, Hradec Králové. MUDr. Pavel Urbánek, Ph.D. Útvar krizového řízení, Fakultní nemocnice Brno

Transkript

1 5. ročník konference Medicína katastrof -traumatologické plánování a příprava , Hradec Králové Organizace urgentních příjmů ve FN Brno aktivace a svolávání týmů MUDr. Pavel Urbánek, Ph.D. Útvar krizového řízení, Fakultní nemocnice Brno

2 Příjmové vakuum termín často užívaný v souvislosti s návazností přednemocniční neodkladné péče a časné nemocniční neodkladné péče PRÁZDNOTA před vstupem - komunikační PRÁZDNOTA na vstupu -organizační

3 Běžný provoz FN Brno traumacentrum (nově ve FNB) ostatní urgentní příjmy kardiologické stavy -angioloinka neurologické stavy iktová jednotka neurochirurgie ostatní kliniky a oddělení kam jsou přiváženy urgentní stavy zdravotnickou záchranou službou

4 Krizové stavy Odbor krizové připravenosti MZ ČR, definoval zdravotnický záchranný řetězec, jehož jednotlivé články se podílejí na likvidačních a záchranných pracích specifikovaných v tzv. krizových zákonech : prvním článkem je laická první pomoc, druhým odborná přednemocniční neodkladná péče zajišťovaná zdravotnickou záchrannou službou, třetím je odborná nemocniční neodkladná péče, nejslabší článek řetězce!

5 Navrhované řešení ve FN Brno - DUP Kvalitní datové propojení ZZS a FN Brno, jasně definovaný systém předávání informací mezi ZZS a FNB komunikační protokol. Jediné kontaktní místo ve FNB - Dispečink urgentních příjmů které informaci ZZS zpracuje podle předem definovaných kriterií: Příjmový protokol urgentního příjmu. Systém avíza, svolávání a řízení urgentních příjmů. Systém avíza, svolávání a řízení a krizových stavů. Protokol spuštění traumatologického plánu (TP) nemocnice! Protokol spuštění evakuačního plánu (EP) nemocnice!

6 Komunikace v PNP a časné NNP orientační schéma (cílový stav) MUDr. Pavel Urbánek, Ph.D., ÚKŘ FNB Život ohrožující stav - Tísňová výzva Hlasová komunikace Zdravotnické operační středisko (ZOS) aplikace S.O.S: Příjem výzvy vyhodnocení závažnosti a pozice Vyslání vhodného prostředku Hlasová či datová komunikace Výjezdové prostředky kraje (RLP/LZS/RZP): Zhodnocení stavu po vyšetření (po příjezdu) Požadavek na cílové zařízení směrování pacienta Hlasová či datová komunikace P N P Zdravotnické operační středisko (ZOS) aplikace S.O.S. : Příjem požadavku na směrování pacienta Vyhodnocení celkové situace (jiné požadavky na stejné zařízení, včetně LZS jiných krajů?) Avízo cílovému zařízení (stav a čas příjezdu) Hlasová či datová komunikace Dispečer urgentního příjmu (UP) FNB či jiného zdravotnického zařízení (ZZ) aplikace EMOF (ZZ) : Příjem požadavku na přijetí pacienta Vyhodnocení evidované příjmové a lůžkové kapacity ZZ o Potvrzení příjmu pro ZZS Avízo cílovému oddělení (počet, stav a čas příjezdu) o Svolání týmu dle rozpisu o Ověření přijetí výzvy o Avízo operačním či katetrizačním sálům o Avízo diagnostickému komplementu o Informace či aktivace managementu N N P Hlasová či datová komunikace Členové týmů, komplementu a vedení FNB (ZZ) : Informace o příjmu pacienta (SMS, pager) o Potvrzení příjmu výzvy či informace o Nástup do příjmových prostor o Příprava pracovišť (CT, sály,.) o Zasedání krizového štábu (KŠ)

