože k ní nedala souhlas, bude požadovat půl milionu od kliniky zpět. Pražské protonové centrum se proti jednání VZP brání na arbitrážním soudu: Opírá se o 7 let starou smlouvu o smlouvě budoucí, podle které měla VZP pražskému centru proplácet ročně léčbu 1 600 pacientů, dohromady téměř miliardu korun. VZP je přesvědčena o tom, že kvůli nápadné nevýhodnosti není smlouvou vázána. Spor zahrnuje i trestná oznámení: Podle VZP někteří zaměstnanci pražského centra mylně informovali pacienty, že protonové záření je pro ně jediná vhodná léčba a že musejí počkat, dokud se firma s VZP dohodne na proplácení. Podle VZP se tak ale jiný způsob léčby oddaloval a došlo k neposkytnutí pomoci a těžkému ublížení na zdraví z nedbalosti.
Projekt HEZR Výsledky 17. kola
Míra souhlasu s opatřením
Míra důležitosti pro společnost 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Graf 2. Míra důležitosti opatření pro společnost (0-100%) Zrušení poplatků dětem Zákaz kouření v restauracích Slučování institucí v působnosti MZ ČR Pozitivní listy léků Restaurace budou kontrolovat hygienici Zákon o zdrav. prostředcích VZP bude hradit léčbu v proton centrum v Mnichově Míra 90,00% 90,00% 85,00% 60,00% 20,00% 80,00% 85,00%
Rating HEZR HEZR - hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Zákaz kouření v restauracích Slučování některých institucí v působnosti MZ ČR VZP bude hradit léčbu onkolog. pacientům v proton centrum v Mnichově Pozitivní listy léků doporučených k předepisování Zákon o zdravotnických prostředcích Restaurace budou kontrolovat i nadále hygienici Zrušení poplatků za pobyt dětí v nemocnici rok 2013 RATING 202 178 165 42 32 14-153
HEZR Rating jednotlivých kol HEZR Rating jednotlivých kol Průměrná hodnota všech hodnocených opatření v jednotlivých kolech 1. kolo 2. kolo 3. kolo 4. kolo 5. kolo 6. kolo 7. kolo 8. kolo 9. kolo 10.kolo 11.kolo 12. kolo 13. kolo 14. kolo 15. kolo 16. kolo 17. kolo 2009-2013 RATING 88,08 34,17 zrušeno -26,47 9,5 49,2 35 69 81 80 70 67 nehodnoceno 38 46 24 68
Harmonogram HEZR 2012 Výsledky 18. kola projektu budou prezentovány v září 2013
Další informace tuto prezentaci, tiskovou zprávu seznam hodnotitelů komentáře hodnotitelů k jednotlivým opatřením najdete na: www.czf.cz
Děkujeme za pozornost Mgr. et Bc. Michael Vích michael.vich@czf.cz Tel.: 724 600 770 www.czf.cz