Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 1 3. 6. 2013 Souhrn Utilization of Health Care by Foreigners in the Jihomoravský Region in 2012 V roce 2012 byla v nemocnicích Jihomoravského kraje poskytnuta zdravotní péče celkem 8 612 cizincům s celkovými náklady na zdravotní péči v hodnotě 74,8 mil. Kč. Z tohoto počtu 5 511 ošetřených cizinců pocházelo ze zemí Evropské unie. Nejčastěji byli ošetřeni pacienti ze Slovenska. Nejvíce využívaný způsob úhrady za ošetření cizinců z hodnotového hlediska bylo využití zahraničního zdravotního pojištění a platba v hotovosti. Pohledávky po lhůtě splatnosti za neuhrazenou zdravotní péči o cizince ke konci roku 2012 dosáhly 1,37 mil. Kč. Summary In 2012 health care in hospitals in the Jihomoravsky Region was provided to 8 612 foreigners with total costs of the respective health care 74,8 million CZK. Out of this number 5 511 treated foreigners were of EU citizenship. The most frequently treated patients were persons originating from Slovakia. The most frequent way of payment for health care provided to foreigners in respect of value was utilization of foreign health insurance and cash. Outstanding debts after due date for health care provided to foreigners reached 1,37 million CZK at the end of 2012. Podkladem pro zpracování informace o čerpání zdravotní péče cizinci v Jihomoravském kraji je roční výkaz V (MZ) 1-01, který byl součástí Programu statistických zjišťování v České republice na rok 2012. Výkaz vyplňovala každá nemocnice, bez ohledu na zřizovatele a rezort. V kraji to bylo 21 nemocnic. Do zpracování se nezahrnují začleněná zařízení nemocnic, např. kojenecké ústavy nebo odborné léčebné ústavy. Neuvádí se zde ani cizinci, kteří mají zdravotní péči hrazenou ze zákonného zdravotního pojištění zdravotními pojišťovnami v České republice. Země původu používané v této informaci nejsou označením národnosti cizinců, ale jejich státní příslušnosti. V roce 2012 byla poskytnuta zdravotní péče v nemocnicích kraje 8 612 cizincům, proti minulému roku došlo ke zvýšení o 6 %, z nichž 5 511 osob (64 %) bylo ze zemí Evropské unie. V České republice čerpalo zdravotní péči 89 156 cizinců. Z pohledu územního rozložení bylo nejvíce cizinců ošetřeno v nemocnicích v Praze (43 521), dále v kraji Jihomoravském (8 612), Karlovarském (6 393), Středočeském (5 728) a Plzeňském kraji (4 491), což odpovídá koncentraci ekonomiky a turistického ruchu do těchto oblastí. Největší počet 3 053 (35,4 %) zahraničních pacientů pocházel ze Slovenska, dále z Ukrajiny 931 (10,8 %), Rakouska 635 (7,4 %) a Vietnamu 387 (4,5 %). Nejvíce cizinců čerpalo zdravotní péči v okresech Brno-město 6 828 (79,3 %) a Břeclav 703 (8,2 %). K nárůstu počtu pacientů proti minulému roku došlo v okresech Blansko, Brno-město, ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje č. 1/2013 strana 1
Brno-venkov a Znojmo. Zdravotní péče byla poskytována nejčastěji cizincům v tzv. produktivním věku 20 59 let, celkem 6 567 osobám, což představuje 76,2 % ze všech věkových skupin. Podle národnosti převažovali v této věkové skupině Slováci (2 419 osob) a Ukrajinci (778 osob). Zdravotní péče poskytnutá cizincům v nemocnicích kraje si vyžádala náklady celkem 74 765 tis. Kč, z toho 79,2 % (59 216 tis. Kč) představovaly náklady na pacienty z EU. Ke konci roku 2012 zůstalo neuhrazeno po lhůtě splatnosti 1 366 tis. Kč, což představuje 1,8 % z celkových nákladů na zdravotní péči o cizince. Proti minulému roku došlo ke snížení o 0,8 %. Na neuhrazených nákladech po lhůtě splatnosti se nejvyšší měrou podíleli pacienti ze Spojeného království (601 tis. Kč) a Ukrajiny (596 tis.kč). Ze zemí EU nebylo uhrazeno po lhůtě splatnosti 54 % z celkových neuhrazených nákladů. V rámci úhrad zdravotní péče poskytnuté cizincům v nemocnicích tvoří nejvyšší podíl využití zahraničního pojištění, což využilo jen 39,5 % pacientů, tj. 3 401 osob, ovšem v hodnotovém vyjádření