LÉKAŘSKÉ PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY, SYSTÉM ZDRAVOTNÍ PÉČE

Skupina UNIPETROL Strana 1/26 Rozsah platnosti: BENZINA, s.r.o. UNIPETROL, a.s. UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o. UNIPETROL RPA, s.r.o. UNIPETROL SERVICES, s.r.o. LÉKAŘSKÉ PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY, SYSTÉM ZDRAVOTNÍ PÉČE Schválil: GŘ / Jednatelé společností Platnost od: 1.9.2013 Správce dokumentu: UNIPETROL SERVICES, s.r.o. - úsek HSE&Q Zpracovatel: UNIPETROL SERVICES, s.r.o. - úsek personální Ing.Eva Hrubešová Určeno pouze pro vnitřní potřebu

Skupina UNIPETROL Strana 2/26 Seznam změn Číslo změny Číslo strany vyjmuté vložené Předmět změny Platnost od Schválil (funkce, podpis) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Upozornění: Změnové řízení je prováděno dle Směrnice 821.

Skupina UNIPETROL Strana 3/26 Obsah 1 Účel...4 2 Rozsah platnosti...4 3 Pojmy, definice a zkratky...4 4 Pracovnělékařské služby...5 4.1 Základní ustanovení...5 4.2 Pracovnělékařské prohlídky a vyšetření...5 4.3 Povinnosti při zajištění pracovnělékařských prohlídek a vyšetření...8 4.4 Kontrolní činnost...11 5 Sankce...11 6 Odpovědnost...11 7 Seznam souvisejících dokumentů...11 Příloha A Záznamový list LPP...13 A.1 Přední strana formuláře...13 A.2 Zadní strana formuláře...14 A.3 Dodatek Záznamového listu pracovnělékařských prohlídek...15 Příloha B Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL RPA, s. r.o....16 Příloha C Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o...18 Příloha D Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL SERVICES, s.r.o....20 Příloha E Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL a.s, BENZINA, s.r.o....21 Příloha F Profesní prohlídky...22 Příloha G Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti při provozování dráhy a drážní dopravy..23 G.1 Přední strana formuláře...23 G.1 Zadní strana formuláře...24 Příloha H Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel...25 Příloha I Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti zaměstnanců HZSP...26

Skupina UNIPETROL Strana 4/26 1 Účel Směrnice stanovuje způsob organizačního zabezpečení pracovnělékařských prohlídek k posuzování zdravotní způsobilosti k práci, včetně posouzení zdravotní způsobilosti osob, které se účastní provozování dráhy a drážní dopravy dle zákona o drahách č. 266/1994 Sb. ve znění pozdějších změn a doplňků, posouzení osob podle nařízení vlády č. 352/2003 Sb. o posouzeni zdravotní způsobilosti zaměstnanců jednotek HZSP, posouzení zdravotní způsobilosti osob podle zákona č. 361/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů a vyhlášky č. 277/2004 Sb. o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel v pracovněprávním vztahu, dále provádění lékařských prohlídek jiného druhu a způsob zabezpečení zdravotní péče o zaměstnance společnosti. 2 Rozsah platnosti Směrnice je platná ve společnostech: UNIPETROL, a.s., UNIPETROL RPA, s.r.o., UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o., BENZINA, s.r.o. a UNIPETROL SERVICES, s.r.o. Příloha B a I platí pouze pro společnost UNIPETROL RPA, s.r.o. Příloha C a G platí pouze pro společnost UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o. Příloha D platí pouze pro společnost UNIPETROL SERVICES, s.r.o. Příloha E platí pouze pro společnosti UNIPETROL, a.s. a BENZINA, s.r.o. Nahrazuje Směrnici 945, 2. vydání z 15. 11. 2009 (Lékařské preventivní prohlídky, systém zdravotní péče). 3 Pojmy, definice a zkratky Společnost - vyjmenované společnosti skupiny UNIPETROL Personální úsek HSE&Q LPP Plán LPP Závodní lékař Závodní preventivní péče PP Vedoucí zaměstnanec Pověřený zaměstnanec PeIS ZP - personální úsek UNIPETROL SERVICES, poskytující dané společnosti služby v oblasti personalistiky - úsek HSE&Q, UNIPETROL SERVICES - lékařská preventivní prohlídka - roční plán periodických LPP - lékař vykonávající pracovnělékařské služby, tj. posuzující lékař vydávající posudky o zdravotní způsobilosti - pracovnělékařská péče (dle ZP) - pracovní poměr - vedoucí organizačních útvarů, jakož i další zaměstnanci, kteří jsou pověřeni vedením na jednotlivých stupních řízení - zaměstnanec pověřený vedoucím organizačního útvaru, který koordinuje závodní preventivní péči v rámci daného organizačního útvaru - personální informační systém SAP HR - zákoník práce

Skupina UNIPETROL Strana 5/26 MZ ZSZS IDP OOVZ HZSP - ministerstvo zdravotnictví - zákon o specifických zdravotních službách - izolační dýchací přístroj - orgán ochrany veřejného zdraví - hasičský záchranný sbor podniku 4 Pracovnělékařská péče (závodní preventivní péče) 4.1 Základní ustanovení Zaměstnavatel je povinen zajistit pro své zaměstnance pracovnělékařské služby. Tyto služby jsou zdravotní služby preventivní a zahrnují tří části: 1. provádění preventivních prohlídek a hodnocení zdravotního stavu za účelem posuzování zdravotní způsobilosti k práci, 2. poradenství zaměřené na ochranu zdraví při práci a ochranu před pracovními úrazy, nemocemi z povolání a nemocemi souvisejícími s prací, 3. pravidelný dohled na pracovištích a v dalších zařízeních zaměstnavatele a nad výkonem práce. Zaměstnavatel zajišťuje pracovnělékařské služby u poskytovatele pracovnělékařských služeb (tzv. závodního lékaře) písemnou smlouvou. U tohoto poskytovatele musí zaměstnanci absolvovat stanovené pracovnělékařské prohlídky. Tato péče je vyloučena ze svobodné volby lékaře. Zaměstnavatel je povinen nepřipustit, aby zaměstnanec vykonával práce, jejichž náročnost by neodpovídala jeho schopnostem a zdravotní způsobilosti 94, 103 odst. 1 písm. a) ZP a nedovolit zaměstnancům, kteří se ve stanovené lhůtě nepodrobili povinné prohlídce, pracovní činnost, jejíž výkon je podmíněn kladným závěrem prohlídky. Za plnění úkolů zaměstnavatele v péči o ochranu zdraví při práci odpovídají vedoucí zaměstnanci na všech stupních řízení v rozsahu svých funkcí ( 101 odst. 2 ZP). Zaměstnanci jsou povinni podrobit se lékařským prohlídkám a vyšetřením stanoveným právními předpisy ( 106 odst. 4 písm. b) ZP a 56 ZSZS) u závodního lékaře zvoleného zaměstnavatelem. Pracovnělékařské služby hradí zaměstnavatel, ( 58 ZSZS), s výjimkou posuzování nemocí z povolání a sledování zdravotního stavu při LPP u nemocí z povolání a při následných prohlídkách po skončení rizikové práce. V případě, že Kolektivní smlouva nebo vnitřní předpis společnosti obsahuje i zajištění nadstandardní péče, zaměstnavatel tuto zajistí. 4.2 Pracovnělékařské prohlídky a vyšetření 4.2.1 V souvislosti se zařazováním zaměstnanců na pracoviště podle zdravotní způsobilosti k práci se v rámci pracovnělékařských služeb provádějí LPP a vyšetření. Jedná se o: a) vstupní LPP; Zaměstnavatel zajistí vstupní lékařskou prohlídku vždy před uzavřením: 1. pracovního poměru, 2. dohody o provedení práce nebo dohody o pracovní činnosti, má-li být osoba ucházející se o zaměstnání zařazena k práci, která je podle zákona o ochraně veřejného zdraví prací rizikovou nebo je součástí této práce činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky zdravotní způsobilosti stanoveny jinými právními předpisy; zaměstnavatel může vstupní lékařskou prohlídku vyžadovat též, má-li pochybnosti o zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o