7 Standardní klienti systému SOS Datová komunikace ZZS a FNB Klienti s WWW prohlížečem Databázový server aplikace SOS Výměna dat SQL WWW Server Pouze HTTPS provoz DUP Funkční on-line datová komunikace Podmínkou -trvalé internetové připojení INTRANET ZZS JMK PC Dispečinku urgentních příjmů (DUP) Připojení k WWW serveru ZZS JmK Přihlašovací formulář Zařazení do seznamu INTRANET FN Brno

8 Architektura řešení komunikace ZZS JmK Databázový server WWW server DUP FN Brno Informační systém S.O.S Zápis telefonického hlášení Přidělení cílové nemocnice

9 Oznámení nového případu Po přidělení cílové nemocnice operátorem KOS je případ oznámen vizuálně i akusticky na pracovišti nemocnice. Obsluha pak potvrdí nebo zamítne (výjimečně) přijetí s případným odůvodněním či doplňující zprávou. V návaznosti na přijetí případu je možné rozeslat upozornění na nový případ personálu nemocnice.

10 Emergency Office (EMOFF) ve FN Brno EMOFF je protipólem sytému S.O.S. zdravotnické záchranné služby (ZZS) na straně nemocnice. Zajišťuje informační tok směřující od pracovníků ZZS v terénu až po pracovníky příjmových oddělení bez přerušení a bez informačního šumu. Je určen pro každodenní rutinní datovou komunikaci nemocnice a ZZS běžný provoz. Umožňuje výše zmíněným, rutinní praxí prověřeným způsobem, spustit odpovídající stupeň traumatologického plánu nemocnice! Je celoplošně rozšířen jako nástroj krizového plánování a řízení v JmK.

11 Dispečink urgentních příjmů (DUP) FN Brno Proškolený operátor (nepřetržitý 24 hodinový provoz) přijme dle komunikačního protokolu směrování pacienta na některé z pracovišť FNB výzvu vyhodnotí z pohledu příjmového protokolu pracovní diagnóza a závažnost stavu aktivuje adekvátní síly a prostředky definovaný počet a typ pracovníků a pracovišť FNB, aktivace proběhne automaticky po zvolení odpovídající varianty, rozešle výzvu (SMS) pracovníkům, zadaným pro daný den a dané oddělení (úsek). vyzvaný pracovník ihned výzvu potvrdí dostaví se na místo určení dle příjmového protokolu, příjmová místa registrují příchod pracovníků prostřednictvím čipových karet jednotlivce.

12 Aktivace cestou EMOFF ve FN Brno Systém aktivace, svolávání a řízení Fakultní nemocnice Brno ZZS JmK Informační systém S.O.S DUP : Informační systém FNB EMOF(ZZ) FNB Avízo konkrétnímu oddělení urgentní příjem 1. Avízo urgentního příjmu jednotlivce 2. Rozhodnutí o stupni TP dle toho počty svolávaných Aktivace TP výzva všem zaměstnancům ve službě SMS!! HPZ okamžitý nástup do zaměstnání, potvrďte! Aktivace TP výzva zaměstnancům mimo službu (povolání z domova) Zápis telefonického hlášení

13 Tabulky pro dispečera v EMOFF Tvoří vedoucí jednotlivých pracovišť dle vzoru Typ postižení (pracovní Dg.) Interní Chirurgické Neurologické Závažnost stavu (NACA) Koho povolat -kdo přijímá (složení týmu a počty) Lékaři Sestry Pomocný personál Koho avizovat připravenost (CT, laboratoř, sál )

14 Aktivace TP cestou DUP FN Brno Hlášení většího množství pacientů současně operátor aktivuje větší množství pracovníků ve službě, opět dle nastavení příjmového protokolu. Při hromadném postižení zdraví (HPZ) traumatologický plán spuštěn a postupováno opět dle předem připraveného TP protokolu. Aktivace zdravotnických i nezdravotnických profesí FNB. Bezpečnostní opatření. Vyžádání součinnosti dalších organizací. Mediální rozhraní a další programované kroky. Stejné pracoviště spouští vpředem definovaných situacích i např. evakuační plán FN a řeší ostatní krizové situace.