jde o 56,4 % objemu úhrad. Druhým hodnotově nejvýznamnějším způsobem úhrad v pořadí byla platba v hotovosti. Vyjádřeno v počtu osob byly náklady hrazeny hotovostními platbami u 30,4 % pacientů (2 618 osob), v hodnotovém vyjádření je to 29,5 % celkových nákladů u cizinců. Třetím významným zdrojem úhrad je využití smluvního pojištění cizinců v ČR, což bylo u 1 940 osob (22,5 %) v hodnotě 6 111 tis. Kč (8,2 %). Podíl pacientů ze zemí EU, kterým byla poskytnuta zdravotní péče hrazená zahraničním pojištěním (možnost uplatnění zdravotního pojištění v rámci EU, Nařízení Rady EHS 1408/71), na celkovém počtu pacientů z EU činil 57,8 %. Hodnota úhrad zahraničního pojištění za pacienty (3 185 osob) ze zemí EU však dosáhla 65,8 % celkových nákladů na pacienty z EU. Občané Belgie, Kypru, Litvy, Maďarska, Německa, Nizozemska, Polska, Portugalska, Rakouska, Rumunska, Řecka, Slovenska, Slovinska, Španělska a Švédska využili evropské pojištění na více než 50 % nákladů zdravotní péče při ošetření v nemocnicích v ČR. Celkově nejvyšší náklady byly vynaloženy na zdravotní péči cizinců ze Slovenska (29 520 tis. Kč). V přepočtu na jednu osobu byla poskytnuta nejnákladnější zdravotní péče občanům Litvy (35,1 tis. Kč na 1 osobu) a Spojeného království (23,3 tis. Kč na 1 osobu). V průměru za kraj činily náklady na zdravotní péči jednoho cizince 8,7 tis. Kč (ČR 7,2 tis. Kč). Zpracovala: Ing. Jana Marečková ÚZIS ČR RP Brno Vinařská 6, 603 00 Brno tel.: 543 559 455, fax: 543 559 455 e-mail: mareckova@uzis.cz http://www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje č. 1/2013 strana 2
Cizinci čerpající zdravotní péči dle státní příslušnosti a věkových skupin Počet osob Země původu celkem 0 14 let věková skupina 15 19 let 20 59 let 60 let a více Belgie 36 3 1 26 6 Bulharsko 79 4 1 69 5 Francie 59 6 12 36 5 Irsko 17 - - 13 4 Itálie 282 16 3 224 39 Kypr 20-3 17 - Litva 19 1 1 16 1 Maďarsko 43 8-31 4 Německo 308 30 7 160 111 Nizozemsko 35 8 1 18 8 Polsko 219 11 9 180 19 Portugalsko 51 1 12 35 3 Rakousko 635 55 19 449 112 Rumunsko 102 1 3 95 3 Řecko 57 4 2 34 17 Slovensko 3 053 246 100 2 419 288 Slovinsko 10 - - 8 2 Spojené království 319 47 7 223 42 Španělsko 66 8 7 44 7 Švédsko 45 2-37 6 Ostatní země EU 1) 56 8 5 39 4 Země EU celkem 5 511 459 193 4 173 686 Ostatní země EHP mimo EU 2) 23 1-22 - Švýcarsko 45 7 1 32 5 Srbsko a Černá Hora 47 4 2 33 8 Ruská federace 228 28 20 163 17 Ukrajina 931 60 22 778 71 Ostatní země bývalého SSSR 3) 169 19 16 116 18 Čína 15 1-14 - Vietnam 387 86 4 282 15 Ostatní 4) 1 256 148 41 954 113 Počet cizinců celkem 8 612 813 299 6 567 933 1) Ostatní země EU: Dánsko, Estonsko, Finsko, Lotyšsko, Lucembursko, Malta 2) Ostatní země Evropského hospodářského prostoru mimo EU: Island, Lichtenštejnsko, Norsko 3) Arménie, Azerbajdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kyrgyzstán, Moldavsko, Tádžikistán, Turkmenistán, Uzbekistán 4) Země skupiny "ostatní": z evropských zemí Albánie, Andorra, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Makedonie, Monako, San Marino, Vatikán; dále výše neuvedené mimoevropské země a nezjištěné země ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje č. 1/2013 strana 3
Celkové náklady na zdravotní péči cizinců dle způsobu úhrady (v tis. Kč) Země původu Náklady celkem ze smluv. pojištění v ČR ze zahranič. pojištění Výše nákladů na zdravotní péči uhrazeny hotově státními orgány 5) neuhrazeny z celku celkem po lhůtě splatnosti Belgie 222,57 56,69 132,59 7,73 25,56 - - Bulharsko 160,42 51,32 39,74 49,97 1,14 18,25 13,47 Francie 625,72 0,70 243,87 27,44-353,71 - Irsko 184,20 0,98 33,94 130,89 18,39 - - Itálie 5 967,73 32,59 1 908,46 4 021,08 0,12 5,48 - Kypr 135,21-128,59 4,62-2,00 - Litva 666,80 0,61 511,08 154,77 0,34 - - Maďarsko 837,91 2,15 658,29 154,91 22,56 - - Německo 3 396,24 157,62 2 205,67 824,06 4,02 204,87 5,87 Nizozemsko 134,05-77,99 55,22 0,84 - - Polsko 1 583,83 