Skupina UNIPETROL Strana 6/26 práci, která není prací rizikovou a která má být vykonávána na základě dohody o provedení práce nebo dohody o pracovní činnosti, nebo 3. vztahu obdobného vztahu pracovněprávnímu. Podle 59 odst. 1 písm. b) ZSZS se osoba ucházející se o zaměstnání považuje za zdravotně nezpůsobilou k výkonu práce, k níž má být zařazena, pokud se nepodrobí vstupní lékařské prohlídce podle bodu 1, 2 nebo 3. Zaměstnavatel nesmí zaměstnanci přidělit práci, aniž by měl lékařem potvrzeno, že je k jejímu výkonu zdravotně způsobilý. Vstupní lékařská prohlídka je proto zaměřena na konkrétní práci na konkrétním pracovišti. Tyto informace dodává zaměstnavatel lékaři a ten posuzuje, zda je nebo není zaměstnanec zdravotně způsobilý k výkonu práce, posudek vydaný lékařem je pro zaměstnavatele závazný b) periodické LPP v průběhu PP zaměstnance; c) LPP při změně pracovního zařazení zaměstnance; d) mimořádné LPP (mimo stanovený cyklus periodických LPP); e) výstupní LPP před skončením PP zaměstnance; f) lékařské vyšetření zaměstnanců konajících noční práci mezi 22. a 6. hodinou dle 94 odst. 2 ZP; Vyšetření noční práce zaměstnanec absolvuje pravidelně podle potřeby, nejméně však jednou ročně (v rámci periodické LPP každý rok nebo samostatně v roce, ve kterém nemá zaměstnanec plánovánu periodickou LPP.) Pokud zaměstnanec v daném roce před provedením vyšetření absolvuje prohlídku v souvislosti se změnou pracovního zařazení, nemusí se již vyšetření zaměstnanců konajících noční práci podrobit, neboť toto vyšetření bude provedeno současně s prohlídkou při změně pracovního zařazení. Kromě toho může zaměstnanec konající noční práci požádat o vyšetření lékařem kdykoli během zařazení na noční práci pro zdravotní poruchy vyvolané výkonem noční práce. g) profesní prohlídky zaměstnanců k účelovému posouzení zdravotní způsobilosti (příloha F); h) prohlídky nadstandardní zdravotní péče dle Kolektivní smlouvy nebo vnitřního předpisu společnosti. 4.2.2 Podle vykonávaných činností jsou stanoveny tyto základní skupiny LPP: A - prohlídky zaměstnanců vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné; B - prohlídky zaměstnanců vykonávajících rizikové práce; C - prohlídky zaměstnanců, jejichž činnost může ohrozit zdraví zaměstnanců nebo jiných osob; D - prohlídky zaměstnanců vykonávajících činnosti, u nichž je vyžadována zvláštní zdravotní způsobilost; E - řadové prohlídky zaměstnance; F - prohlídky mladistvých v pracovním poměru. Podrobný seznam druhů a kódů LPP odpovídajících pracovním činnostem vyskytujících se ve společnosti je uveden v příloze B, C, D nebo E (dle společnosti). Odborná náplň LPP a vyšetření se řídí účelem prohlídky, povahou práce a pracovního prostředí a je dána příslušnými právními předpisy.

Skupina UNIPETROL Strana 7/26 4.2.3. Plán LPP 4.2.3.1 Periodické LPP jsou ve společnosti realizovány na základě ročního plánu LPP společnosti pro období od 1. 1. do 31. 12. příslušného roku. Plán LPP zpracovává a s poskytovatelem zdravotních služeb (závodním lékařem) projednává personální úsek nebo zaměstnanec, který je pro tento účel určený. Schválený roční plán LPP je závazný jak ze strany zaměstnanců a vedoucích zaměstnanců společnosti, tak ze strany poskytovatele pracovnělékařských služeb. 4.2.3.2 Zaměstnanci jsou do plánu LPP zařazováni dle druhu LPP pro dané pracovní místo v cyklech stanovených přílohou B, C, D nebo E (dle společnosti) v návaznosti na datum poslední předchozí LPP. 4.2.3.3 Za datum poslední předchozí LPP je považován: i) u nových zaměstnanců datum vstupní prohlídky; j) u zaměstnanců po návratu z dočasného uvolnění nebo při změně pracovního zařazení datum lékařské prohlídky, pokud byla za tímto účelem provedena; v takovém rozsahu jako periodická prohlídka; k) u ostatních zaměstnanců datum poslední periodické LPP, případně datum platnosti lékařského posudku. 4.2.4. Lékařské posudky o zdravotní způsobilosti 4.2.4.1 V rámci LPP posuzuje závodní lékař zdravotní způsobilost zaměstnance a vydává posudek o zdravotní způsobilosti ve znění (posuzovaná osoba je k navrhované činnosti): a) zdravotně způsobilá, b) zdravotně nezpůsobilá, c) dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá, d) zdravotně způsobilá s podmínkou. Záznam o provedené prohlídce včetně lékařského posudku provede závodní lékař na Záznamový list LPP zaměstnance (příloha A). V případě, že je poskytovatelem zdravotních služeb určen formulář pro tyto účely, provede závodní lékař záznam do určeného formuláře. Tento je k dispozici na personálním úseku. Jestliže zaměstnanec pracuje ve směnném provozu, lékař zároveň s preventivní prohlídkou nebo s prohlídkou při změně pracovního zařazení potvrdí i schopnost vykonávat noční práci. Lékařský posudek vydaný v rámci LPP se vztahuje ke všem činnostem vykonávaným na pracovním místě, to znamená, že se jedná o komplexní posudek o zdravotní způsobilosti zaměstnance k vykonávané práci. 4.2.4.2 V případě zaměstnanců HZSP (platí pro společnost UNIPETROL RPA, s.r.o.) vystaví závodní lékař i lékařský posudek v podobě přílohy č. 4 nařízení vlády č. 352/2003 Sb. příloha I. V případě zaměstnanců společnosti UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o., kteří vykonávají pracovní činnosti podléhající posouzení zdravotního stavu podle vyhlášky MD č. 101/1995 Sb., vystaví závodní lékař i lékařský posudek podle 6 této vyhlášky příloha G. V případě zaměstnanců společnosti, kteří vykonávají pracovní činnosti podléhající posouzení zdravotního stavu podle 87 a 87a zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích a o změnách některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, vystaví závodní lékař i lékařský posudek v podobě přílohy H.

