Návrh na zápis nebo zápis změny zapsaných údajů do obchodního rejstříku

Návrh na zápis nebo zápis změny zapsaných údajů do obchodního rejstříku 1 Adresa rejstříkového soudu Krajský/městský soud v I. REJSTŘÍKOVÝ SOUD Místo pro nalepení kolkových známek 2 a příjmení nebo Obchodní firma či název + IČ II. NAVRHOVATEL 3 Adresa bydliště nebo sídla a u zahraničních osob i stát (a)

III. EVROPSKÁ SPOLEČNOST (ES) údaje o společnosti, jíž se návrh týká 4 Obchodní firma 5 Adresa sídla 6 Identifikační číslo Kód ID RZP 7 Rejstříkový soud 8 Spisová značka Oddíl Vložka 9 Požadovaná akce prvozápis změna změna právní formy rozdělení fúze IV. NÁVRH NA ZÁPIS Navrhuji zapsat do obchodního rejstříku tyto zapisované údaje nebo jejich změnu či výmaz: ÚDAJ ZAPISOVANÝ VYMAZÁVANÝ 10 Obchodní firma Zapsat ke dni: 11 Adresa sídla Zapsat ke dni: 12 Identifikační číslo Zapsat ke dni: Právní forma Evropská společnost (b)

13 Předměty podnikání Zapsat ke dni: 14 Předměty činnosti Zapsat ke dni: (c)

Statutární orgán ředitel 15 Ředitel evropské společnosti fyzická osoba Zapsat ke dni: 16 Adresa bydliště 17 Den vzniku funkce 18 Den zániku funkce 19 Doplňující text 20 Způsob jednání statutárního orgánu - ředitele Zapsat ke dni: (d)

Statutární orgán představenstvo (dualistický systém) 21 Člen statutárního orgánu fyzická osoba A Zapsat ke dni: 22 Adresa bydliště 23 Den vzniku funkce 24 Den zániku funkce 25 Den vzniku členství 26 Den zániku členství 27 Doplňující text 21 Člen statutárního orgánu fyzická osoba B Zapsat ke dni: 22 Adresa bydliště 23 Den vzniku funkce 24 Den zániku funkce 25 Den vzniku členství 26 Den zániku členství 27 Doplňující text (e)

Statutární orgán představenstvo (dualistický systém) 21 Člen statutárního orgánu fyzická osoba Zapsat ke dni: 22 Adresa bydliště 23 Den vzniku funkce 24 Den zániku funkce 25 Den vzniku členství 26 Den zániku členství 27 Doplňující text 28 Způsob jednání statutárního orgánu - představenstva Zapsat ke dni: (f)

Správní rada (monistický systém) 29 Člen správní rady fyzická osoba A Zapsat ke dni: 30 Adresa bydliště 31 Den vzniku funkce 32 Den zániku funkce 33 Den vzniku členství 34 Den zániku členství 35 Doplňující text 29 Člen správní rady- fyzická osoba B Zapsat ke dni: 30 Adresa bydliště 31 Den vzniku funkce 32 Den zániku funkce 33 Den vzniku členství 34 Den zániku členství 35 Doplňující text (g)

Správní rada (monistický systém) 29 Člen správní rady fyzická osoba Zapsat ke dni: 30 Adresa bydliště 31 Den vzniku funkce 32 Den zániku funkce 33 Den vzniku členství 34 Den zániku členství 35 Doplňující text 36 Způsob jednání správní rady Zapsat ke dni: (h)

Likvidátor 37 Likvidátor fyzická osoba Zapsat ke dni: 38 Adresa bydliště 39 Doplňující text 40 Likvidátor právnická osoba Zapsat ke dni: Obchodní firma nebo název Identifikační číslo 41 Adresa sídla 42 Doplňující text 43 Doplňující text ke všem likvidátorům Zapsat ke dni: (i)

Prokura 44 Prokurista A Zapsat ke dni: 45 Adresa bydliště 46 Doplňující text 44 Prokurista B Zapsat ke dni: 45 Adresa bydliště 46 Doplňující text 47 Doplňující text ke všem prokuristům Zapsat ke dni: (j)

Dozorčí rada 48 Člen dozorčí rady - fyzická osoba A Zapsat ke dni: 49 Adresa bydliště 50 Dat. vzniku funkce 51 Dat. zániku funkce 52 Dat. vzniku členství 53 Dat. zániku členství 54 Doplňující text 48 Člen dozorčí rady - fyzická osoba B Zapsat ke dni: 49 Adresa bydliště 50 Dat. vzniku funkce 51 Dat. zániku funkce 52 Dat. vzniku členství 53 Dat. zániku členství 54 Doplňující text (k)

Dozorčí rada 48 Člen dozorčí rady - fyzická osoba Zapsat ke dni: 49 Adresa bydliště 50 Dat. vzniku funkce 51 Dat. zániku funkce 52 Dat. vzniku členství 53 Dat. zániku členství 54 Doplňující text 55 Společný text ke všem členům dozorčí rady Zapsat ke dni: (l)

Jediný akcionář 56 Jediný akcionář fyzická osoba Zapsat ke dni: 57 Adresa bydliště 58 Doplňující text 59 Jediný akcionář právnická osoba Zapsat ke dni: Obchodní firma nebo název Identifikační číslo Registrační číslo 60 Adresa sídla 61 Doplňující text (m)

Akcie A Zapsat ke dni: 62 Počet kusů 63 Jmenovitá hodnota 64 Druh a forma akcie 65 Podoba akcie 66 Doplňující text k emisi akcií Akcie B Zapsat ke dni: 62 Počet kusů 63 Jmenovitá hodnota 64 Druh a forma akcie 65 Podoba akcie 66 Doplňující text k emisi akcií 67 Výše základního kapitálu 68 Rozsah splacení základního kapitálu 69 Doplňující text k základnímu kapitálu Základní kapitál Zapsat ke dni: (n)

70 Ostatní skutečnosti Zapsat ke dni: (o)

Odštěpný závod nebo jiná organizační složka 71 Označení Zapsat ke dni: 72 Adresa umístění Zapsat ke dni: 73 Předmět podnikání Zapsat ke dni: 74 Vedoucí Zapsat ke dni: 75 Adresa bydliště 76 Doplňující text k vedoucímu (p)

Pořadové číslo V. PŘÍLOHY Výše uvedený návrh dokládám následujícími listinami Předkládaná listina Počet vyhotovení (q)

VI. DATUM PROVEDENÍ ZÁPISU Žádám, aby všechny výše uvedené skutečnosti byly zapsány do rejstříku v zákonem stanovené lhůtě Všechny výše uvedené skutečnosti žádám zapsat do obchodního rejstříku ke dni: VII. ZÁVĚREČNÁ ČÁST Na základě výše vyplněného formuláře a příloh k němu přiložených podávám návrh na zápis těchto skutečností do obchodního rejstříku. Tento návrh podává navrhovatel a příjmení navrhovatele Vlastnoruční podpis Úřední ověření pravosti podpisu Tento návrh podává zástupce navrhovatele, příjmení a rodné číslo (u cizince ) zástupce navrhovatele Vlastnoruční podpis Údaj o zástupci * ) Úřední ověření pravosti podpisu *) uvede se: advokát, notář, obecný zmocněnec a další dle 21 občanského soudního řádu V dne (r)