Modré stránky Seznam zdravotnických prostředků HARTMANN - RICO a.s.

Modré stránky Seznam zdravotnických prostředků HARTMANN - RICO a.s. Platnost od 1. 10. 2017 Kontaktní informace: HARTMANN - RICO a.s. Masarykovo nám. 77 664 71 Veverská Bítýška www.hartmann.cz www.lecbarany.cz Bezplatná linka: 800 100 333 824 355 (07/18)

HydroTerapie Název Kód Rozměr MJD Cena Úhrada VZP Doplatek Název Kód Rozměr MJD Cena Úhrada VZP Doplatek Název Kód Rozměr MJD Cena Úhrada VZP Doplatek Název Kód Rozměr MJD Cena Úhrada VZP Doplatek HydroClean advance 0170301 Z 4 cm bal. à 10 ks 833,75 833,75 0,00 0170303 Z ovál 4 8 cm bal. à 10 ks 876,88 876,88 0,00 0170302 Z 5,5 cm bal. à 10 ks 1 006,25 1 006,25 0,00 Hydrosorb 0080972 Z 5 7,5 cm bal. à 5 ks 922,36 800,00 122,36 0080155 Z 5 7,5 cm 1 ks 184,47 160,00 24,47 0080973 Z 10 10 cm bal. à 5 ks 1 036,36 800,00 236,36 0080156 Z 10 10 cm 1 ks 207,27 160,00 47,27 Hydrosorb Gel 0081794 Z 15 g bal. à 10 ks 2 479,91 1 859,93 619,98 0081793 Z 15 g bal. à 1 ks 247,99 185,99 62,00 PermaFoam 0081070 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 1 156,21 1 156,21 0,00 Atrauman 0080307 Z 5 5 cm bal. à 10 ks 160,64 160,64 0,00 0080308 Z 5 5 cm 1 ks 16,06 16,06 0,00 0080309 Z 7,5 10 cm bal. à 10 ks 186,55 186,55 0,00 0080310 Z 7,5 10 cm 1 ks 18,65 18,65 0,00 0170304 Z 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 1 121,25 1 121,25 0,00 0170305 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 1 325,38 1 325,38 0,00 HydroTac 0082177 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 992,37 992,37 0,00 HydroTac comfort 0082178 Z 10 10 cm bal. à 3 ks 333,74 333,74 0,00 0082179 Z 12,5 12,5 cm bal. à 10 ks 957,82 957,82 0,00 aktivní část 7,5 7,5 cm Hydrosorb comfort 0080550 Z 4,5 6,5 cm bal. à 5 ks 371,02 371,02 0,00 aktivní část 2,5 3,8 cm 0081439 Z 4,5 6,5 cm 1 ks 74,20 74,20 0,00 aktivní část 2,5 3,8 cm 0080412 Z 7,5 10 cm bal. à 5 ks 1 114,09 800,00 314,09 aktivní část 4 6,8 cm 0081437 Z 7,5 10 cm 1 ks 222,82 160,00 62,82 aktivní část 4 6,8 cm 0080413 Z 12,5 12,5 cm bal. à 5 ks 1 393,91 800,00 593,91 aktivní část 8 8 cm PermaFoam comfort 0081072 Z 11 11 cm bal. à 10 ks 988,32 988,32 0,00 (aktivní plocha 6 6 cm) 0081449 Z 10 20 cm bal. à 5 ks 1 076,47 800,00 276,47 (aktivní plocha 5 14 cm) 0081450 Z 15 15 cm bal. à 5 ks 1 076,47 800,00 276,47 (aktivní plocha 10 10 cm) Hydrocoll 0080821 Z 5 5 cm bal. à 10 ks 715,09 715,09 0,00 0080822 Z 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 922,36 922,36 0,00 Atrauman Ag 0081435 Z 5 5 cm bal. à 10 ks 310,39 233,75 76,64 Atrauman Silicone 0081314 Z 5 5 cm bal. à 3 ks 93,12 70,13 22,99 0081315 Z 5 5 cm 1 ks 31,04 23,38 7,66 0081436 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 935,84 935,00 0,84 0081316 Z 10 10 cm bal. à 3 ks 280,75 280,50 0,25 0081317 Z 10 10 cm 1 ks 93,58 93,50 0,08 0170316 Z 7,5 10 cm bal. à 5 ks 580,00 580,00 0,00 0082180 Z 12,5 12,5 cm bal. à 3 ks 314,64 314,64 0,00 aktivní část 7,5 7,5 cm 0082181 Z 15 15 cm bal. à 3 ks 403,98 403,98 0,00 aktivní část 10 10 cm 0081438 Z 12,5 12,5 cm 1 ks 278,78 160,00 118,78 aktivní část 8 8 cm 0080551 M 21,5 24 cm 1 ks 382,42 