Skupina UNIPETROL Strana 8/26 4.2.4.3 Platnost lékařského posudku o zdravotní způsobilosti závodní lékař vyznačí na Záznamovém listu LPP nebo na určeném formuláři poskytovatele pracovnělékařských služeb, případně na příloze G, H, I. Další periodická LPP musí být dokončena nejpozději do skončení lhůty platnosti předchozího posudku. Lékař může zkrátit platnost posudku, v tomto případě musí být další LPP provedena ve zkrácené lhůtě. 4.2.5 Záznamový list LPP (příloha A) 4.2.5.1 Záznamový list LPP slouží k evidenci provedených lékařských prohlídek a vyšetření zaměstnance během jeho pracovního poměru ve společnosti. 4.2.5.2 Záznamový list LPP se skládá ze tří částí. První dvě strany (příloha A.1 a A.2) představují standardní Záznamový list LPP pro každého zaměstnance společnosti, další část (příloha A.3) použije vedoucí zaměstnanec pouze v případě požadavku na tzv. profesní prohlídky zaměstnance dle přílohy E pro záznam těchto prohlídek. 4.2.5.3 Tisk Záznamového listu LPP zajišťuje na vyžádání zaměstnanec personálního úseku. Vedoucí zaměstnanec doplní číslo listu tak, aby vždy navazovalo na počet předcházejících Záznamových listů LPP daného zaměstnance. 4.2.5.4 Pokud dojde ke změně části údajů na Záznamovém listu LPP zaměstnance, pro zaznamenání změn vedoucí zaměstnanec použije změnové řádky, a to tak, že uvede druh změny a datum platnosti změny. V případě rozsáhlejších změn může vedoucí zaměstnanec požádat zaměstnance personálního úseku o vydání nového Záznamového listu LPP. 4.2.5.5 Novým zaměstnancům vydá zaměstnanec personálního úseku Záznamový list LPP při nástupu do společnosti. 4.2.5.6 Řádně vedené Záznamové listy LPP představují " Seznam zaměstnanců podléhajících povinným prohlídkám" ve smyslu směrnice MZ č. 49/1967 Věstníku MZ ČSR. 4.3 Povinnosti při zajištění lékařských preventivních prohlídek a vyšetření 4.3.1 Vedoucí zaměstnanci všech stupňů řízení jsou povinni: a) nedovolit zaměstnancům, kteří se ve stanovené lhůtě nepodrobili povinné prohlídce, pracovní činnost, jejíž výkon je podmíněn kladným závěrem prohlídky. Za účelem evidence provedených LP a vyšetření vést pro zaměstnance daného organizačního útvaru Záznamový list LPP (příloha A) nebo formulář určený poskytovatelem pracovnělékařských služeb. Vedoucí zaměstnanci odpovídají za to, že v Záznamovém listu LPP budou vedeny záznamy o všech provedených prohlídkách dle čl. 4.2.1. V případech dle článku 4.2.4.2 jsou vedoucí zaměstnanci povinni zakládat i tyto další lékařské posudky. b) Zařazovat zaměstnance do příslušného druhu LPP podle činností konaných na pracovním místě v souladu s přílohou B, C, D nebo E (dle společnosti). K tomuto účelu je možné vyžádat si konzultaci úseku HSE&Q, personálního úseku a příslušného závodního lékaře. c) Provádět kontrolu správnosti záznamů a úplnosti údajů podle vykonávané pracovní činnosti v Záznamovém listě LPP u zaměstnanců příslušného útvaru a kontrolu správnosti údajů vedených v evidenci zdravotní péče v PeIS. V případě změn (např. druhu LPP, závodního lékaře) změnu neprodleně oznámit personálnímu úseku k zajištění aktualizace podkladů vedených v PeIS. d) Vysílat včas zaměstnance k: - provedení vyšetření zaměstnanců konajících noční práci pravidelně podle potřeby, nejméně však

Skupina UNIPETROL Strana 9/26 jednou ročně (viz čl. 4.2.1); - periodickým LPP v dostatečném předstihu (podle zdravotní náročnosti lékařské prohlídky) před skončením platnosti lékařského posudku o zdravotní způsobilosti zaměstnance. Podle 43 odst. 2 ZSZS lze periodickou prohlídku provést v předstihu do 90 dnů před koncem platnosti dosavadního lékařského posudku. Jeho časová platnost se nemění, pokud posuzující lékař nezjistí změnu zdravotního stavu způsobující ztrátu zdravotní způsobilosti k dané práci. Nebude-li taková změna zjištěna, nedojde tak ke zkrácení intervalu příští prohlídky z důvodu dřívějšího provedení aktuální pracovnělékařské prohlídky. V případě, že zaměstnanec vyšetření zaměstnanců konajících noční práci nebo periodickou LPP neabsolvuje do skončení platnosti předchozího lékařského posudku kvůli nepřítomnosti v práci (např. z důvodu pracovní neschopnosti), je vedoucí zaměstnanec povinen, po projednání se závodním lékařem, vyslat zaměstnance na tuto prohlídku neprodleně před opětovným zahájením výkonu práce. e) Ve spolupráci s personálním úsekem vysílat zaměstnance k prohlídkám při změně pracovního zařazení, a to při takové změně pracovního zařazení: - kdy změnou pracovního zařazení dochází ke změně (zvýšení) požadavků na zdravotní způsobilost zaměstnance oproti jeho předchozímu pracovnímu zařazení; - kdy změnou pracovního zařazení dochází k ukončení práce s vyšší zdravotní náročností, pokud zaměstnanec na původním pracovním místě konal vyhlášenou rizikovou práci; - kdy je zaměstnanec nově zařazován do pracovního režimu s výkonem noční práce (do směnného provozu), a to ještě před zahájením pracovní činnosti. O nutnosti provedení lékařské prohlídky při změně pracovního zařazení zaměstnance rozhodne, po případné konzultaci se závodním lékařem, zaměstnanec personální úseku. f) Ve spolupráci s personálním úsekem a pověřeným zaměstnancem zařadit dodatečně do plánu LPP zaměstnance, který nastupuje do práce po ukončení důvodu dočasného uvolnění (např. rodičovská dovolená) po době delší 1 roku, nebo po ukončení dlouhodobé nepřítomnosti, který přesáhl stanovený cyklus periodické LPP. Tohoto zaměstnance po projednání se závodním lékařem vyslat na LPP před opětovným zahájením výkonu práce. g) Vysílat zaměstnance k mimořádným LPP. Mimořádnou prohlídku mimo stanovený pravidelný cyklus LPP může nařídit orgán ochrany veřejného zdraví, příslušný závodní lékař (zkrácení platnosti lékařského posudku) nebo si ji může vyžádat vedoucí zaměstnanec, lze-li odůvodněně předpokládat, že se změnila způsobilost zaměstnance k vykonávané práci (např. po ukončení delší pracovní neschopnosti). Ve společnosti UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o. se v souladu s vyhláškou MD č. 101/1995 Sb. 4 odst. 1 písm. c) mimořádná prohlídka provádí u zaměstnanců při opakovaném vstupu do zaměstnání po době delší než 6 měsíců, a v dalších případech dle 4 odst. 2 (např. na žádost orgánu příslušného k vyšetření mimořádné události, při přímé účasti zaměstnance na této události). h) Nedovolit zaměstnanci vykonávat pracovní činnost, kde je výkon podmíněn kladným závěrem prohlídky v případě, že výsledek lékařského posudku je zdravotně nezpůsobilý k navrhované činnosti, nebo je zdravotně způsobilý k navrhované činnosti jen za určitých podmínek, pokud nejsou nebo nemohou být tyto určité podmínky splněny.