33,78 780,22 730,69 11,42 27,72 4,08 Portugalsko 60,45-52,90 5,61-1,94 - Rakousko 6 146,76 8,46 5 122,18 633,15-382,97 57,26 Rumunsko 857,35 32,55 685,94 114,85 24,01 - - Řecko 308,55 15,61 247,69 44,85 0,40 - - Slovensko 29 519,52 347,81 23 928,36 4 237,36 387,41 618,58 53,96 Slovinsko 97,09-95,02 2,07 - - - Spojené království 7 432,11 19,95 1 464,30 5 099,51 28,60 819,75 600,62 Španělsko 447,93 5,29 407,47 34,91-0,26 - Švédsko 177,44-120,77 20,45-36,22 - Ostatní země EU 1) 254,58 0,21 132,20 106,36 15,42 0,39 - Země EU celkem 59 216,46 766,32 38 977,27 16 460,50 540,23 2 472,14 735,26 Ostatní země EHP mimo EU 2) 1 601,53-1 584,73 16,80 - - - Švýcarsko 804,98 5,74 763,26 31,93-4,05 2,91 Srbsko a Černá Hora 177,06 29,75 3,65 116,77 26,89 - - Ruská federace 866,25 248,67 20,63 547,66 15,14 34,15 6,00 Ukrajina 4 179,03 1 754,24 116,73 1 607,18 62,29 638,59 595,55 Ostatní země bývalého SSSR 3) 819,92 208,49 33,64 510,62 54,32 12,85 - Čína 23,70 11,04 2,68 9,31-0,67 - Vietnam 1 945,52 1 205,83 63,09 542,41 97,20 36,99 8,00 Ostatní 4) 5 130,26 1 880,75 594,50 2 193,76 380,24 81,01 18,72 Náklady celkem 74 764,71 6 110,83 42 160,18 22 036,94 1 176,31 3 280,45 1 366,44 1) Ostatní země EU: Dánsko, Estonsko, Finsko, Lotyšsko, Lucembursko, Malta 2) Ostatní země Evropského hospodářského prostoru mimo EU: Island, Lichtenštejnsko, Norsko 3) Arménie, Azerbajdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kyrgyzstán, Moldavsko, Tádžikistán, Turkmenistán, Uzbekistán 4) Země skupiny "ostatní": z evropských zemí Albánie, Andorra, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Makedonie, Monako, San Marino, Vatikán; dále výše neuvedené mimoevropské země a nezjištěné země 5) Ministerstvem zdravotnictví, Ministerstvem vnitra, Ministerstvem spravedlnosti, Krajským úřadem apod. ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje č. 1/2013 strana 4
Čerpání zdravotní péče cizinci dle okresů Ukazatel Blansko Brnoměsto Brnovenkov Břeclav Hodonín Vyškov Znojmo Počet cizinců čerpajících zdravotní péči celkem 222 6 828 53 703 238 173 395 ze zemí EU 129 4 155 36 619 206 140 226 Náklady na zdrav. péči cizinců (v tis. Kč) celkem 517 62 224 188 7 991 1 117 1 103 1 625 z toho nesplaceno 9 650 24 679 2 3 - ze zemí EU 318 48 673 157 7 466 1 030 716 857 z toho nesplaceno 2 38 24 668-3 - Cizinci léčení v nemocnicích Jihomoravského kraje podle státní příslušnosti v roce 2012 Ostatní země bývalého SSSR 2,0% Vietnam 4,5% Ruská federace 2,6% Slovensko 35,5% Německo 3,6% Itálie 3,3% Ukrajina 10,8% Země EU 64,0% Ostatní 16,1% Ostatní země EU 10,5% Rakousko 7,4% Spojené království 3,7% ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje č. 1/2013 strana 5
Čerpání zdravotní péče cizinci v letech 2007 2012 Ukazatel 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Počet cizinců čerpajících zdravotní péči ČR celkem 69 770 79 066 78 665 79 557 83 849 89 156 ze zemí EU 36 169 40 189 37 951 40 137 40 061 40 084 Kraj celkem 7 646 7 340 7 857 7 299 8 127 8 612 ze zemí EU 4 682 4 769 4 761 4 571 5 333 5 511 Náklady na zdrav. péči cizinců (v tis. Kč) ČR celkem 443 958 554 661 575 060 587 559 633 657 640 222 z toho nesplaceno 46 637 44 449 49 059 40 984 35 814 40 168 ze zemí EU 232 171 287 767 304 861 319 808 360 626 340 926 z toho nesplaceno 12 448 11 034 11 523 10 268 15 935 16 778 Kraj celkem 53 260 58 255 61 565 74 786 76 159 74 765 z toho nesplaceno 1 212 1 273 2 444 1 712 1 989 1 366 ze zemí EU 41 940 45 000 46 522 57 903 58 846 59 216 z toho nesplaceno 761 421 315 655 1 283 735 Čerpání zdravotní péče cizinci v letech 2007 2012 (v tisících Kč) 8 800 80 000 8 500 75 000 počet cizinců 8 200 7 900 7 600 70 000 65 000 60 000 náklady v tis. Kč 7 300 55 000 7 000 50 000 Ostatní 3) 2007 2008 2512,08 2009 194,21 2010 2510,182011 206,75 2012 634,05 počet cizinců náklady na zdravotní péči ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje č. 1/2013 strana 6