OTORINOLARYNGOLOGIE - CHIRURGIE HLAVY A KRKU

UNION EUROPEENNE DES MEDECINS SPECIALISTES (UEMS) EUROPEAN UNION OF MEDICAL SPECIALISTS (UEMS) OTORINOLARYNGOLOGIE - CHIRURGIE HLAVY A KRKU VZDĚLÁVACÍ PROGRAM ÚVOD Sekce otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku UEMS sestavila pro tuto specializaci evropský vzdělávací program. Program by měl sloužit jako návod pro výuková pracoviště a měl by pomoci dosáhnout evropských standardů tak, jak byla stanovenou evropskou komisí UEMS. DEFINICE Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku je obor, které se zabývá onemocněními, traumaty a malformacemi ucha, temporální kosti a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a rinobaze, dutinou ústní, hltanem, hrtanem, tracheou a jícnem, dále oblastí krku, štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur jak u dětí tak u dospělých. Zahrnuje i vyšetřování a léčbu postižení sluchového a rovnovážného aparátu, orgánů čichu a chuti, hlavových nervů a onemocnění, jejichž součástí je postižení prostředků mezilidské komunikace jako je řeč nebo postižení hlasového aparátu. Některá onemocnění přilehlých oblastí lidského těla diagnostikovaná otolaryngologem jsou řešena pomocí úzké spolupráce s příslušnými odborníky. PROGRAM VÝCVIKU Vzdělávací program se skládá z následujících částí: 1 1. Získávání znalosti o základních principech chirurgie obecně, teoretických znalostí anatomie, fyziologie, patologie, etiologie a symptomatologie a léčby

onemocnění ucha, temporální kosti a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a rinobaze, dutiny ústní, hltanu, hrtanu, trachey a jícnu, krku, štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur. Zvláštní důraz by měl být kladen na teoretické základy audiologie, foniatrie, vestibulárních poruch, alergie, imunologie, onkologie a základních principů plastické a rekonstrukční chirurgie. 2. Školenci by měli mít přístup k nástrojům pro disekci temporální kosti a paranazálních dutin. Měli by být schopni se seznámit se základními technikami chirurgie ucha a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a rinobaze, dutiny ústní, hltanu, hrtanu, trachey a jícnu, krku, štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur pomocí reálného přístupu či virtuálních technik. 3. Postupné nabývání zodpovědnosti a zkušenosti v chirurgii, které bude zaznamenáváno v logbooku. 4. Seznam předepsaných diagnostických metod a postupů (A), nechirurgických procedur (B) a chirurgických výkonů (C) sestavený ORL sekcí při UEMS je k dispozici na stranách 8 37. 5. Evropský vzdělávací program vyžaduje důkladný záznam všech dovedností a operačních výkonů ve sloupcích označených jako "Obecné" v oddílu o chirurgických dovednostech. Vývoj způsobilosti školence musí být potvrzen školitelem. Rozlišují se 3 kategorie školení: (a) Školenec asistuje školiteli (s) Školenec vykonává proceduru samostatně s dohledem či za přímé asistence školitelem (i) Školenec provádí proceduru zcela samostatně, školitel je školenci k dispozici. 6. Logbook dále slouží pro potřeby Evropských vzdělávacích výměnných programů a poskytuje úvod do pokročilých dovedností v daném oboru. HODNOCENÍ A ZKOUŠKA 1. V evropském vzdělávacím programu může být zahrnuta zkouška z teoretických a praktických znalostí. Školenec se v tomto ohledu řídí národními předpisy. 2. Aby školenec získal osvědčení o dosažení způsobilosti, musí dosáhnout požadovaných znalostí a dovedností předepsaných evropskou komisí ještě před tím, než začne samostatně vykonávat praxi ORL-specialisty. 2