Skupina UNIPETROL Strana 10/26 i) Ve spolupráci s personálním úsekem řešit pracovní zařazení pro zaměstnance, který je zdravotně nezpůsobilý k navrhované činnosti, nebo zdravotně způsobilý k navrhované činnosti jen za určitých podmínek. j) Ve spolupráci s personálním úsekem vysílat zaměstnance k výstupní lékařské prohlídce před ukončením pracovního poměru a zajistit předání všech Záznamových listů LPP personálnímu úseku k archivaci. k) Vedoucí zaměstnanci mohou pověřit zaměstnance, který bude v rámci daného organizačního útvaru plnit úkoly v oblasti zdravotní péče o zaměstnance, tj. koordinovat plánování, organizační zajištění, realizaci, evidenci a kontrolu v oblasti lékařských preventivních prohlídek, vyšetření a další zdravotní péče. 4.3.2 Personální úsek je povinen: a) Zajistit, aby do PP nebyli přijímání zaměstnanci bez kladného posudku ze vstupní lékařské prohlídky a spolupracovat na tom, aby při prohlídkách při změně pracovního zařazení byly dodržovány principy dle čl. 4.3.1.e). b) V případě ukončení pracovního poměru zaměstnance zajistit archivaci Záznamového listu LPP v osobním spise zaměstnance. c) Koordinovat oblast zdravotní péče o zaměstnance společnosti. d) Vést evidenci zdravotní péče o zaměstnancích v PeIS a ve spolupráci s pověřenými zaměstnanci/vedoucími zaměstnanci a závodními lékaři aktualizovat vedené údaje. e) Na základě evidence zdravotní péče v PeIS průběžně zajišťovat aktuální podklady pro pověřené zaměstnance/vedoucí zaměstnance pro zajištění realizace lékařských prohlídek a vyšetření. f) Poskytovateli pracovnělékařských služeb předávat v dohodnutých lhůtách podklady pro realizaci zdravotní péče o zaměstnance společnosti na základě smlouvy o pracovnělékařských službách. g) Zpracovat pololetní a roční rozbor plnění plánu LPP ve spolupráci s pověřenými zaměstnanci/vedoucími zaměstnanci. h) Zajistit plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatele podle 82 odst. 4 zákona č. 258/2000 Sb. o následných LPP při skončení rizikové práce. 4.3.3 Zaměstnanci společnosti jsou povinni: a) Podrobit se ve stanovených termínech lékařským preventivním prohlídkám a vyšetřením v souvislosti s posuzováním zdravotní způsobilosti k práci. LPP zahrnující vyšetření u závodního lékaře a další potřebná odborná vyšetření je zaměstnanec povinen absolvovat (dokončit) nejpozději do skončení lhůty platnosti předchozího lékařského posudku. Jestliže je zaměstnanec registrován u jiného lékaře než závodního, zajistí si u svého praktického lékaře výpis ze zdravotní dokumentace ( 42 odst. 1 písm. b) ZSZS) pro potřeby posouzení zdravotní způsobilosti k vykonávané práci. Tento výpis předá zaměstnanec závodnímu lékaři při zahájení LPP. Náklady spojené se zajišťováním pracovnělékařských služeb hradí zaměstnavatel. Zaměstnanec je povinen v případě směnného provozu pravidelně, nejméně jednou ročně, absolvovat prohlídku pro výkon noční práce (viz. čl. 4.2.1). Nedodržení stanovených termínů ze strany zaměstnance může být podle stupně závažnosti považováno za porušení pracovní kázně (např. v případě úmyslného nedodržení stanovených termínů).

Skupina UNIPETROL Strana 11/26 b) Oznámit příslušnému personalistovi změnu závodního lékaře, pokud pravidla společnosti výběr závodního lékaře umožňují. c) Oznámit příslušnému personalistovi skutečnost, zda má zaměstnanec jako ošetřujícího lékaře zvoleného svého závodního lékaře či lékaře mimo zařízení závodní preventivní péče a hlásit případné změny této skutečnost. d) Na všechny lékařské prohlídky dle čl. 4.2.1 přinést s sebou k závodnímu lékaři Záznamový list LPP, případně formulář k tomu určený poskytovatelem pracovnělékařských služeb k provedení záznamu o prohlídce a poté ho odevzdat zpět vedoucímu zaměstnanci k uložení. Seznámení s výsledkem provedené lékařské preventivní prohlídky zaměstnanec potvrdí svým podpisem na Záznamovém listu LPP (příloha A. 2, A. 3). e) V případě ukončení pracovního poměru po provedení výstupní lékařské prohlídky odevzdat Záznamový list LPP na personální úsek k archivaci. 4.4 Kontrolní činnost Kontrolu dodržování této směrnice provádějí příslušní vedoucí zaměstnanci v rámci své kontrolní činnosti. Oprávnění ke kontrole mají rovněž zaměstnanci HSE&Q. 5. Sankce Inspekce práce kontroluje zajištění lékařských prohlídek a na základě zjištěných skutečností může zaměstnavateli uložit pokutu podle zákona č. 251/2005 Sb. 6. Odpovědnost Odpovědnost zaměstnanců a útvarů vyplývá z jednotlivých ustanovení této směrnice. 7. Seznam souvisejících dokumentů Zákon č. 262/2006 Sb. zákoník práce ve znění pozdějších změn a doplňků Zákon č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách Směrnice MZ ČSR č. 49/1967 o posuzování zdravotní způsobilosti k práci ve znění pozdějších změn a doplňků Zákon č. 266/1994 Sb. o drahách ve znění pozdějších změn a doplňků Vyhláška MD č. 101/1995 Sb. Řád pro zdravotní způsobilost osob při provozování dráhy a drážní dopravy ve znění pozdějších změn a doplňků Zákon č. 361/2000 Sb. o provozu na pozemních komunikacích a o změnách některých zákonů ve znění pozdějších změn a doplňků Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví ve znění pozdějších změn a doplňků

Skupina UNIPETROL Strana 12/26 Zákon č. 251/2005 Sb. o inspekci práce Vyhláška č. 352/2003 Sb. Nařízení vlády o posuzování zdravotní způsobilosti zaměstnanců jednotek hasičských záchranných sborů podniků a členů jednotek sborů dobrovolných hasičů obcí nebo podniků Vyhláška č. 307/2002 Sb. o radiační ochraně ve znění pozdějších změn a doplňků ČSN EN 473 (01 5004) Nedestruktivní zkoušení Kvalifikace a certifikace pracovníků zkoušení Všeobecné zásady nedestruktivního ČSN 05 0601 Sváření Bezpečnostní ustanovení pro sváření kovů - provoz Směrnice UNIPETROL RPA, s.r.o. č. 422 Servis a používání dýchací techniky Kolektivní smlouva Pracovní řád