382,42 0,00 aktivní část 16 18,5 cm Hydrocoll concave 0080823 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 1 129,64 1 129,64 0,00 0080824 M 15 15 cm 1 ks 235,30 235,30 0,00 0080826 Z 8 12 cm bal. à 10 ks 1 678,91 1600,00 78,91 Grassolind neutral 0022343 Z 7,5 10 cm bal. à 10 ks 155,14 155,14 0,00 0022344 Z 7,5 10 cm 1 ks 15,55 15,55 0,00 0022345 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 248,21 248,21 0,00 Hydrocoll sacral 0080825 M 12 18 cm 1 ks 337,44 337,44 0,00 0081442 Z 10 10 cm 1 ks 24,82 24,82 0,00 Hydrotul 0081795 Z 5 5 cm bal. à 10 ks 413,51 413,51 0,00 0081796 Z 5 5 cm bal. à 1 ks 40,73 40,73 0,00 Hydrocoll thin 0080827 Z 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 611,45 611,45 0,00 Syspur-derm 0080170 Z 7,5 10 cm bal. à 10 ks 1 458,16 1 458,16 0,00 0080828 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 891,27 891,27 0,00 0080322 Z 10 10 cm 1 ks 89,13 89,13 0,00 0080829 M 15 15 cm 1 ks 155,58 155,58 0,00 Sorbalgon T 0080311 Z 2 g / 30 cm bal. à 5 ks 834,27 800,00 34,27 Sorbalgon 0005006 Z 5 5 cm bal. à 10 ks 372,05 372,05 0,00 0005128 Z 10 10 cm bal. à 10 ks 823,91 823,91 0,00

Název Rozměr Kód VZP Balení KOMPRESY gázové Sterilux nesterilní 5 5 cm 0019679 100 ks 7,5 7,5 cm 0019680 100 ks 10 10 cm 0019681 100 ks Sterilux sterilní 5 5 cm 0080171 25 2 ks GÁZA hydrofilní, sterilní, skládaná 7,5 7,5 cm 0080172 25 2 ks 10 10 cm 0080173 25 2 ks 16 vrstev 7 5 cm 0080306 10 ks 24 vrstev 9 5 cm 0000337 10 ks 48 vrstev 10 5 cm 0000365 5 ks KOMPRESY z netkaného textilu Medicomp nesterilní, 4 vrstvy KOMPRESY nepřilnavé 5 5 cm 0080234 100 ks 7,5 7,5 cm 0080235 100 ks 10 10 cm 0080233 100 ks Zetuvit nesterilní 10 10 cm 0080232 30 ks Zetuvit sterilní 10 10 cm 0080153 25 ks KOMPRESY vysoce savé Zetuvit Plus sterilní 10 10 cm 0170311 Z 10 ks FIXACE s polštářkem 10 20 cm 0170312 M 10 ks 15 20 cm 0170313 M 10 ks 20 25 cm 0170314 M 10 ks 20 40 cm 0170315 M 5 ks Cosmopor steril 7,2 5 cm 0080549 10 ks FIXACE pro stomiky 7,2 5 cm 1 ks 0080159 10 6 cm 1 ks 0080160 15 6 cm 1 ks 0080161 10 8 cm 1 ks 0080162 15 8 cm 1 ks 0080163 50 ks 25 ks 25 ks 25 ks 25 ks Omnifix elastic 5 cm 10 m 0080108 1 ks POLŠTÁŘKY hotové buničité v rolích 10 cm 2 m 0080107 1 ks 10 cm 10 m 0080453 1 ks 15 cm 10 m 0080454 1 ks Pur-Zellin 40 mm 50 mm 0080709 1 role á 500 ks Název Rozměr Kód VZP Balení OBINADLA fixační Peha-crepp 4 cm 4 m 0004677 1 ks OBINADLA kompresivní Idealtex dlouhotažné 66 % bavlna, 34 % latex Ideal Neo krátkotažné 6 cm 4 m 0004682 1 ks 8 cm 4 m 0004689 1 ks 10 cm 4 m 0004694 1 ks 12 cm 4 m 0004706 1 ks 4 cm 4 m 0080238 20 ks 6 cm 4 m 0080239 20 ks 8 cm 4 m 0080240 20 ks 10 cm 4 m 0080236 20 ks 12 cm 4 m 0080237 20 ks 8 cm 5 m 0000888 1 ks 10 cm 5 m 0000885 1 ks 12 cm 5 m 0022441 1 ks 14 cm 5 m 0004711 1 ks 6 cm 5 m 0171396 1 ks 8 cm 5 m 0171397 1 ks 10 cm 5 m 0171398 1 ks 12 cm 5 m 0171399 1 ks 14 cm 5 m 0171731 1 ks Pütter-Verband 6 cm 5 m 0081481 1 ks 8 cm 5 m 0022335 1 ks 10 cm 5 m 0022336 1 ks 12 cm 5 m 0022337 1 ks

