Děkuji za laskavé pozvání Burn-out Radkin Honzák 1
Vyšehrad, 2. vydání - 2015 2
Raboch J, Ptáček R: Syndrom vyhoření. Nemoc lékařů i českého zdravotnictví TEMPUS MEDICORUM září 2013 Rudyard Kipling 3
4
Odtud ve svých dvanácti letech prchá s falešným pasem budoucí autor pojmu BURNOUT 5
Herbert Freudenberger (1926 1999) 6
Potom, po celodenní práci v ordinaci na Manhattanu, odcházel do East Harlemu, kde pracoval s toxikomany, většinou až do půnoci, řekl jeho syn reportérům o jeho pracovním vytížení. 7
a revolutionary battlefield (Wikipedie) PŘEVOZ 5 KORUN KDYŽ SE POMÁHÁ 10 KORUN 8
the more tired I was, the more I pushed myself when my wife tried to caution me, I respond with irritation 9
10
11
H.J. Freudenberger, 1974 C. Maslachová - BMI, 1996 Tělesné příznaky Psychické příznaky Důsledky pro výkon zaměstnání i pro osobní život Dnes se sem zahrnuje depersonalizace = postižení vyšších citů (např. etických a sociálních, cynismus, nezájem) 12
13
Důsledky pro osobní život Christina MASLACH: Maslach Burnout Inventory (MBI) 22 items: Z analýzy dat vyhořelých vyplynuly další tři subškály: emoční vyčerpanost, depersonalizace, a míra osobního uspokojení. 14
Fanatické nadšení Nadšení Velké zaujetí Zaujetí Pracovní náplň Pracovní náplň Nezájem Otrava Odpor Fanatický odpor 15
NEZÁJEM A NUDA CYNISMUS A AGRESE 16
PŘÍČINY (ZVENČÍ) VYSOKÉ NÁROKY vs. NÍZKÉ KOMPETENCE VELKÉ NÁROKY A MALÉ KOMPETENCE THE RUSSIA HARVESTING COMBINE OKURKY 17
PŘÍČINY (ZVENČÍ) VYSOKÉ NÁROKY vs. NÍZKÉ KOMPETENCE VYSOKÁ ANGAŽOVANOST vs. NÍZKÁ NÁVRATNOST (ODMĚNA) 18
MÁM SKVĚLOU PRÁCI, MÁM SKVĚLOU PRÁCI PŘÍČINY (ZVENČÍ) VYSOKÉ NÁROKY vs. NÍZKÉ KOMPETENCE VYSOKÁ ANGAŽOVANOST vs. NÍZKÁ NÁVRATNOST (ODMĚNA) NÍZKÁ ÚROVEŇ SOCIÁLNÍ PODPORY 19
Zdroje chybného hodnocení Nerozlučná dialektická dvojice DISCOUNT GRANDIOZITA Obojí jsou fantazijní strašidla 20
GRANDIOZITA BYCH MĚL (a pocity omnipotence) VS. DISKONTACE: JSEM K NIČEMU (snížené sebevědomí) Když sneseš něhu přílišnou i tvrdost, Když svůj jsi, všem nechť druhem jsi se stal. Když sbratřen s davem uchováš si hrdost A nezpyšníš, byť mluvil s tebou král 21
JAK POZNÁM, ŽE JSEM V RIZIKU KZP 1, KZP 2 SYNDROM ROZPAKŮ 22
JAK POZNÁM, ŽE JSEM V RIZIKU KZP 1, KZP 2 SYNDROM ROZPAKŮ 23
Běsné samoléčení 24
Zatímco představitelé jiných pomáhajících profesí mají k dispozici pouze alkohol (ani ten však není bez rizik, jak uvidíme dále) HOLKA, POZOR! EXPERTI ŘÍKAJÍ NEPŘÍJEMNÉ PRAVDY! PO ALKOHOLU SE TLOUSTNE 25
A TAKY ŽE JO! Zatímco představitelé jiných pomáhajících profesí mají k dispozici pouze alkohol (ani ten však není bez rizik, jak uvidíme dále), mají zdravotníci přístup k velké řadě léků přinášejících zprvu zdánlivou úlevu, později však další problém: závislost. V tom jsou na tom nakonec hůř než ostatní. 26
Krize je bod obratu Prevence Radovat se z daru života Aktivně vyhledávat to, co je dobré, ujasňovat si světlé body Koncentrovat se na kladné stránky žití Smysl pro humor (ne šibeniční!) Zapudit sebelítost Smysl života Přestat si leštit ego Přestat interpretovat všechno jako buď jen dobré nebo je špatné Vzbudit svoji emoční inteligenci 27
? 28
29
Jak pomáhá psychoterapeut Nezbytnost změny (chování, postojů, cílů) a změna je obtížně realizovatelná bez znalosti všech souvislostí (Meyrink) Prevence zběsilé samoléčby Osobnostní růst a reálné hodnocení sebe a druhých Desatero (n=16) Buď sama k sobě laskavá a vlídná Uvědom si, že tvým úkolem je pomáhat změnám, ne násilně měnit druhé Najdi si své útočiště - místo klidu Buď druhým oporou, neboj se je pochválit, nauč se to přijímat od nich Uvědom si, že v situaci, v níž jsi, jsou zcela oprávněné občasné pocity bezmoci 30
Snaž se obměňovat své pracovní postupy Najdi rozdíl mezi naříkáním, které přináší úlevu a naříkáním, které tě ničí Když jdeš domů, soustřeď se na dobré věci Snaž se sama sebe povzbuzovat a posilovat Využívej posilujících prvků přátelství Ve volném čase nehovoř o práci Plánuj si chvíle oddechu a odpočinku Nauč se říkat rozhodla jsem se namísto musím Nauč se říkat NE; zač stojí každé tvé ano, když nikdy neumíš říci NE? Netečnost a rezervovanost ve vztahu k druhým lidem je nebezpečnější, než připustit myšlenku, že se dál nedá už více dělat Raduj se, směj se, hraj si Když neudělám nic pro sebe, kdo to udělá? Když budu jen pro sebe, k čemu tu jsem? A když ne teď - kdy? Talmud 31
Co tět nezabije, TO TĚT POSÍLÍ! 32
DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST A TRPĚLIVOST Na podzim, když padá listí, Šaratice střeva čistí. 33
DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST 34
Confirmation of neuroinflammation in burnout patients would be a breakthrough in the field of burnout: burnout could be proven by PET scans, showing neuroinflammation like in cfs (Nakatomi Y, Mizuno K., Ishii A. and Wada Y., 2014) but also, neuroinflammation could be REVERSED by non-pharmalogical intervention, like the 12 step burnout intervention program of Stichting Burnout. 2) ACT is succesfull because it is 'deconstructive' or 'defusional' regarding: - identification of client with problem - too verbal thinking - too much worked out self image - interpreting everything as 'good' or 'bad'. 35
8 BURNOUT TREATMENT METHODS Here, we notice that scientific research has a very weak point: RESEARCH NEVER DESIGNS OR ENGINEERS SOLUTIONS! (it - at its best - tests solutions/therapies invented and described by others). First take a familiar example. Pharmacology investigates how things work, physically, invents a drug, but all that is not part of published science. The only aspect that will be published, are the clinical trials, 'how well does our drug perform?' The same happened with burnou. To our knowledge, NO SINGLE METHOD of burnout treatment was published in all the years since 1974. In 1974, Freudenberger did give a sketch of a method, but it was not followed up upon. So the situation you get is that EXISTING therapies are tries for burnout, as RET (Rational Emotive Therapy) CBT (Cognitive Behavorioul Therapy) Rogerian therapy not because they would have a CAUSAL relationship to burnout/burnout recovery, but just because they exist. A second drawback is that testing 'burnout patients treated with CBT' vs. 'controls untreated' is very inprecise: you do not kwow what CBT exactly has been applied, you do not know whether procedure was adhered to, and apart from that: it is widely recognised (als as research finding) the the 'click' between therapist and patient is most decisive for progress. But the research on 'efficiency of (eg.) CBT)' never correct for this factor of 'click'. So, up to 2014, none of the existing therapies has been found very significant for burnout recovery. EXCEPT: the 'Problem Solving' approach engineered and tested by Stichtiing Burnout in the Netherlands, that scores very high reates of success ACT, Acceptance Commitment Therapy. The research results here are convincing, not just 'borderline SPSS significant. Why are 12 step program and ACT the best therapies for burnout? 1) the '12 step program' of Stichting Burnout is very much focussed on clarifying the situation, investigating emotions, investigating burnout triggers, making a plan how to tackle issued etc. It is quite analytical - including emotions - and focussed towards a solution 36
37
Below are five steps for avoiding burnout at work: 1. Evaluate Your Work Habits Certain habits make work harder and thus make individuals burn out faster. Procrastinators, for example, may tire faster of deadlines than do people who finish projects right away. Also evaluate your work itself. Evaluating your work environment is also important. Working with distractions like phones, social media, or other platforms open may make work more difficult to concentrate on. 2. Challenge Yourself If you find yourself doing the same old thing at work every day, find new ways to challenge yourself to keep work interesting. Create new projects, take on leadership positions in your office, or ask your boss for new projects, if appropriate. 3. Ask for Help If you fear work burnout because your job is too challenging, do not be afraid to ask for help. Asking for help can often assure that the job is done right, rather than just done quickly. Vote Now: How Do You Feel About the Minimum Wage? 4. Relax As important as work is, relaxation can be just as important. Working through your lunch break instead of taking a welldeserved 30 minutes to relax may actually make you less productive studies show, according to Live Science. For your own well-being, let yourself relax at home rather than working around the clock. http://www.livescience.com/22291-what-happened-lunch-break.html 5. Take Care of Yourself Mentally and Physically As tempting as it may be to scarf down snacks at your desk throughout the day, keeping a balanced diet and regular exercise schedule will help you focus, manage stress, and prevent burnout. Keeping in good mental health can also help foster a positive attitude, which will ultimately help workers enjoy their job. Read Latest Breaking News from Newsmax.com http://www.newsmax.com/fastfeatures/work-burnoutavoid/2015/10/18/id/696756/#ixzz3pnkl3v7i Urgent: Rate Obama on His Job Performance. Vote Here Now! 38