Skupina UNIPETROL Strana 13/26 Příloha A Záznamový list LPP A. 1 Přední strana formuláře ZÁZNAMOVÝ LIST LÉKAŘSKÝCH PREVENTIVNÍCH PROHLÍDEK List č.: NÁZEV SPOLEČNOSTI ADRESA IČ PRACOVNÍ MÍSTO: ORGANIZAČNÍ JEDNOTKA/ ÚSEK/ ZÁVOD ORGANIZAČNÍ ÚTVAR NÁKL. STŘ. PRACOVNÍ REŽIM NOČNÍ PRÁCE RIZIKOVÁ PRÁCE CYKLUS LPP ZKRÁCENÝ CYKLUS DLE VĚKU DRUH LPP (kódy): JMÉNO ZAMĚSTNANCE: OSOBNÍ ČÍSLO DATUM NAROZENÍ DATUM NÁSTUPU VSTUPNÍ PROHLÍDKA DATUM * VÝSLEDEK PODPIS * ZMĚNA DATUM OD PODPIS VEDOUCÍHO * Vyplní personalista při nástupu zaměstnance do společnosti na základě vstupní lékařské prohlídky

Skupina UNIPETROL Strana 14/26 A. 2 Zadní strana formuláře Druh prohlídky * Datum vystavení posudku Zdravotní způsobilost posuzované osoby 1 nehodící škrtněte Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá 1 b) je zdravotně nezpůsobilá 1 c) je dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá 1 d) je zdravotně způsobilá s podmínkou 1. Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá 1 b) je zdravotně nezpůsobilá 1 c) je dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá 1 d) je zdravotně způsobilá s podmínkou 1. Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá 1 b) je zdravotně nezpůsobilá 1 c) je dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá 1 d) je zdravotně způsobilá s podmínkou 1. Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá 1 b) je zdravotně nezpůsobilá 1 c) je dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá 1 d) je zdravotně způsobilá s podmínkou 1. Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá 1 b) je zdravotně nezpůsobilá 1 c) je dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá 1 d) je zdravotně způsobilá s podmínkou 1. Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá 1 b) je zdravotně nezpůsobilá 1 c) je dlouhodobě zdravotně nezpůsobilá 1 d) je zdravotně způsobilá s podmínkou 1. Platnost posudku končí dne Razítko a podpis lékaře ** datum a podpis zaměstnance * Druh prohlídky: LPP - periodická preventivní NP - vyšetření pro noční práci V výstupní prohlídka Z - změna pracovního zařazení M - mimořádná prohlídka ** Posuzovaná osoba vzala obsah posudku na vědomí Poučení: Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení 46 odst.1 zákona č.373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů od jeho prokazatelného předání. Návrh se podává písemně poskytovateli (zdravotnickému zařízen), který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována zdravotně nezpůsobilá, zdravotně způsobilá s podmínkou nebo pozbyla dlouhodobě zdravotní způsobilost.

Skupina UNIPETROL Strana 15/26 A.3 Dodatek Záznamového listu lékařských preventivních prohlídek DODATEK ZÁZNAMOVÉHO LISTU LÉKAŘSKÝCH PREVENTIVNÍCH PROHLÍDEK ZÁZNAMOVÝ LIST - ZÁZNAMY O PROVEDENÝCH PROFESNÍCH PROHLÍDKÁCH Dodatek č.: NÁZEV SPOLEČNOSTI: ADRESA: IČ: PŘÍJMENÍ A JMÉNO ZAMĚSTNANCE: OSOBNÍ ČÍSLO: NÁKL. STŘEDISKO: PŘÍJMENÍ A JMÉNO VEDOUCÍHO: PODPIS VEDOUCÍHO: Druh prohlídky: P01 - prohlídka zvl. zdrav. způsobilosti pro železniční provoz P08 - prohlídka k získání jeřábnického a vazačského průkazu (nutno rozlišit zda se jedná o činnost ke kódu LPP C09 P09 - prohlídka řidiče dle zákona č. 361/2000 Sb. nebo C18) P10 - prohlídka k výkonu autorizované činnosti v oblasti P02 - speciální vyšetření řidiče dle 87a zákona č. 361/2000 Sb. nakládání s nebezpečnými látkami a přípravky P03 - prohlídka nositele IDP P11 - prohlídka zrakové způsobilosti zaměstnanců defektoskopie P04 - prohlídka k získání svářečského průkazu P12 - prohlídka k získání osvědčení k revizím vyhrazených technických P05 - prohlídka pro práci ve výškách zařízení (tlakových, plynových, elektrických, zdvihacích) P06 - prohlídka k získání zdravotního průkazu P13 - vyšetření zrakové schopnosti dle ČSN 05 0601 P07 - prohlídka k získání topičského průkazu Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k práci: Požadovaná prohlídka (kód) Posuzovaná osoba je * nehodící škrtněte a) zdravotně způsobilá b) zdravotně nezpůsobilá c) zdravotně způsobilá s podmínkou.... a) zdravotně způsobilá b) zdravotně nezpůsobilá c) zdravotně způsobilá s podmínkou.. a) zdravotně způsobilá b) zdravotně nezpůsobilá c) zdravotně způsobilá s podmínkou.... Datum vyhotovení posudku jméno,příjmení a podpis lékaře razítko zdravotnického zařízení Poučení: Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení 46 odst.1 zákona č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů od jeho prokazatelného předání. Návrh se podává písemně poskytovateli (zdravotnickému zařízení), který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba pro účel, pro nějž byla posuzována, je nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou. Posuzovaná osoba vzala obsah posudku na vědomí Datum a podpis zaměstnance

Skupina UNIPETROL Strana 16/26 Příloha B Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL RPA, s.r.o. Seznam obsahuje druhy LPP odpovídající pracovním činnostem vyskytujícím se v UNIPETROL RPA, s.r.o. Vzhledem k provoznímu charakteru společnosti je vedením společnosti stanoven maximálně 2letý cyklus LPP. Kód Druh LPP Cyklus LPP B - Prohlídky zaměstnanců vykonávajících rizikové práce Jedná se o pracovní místa s faktory pracovního prostředí, které jsou rozhodnutím orgánu ochrany veřejného zdraví vyhlášeny jako rizikové práce B01 Prach saze (Chezacarb) 1x za 2roky B02 Hluk do 21 let 1x za rok B03 Ionizující záření (vyhláška č. 307/2002 Sb.) 1x za rok B05 Benzen 1x za rok B06 1,3-butadien 1x za rok ostatní 1x za 2 roky B07 Amoniak 1x za 2roky B10 Chrom (VI) 1x za rok B11 Prach hnědé uhlí a lignit 1x za 2roky B12 Prach PVC (PP, PE) 1x za 2roky B14 Prach močovina 1x za 2roky B16 Psychická zátěž 1x za 2roky B17 Celková fyzická zátěž 1x za rok C - Prohlídky zaměstnanců, jejichž činnost může ohrozit zdraví zaměstnanců nebo jiných osob C01 Řidiči z povolání všech motorových vozidel pro přepravu osob nebo nad 50 let 1x za rok nákladů všeho druhu, pohybující se motorickou silou po pozemních ostatní 1x za 2 roky komunikacích, motorových vozidel požární ochrany, zdravotnické služby, řidiči, kteří vlastní řidičské oprávnění skupiny C, C1, D, D1 a E a řidiči motorových vozíků a malotraktorů ( 87 zákona č. 361/2000 Sb.) C02 Řidiči z povolání, kteří vlastní řidičské oprávnění skupiny C, C1 a E, kteří řídí nákladní automobil, speciální automobil nebo jízdní soupravu o největší povolené hmotnosti převyšující 7 500 kg, skupiny D a D1 ( 87a zákona č. 361/2000 Sb.) C09 Obsluha všech zařízení sloužících k místnímu posunu drážních vozidel (vagónů), včetně řízení ručního posunu oprávněným zaměstnancem ( 2 a) vyhlášky č. 101/1995 Sb.) před zahájením výkonu uvedené činnosti, před dovršením 50 let, dále pak 1x za 5 let nad 50 let 1x za rok ostatní 1x za 2 roky C10 C11 C12 Zaměstnanci obsluhující stavební stroje např. buldozery, kolové traktory s mech. zařízením, lopatová pásová rýpadla, nakládací a vykládací stroje, silniční válce, kompresory s provozním tlakem nad 0,5 MPa Zaměstnanci, kteří obsluhují nebo opravují motorové a parní jeřáby (jeřábníci) Zaměstnanci, kteří vážou jeřábová břemena nebo řídí výtahy s nosností nad 500 kg s oprávněním pro danou činnost 1x za 2 roky 1x za 2 roky 1x za 2 roky

Skupina UNIPETROL Strana 17/26 C13 Zaměstnanci obsluhující transportní zařízení 1x za 2 roky C15 Zaměstnanci, kteří obsluhují nebo opravují tlakové nádoby, turbokompresory, chladící zařízení a zařízení vysokého napětí 1x za 2 roky C16 Zaměstnanci pracující s kapalným chlorem 1x za 2 roky C18 Zaměstnanci, kteří při provádění kontrolní činnosti vstupují do kolejiště ( 2 b) vyhlášky č. 101/1995 Sb.) 1x za 2 roky D - Prohlídky zaměstnanců, vykonávajících činnosti, u nichž je vyžadována zvláštní zdravotní způsobilost D02 D04 D11 D12 D13 Zaměstnanci určení k používání izolačních dýchacích přístrojů (záchranáři, hasiči, údržbáři, provozní zaměstnanci a další určení zaměstnanci dle Směrnice 422) Zaměstnanci pracující ve výšce nad 10 metrů nad úrovní terénu na strmých stěnách, vysunutých lešeních, provazových žebřících, v zavěšených klecích a závěsu na pásu Zaměstnanci hasičského záchranného sboru podniku kategorie I (příloha č. 1 nařízení vlády č. 352/2003 Sb.) Zaměstnanci hasičského záchranného sboru podniku kategorie II (příloha č. 1 nařízení vlády č. 352/2003 Sb.) Zaměstnanci hasičského záchranného sboru podniku kategorie III (příloha č. 1 nařízení vlády č. 352/2003 Sb.) 1x za rok do 21 let a nad 50 let 1x za rok ostatní 1x za 2 roky 1x za rok 1x za rok 1x za 2 roky E - Periodické prohlídky E00 Ostatní zaměstnanci společnosti, pokud se na ně nevztahuje povinnost periodických LPP podle ustanovení skupin B, C, D 1x za 2 roky F - Prohlídky mladistvých F00 Zaměstnanci společnosti do 18 let věku 1x za rok Noční práce N00 Zaměstnanci konající práci v době od 22.00 do 06.00 hod. ( 94 odst. 2 ZP) 1x za rok

Skupina UNIPETROL Strana 18/26 Příloha C Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o. Seznam obsahuje druhy LPP odpovídající pracovním činnostem vyskytujícím se ve společnosti UNIPETROL DOPRAVA, s.r.o. Vzhledem k provoznímu charakteru společnosti je vedením společnosti stanoven maximálně 2letý cyklus LPP. Kód Druh LPP Cyklus LPP B - Prohlídky zaměstnanců vykonávajících rizikové práce Jedná se o pracovní místa s faktory pracovního prostředí, které jsou rozhodnutím orgánu ochrany veřejného zdraví vyhlášeny jako rizikové práce B02 Hluk do 21 let 1x za rok B05 Benzen 1x za rok ostatní 1x za 2 roky B07 Amoniak 1x za 2 roky B16 Psychická zátěž 1x za 2roky C -Prohlídky zaměstnanců, jejichž činnost může ohrozit zdraví zaměstnanců nebo jiných osob C01 C02 Žadatelé o vydání licence strojvedoucího a strojvedoucí řídící drážní vozidlo na dráze celostátní a regionální ( 1 odst.1 písm. a) vyhlášky č. 101/1995 Sb.) Žadatelé o vydání průkazu způsobilosti k řízení drážního vozidla a fyzické osoby řídící drážní vozidlo na vlečce ( 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky č. 101/1995 Sb.) nad 50 let 1x za rok ostatní 1x za 2 roky nad 50 let 1x za rok ostatní 1x za 2 roky C03a Fyzické osoby provádějící ostatní činnosti při provozování dráhy a drážní dopravy a uchazeče o výkon těchto činností ( 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky č. 101/1995 Sb.), a to ve smyslu 2 písm. a) této vyhlášky - tj. osoby vykonávající činnosti při provozování dráhy a drážní dopravy, které přímo zabezpečují obsluhu dráhy, zabezpečují nebo organizují drážní dopravu a řídí se při tom tvarovými, světelnými a zvukovými znaky a návěstmi, nebo je dávají C03b Fyzické osoby provádějící ostatní činnosti při provozování dráhy a drážní dopravy a uchazeče o výkon těchto činností ( 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky č. 101/1995 Sb.), a to ve smyslu 2 písm. b) č. 1 této vyhlášky - tj. osoby, které při své pracovní činnosti vstupují bez dozoru na provozovanou dopravní cestu a nepodílejí se přímo na zabezpečení obsluhy dráhy, ani na zabezpečení nebo organizování drážní dopravy nad 50 let 1x za rok 1x za 2 roky 1x za 2 roky C03c Fyzické osoby provádějící ostatní činnosti při provozování dráhy a drážní dopravy a uchazeče o výkon těchto činností ( 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky č. 101/1995 Sb.), a to ve smyslu 2 písm. b) č. 2 této vyhlášky - tj. osoby, které při své pracovní činnosti provádějí revize, prohlídky a zkoušky určených technických zařízení C06 1x za 2 roky Řidiči z povolání všech motorových vozidel pro přepravu osob nebo nad 50 let 1x za rok nákladů všeho druhu, pohybující se motorickou silou po pozemních ostatní 1x za 2 roky komunikacích, motorových vozidel požární ochrany, zdravotnické služby, řidiči, kteří vlastní řidičské oprávnění skupiny C, C1, D, D1 a E a řidiči motorových vozíků a malotraktorů ( 87 zákona č. 361/2000 Sb.)

