Návrh VYHLÁŠKA ze dne...2006, kterou se stanoví nemoci, pro které lze ze zdravotních důvodů provést sterilizaci pacienta, a náležitosti žádosti o sterilizaci pacienta z jiných než zdravotních důvodů. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 50 zákona č..../2006 Sb., o zdravotní péči: 1 Seznam nemocí, pro které lze ze zdravotních důvodů provést sterilizaci, je uveden v příloze č. 1. 2 Náležitosti žádosti o provedení sterilizace z jiných než zdravotních důvodů jsou uvedeny v příloze č. 2. 3 Zrušuje se Směrnice ministerstva zdravotnictví ČSR č. 1/1972 Sb., o provádění sterilizace, registrovaná v částce 5/1972 Sb., Věst. MZ ČSR. 4 Tato vyhláška nabývá účinnosti dne..
Příloha č. 1 k vyhlášce č..../2005 Sb. Seznam nemocí, pro které lze ze zdravotních důvodů provést sterilizaci I. Nemoci srdce a cévního systému (u žen) Všechna onemocnění, u nichž odborný lékař - internista shledá, že každé těhotenství by bylo spojeno s těžkým ohrožením zdraví. II. Nemoci dýchacího ústrojí (u žen) Všechna onemocnění plicního parenchymu, průdušek nebo pohrudnice doprovázená respirační insuficiencí, u nichž lékař odboru TRN shledá, že těhotenství by bylo spojeno s těžkým ohrožením zdraví. III. Nemoci ledvin a močových cest (u žen) 1. Vleklý zánět ledvin s nefrotickým nebo hypertensním syndromem a se známkami vážné poruchy funkce. 2. Vleklá pyelonefritis s porušenou funkcí ledvin. 3. Trvalá protenurie s poruchou činnosti ledvin. 4. Amyloidosa ledvin. 5. Oboustranná cystosa ledvin. 6. Rozpadová oboustranná tbc ledvin nebo solitární ledviny po nefrektomii. 7. Těžké insuficience ledvin při oboustranných konkrementech ledvin. 8. Kongenitální anomalie uropoetického traktu, jako např. extrofie močového měchýře, pelvická dystopie solitární ledviny. 9. Neurogenní dysfunkce močového měchýře 10. Stavy po urologických operacích (intestinocystoplastika, ureteroenteroanastomosa apod.). 11.Stavy po operacích pro nádorová onemocnění. 12. Zhoubné nádory urogenitálu. IV. Nemoci trávicího ústrojí (u žen) 1. Cirhosa jater a veškeré hepatosplenomegalie se známkami jaterní poruchy. 2. Komplikovaný průběh Crohnovy choroby. 3. Ulcerosní colitis. 4. Striktury jícnu s celkovou sešlostí. 5. Zhoubné nádory jícnu. 6. Tbc střev nebo peritonea. 7. Stavy po pankreatoduodenoktomii. 8. Stavy po relaparotomii s rozsáhlými srůsty střev. V. Nemoci přeměny látkové (u žen) 1. Diabetes mellitus gravis s opakovanými diabetickými komaty, se známkami diabetické retinopatie, nefropatie, hypertenze, sklerózy tepen věnčitých a pánevních. 2. Juvenilní formy diabetu s cévními komplikacemi. VI. Nemoci krevní (u žen) 1. Hemofilie A a B, kde existence nosičství matky je prokázána klinickým a laboratorním ověřením nemoci alespoň u jednoho syna.
2. Chronické a akutní hemoblastosy při déletrvajících remisích, hemoblastomy, maligní lymfogranulom. VII. Nemoci žláz s vnitřní sekrecí (u žen) 1. Nemoc Basedowova při komplikacích kardiálních a těžké tělesné sešlosti, není-li pravděpodobné podstatné zlepšení terapií. 2. Struma s těžkými mechanickými následky, zejména s rentgenologicky prokazatelnou kompresí trachey a retrosternální struma s kompresí krčních žil, není-li možná operativní úprava. 3. Těžké hypothyreosy, nelze-li je substitučně kompenzovat. 4. Hypofysární adenomy s mechanickými následky, se změnami na očním pozadí, zejména s ohrožením zraku. 5. Hyperparathyreoidismus, Renální ostitis fibrosa generalisata. 6. Hypoparathyreoidismus nedostatečně reagující na správnou léčbu. 7. Addisonova nemoc-indikace musí být pečlivě uvážena vzhledem k nebezpečí addisonské krize po operaci. Vyšetření a přípravu k operaci musí provést odborný ústav. 8. Adenomy nadledvinek: hyperfunkční adenomy ohrožující vývoj plodu. 9. Akromegalie. 10. Cushingova nemoc. VIII. Nemoci nervové soustavy (1-8 u žen a mužů, 9-15 u žen) 1. Huntingtonova choroba. 2. Myotonická dystrofie. 3. Svalové deystrofie. 4. Tuberosní skleróza. 5. Spinocerebelární ataxie, ataxie Friedreichova. 6. Individuálně necitované choroby degenerativní. 7. Neurofibromatóza. 8. Roztroušená skleróza mozkomíšní. 9.Vaskulární onemocnění mozkové, kde už došlo ke dvěma iktům apoplektiformním (pouze je-li současně indikováno umělé ukončení těhotenství). 10. Paraplegie dolních končetin s ochromením svalstva stěny břišní s anestezií od Th VII. inervačního segmentu za předpokladu, že paraplegie je definitivní. 11. Těžší formy chronické zánětlivé demyelinizační polyradikuloneuropatie. 12. Těžsí formy polymyositidy nebo dermatomyositidy. 13. Těžká afekce traumatická s těžkými residuálními stavy a lesemi mozkovými nebo míšními. 14. Chirurgicky nevyléčitelné choroby mozku spojené se zvýšením nitrolebního tlaku. IX. Nemoci duševní (u žen a mužů) 1. Všechny psychózy s těžkým chronickým průběhem nebo s často se opakujícími atakami. 2. Epilepsie s častými záchvaty a výraznými povahovými změnami nebo duševními poruchami. 3. Těžké a střední formy oligofrenií (idiotie a imbecilita). 4. Heredodegenerativní onemocnění CNS. 5. Poruchy osobnosti s asociálními projevy. 6. Závažné sexuální deviace. 7. Těžké obsedantní a fobické neurózy. 8. Pokročilé formy závislosti na alkoholu a jiných látkách s deprivací osobnosti. X. Nemoci kůže (1,2 a 6 u žen a mužů, 3-5 u žen) 1. Generalizované, vrozené a dědičné anomálie nebo dysplasie kůže, které jsou často spojené s anomáliemi na dalších ektodermálně založených orgánech, vrozené metabolické poruchy s postižením kůže a sliznic (např. albinismus totalis,anhidrosis hypotrichica c. hypodontia, fakomatosy, Peutzův
syndrom, těžší formy ichthyosy, progredientní a transgredientní keratomy spojené s anomáliemi dalších orgánů, epidermodysplasia verruciformis, epidermolysis bullosa hereditaria, incontinentia pigmenti, hyalinosis cutis et mucosae Urbach-Wiethe, lipoidosy, mukopolysacharidosy, poruchy metabolismu aminokyselin apod.). 2. Generalizované dermatosy těžkého průběhu a neznámé etiologie s familiárním výskytem (např. eczema constitutionale s výrazným imunologickým defektem, těžké formy pityriasis rubra pilaris, acrodermatitis continua Hallopeau, psoriasis arthropatica, erythrodermia psoriatica, těžké formy diskeratosis follicularis Darier atd.). 3. Těžké celkové dermatosy s vážnou prognózou quoad sanationem i quoad vitam (např. lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermie systémová a těžké mutilující formy sklerodermie lokalisované, periarteritis nodosa, dermatitis herpetiformis, pemfigy, herpes gestationis a impetigo herpetiformis v předcházejícím těhotenství, elefantiasa, pokročilá venosní insuficience atp.). 4. Maligní kožní nádory (např. melanomy, spinaliomy, mycosis fungoides), ale též stavy, které jsou obligátními prekancerosami (jako např. rozsáhlá rtg dermatitis, xeroderma pigmentosum, parapsoriasis, pokročilé formy sarcoma Kaposi atd.). 5. Orgánová příjice. 