Modré stránky Seznam zdravotnických prostředků HARTMANN RICO a.s. Modré stránky slouží jako podklad pro hospodárné předepisování a výdej zdravotnických prostředků. V Modrých stránkách jsou uvedeny výrobky firmy HARTMANN - RICO a.s., které jsou plně nebo částečně hrazeny Všeobecnou zdravotní pojišťovnou. U všech výrobků jsou uvedeny jim přiřazené kódy podle číselníku VZP pro prostředky zdravotnické techniky. Jednotlivé ZP jsou řazeny dle oficiálních podskupin VZP, přičemž první podskupina Obvazový materiál je pro větší přehlednost rozčleněna do více souborů. Z nutný souhlas revizního lékaře pojišťovny po léčbě delší než 3 měsíce M zvlášť účtovaný materiál

Podskupina 01 Kompresy na ránu Hydrogely pro rány suché, nekrotické, povleklé, granulující, epitelizující, s menší exsudací plošné 0080155 Z Hydrosorb 5 7,5 cm 1 ks 184,47 160,00 24,47 0080972 Z Hydrosorb 5 7,5 cm bal. à 5 ks 922,36 800,00 122,36 0080156 Z Hydrosorb 10 10 cm 1 ks 207,27 160,00 47,27 0080973 Z Hydrosorb 10 10 cm bal. à 5 ks 1 036,36 800,00 236,36 0081439 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 0080550 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 0081437 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 0080412 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 0081438 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 0080413 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 0080551 M Hydrosorb comfort samolepicí okraj amorfní 4,5 6,5 cm, aktivní část 2,5 3,8 cm 4,5 6,5 cm, aktivní část 2,5 3,8 cm 7,5 10 cm, aktivní část 4 6,8 cm 7,5 10 cm, aktivní část 4 6,8 cm 12,5 12,5 cm, aktivní část 8 8 cm 12,5 12,5 cm, aktivní část 8 8 cm 21,5 24 cm, aktivní část 16 18,5 cm 1 ks 74,20 74,20 0,00 bal. à 5 ks 371,02 371,02 0,00 1 ks 222,82 160,00 62,82 bal. à 5 ks 1 114,09 800,00 314,09 1 ks 278,78 160,00 118,78 bal. à 5 ks 1 393,91 800,00 593,91 1 ks 382,42 382,42 0,00 0081793 Z Hydrosorb Gel 15 g 1 ks 247,99 185,99 62,00 0081794 Z Hydrosorb Gel 15 g bal. à 10 ks 2 479,91 1 859,93 619,98 Algináty pro rány výrazně secernující, povleklé, kontaminované plošné 0005006 Z Sorbalgon 5 5 cm bal. à 10 ks 372,05 372,05 0,00 0005128 Z Sorbalgon 10 10 cm bal. à 10 ks 823,91 823,91 0,00 pro hluboké rány, do dutin, provazce 0080311 Z Sorbalgon T 2 g / 30 cm bal. à 5 ks 834,27 800,00 34,27

Hydrokoloidy pro rány neinfikované, granulující, epitelizující rány s mírným až středním exsudátem malé rozměry 0080821 Z Hydrocoll 5 5 cm bal. à 10 ks 715,09 715,09 0,00 0080822 Z Hydrocoll 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 922,36 922,36 0,00 0080823 Z Hydrocoll 10 10 cm bal. à 10 ks 1 129,64 1 129,64 0,00 0080824 M Hydrocoll 15 15 cm 1 ks 235,30 235,30 0,00 0080826 Z Hydrocoll concave 8 12 cm bal. à 10 ks 1 678,91 1 600,00 78,91 0080825 M Hydrocoll sacral 12 18 cm 1 ks 337,44 337,44 0,00 příměsy 0081796 Z Hydrotul 5 5 cm 1 ks 40,73 40,73 0,00 0081795 Z Hydrotul 5 5 cm bal. à 10 ks 413,51 413,51 0,00 pro epitelizující rány s mírnou sekrecí plošné tenké malé 0080827 Z Hydrocoll thin 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 611,45 611,45 0,00 0080322 Z Hydrocoll thin 10 10 cm 1 ks 89,13 89,13 0,00 0080828 Z Hydrocoll thin 10 10 cm bal. à 10 ks 891,27 891,27 0,00 0080829 M Hydrocoll thin 15 15 cm 1 ks 155,58 155,58 0,00 Hydropolymery, polyuretany, pěny pro čisté granulující nebo epitelizující rány, střední až středně silný exsudát 0080170 Z Syspur-derm 7,5 10 cm bal. à 10 ks 1 458,16 1 458,16 0,00 0081070 Z PermaFoam 10 10 cm bal. à 10 ks 1 156,21 1 156,21 0,00 0081072 Z PermaFoam comfort samolepicí okraj 0081449 Z PermaFoam comfort samolepicí okraj 0081450 Z PermaFoam comfort samolepicí okraj 11 11 cm, aktivní plocha 6 6 cm 10 20 cm, aktivní plocha 5 14 cm 15 15 cm, aktivní plocha 10 10 cm bal. à 10 ks 988,32 988,32 0,00 bal. à 5 ks 1 076,47 800,00 276,47 bal. à 5 ks 1 076,47 800,00 276,47 0082177 Z HydroTac polyuretanové krytí s gelem 10 10 cm bal. à 10 ks 992,37 992,37 0,00 0082178 Z HydroTac polyuretanové krytí s gelem 10 10 cm bal. à 3 ks 333,74 333,74 0,00 0082179 Z HydroTac comfort polyuretanové krytí s gelem, samolepící okraj 0082180 Z HydroTac comfort polyuretanové krytí s gelem, samolepící okraj 12,5 12,5 cm, aktivní část 7,5 7,5 cm 12,5 12,5 cm, aktivní část 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 957,82 957,82 0,00 bal. à 3 ks 314,64 314,64 0,00

0082181 Z HydroTac comfort polyuretanové krytí s gelem, samolepící okraj Neadherentní krytí pro povrchové rány, abraze, chirurgické rány, popáleniny, vředy 15 15 cm, aktivní část 10 10 cm bal. à 3 ks 403,98 403,98 0,00 0080307 Z Atrauman 5 5 cm bal. à 10 ks 160,64 160,64 0,00 0080308 Z Atrauman 5 5 cm 1 ks 16,06 16,06 0,00 0080309 Z Atrauman 7,5 10 cm bal. à 10 ks 186,55 186,55 0,00 0080310 Z Atrauman 7,5 10 cm 1 ks 18,65 18,65 0,00 0022343 Z Grassolind neutral 7,5 10 cm bal. à 10 ks 155,14 155,14 0,00 0022344 Z Grassolind neutral 7,5 10 cm 1 ks 15,55 15,55 0,00 0022345 Z Grassolind neutral 10 10 cm bal. à 10 ks 248,21 248,21 0,00 0081442 Z Grassolind neutral 10 10 cm 1 ks 24,82 24,82 0,00 0081314 Z Atrauman Ag 5 5 cm bal. à 3 ks 93,12 70,13 22,99 0081315 Z Atrauman Ag 5 5 cm 1 ks 31,04 23,38 7,66 0081435 Z Atrauman Ag 5 5 cm bal. à 10 ks 310,39 233,75 76,64 0081316 Z Atrauman Ag 10 10 cm bal. à 3 ks 280,75 280,50 0,25 0081317 Z Atrauman Ag 10 10 cm 1 ks 93,58 93,50 0,08 0081436 Z Atrauman Ag 10 10 cm bal. à 10 ks 935,84 935,00 0,84 Silikonové krytí 0080153 Z Atrauman Silicone 7,5 10 cm bal. à 10 ks 580,00 580,00 0,00 0170317 M Atrauman Silicone 10 20 cm 1 ks 198,86 198,86 0,00 0170318 M Atrauman Silicone 20 30 cm 1 ks 578,18 578,18 0,00 Netkané textilie pro rány středně až silně secernující, s absorpčním jádrem 0080153 Zetuvit sterilní 10 10 cm bal. à 25 1 ks 259,09 100,00 159,09 0080232 Zetuvit nesterilní 10 10 cm bal. à 30 ks 129,55 120,00 9,55 0170311 Z Zetuvit Plus sterilní 10 10 cm bal. à 10 ks 691,73 691,73 0,00 0170312 M Zetuvit Plus sterilní 10 20 cm 1 ks 87,11 87,11 0,00 0170313 M Zetuvit Plus sterilní 15 20 cm 1 ks 112,09 112,09 0,00

0170314 M Zetuvit Plus sterilní 20 25 cm 1 ks 161,03 161,03 0,00 0170315 M Zetuvit Plus sterilní 20 40 cm 1 ks 281,45 281,45 0,00 Aktivní čisticí krytí pro rány smíšené, infikované, povleklé, hluboké i povrchové 0170301 Z HydroClean advance průměr 4 cm bal. à 10 ks 833,75 833,75 0,00 0170303 Z HydroClean advance 4 8 cm bal. à 10 ks 876,88 876,88 0,00 0170302 Z HydroClean advance průměr 5,5 cm bal. à 10 ks 1 006,25 1 006,25 0,00 0170304 Z HydroClean advance 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks 1 121,25 1 121,25 0,00 0170305 Z HydroClean advance 10 10 cm bal. à 10 ks 1 325,38 1 325,38 0,00 Ostatní kompresy na rány 0000347 Gáza hydrofilní nesterilní 7,5 7,5 cm bal. à 100 ks 142,60 56,25 86,35 0080306 Gáza hydrofilní sterilní 16 vrstev, 7 5 cm bal. à 10 ks 32,44 7,00 25,44 0000337 Gáza hydrofilní sterilní 24 vrstev, 9 5 cm bal. à 10 ks 48,19 9,00 39,19 0000365 Gáza hydrofilní sterilní 48 vrstev, 10 5 cm bal. à 5 ks 51,30 5,00 46,30 0019679 Sterilux ES nesterilní 8 vrstev, 5 5 cm bal. à 100 ks 50,78 25,00 25,78 0019680 Sterilux ES nesterilní 8 vrstev, 7,5 7,5 cm bal. à 100 ks 92,24 56,25 35,99 0019681 Sterilux ES nesterilní 8 vrstev, 10 10 cm bal. à 100 ks 100,00 100,00 0,00 0080171 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 5 5 cm bal. à 25 2 ks 133,69 25,00 108,69 0080172 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 7,5 7,5 cm bal. à 25 2 ks 175,15 56,25 118,90 0021071 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 5 5 cm bal. à 2 ks 4,87 1,00 3,87 0021072 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 7,5 7,5 cm bal. à 2 ks 6,11 2,25 3,86 0021073 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 10 10 cm bal. à 2 ks 8,29 4,00 4,29 0080173 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 10 10 cm bal. à 25 2 ks 100,00 100,00 0,00 0080150 Medicomp sterilní 5 5 cm bal. à 25 2 ks 101,56 50,00 51,56 0080151 Medicomp sterilní 7,5 7,5 cm bal. à 25 2 ks 124,36 50,00 74,36 0080152 Medicomp sterilní 10 10 cm bal. à 25 2 ks 145,09 50,00 95,09

Podskupina 01 Náplasti 0080234 Medicomp nesterilní 5 5 cm bal. à 100 ks 43,01 43,01 0,00 0080235 Medicomp nesterilní 7,5 7,5 cm bal. à 100 ks 49,78 49,78 0,00 0080233 Medicomp nesterilní 10 10 cm bal. à 100 ks 83,92 50,00 33,92 0080416 Eycopad sterilní dětský 5,6 7 cm bal. à 25 ks 178,25 100,00 78,25 0080417 Eycopad sterilní pro dospělé 7 8,5 cm bal. à 25 ks 194,84 100,00 94,84 0080107 Omnifix elastic 10 cm 2 m 1 ks 50,26 37,70 12,57 0080108 Omnifix elastic 5 cm 10 m 1 ks 102,39 76,79 25,60 0080453 Omnifix elastic 10 cm 10 m 1 ks 175,15 131,36 43,79 0080454 Omnifix elastic 15 cm 10 m 1 ks 242,51 181,88 60,63 0004715 Omnifilm 1,25 cm 5 m 1 ks 30,26 30,00 0,26 0004732 Omnifilm 2,5 cm 5 m 1 ks 53,48 30,00 23,48 0004751 Omnifilm 5 cm 5 m 1 ks 105,40 30,00 75,40 0080159 Cosmopor steril 5 7,2 cm bal. à 50 ks 321,50 321,50 (1 ks 6,43) 0 0080160 Cosmopor steril 6 10 cm bal. à 25 ks 321,25 321,25 (1 ks 12,85) 0 0080161 Cosmopor steril 6 15 cm bal. à 25 ks 388,75 388,75 (1 ks 15,55) 0 0080549 Cosmopor steril 7,2 5 cm bal. à 10 ks 103,95 30,00 73,95 0080162 Cosmopor steril 8 10 cm bal. à 25 ks 373,00 373,00 (1 ks 14,92) 0 0080163 Cosmopor steril 8 15 cm bal. à 25 ks 471,50 471,50 (1 ks 18,86) 0 0081467 Cosmopor steril 8 20 cm bal. à 25 ks 559,75 559,75 (1 ks 22,39) 0 0081468 Cosmopor steril 10 20 cm bal. à 25 ks 637,25 637,25 (1 ks 25,49) 0 0081469 Cosmopor steril 10 25 cm bal. à 25 ks 777,25 750,00 (1 ks 30,00) 27,25 0081470 Cosmopor steril 10 30 cm bal. à 25 ks 1 096,00 750,00 (1 ks 30,00) 346,00

Podskupina 01 Obinadla a obvazy 0000810 Obinadlo hydrofilní nesterilní 12 cm 5 m 1 ks 9,74 9,74 0,00 0000812 Obinadlo hydrofilní sterilní 6 cm 5 m 1 ks 10,26 10,26 0,00 0000813 Obinadlo hydrofilní sterilní 8 cm 5 m 1 ks 12,33 12,33 0,00 0000815 Obinadlo hydrofilní sterilní 10 cm 5 m 1 ks 13,99 13,99 0,00 0000816 Obinadlo hydrofilní sterilní 12 cm 5 m 1 ks 15,55 15,00 0,55 0004677 Peha-crepp balené jednotlivě 4 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 8,08 3,20 4,88 0004682 Peha-crepp balené jednotlivě 6 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 9,64 4,80 4,84 0004689 Peha-crepp balené jednotlivě 8 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 11,30 6,40 4,90 0004694 Peha-crepp balené jednotlivě 10 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 12,44 8,00 4,44 0004706 Peha-crepp balené jednotlivě 12 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 17,31 9,60 7,71 0080238 Peha-crepp volně v krabicích 4 cm 4 m v napnutém stavu bal. à 20 ks 128,51 64,00 64,51 0080239 Peha-crepp volně v krabicích 6 cm 4 m v napnutém stavu bal. à 20 ks 144,05 96,00 48,05 0080240 Peha-crepp volně v krabicích 8 cm 4 m v napnutém stavu bal. à 20 ks 159,60 128,00 31,60 0080236 Peha-crepp volně v krabicích 10 cm 4 m v napnutém stavu bal. à 20 ks 175,15 160,00 15,15 0080237 Peha-crepp volně v krabicích 12 cm 4 m v napnutém stavu bal. à 20 ks 202,09 192,00 10,09 0080682 Peha-haft 4 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 29,02 29,02 0,00 0080683 Peha-haft 6 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 32,13 32,13 0,00 0080684 Peha-haft 8 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 34,20 34,20 0,00 0080685 Peha-haft 10 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 40,42 40,42 0,00 0080686 Peha-haft 12 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 62,18 50,00 12,18 0000843 Pruban vel. 1 jednotlivé prsty, 1 m 1 ks 14,41 14,41 0,00 0000844 Pruban vel. 2 jeden a více prstů, 1 m 1 ks 15,13 15,13 0,00 0000845 Pruban vel. 3 zápěstí, chodidlo, kotník, 1 m 1 ks 14,41 14,41 0,00 0000846 Pruban vel. 4 loket, koleno, kotník, 1 m 1 ks 17,10 17,10 0,00 0000847 Pruban vel. 5 loket, koleno, 1 m 1 ks 18,86 18,86 0,00

0000848 Pruban vel. 6 loket, koleno, 1 m 1 ks 22,70 22,70 0,00 0000849 Pruban vel. 7 rameno, hlava, 1 m 1 ks 24,56 24,56 0,00 0000850 Pruban vel. 8 rameno, hlava, 1 m 1 ks 26,22 26,22 0,00 0000851 Pruban vel. 9 hrudník, stehno, 1 m 1 ks 28,29 28,29 0,00 0000852 Pruban vel. 10 hrudník, stehno, 1 m 1 ks 30,68 30,00 0,68 0171396 Ideal Neo krátkotažné obinadlo 6 cm 5 m 1 ks 22,86 15,00 7,86 0171397 Ideal Neo krátkotažné obinadlo 8 cm 5 m 1 ks 29,18 20,00 9,18 0171398 Ideal Neo krátkotažné obinadlo 10 cm 5 m 1 ks 32,20 25,00 7,20 0171399 Ideal Neo krátkotažné obinadlo 12 cm 5 m 1 ks 36,08 30,00 6,08 0171731 Ideal Neo krátkotažné obinadlo 14 cm 5 m 1 ks 47,50 35,00 12,50 0022329 Idealflex krátkotažné obinadlo 6 cm 5 m 1 ks 28,91 15,00 13,91 0022330 Idealflex krátkotažné obinadlo 8 cm 5 m 1 ks 36,17 20,00 16,17 0022331 Idealflex krátkotažné obinadlo 10 cm 5 m 1 ks 42,49 25,00 17,49 0022332 Idealflex krátkotažné obinadlo 12 cm 5 m 1 ks 50,68 30,00 20,68 0081481 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 6 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 96,69 15,00 81,69 0022335 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 8 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 120,22 20,00 100,22 0022336 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 10 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 155,45 25,00 130,45 0022337 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 12 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 169,76 30,00 139,76 0000888 Idealtex dlouhotažné obinadlo 8 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 24,77 24,77 0,00 0000885 Idealtex dlouhotažné obinadlo 10 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 30,99 30,99 0,00 0022441 Idealtex dlouhotažné obinadlo 12 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 35,13 35,13 0,00 0004711 Idealtex dlouhotažné obinadlo 14 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 38,24 38,24 0,00 0080103 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 6 cm 4 m 1 ks 75,65 12,00 63,65 0080104 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 8 cm 4 m 1 ks 94,31 16,00 78,31 0080105 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 10 cm 4 m 1 ks 110,89 20,00 90,89 0080106 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 12 cm 4 m 1 ks 133,69 24,00 109,69

Podskupina 01 Ostatní obvazový materiál 0080830 Coverflex vel. 1 3,5 cm 10 m 1 ks 413,51 30,00 383,51 0081067 Coverflex vel. 2 5 cm 3 m 1 ks 172,04 30,00 142,04 0080831 Coverflex vel. 2 2,5 cm 10 m 1 ks 413,51 30,00 383,51 0080832 Coverflex vel. 3 7,5 cm 10 m 1 ks 474,65 30,00 444,65 0081068 Coverflex vel. 3 7,5 cm 3 m 1 ks 178,25 30,00 148,25 0080971 Coverflex vel. 4 10,7 cm 10 m 1 ks 705,97 30,00 675,97 0081069 Coverflex vel. 4 10,7 cm 3 m 1 ks 267,38 30,00 237,38 0080833 Coverflex vel. 5 17,5 cm 10 m 1 ks 915,52 30,00 885,52 0004789 Vata obvazová vinutá nesterilní, 100% bavlna 500 g 1 ks 134,93 100,00 34,93 0002304 Vata obvazová vinutá nesterilní, 100% bavlna 1000 g 1 ks 239,40 200,00 39,40 0002285 Vata obvazová vinutá nesterilní, směs 1000 g 1 ks 234,53 200,00 34,53 0016236 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 19 28 cm, 250 g 1 bal. 39,38 25,00 14,38 0016237 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 19 28 cm, 500 g 1 bal. 77,73 50,00 27,73 0016233 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 19 28 cm, 5 kg 1 bal. 717,16 500,00 217,16 0016232 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 38 57 cm, 5 kg 1 bal. 688,15 500,00 188,15 0016238 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 10 cm, 100 g 1 ks 19,69 10,00 9,69 0016239 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 27 cm, 250 g 1 ks 41,45 25,00 16,45 0016240 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 36 cm, 500 g 1 ks 77,73 50,00 27,73 0016241 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 36 cm, 1000 g 1 ks 146,13 100,00 46,13 0080709 Pur-Zellin vata buničitá dělená 40 50 mm bal. 1 role à 500 ks 39,37 39,37 0,00