Skupina UNIPETROL Strana 19/26 C07 Řidiči z povolání, kteří vlastní řidičské oprávnění skupiny C, C1 a E, kteří řídí nákladní automobil, speciální automobil nebo jízdní soupravu o největší povolené hmotnosti převyšující 7 500 kg, skupiny D a D1 ( 87a zákona č. 361/2000 Sb.) C11 C12 Zaměstnanci, kteří obsluhují nebo opravují motorové a parní jeřáby (jeřábníci) Zaměstnanci, kteří vážou jeřábová břemena nebo řídí výtahy s nosností nad 500 kg s oprávněním pro danou činnost před zahájením výkonu uvedené činnosti, před dovršením 50 let, dále pak 1x za 5 let 1x za 2 roky 1x za 2 roky D - Prohlídky zaměstnanců, vykonávajících činnosti, u nichž je vyžadována zvláštní zdravotní způsobilost D02 Zaměstnanci určení k používání izolačních dýchacích přístrojů 1x za rok D04 Zaměstnanci pracující ve výšce do 10 metrů nad úrovní terénu, na lávkách, lešeních a žebřících nad 50 let 1x za rok ostatní 1x za 2 roky F - Prohlídky mladistvých F00 Zaměstnanci společnosti do 18 let věku 1x za rok Noční práce N00 Zaměstnanci konající práci v době od 22.00 do 06.00 hod. ( 94 odst. 2 ZP) 1x za rok

Skupina UNIPETROL Strana 20/26 Příloha D Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL SERVICES, s.r.o. Seznam obsahuje druhy LPP odpovídající pracovním činnostem vyskytujícím se ve společnosti UNIPETROL SERVICES, s.r.o. kód Druh LPP Cyklus LPP C - Prohlídky zaměstnanců, jejichž činnost může ohrozit zdraví zaměstnanců nebo jiných osob C18 Zaměstnanci, kteří při provádění kontrolní činnosti vstupují do kolejiště ( 2 b) vyhlášky č. 101/1995 Sb.) 1x za 2 roky E - Periodické prohlídky E01 Ostatní zaměstnanci společnosti, pokud se na ně nevztahuje povinnost periodických LPP podle ustanovení skupin B, C, D nad 50 let 1x za 2 roky ostatní 1x za 4 roky F - Prohlídky mladistvých F00 Zaměstnanci do 18 let věku 1x za rok Noční práce N00 Zaměstnanci konající práci v době od 22.00 do 06.00 hod. ( 94 odst. 2 ZP) 1x za rok

Skupina UNIPETROL Strana 21/26 Příloha E Seznam kódů a druhů LPP UNIPETROL, a.s., BENZINA, s.r.o. Seznam obsahuje druhy LPP odpovídající pracovním činnostem vyskytujícím se ve společnostech UNIPETROL, a.s., BENZINA, s.r.o. Kód Druh LPP Cyklus LPP E - Periodické prohlídky E01 Ostatní zaměstnanci společnosti, pokud se na ně nevztahuje povinnost periodických LPP podle ustanovení skupin B, C, D nad 50 let 1x za 2 roky ostatní 1x za 4 roky F - Prohlídky mladistvých F00 Zaměstnanci do 18 let věku 1x za rok Noční práce N00 Zaměstnanci konající práci v době od 22.00 do 06.00 hod. ( 94 odst. 2 ZP) 1x za rok

Skupina UNIPETROL Strana 22/26 Příloha F Profesní prohlídky Profesní prohlídky zaměstnanců jsou lékařské prohlídky k účelovému posouzení zdravotní způsobilosti, tj.: prohlídky zvláštní zdravotní způsobilosti pro železniční provoz dle vyhlášky č. 101/1995 Sb., speciální vyšetření řidičů dle 87a zákona č. 361/2000 Sb., * prohlídky nositelů IDP, prohlídky k získání svářečského průkazu, prohlídky pro práci ve výškách, prohlídky k získání zdravotního průkazu, prohlídky k získání topičského průkazu, prohlídky k získání jeřábnického a vazačského průkazu, prohlídky řidičů dle zákona č. 361/2000 Sb., prohlídky zdravotní způsobilosti k výkonu autorizované činnosti v oblasti nakládání s nebezpečnými látkami a přípravky, prohlídky zrakové způsobilosti zaměstnanců defektoskopie dle ČSN EN 473, prohlídky k získání osvědčení k revizím vyhrazených technických zařízení (tlakových, plynových, elektrických, zdvihacích), vyšetření zrakové schopnosti dle ČSN 05 0601. Na profesní prohlídku vysílá vedoucí zaměstnanec podřízeného zaměstnance zpravidla mimořádně a jednorázově, a to pouze v případě, že prohlídku nelze provést v rámci řádné lékařské preventivní prohlídky dle čl. 4.2.1. Obvykle se jedná o řešení náhle vzniklé provozní potřeby pro zajištění činností v příslušném organizačním útvaru (např. nutnost doplnění počtu nositelů IDP, zařazení zaměstnance na školení k získání jeřábnického a vazačského průkazu apod.). Pro záznam profesní prohlídky použije vedoucí zaměstnanec Dodatek Záznamového listu LPP (příloha A.3). Pokud činnost, pro kterou je profesní prohlídka provedena, je uvedena v příslušné příloze jako druh LPP, je po potvrzení zdravotní způsobilosti zaměstnance pro danou činnost vedoucí zaměstnanec povinen informovat personální úsek o nutnosti doplnění příslušného druhu LPP k pracovnímu místu v PeIS a zároveň zajistit aktualizaci Záznamového listu LPP (postup dle čl. 4.2.5.4). * Speciální vyšetření řidičů dle 87a zákona č. 361/2000 Sb. je podkladem k posudku o zdravotní způsobilosti při dosažení stanoveného věku zaměstnance, jeho provedení si vyžádá závodní lékař v rámci běžné LPP.

Skupina UNIPETROL Strana 23/26 Příloha G Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti při provozování dráhy a drážní dopravy G.1 Přední strana formuláře ----------------------------------------- označení žadatele Ž Á D O S T o posouzení zdravotní způsobilosti při provozování dráhy a drážní dopravy ve smyslu vyhlášky č. 101/1995 Sb., v platném znění Posuzujícímu lékaři: v Žádáme Vás o provedení preventivní lékařské prohlídky a o posouzení zdravotní způsobilosti Pana / paní: Datum narození: zaměstnance * / uchazeče o zaměstnání * u který vykonává * / má vykonávat činnost * zařazenou podle 1 odst. 1, písm. a) ** - žadatele o vydání licence strojvedoucího a strojvedoucí řídící drážní vozidlo na dráze celostátní a regionální podle 1 odst. 1, písm. b) ** - žadatele o vydání průkazu způsobilosti k řízení drážního vozidla a fyzické osoby řídící drážní vozidlo na vlečce podle 1 odst. 1, písm. c) ** - fyzické osoby provádějící ostatní činnosti při provozování dráhy a drážní dopravy a uchazeče o výkon těchto činností, a to ve smyslu: 2 písm. a) ** osoby vykonávající činnosti při provozování dráhy a drážní dopravy, které přímo zabezpečují obsluhu dráhy, zabezpečují nebo organizují drážní dopravu a řídí se při tom tvarovými, světelnými a zvukovými znaky a návěstmi, nebo je dávají 2 písm. b) č. 1 ** osoby, které při své pracovní činnosti vstupují bez dozoru na provozovanou dopravní cestu a nepodílejí se přímo na zabezpečení obsluhy dráhy, ani na zabezpečení nebo organizování drážní dopravy 2 písm. b) č. 2 ** osoby, které při své pracovní činnosti provádějí revize, prohlídky a zkoušky určených technických zařízení Současně žádáme o vydání posudku o zdravotní způsobilosti podle 6 uvedené vyhlášky. Důvod mimořádné prohlídky podle 4 odst. 2 Další údaje a informace pro posuzujícího lékaře: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- V dne: razítko a podpis osoby oprávněné k vyžádání posudku * - škrtněte údaje, které se nehodí ** - vyberte pouze údaje, které se hodí k posuzované osobě