15 Tabulky pro DUP v EMOFF při HPZ Jsou tvořeny opět dle návrhu vedoucích jednotlivých pracovišť dle jejich malých TP Typ postižení (pracovní Dg.) typ TP Mechanické Termické CBRN Počty postižených a závažnost stavu (NACA) Různý stupeň TP nemocnice Koho povolat -kdo přijímá (složení týmu a počty) Lékaři Sestry Pomocný personál Koho avizovat připravenost (CT, laboratoř, sál )

16 Postup rozhodovacího procesu dispečera EMOFF Dispečink urgentních příjmů Běžný provoz Krizové stavy

17 Postup rozhodovacího procesu dispečera Běžný provoz Bohunice (pracoviště medicíny dospělého věku) Dětská nemocnice (pracoviště dětské medicíny) Porodnice (pracoviště reprodukční medicíny)

18 Základní schéma EMOFF pro DUP EMOFF Dispečink urgentních příjmů Běžný provoz Krizové stavy Chirurgické stavy Bohunice pracoviště medicíny dospělého věku Mechanické postižení Dětská nemocnice pracoviště dětské medicíny Mechanické postižení Porodnice Traumatologický plán Mechanická postižení Evakuační plán CBRN II. stupně Pandemický plán Chirurgické stavy Urgentní gynekologické stavy I. stupně Evakuace Bohunice I. stupně I. stupně Termická postižení III. stupně porod Evakuace Porodnice II.stupně ostatní Evakuace Dětská nemocnice 2 5 pacientů II. stupně 2 5 pacientů 2 5 pacientů 5-10 pacientů 2 5 pacientů 5-10 pacientů Interní trauma Mechanická postižení Termická postižení 5 10 pacientů 5 10 pacientů Interní trauma Termické postižení Termické postižení Mechanická postižení III.stupně Termická postižení 2 5 pacientů 2 5 pacientů Interní trauma 2 5 pacientů 2 5 pacientů Interní stavy Koronární příhody Interní stavy Neurologické stavy ORL Gastroenterologie infekční ostatní Ostatní CMP Neurologické stavy Ostatní Ostatní ORL Infekční KC Oční Psychiatrie

19 Postup rozhodovacího procesu dispečera Bohunice pracoviště medicíny dospělého věku Chirurgické stavy Interní stavy Ostatní Mechanické postižení Koronární příhody Neurologické stavy CMP ORL Gastroenterologie Ostatní Infekční 2 5 pacientů NACA 14 až pacientů NACA 4až pacientů KC Termické postižení Ostatní Psychiatrie Oční 2 5 pacientů 2 5 pacientů 2 5 pacientů 2 5 pacientů 5-10 pacientů 5 10 pacientů

20 Rozhodovací schéma dispečera DUP chirurgie traumata Běžná chirurgie mechanická termická NACA 4-6 NACA 1-3 NACA 1-3 NACA 1-3 NACA 4-6 NACA pacienti NACA pacienti NACA 4-6

21 Obsah tlačítek svolávání/avizování Dispečer DUP - svolávání týmů typ postižení/stav typ postižení/stav typ postižení/stav typ postižení/stav týmy polytrauma sdružená poranění těžké mnotrauma kraniotrauma tým OUP L + 2S L + 2S L + 2S L + 2S tým KÚCH 2L + 2S 2L + 2S 1L + 1S 1L tým NCHK 1L 1L 1L tým NK 1L 1L 1L tým radiologie 1L + 1RA 1L + 1RA 1RA 1L + 1RA tým COS 1LA+1SA+2SC 1LA+1SA+2SC?1LA+1SA+2SC?1LA+1SA+2SC tým laboratoře 1 laborant 1 laborant 1 laborant 1 laborant konziliář ORL dle potř. dle potř. dle potř. dle potř. konziliář OrtK dle potř. dle potř. dle potř. dle potř. konziliář PORCH dle potř. dle potř. dle potř. dle potř.

22 Dispečer

23 Dispečer Bohunice

24 Dispečer chirurgické stavy

25 Dispečer mechanické postižení

26 Děkuji za pozornost