Psychologická služba HZS ČR CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT (posttraumatická péče) 1
CRITICAL INCIDENT Při záchranných akcích se hasiči setkávají s běžnými situacemi, ale také s těmi, které vyvolávají silný dojem, silná citová hnutí. Traumatizující kritické události. 2
KRITICKÉ UDÁLOSTI ohrožení vlastního života a zdraví smrt kolegy smrt dítěte mnohočetná zranění a případy kruté smrti pohled na oběti a pozůstalé smrt oběti neštěstí v průběhu záchranné práce nezdařený záchranný pokus (selhání záchranné mise) 3
CRITICAL INCIDENT STRESS Kritické situace vyvolávající stres mohou ovlivnit momentální i budoucí profesionální výkon hasiče. 4
CRITICAL INCIDENT STRESS Přibližně 86% účastníků kritické události má ještě dalších 24 hodin tělesné, poznávací a emocionální reakce. 5
CRITICAL INCIDENT STRESS Přibližně u 22% účastníků kritické události mohou tyto příznaky přetrvávat dalších 6 měsíců. 6
CRITICAL INCIDENT STRESS U 4% zasažených kritickou událostí je nebezpečí vzniku posttraumatické poruchy, která je definována jako nemoc. 7
POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA Je charakterizována poškozením duševního zdraví. Projevuje se i ztrátou profesních předpokladů pro úspěšný výkon práce záchranáře. 8
CRITICAL INCIDENT STRESS stres je normální reakcí na nenormální situaci hasič může, ale i nemusí být schopen kritickou situaci zvládnout sám. (většinou je) 9
CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT (řízení stresu kritických událostí) spočívá v preventivní přípravě hasičů, jejich velitelů a vrcholového managementu v učení se novému životnímu stylu v poskytování služeb po kritických událostech ve výkonu služby HZS ČR. 10
Preventivní příprava v CISM Důraz je kladen na uvědomění si vlastních limitů (teď to zvládám, kolik ještě let?) Znalost vlastních reakcí na traumatický stres (co se mnou dělají náročné zásahy?) Nutnost seznámení co nejvíce záchranářů se systémem CISM (nejsem divný, když potřebuji s někým mluvit?) V informovanosti o možnostech pomoci po traumatických událostech (kam se obrátit, když nefunguje to co vždycky?) Příprava v dalších dovednostech pro zvládání traumatického stresu výcvik v CISM, Psychologická první pomoc apod. 11
Nový životní styl v CISM Není o přesvědčování Nepij! Nekuř! Nalézání vlastních způsobů, jak se vyrovnávat s traumaty Zkoušení nových postupů, které pomáhají druhým Jak můžu já pomoci druhým? Co moji blízcí? Zasahuje to i je? 12
CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT Má dva hlavní cíle: redukovat tzv. náraz kritické události poskytovat službu hasičům, kteří prožili kritickou událost, aby se z normální stresové reakce nevyvinula posttraumatická stresová porucha. 13
TĚLESNÉ REAKCE svalový třes zrychlení dechové frekvence bušení srdce poruchy spánku (nespavost, noční děsy ) nechutenství, nevolnost, ztráta pocitu hladu či jeho nadměrné zvýšení... 14
EMOCIONÁLNÍ REAKCE pláč, popř. jiná, tzv. paradoxní reakce úzkost a strach zármutek či výkyvy nálad pocit viny pocit bezmoci popření události, vytěsnění pocitů... 15
POZNÁVACÍ REAKCE opakující se neodbytné myšlenky neschopnost se soustředit vtíravé představy spojení smyslových vjemů s tělesnými projevy neschopnost oddělit představy od skutečnosti 16
ZMĚNY V CHOVÁNÍ podrážděnost, výbušnost podezíravost zvýšená konzumace drog (cigarety,alkohol, prášky apod.) poruchy v přijímání potravy... 17
SLUŽBA CISM se poskytne, jestliže: účastník kritické události má zjevné projevy stresové reakce sám žádá o pomoc událost má mimořádný charakter. 18
PRVNÍ POMOC poskytnutí bezprostřední pomoci na místě události (může mít charakter lidské účasti či zdravotní péče). 19
DEFUSING (tzv. zneškodnění ) obvykle pro 1-3 postižené vede z pravidla odborník na duševní zdraví a vyškolený hasič (1+1) do 24 hodin po kritické události doba trvání 20-90 minut. 20
DEBRIEFING Má formalizovaný postup: vede ho odborník na duševní zdraví a vyškolení kolegové - hasiči pracují se skupinovou dynamikou u 2-10 účastníků do 72 hodin po události trvá maximálně 3 hodiny. 21
Princip zpracování traumatu v rámci CISM Vědomí Nevědomí Emoce spojená s traumatem 22
Užití různých druhů pomoci CISM Demobilizace dělá se na místě a měl by ji umět udělat velitel Defusing je asi nejvhodnější a nejpřirozenější, pomáhá rychle zpracovat zážitky Debriefing je vhodné používat v minimální míře jen po velmi náročných zásazích 23
MŮŽE NADÁLE PŘETRVÁVAT stálé vybavovaní kritické události problémy s koncentrací problémy s kontrolou vlastních emocí a reakcí deprese, smutek, úzkost, výkyvy nálad flashbacky, noční děsy nespokojenost apod. 24
Poskytovatelé služeb CISD Členové týmu posttraumatické intervenční péče obvykle jsou: odborník na duševní zdraví - psycholog vyškolení záchranáři s osobními předpoklady a motivací pomáhat druhým, kteří nejsou členové užšího vedení 25
CISM program J.T.Mitchel a G.S. Everly u Los Angeles Country Fire Department Jeden z nejstarších CISM programů v USA zaveden v roce 1986 pro redukci traumatického stresu po kritických situacích při záchranných operacích pod heslem: 26
Jakákoliv podpora jistot personálu se vždy vyplatí! 27
Děkuji za pozornost mjr. Mgr. David Dohnal david.dohnal@hzsol.cz Tel:721810474 28