Skupina UNIPETROL Strana 24/26 G.2 Zadní strana formuláře Posudek o zdravotní způsobilosti Posuzující lékař... v... na základě výsledků... preventivní lékařské prohlídky rozhodl v souladu s 6 odst. 1 a odst. 3 vyhlášky č. 101/1995 Sb., kterou se vydává Řád pro zdravotní způsobilost osob při provozování dráhy a drážní dopravy, že p.... datum narození:...je a) zdravotně způsobilý/á k navrhované činnosti *... b) zdravotně nezpůsobilý/á k navrhované činnosti *... c) zdravotně způsobilý/á k navrhované činnosti jen za určitých podmínek: **. Doba platnosti posudku:... rok/y ode dne vystavení Odůvodnění: Poučení: Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení 46 odst.1 zákon č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů od jeho prokazatelného předání. Návrh se podává písemně poskytovateli (zdrav.zařízení), který posudek vydal. Podání návrhu nemá odkladný účinek na vykonatelnost tohoto rozhodnutí, neboť uvedeným posudkem je chráněno zdraví vyšetřovaného a také bezpečnost při provozování dráhy nebo drážní dopravy ( 95 zákona č. 500/2004 Sb. Správní řád). V... dne... Razítko a podpis lékaře Posuzovaná osoba vzala obsah posudku na vědomí Dne:... podpis... žádá* / nežádá* předání písemného vyhotovení. * Škrtněte údaje, které se nehodí ** Konkretizují se požadované podmínky, např. způsob úpravy pracovní doby, rozvrh směn, omezení některých úkonů a činností

Skupina UNIPETROL Strana 25/26 Příloha H Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel osob v pracovněprávním vztahu zaměstnavatel Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel (podle zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích, vyhlášky č. 277/2004 Sb. o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel ve znění vyhlášky č. 72/2011 Sb.).. Název zdravotnického zařízení, jehož jménem se posudek vydává, identifikační číslo, bylo-li přiděleno.. Adresa sídla nebo místa podnikání.. Jméno, případně jména, a příjmení posuzované osoby Datum narození. Průkaz totožnosti číslo... Adresa místa trvalého pobytu posuzované osoby, v případě místo pobytu na území ČR, jde-li o cizince.... Posudek požadován pro skupiny/podskupiny řidičského oprávnění:.. Druh lékařské prohlídky... Posouzení podle: skupiny 1 skupiny 2 přílohy č. 3 vyhlášky Dopravně psychologické vyšetření a vyšetření neurologické podle 87a zákona bylo provedeno: a) ano, a to v roce..b) ne Posuzovaná osoba: a) je zdravotně způsobilá pro skupinu/podskupinu řidičského oprávnění.. b) není zdravotně způsobilá pro skupinu/podskupinu řidičského oprávnění..... c) je zdravotně způsobilá s podmínkou pro skupinu/podskupinu řidičského oprávnění. Datum vydání posudku.. Datum ukončení platnosti posudku 1)... Jméno, případně jména, příjmení, podpis lékaře otisk razítka zdravotnického zařízení Poučení: Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení 46 odst.1 zákona číslo 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů od jeho prokazatelného předání. Návrh se podává písemně poskytovateli (zdravotnickému zařízení), který posudek vydal. 1) Vyplní se v případech stanovených v 4 odst. 2 vyhlášky o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel.

Skupina UNIPETROL Strana 26/26 Příloha I zaměstnavatel Žádost o posouzení zdravotní způsobilosti zaměstnanců HZSP Lékařský posudek na základě - vstupní - periodické - mimořádné - výstupní *) zdravotní prohlídky provedené v souladu s 1 až 6, nařízení vlády č. 352/2003 Sb., o posuzování zdravotní způsobilosti zaměstnanců jednotek hasičských záchranných sborů podniků a členů jednotek sborů dobrovolných hasičů obcí nebo podniků Součástí zdravotní prohlídky provedené dle 2 odst. 3 a 3 odst. 1 nařízení vlády je dále i psychologické vyšetření. Jméno, případně jména, a příjmení posuzované osoby Zařazený(á) / přijímaný(á) *) na funkci Datum narození v jednotce hasičského záchranného sboru podniku - jednotce sboru dobrovolných hasičů obce / podniku *) je a) zdravotně způsobilý(á) k výkonu činnosti v uvedené funkci b) zdravotně nezpůsobilý(á) k výkonu činnosti v uvedené funkci c) zdravotně způsobilý(á) k výkonu činnosti v uvedené funkci jen s tímto omezením Poučení: Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách návrh na jeho přezkoumání do 10-ti pracovních dnů od jeho prokazatelného předání. Návrh se podává písemně poskytovateli (zdravotnickému zařízení), který posudek vydal. V dne Razítko a podpis lékaře Posuzovaná osoba a zaměstnavatel se seznámili s posudkem a poučením, posudek je určen zaměstnavateli nebo zřizovateli jednotky požární ochrany. Dne Dne Podpis posuzované osoby Za zaměstnavatele / obec *) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel (podle zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů, a vyhlášky č. 277/2004 Sb., o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel ve znění pozdějších předpisů) Název zdravotnického zařízení, jehož jménem se posudek vydává, identifikační číslo (bylo-li přiděleno) Adresa sídla nebo místa podnikání Průkaz totožnosti posuzované osoby - číslo Adresa místa trvalého pobytu posuzované osoby Posudek požadován pro skupiny / podskupiny řidičského oprávnění Druh lékařské prohlídky Posouzení podle skupiny 1 - skupiny 2 *) přílohy č. 3 vyhlášky Dopravně psychologické vyšetření a vyšetření neurologické se podle 87a odst. 8 zákona výše posuzované osoby netýká. Posuzovaná osoba: a) je zdravotně způsobilá pro skupinu / podskupinu řidičského oprávnění b) není zdravotně způsobilá pro skupinu / podskupinu řidičského oprávnění c) je zdravotně způsobilá s podmínkou pro skupinu / podskupinu řidičského oprávnění Datum vydání posudku Datum ukončení platnosti posudku 1)... Jméno, případně jména, příjmení, podpis lékaře a otisk razítka zdravotnického zařízení Poučení:Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách návrh na jeho přezkoumání do 10-ti pracovních dnů od jeho prokazatelného předání. Návrh se podává písemně poskytovateli (zdravotnickému zařízení), který posudek vydal. *) nehodící se škrtněte 1) Vyplní se v případech stanovených v 4 odst. 2 vyhlášky o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel.