Cvičení Polytrauma 2008 Pardubická krajská nemocnice, a. s. Carda Martin, Forman Marek MEKA 2008, Hradec Králové, 27. 11. 2008
Hromadné neštěstí Nelze řešit běžně dostupnými prostředky. Následkem je nutné snížení úrovně zdravotní péče ( minimální přijatelné ošetření ).
Změna myšlení Místo individuální péče poskytovat Místo individuální péče poskytovat pouze nejnutnější ošetření.
Třídění (priority) ZZS PAK: Kritický (velmi kritický) stav Závažný stav Lehce raněný P1 P2 P3 P1 Dead
Třídění opakovat! Stav se mění...
Urgentní příjem zásady třídění: Ve vstupním prostoru. Musí jím projít každý pacient. Zkušený lékař (třídí, neošetřuje). Sestava nouzové dokumentace. Oddělit proudy pacientů P1, P2 a P3. Udržet prostor příjmu volný.
Zásady ošetření P1 u HN: Hemodynamicky nestabilní co nejdříve na operační sál. Závažné poranění hrudníku hrudní drén empiricky i bez RTG. Poranění břicha: UZ > dg. laváž. CT pouze u intrakraniálních poranění.
Chyby Nepřeceňovat rychlost. Špatná dokumentace. Podcenění rozsahu váhavá mobilizace. Nezačít ošetřováním jednoho, ale tříděním všech. Zabránit opakovanému prohlížení jednoho pacienta více lékaři.
Dezorganizace Nával raněných, příbuzných, novinářů. Zablokování přístupových cest. Zahlcení telefonních linek. Panika mezi personálem. => význam cvičení.
Cvičení POLYTRAUMA 2008 17. 9. 2008, 10-13 h. Cíl: Procvičení traumatologického plánu ZZS PAK a PKN, a. s. do úrovně urgentního příjmu. Nesmí být přerušen běžný provoz.
Cvičení POLYTRAUMA 2008 Simulovaný pád letadla na letišti v Pardubicích. 90 raněných, do PKN 20 figurantů.
Cvičení POLYTRAUMA 2008 Časový plán cvičení: 10 h informace o nehodě na recepci. Zpětné ověření voláním na 155. Nahlásit počty volných lůžek ZZS. Stanovit vedoucího zásahového lékařského týmu, svolat krizový štáb. Označení přístupových cest.
Cvičení POLYTRAUMA 2008 Časový plán cvičení (pokračování): Příjezd prvních pacientů asi v 11 h. Dokumentace ne do NIS, jen papírová vyznačit vyšetření, zákroky, diagnózy... Ukončení - ve 13 h tisková konference na letišti.
Číslo RZP: Štítek: OŠETŘOVACÍ FORMULÁŘ PACIENTA PŘI HROMADNÉM NEŠTĚSTÍ Přebírající lékař: Čas předání: Pacient Příjmení, Jméno: RČ: TK: P: SpO2: Diagnóza při převzetí pacienta: 1. 2. 3. Indikovaná vyšetření: RTG UZ CT Odběry: Plíce KO Widmark: Jiné: Pánev APTT Čas odebrání: Páteř Quick,INR Sestra: Hlava KS - TU. Lékař: Hrudník Plazma.... Břicho urea,kreatinin Toxikologie Horní končetiny Pravá Levá Dolní končetiny Pravá Levá minerály glykémie jaterní testy moč + sediment Konsilia: Invazivní vstupy: Periferní žíla Centrální žíla: Jiné: Provedené výkony:
Cvičení v nemocnici proběhlo podle plánu: - žádná improvizace -žádný chaos Možné problémy v reálné situaci: - rychlá mobilizace personálu -uvolnění lůžek, sálů
Literatura Jiří Štětina: Medicína katastrof a hromadných neštěstí. Grada 2000. Články zprávy o řešení teroristických útoků (New York, Londýn, Madrid, Izrael...) www.unbr.cz Traumatologický plán KNP, a. s.
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička Cíle cvičení: Procvičení předávání informací o vzniku mimořádné události velkého rozsahu Procvičení činnosti výjezdových skupin ZZS PAK a pracovníků urgentního příjmu spádové nemocnice Procvičení činnosti Zdravotnického velitele zásahu Prověření správnosti, rychlosti a účinnosti radiokomunikačního spojení, informačních toků a svolání Krizového štábu Plnění základních úkolů zaměstnanců při aktivaci traumatologického plánu ZZS PAK a nemocnice Ověření zvládnutí nově zavedeného systému MIMMS
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička Oznámení události Třídění Ošetřování Odsun
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička
Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Hlavní identifikované nedostatky byly zejména: Marek Obrtel, Otomar Kušička Špatné nastavení toku raněných z místa události směrem košetřovně, včetně primárního třídění v ploše, sekundárního třídění na TSO a distribuce raněných v rámci ošetřovny Nízká úroveň vyplňování zdravotnické dokumentace v rámci ošetřovny raněných Odsunové třídění a odsunový management v závislosti na činnosti ošetřovny a dostupnosti odsunových prostředků Organizace spojení v místě události ve vazbě na krajské zdravotnické operační středisko Organizačním nedostatkem pak bylo nezajištění moderátorské role vrámci průběhu zásahu na ploše ve vztahu k hostům divákům
Děkujeme za pozornost! Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 zpohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička