Ing. Jaroslav Slezák Doc. Karel Klouda STČ 13/IZS LIST ZDRAVOTNICKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY HL. M. PRAHY
Hasičský záchranný sbor ČR Dopravnípodnik hl. m. Prahy Armáda ČR Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy Státníúřad pro jadernou bezpečnost 13 Typováčinnosti Reakce na chemický útok v metru Ústav soudního lékařství Městskápolicie hl. m. Prahy Policie ČR Magistrát hl. m. Prahy Ministerstvo zdravotnictví ČR
Krátké seznámení Nejrozsáhlejší 107 stran Metro jen v Praze, proto ZZS HMP 2 gestoři MZ jako gestor ZS složky ZZS HMP vlastní list Proč tato činnost 1)Teror útoky na dopravní infrastrukturu Londýn, Madrid 2) Časté zneužití sarinu 3)Relativněsnadnápříprava některých toxických látek 4)Ohrožení masy lidí(1,6 milionů cestujících denně 5)Tokio Problematika řešení chemického útoku na pražské metro se řešíjižod roku 2006, přitom dokončena ažvroce 2013. Také tento mezník vypovídá o náročnosti řešené problematiky. Je potřeba s odstupem a určitým náhledem od doby finalizace pokračovat v nalézání nových míst vhodných ke zdokonalení.
1) Kazuistiky Tokio, Madrid, Londýn, 2) Experimenty a studie Institutu ochrany obyvatelstva Lázně Bohdaneča SÚJCHBO, 3) expertní odhady.
1. Provedeníorientačního zdravotnického průzkumu. 2. Vyzve ZZS Středočeského kraje a případně dalších poskytovatelů zdravotních k pokrytí periferií hl. m. Prahy. 3. Shromažďuje postižené osoby, provádí jejich přetřídění, poskytuje přednemocniční neodkladnou péči a následný odsun do zdravotnického zařízení. 4. Eviduje ošetřené osoby. 5. Vyžaduje z toxikologického informačního střediska transport antidot především pro využití zasahujících složek.
Riziko ztráty na životech členů VS danéplošným pokrytíúzemíhl. m. Prahy výjezdovými základnami ZZS HMP. Průměrný dojezdový čas rychlé zdravotnicképomoci je cca 7 minut, vcentru města sohledem na hustější pokrytívýjezdovými základnami se pohybuje kolem 4-6 minut. Je reálná možnost, že s úmyslem poskytnutí přednemocniční neodkladné péče vstoupí výjezdováskupina do prostor metra, kde může inhalovat letálnídávku BCHL. členovévýjezdovéskupiny musívšímat chovánílidívokolímetra a o zvláštnostech bezodkladněinformovali ZOS, případněaby dispečer dokázal dle perimetru volajících zokolístanic metra odhadnout situaci a vyrozumět zainteresované subjekty. Perimetr volání-rozšířenío výduchy, povrchovou MHD. Včasné vyhlášení chemického ohrožení může zajistit systém PROVAS.
ZZS HMP si momentálně uvědomuje některé nedořešené problémy pro účely TČ13. Těmito jsou vrámci listu ZZS HMP: 1)Nedostatek lékařů(6 na směnu). 2)Nedostatek záchranářů vzhledem k možné rozloze MU. 3)ZZS nedisponuje svolávacím systémem pro povolání záloh. 4)Možnost odmítnout PNP s odkazem na 19 zákona o ZZS. 5)Filtry nejsou na bojovéplyny využitípři použitíprůmyslových plynů, kyanidů atp. 6)V každém voze jen 2 ks -možnost použít jen při jednécestědo zdravotnického zařízení. 7)Posily ze SČK pouze k pokrytí periferií Prahy. 8)Antidota problém ve specifikaci závisí na typu zneužití BCHL, problém vmnožstvía čase podání.
1. Nejsou řešenínalezeni jevícími známky kontaminace v okolí stanice. 2. Latence úmrtí, která závisí na zneužité BCHL. 3. Problémy spojené s dekontaminací: dislokace, čas rozložení, kapacita, bráněníodloženísvrchníčásti oděvu znáboženského nebo jiného důvodu.
1. Varianta použité BCHL. 2. Možná místa rozptylu. 3. Další vybrané faktory.
Základnírozlišnost mezi vzniklými situacemi je typ použité noxy. Vzávislosti na tomto faktu se mohou lišit úkony vedoucíkobnověnebo stabilizaci základních životních funkcí, ale takédoba latence (Perfluorisobuten smrt 8-48 h), dekontaminace atp. Během experimentůsouvisejících stč13 se však využíval substituent sarinu, konkrétně Pentylacetát. Sarin se substituoval především proto, že byl použit jižve výše zmíněném Tokiu a stáléjako nejčastěji se vyskytujícíbchl bývázneužíván ve válečných konfliktech na Blízkém východě. K využitípostupůdle TČ13 nemusíjít jen v případě BCHL, mohou být použity také neletální chemické zbraně, např.: látka BZ, Adamsit, Calmativa, Lakrimátory
Možná místa rozptylu Tunel - Rozptyl aerosolu ve vagóně - Rozptyl větrací šachta Výbušným systémem
Synergie Z pohledu ZZS HMP se naštěstí všechny dosavadní mimořádné události s hromadným postižením zdraví na území hl. m. Prahy staly s nadsázkou ve správný čas na správném místě = znatelně se zmírnily následky na životech a zdravíosob. Např. leteckákatastrofa vsuchdole, kteráse odehrála při střídánísměn, díky čemužzzs disponovala nadstandardním počtem sil a prostředkůkurgentnímu odsunu pacientůdo zdravotnických zařízení. Výbuch plynu vdivadelníulici, kde díky různým faktorů bylo jen jedno vážné zranění. Ač minimální, existuje jistě pravděpodobnost, že během vyhlášení chemického ohrožení v metru může ZZS HMP v tu dobu již provádět záchranné práce při jiné mimořádné události s hromadným postižením osob => podle traumatologického plánu až50% všech sil a prostředků, kterými v tomto čase disponuje, bude jinde.
Ve 3. čtvrtletí2014 proběhne cvičenína téma této typové činnosti - prověří se její funkčnost Ende Final 結 束 End KONEC Koniec Akhir конец Schluss