Podskupina 04 Pomůcky ortopedickoprotetické 0005116 Pás břišní Verba vel. 1 obvod trupu 65 75 cm 1 ks 378,48 378,48 0,00 0005115 Pás břišní Verba vel. 2 obvod trupu 75 85 cm 1 ks 378,48 378,48 0,00 0005114 Pás břišní Verba vel. 3 obvod trupu 85 95 cm 1 ks 378,48 378,48 0,00 0005113 Pás břišní Verba vel. 4 obvod trupu 95 105 cm 1 ks 378,48 378,48 0,00 0005112 Pás břišní Verba vel. 5 obvod trupu 105 115 cm 1 ks 378,48 378,48 0,00

Zdravotnické prostředky Výpis z Číselníku zdravotnických prostředků Aktualizace Číselníku zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku (dále jen poukaz ) byla provedena v souladu s 15 odst. (6), přílohou č. 3 oddíly A, B, C Zákona o veřejném zdravotním pojištění a Výměrem MF, kterým se vydává Seznam zboží s regulovanými cenami. Metodika předepisování ZP na poukaz Způsob předepisování na poukaz Na poukaz lze předepsat pouze jednu položku uvedenou v Číselníku. V případě položky označené Z v poli ZVL musí být každý poukaz potvrzen revizním lékařem VZP. Podskupina 01 obvazový materiál a náplasti Obvazový materiál předepisuje smluvní lékař pojišťovny na poukaz. Název druhu (typu) zdravotnického prostředku prostředky pro klasické hojení ran netkaná textilie Omezení max. rozměr 10 10 cm max. rozměr 10 10 cm; max. 100 ks za měsíc; pouze pro stomiky Limitace výše úhrady 100 %; max. 4 Kč za 1 ks; A 100 %; max. 50 Kč za 100 ks; A ZP označené v Číselníku Z K položkám, které jsou v Číselníku označeny písmenem Z, se vyjadřuje revizní lékař pojišťovny. Schválení revizním lékařem znamená, že ZP bude hrazen do výše částky uvedené v poli MAX. Jestliže lékař předepíše ZP, na jehož úhradě se podílí též pacient, je povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit. Základní ZP Základní provedení zdravotnického prostředku je takové provedení, které po medicínské stránce pojištěnci plně funkčně vyhovuje a splňuje podmínky nejmenší ekonomické náročnosti. Zdravotnické prostředky pro vlhké hojení ran položky vlhkého krytí hrazené ve výši 75 % ceny ke konečnému spotřebiteli (např. gely, pasty, oplachové roztoky), podléhající schválení revizním lékařem, tzn. položky předepisované na poukaz, které mají souvislost s léčbou rány, u nichž je odbornou společností deklarována vzájemná terapeutická zaměnitelnost s prostředky pro vlhké hojení ran, max. rozměr 12 12 cm (viz zákon 48/1997 Sb.), podléhají schvalovacímu procesu, viz výše. Dítě Pojištěnec do 18 let věku. prostředky pro vlhké hojení ran náplasti hypoalergické obinadlo elastické obinadlo hydrofilní sterilní obinadlo pružné hadicové tampóny vinuté vata buničitá max. rozměr 12 12 cm; po předepsání CHR, DIA, DRV, GER, INT, JI6; předepsání možno delegovat na PRL; při léčbě delší než 3 měsíce po schválení revizním lékařem do 18 let, pouze pro stomiky a diabetiky max. rozměr 14 5 cm max. rozměr 12 5 cm max. 1 000 ks za rok; po předepsání DIA max. 500 g 100 %; max. 160 Kč za 1 ks; A 100 %; max. 30 Kč za balení; A 100 %; max. 50 Kč za 1 ks; A 100 %; max. 15 Kč za 1 ks; A 100 %; max. 30 Kč za 1 ks; A 100 %; max. 70 Kč za 1 000 ks; A 100 %; max. 50 Kč za 500 g; A