6. Pozitivita HIV a manifestní projevy onemocnění AIDS XI. Nemoci kostí, kloubů a svalstva (u žen) 1. Spondylitis ankylopoetica rhisomelica (Pierre-Marie-Bechtěrev). 2. TBC páteře a velkých kloubů jen v tom případě, pokud během svého života žena prodělala více závažných onemocnění TBC původu. 3. Osteomalacie páteře. 4. Morbus Paget. 5. Progresivní polyarthritis s funkčním postižením velkých kloubů a páteře, které ztěžuje sociální uplatnění ženy. 6. Těžké stupně dysplasií kyčlí (vrozených luxací kyčlí) a jejich následky včetně následků choroby Calvé-Legg-Perthesovy a coxa vara adolescentium. 7 Systémová onemocnění pohybového ústrojí s těžkými deformitami. 8. Brániční kýly paraezofageální. 9. Neodstranitelné eventrace. 10.Zhoubné nádory kostí a kloubů. XII. Nemoci oční (1 u žen a mužů, 2 a 3 u žen) 1. Familiární a hereditární degenerativní procesy sítnice a zrakového nervu, jako např. tapetoretinální degenerace (hlavně dominantní forma pigmentové zvrhlosti sítnice, hereditární atrofie optiku, juvenilní makulární degenerace Stargartova, hydroftalmus, angiomatosa sítnice, albinismus). 2. Vrozená totální katarakta zjištěná u těhotné a alespoň u jednoho z dětí již narozených s jinými kongenitálními anomáliemi, jako nepř. mikroftalmus, kolobom živnatky, sítnice a optiku, aniridie, kongenitální onemocnění makuly. 3. Některé těžké afekce zrakového orgánu, vážná rohovková onemocnění ohrožující zrak, chronické recidivující záněty živnatky, glaukom, záněty sítnice a cévnatky, amoce a výjimečně i juvenilní krvácení do sklivce, zhorší-li se tyto předchozím těhotenstvím o tolik, že by další ataka znamenala praktickou nebo úplnou slepotu. XIII. Nemoci sluchu (u žen a mužů) 1. Dědičná hluchota nebo velmi těžká percepční nedoslýchavost. 2. Otoskleróza. XIV. Indikace porodnicko-gynekologické
1. Při a po iterativním císařském řezu, je-li indikován z příčin, jež se s největší pravděpodobností budou opakovat v dalším těhotenství, kde si žena nepřeje vystavovat se dalšímu porodu císařským řezem. 2. Při opakovaných komplikacích těhotenství, porodu a šestinedělí, kde další gestace by byla spojena s velkým nebezpečím pro zdraví nebo život ženy (např. opakovaná atonie dělohy, opakující se placenta praevia. XV. Indikace genetické (u žen a mužů) 1. Jestliže žena nebo muž jsou postiženi závažným geneticky podmíněným onemocněním nebo vadou, u kterých je prokázán nebo je vysoce pravděpodobný přenos na jejich potomky. 2. V případech, kdy žena nebo muž jsou prokázaní nebo vysoce pravděpodobní přenašeči závažných geneticky podmíněných onemocnění nebo vad, u nichž je zvýšené riziko výskytu u jejich potomků. U dědičných poruch metabolických doplnit poučení reversem, v němž osoba žádající o sterilizaci je poučena o možnosti, že bude nalezena léčba daného metabolického syndromu. XV. Indikace onkologická Z důvodů zhoubného novotvaru je indikace individuálně posouzena. XVI Sterilizaci je možno provést i u dalších nevyjmenovaných onemocnění, při nichž by každé těhotenství, porod, šestinedělí byly spojeny s těžkým ohrožením zdraví, případně života ženy.
Příloha č. 2 k vyhlášce č..../2005 Sb. Náležitosti žádost o provedení sterilizace z jiných než zdravotních důvodů 1. Jméno, popřípadě jména příjmení, rodné číslo Rodné příjmení 2. Trvalé bydliště (obec,okres) 3. Zaměstnání, (slovně - bez zkratek) 4. Rodinný stav 1 - svobodná, -ý 2 - vdaná, ženatý 3 - rozvedená, -ý 4 - vdova, vdovec 5 - nezjištěno 5. Státní občanství 1 - ČR 2 - jiné 6. Národnost 7. Vzdělání 1 - základní (i neukončené) 2 - střední bez maturity 3 - střední s maturitou 4 - vysokoškolské 8. Počet porodů 9. Počet živě narozených dětí 10. Počet žijících dětí 11. Počet dosavadních interrupcí, včetně mini 12. Počet dosavadních samovolných potratů 13. Antikoncepce 1 - hormonální 2 - nitroděložní 3 - jiná, předepsaná lékařem 4 - jiná, bez předpisu lékaře 5 žádná Součástí žádosti je závěr odborného vyšetření 1. Gynekologické nebo andrologické vyšetření a nález (výsledky ostatních vyšetření) Datum razítko zdravotnického zařízení, které vyšetření provedlo jméno a podpis lékaře 2. Výsledek předoperačního interního vyšetření (je - není - interní kontraindikace) Datum razítko zdravotnického zařízení, které vyšetření provedlo jméno a podpis lékaře