3. Každý školenec musí bezpečně ovládat veškeré diagnostické a léčebné postupy (chirurgické a nechirurgické) související s oborem otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku. 4. Školitel je plně zodpovědný za potvrzení, že školenec je kompetentní k provádění procedur vyznačených v logbooku v kolonkách označených jako "obecné", což stvrdí svým podpisem a datem (kdy bylo kompetence dosaženo) do kolonky č.6. 5. Obsah logbooku bude průběžně aktualizován evropskou komisí s ohledem na nové poznatky. OBSAH LOGBOOKU Logbook je rozdělen do 6 sekcí. I II III IV V VI Základní znalosti Otologie Nos a vedlejší nosní dutiny Hrtan, tracheobronchiální strom Dutina ústní, hltan, jícen Hlava a krk, estetická chirurgie Nezbytná je znalost a pochopení položek uvedených v sekci I Základní znalosti. Následující sekce II - VI shrnují současnou náplň oboru ORL a chirurgie hlavy a krku. Požadované znalosti, zkušenosti a dovednosti jsou rozděleny do jednotlivých pododdílů: A B C Diagnostické postupy Nechirurgické procedury Chirurgické výkony Školenec musí znát a ovládat jednotlivé diagnostické a nechirurgické postupy. Sloupce v pododdílu logbooku (C) Chirurgické výkony jsou rozděleny do dvou částí. 1. Základní Pod tímto nadpisem jsou vyjmenovány procedury, jejichž zvládnutí každým školencem v programu ORL a chirurgie hlavy a krku je nezbytné do konce výcvikového období, aby byla zajištěna lékařská péče, která naplňuje doporučení sekce a komise UEMS k dosažení a udržení nejvyšších standardů. 2. Pokročilé 3 Pod tímto nadpisem jsou vyjmenovány dovednosti a chirurgické výkony prováděné na univerzitních pracovištích a ve specializovaných centrech. Od školence není

vyžadováno, aby byl schopen dané procedury provádět během výcviku v rámci evropského programu, ale měl by tyto postupy znát. Rozvoj dovedností školence musí být každoročně zaznamenáván (od 1. do 5. roku) s uvedením počtu procedur provedených v rámci jednotlivých kategorií: (a) Školenec asistuje školiteli (s) Školenec vykonává proceduru samostatně s dohledem či za přímé asistence školitelem (i) Školenec provádí proceduru zcela samostatně, školitel je školenci k dispozici. Například: 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok a s i a s i a s i a s i a s i Myringoplastika - - - 3 - - 4 3 - - 4 2 - - 10 Dosáhne-li školenec kompetence v pro danou proceduru, školitel potvrdí správnost postupu pomocí podpisu s datem ve sloupci 6. STANOVY VZDĚLÁVÁNÍ A STÁŽOVÁNÍ Školencům doporučujeme seznámit se se Stanovami o specializačním vzdělávání v medicíně UEMS na www.uems.net. Sekce a komise ORL a chirurgie hlavy a krku upravila tento dokument v červnu 2001 podle potřeb ORL oboru. Upravený dokument je k dispozici na stránkách www.orluems.com. Webová stránka dále obsahuje ujednání UEMS o: 1. Postgraduálním vzdělávání 2. Zabezpečování kvality 3. Návštěvě výukových center. Informace o logbooku jsou rovněž dostupné v elektronické podobě. 4

STÁŽ NA VÝCVIKOVÉM PRACOVIŠTI Školenec: Jméno Příjmení Datum narození Datum zahájení a ukončení výcviku Výcvikové centrum Jméno školitele Podpis školitele V případě potřeby je možné pořídit další kopie této tabulky. 5

ÚČAST NA AKREDITOVANÝCH KURZECH A KONGRESECH Datum Název akce Poznámky V případě potřeby je možné pořídit další kopie této tabulky. Další detaily dle jednotlivých národních předpisů. 6

UEMS VZDĚLÁVACÍ LOGBOOK PRO OTORINOLARYNGOLOGII CHIRURGII HLAVY A KRKU UKONČENÍ VÝCVIKU Školenec: Jméno Příjmení Datum narození Datum zahájení výcviku: Datum ukončení výcviku: Hlavní výcvikové pracoviště Jméno školitele Já, školitel, potvrzuji, že záznam nechirurgických i chirurgických výkonů uvedený výše je správný. Datum: Podpis školitele: Já, školenec, potvrzuji, že uvedené diagnostické, nechirurgické a chirurgické výkony jsem provedl osobně, nebo asistoval při jejich provádění. Datum: Podpis školence: 7

I. Základní znalosti Znalosti základů 1 Urgentní medicína a resuscitace 2 Infekční nemoci 3 Antimikrobiální léčba 4 Transfuze, křížový pokus, podávání krevních derivátů 5 Hemostáza 6 Onkologie 7 Hojení ran 8 Základní chirurgické postupy 9 Základy plastické a rekonstrukční chirurgie 10 Transplantační medicína 11 Traumatologie měkkých tkání a kostěného skeletu 12 Imunologie 13 Endokrinologie 14 Perorální a parenterální výživa 15 Základy psychosomatické medicíny 16 Radiační ochrana 17 Řízení kvality v medicíně 18 Etické základy a informovaný souhlas v medicíně 19 Sociální péče 20 Základy nutriční medicíny 21 Základní laboratorní metody 22 Základní laboratorní techniky indikace, správný odběr a zacházení se vzorky interpretace výsledků 23 Normální hodnoty krevních testů 24 Bakteriologie/mykologie 25 Základy detekce plísní 26 Antibiotická terapie 27 Analýza nádorových markerů 28 Alergologické laboratorní testy 8

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy. Datum splnění Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 9

II. Otologie A. Vyšetřovací metody a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1 Otoskopie 2 Endoskopie 3 Mikroskopie b) SLUCHOVÁ FUNKCE 4 Sluchový distanční test 5 Ladičkové zkoušky 6 Impedanční audiometrie 7 Tónová audiometrie 8 Řečová audiometrie 9 Nadprahová audiometrie 10 Objektivní sluchové testy audiometrie evokovaných potenciálů (ERA,BERA) otoakustické emise (OAE) 11 Dětská audiologie skríningové metody objektivní metody subjektivní metody c) VESTIBULÁRNÍ FUNKCE 12 Spontánní nystagmus 13 Provokovaný nystagmus polohový nystagmus kalorické testy elektronystagmografie d. rotační testy e. spinální reflexy (Unterberger, Romberg) f. posturografie g. videonystagmografie 10

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum splnění Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 d. e. f. g. 11

d) FUNKCE LÍCNÍHO NERVU 14 Topodiagnostické zkoušky např. Schirmerův test, chuťové testy, stapediální reflex 15 Neurofyziologické zkoušky stimulační testy elektromyografie e) INTERPRETACE VÝSLEDKU ZOBRAZOVACÍCH METOD 16 RTG, CT, MRI, angiografie B. Nechirurgické postupy 17 Farmakologická léčba a/nebo rehabilitace 18 Ušní infekce 19 Percepční porucha sluchu 20 Tinnitus 21 Vertigo a porucha rovnováhy 22 Paréza/ plegie lícního nervu 23 Pooperační péče 23 Kompenzace nedoslýchavosti sluchadlem (vyšetření, přidělení) Operatér Pozorovatel s i C. Chirurgické postupy 24 Disekce spánkové kosti (na preparátu) X 25 Lokální a svodná anestezie X 26 Léčba othematomu X 27 Odstranění osteomu X 28 Otoplastika X 29 Meatoplastika X 30 Odstranění cizího tělesa X 31 Polypy zevního zvukovodu X 32 Myringotomie X 33 Ventilační trubička X 34 Myringoplastika X 35 Tympanotomie X 36 Antrotomie X 37 Mastoidektomie jednoduchá X modifikovaná X radikální X 12

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum splnění Podpis 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Postup osvojení chirurgických dovedností 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok a s i a s i a s i a s i a s i Datum dosažení znalosti 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 13

Operatér Pozorovatel s i 38 Tympanoplastika (rekonstrukce kůstek) X 39 Implantace protézky středoušní protézka X BAHA X kochleární implantát X 40 Stapedektomie / stapedotomie X 41 Sakotomie X 42 Neurektomie (sekce vestibulárního nervu) X 43 Operace vestibulárního schwanomu X 44 Operace lícního nervu dekomprese X štěp X monitorace X 45 Operace glomus tumoru X 46 Petrosektomie X 47 Operace baze lební (otobaze) s rekonstrukcí X 48 Korekce malformací boltec X fistula X zevní zvukovod X d. střední ucho X 49 Rekonstrukce úrazu boltec X zevní zvukovod X 50 Operace nádorů střední a vnitřní ucho včetně nervů, cév a tvrdé pleny oblasti spánkové kosti X boltec X zevní zvukovod X střední a vnitřní ucho včetně nervů, cév a tvrdé pleny oblasti spánkové kosti X 14

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 d. Datum dosažení znalosti 15

16 III. Nos a vedlejší dutiny nosní A. Vyšetřovací metody a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1 Celkové zhodnocení zevního vzhledu, znalost etnických variant 2 Zhodnocení estetických proporcí tváře 3 Důsledky stárnutí v oblasti obličeje 4 Přední a zadní rinoskopie 5 Endoskopie 6 Mikroskopie 7 Fotografická dokumentace b) FUNKČNÍ TESTY 8 Rinomanometrie 9 Akustická rinomanometrie 10 Čichové testy (subjektivní, objektivní) 11 Testy ciliární funkce c) ZOBRAZOVACÍ METODY 12 Sonografie (a- a b-mod) 13 RTG 14 Interpretace CT MRI isotopový scan (scinti-scan) d. angiografie d) ALERGOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ 15 Epikutánní alergenové testy 16 Intrakutánní alergenové testy (Prick, Scratch) 17 Nazální provokační testy 18 Cytologie nosní sliznice 19 Eliminační testy 20 Interpretace serologických testů (RAST, IgE) B. Nechirurgické postupy 21 Farmakologická léčba 22 Specifická imunoterapie (desenzitizace) 23 Léčba anafylaktické reakce

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum dosažení Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 d. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 17

Operatér Pozorovatel s i C. Chirurgické postupy Nos 24 Lokální a svodná anestezie X 25 Léčba epistaxe X nosní tamponáda X kauterizace nosní sliznice X 26 Odstranění cizích těles X 27 Polypektomie X 28 Chirurgie skořep X 29 Repozice fraktury nosních kůstek X 30 Incize abscesu X 31 Septoplastika X 32 Revizní septoplastika X 33 Oprava nosní perforace X 34 Zavřená rinoplastika X 35 Otevřená rinoplastika X 36 Revizní rinoplastika X 37 Komplikovaná rinoplastika X 38 Augmentační rinoplastika X 39 Rinoplastika u pacientů s rozštěpem X 40 Redukční rinoplastika X 41 Operace rinofymy X 42 Korekce malformací (např. choanální atresie, fistuly, dermoid, atd.) 43 Léčba bezprostředních pooperačních komplikací X Vedlejší nosní dutiny 44 Endoskopie dutin X 45 Laváž antra X 46 Endoskopická antrostomie X 47 Operace dle Caldwell-Luc X 48 Drenáž frontálního sinu X 49 Zevní operace frontálního sinu X X 18

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 19

Operatér Pozorovatel s i 50 Zevní etmoidektomie X 51 Endonazální etmoidektomie X 52 Frontoetmoidektomie (endoskopická, mikroskopická) X 53 Operace sfenoidu X 54 Revizní operace dutin X 55 Uzávěr oroantrální fistuly X 56 Ligatura maxilární a etmoidální arterie X 57 Orbitální dekomprese X 58 Dakryocystorinostomie X 59 Management rinolikvorey X 60 Operace tumorů nosu maxilektomie (parciální, totální) X laterální rinotomie X midfacial degloving X d. kombinované přístupy do přední jámy lební X e. orbitotomie X f. exenterace orbity X g. chirurgie přední jámy lební (včetně osteoplastických laloků, plastiky dury apod.) X 61 Traumatologie poranění měkkých tkání X fraktury nosu X hematom septa X d. fraktury vedlejších dutin nosních X e. fraktury orbity včetně blow out fraktury X f. fraktury zygomatického komplexu X g. dekomprese optického nervu X h. rekonstrukce přední jámy lební X 20

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 d. e. f. g. 61 d. e. f. g. h. 21

IV. Hrtan. Tracheobronchiální strom A. Vyšetřovací metody a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ (dospělých a dětí) 1 Nepřímá laryngoskopie 2 Vyšetření flexibilní optikou hrtan, průdušnice, bronchy, s nebo bez laváže a odběru cytologie 3 Stroboskopie 4 Direktní laryngoskopie s nebo bez mikrobiologických stěrů 5 Mikrolaryngoskopie 6 Endolaryngeální, endotracheální a endobronchiální biopsie b) HODNOCENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD 7 Sonografie, RTG, CT, MRI, PET c) VYŠETŘENÍ 8 Metody analýzy hlasu 9 Elektromyografie B. Nechirurgické postupy 10 Péče o profesionální hlas 11 Hlasová rehabilitace po laryngektomii parciální/totální (péče o hlasovou protézu) 12 Farmakologická léčba onemocnění hrtanu a trachey Operatér Pozorovatel s i C. Chirurgické postupy 13 Topická, lokální a svodná anestezie X 14 Odstranění cizího tělesa z hrtanu, průdušnice a bronchu X 15 Endotracheální intubace X 16 Tracheotomie-tracheostomie, včetně punkční X 17 Plastika tracheostomatu X 18 Incize membrana cricothyreoidea X 19 Endolaryngeální, endotracheální a bronchiální laserová chirurgie X 20 Chirurgická léčba jednostranné parézy hlasivky X 21 Chirurgická léčba oboustranné parézy hlasivek X 22

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum splnění Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23

Operatér Pozorovatel s i 22 Fonochirurgie Chirurgie hrtanových chrupavek (tyreoplastika) X Medializace (augmentace) hlasových vazů X Aplikace botulotoxinu X Ošetření a léčba uzavřených a otevřených poranění hrtanu a 23 trachey CHIRURGIE HRTANOVÝCH, TRACHEÁLNÍCH A BRONCHIÁLNÍCH NÁDORŮ 24 Endoskopická léčba časných stadií malignit X 25 Endoskopické laserové výkony pro nádory horních cest dýchacích a polykacích 26 Laryngektomie totální X parciální X 27 Laryngo-faryngo-ezofagektomie s rekonstrukcí lalokem či střevem X 28 Indukce hlasové protézy X 29 Léčba laryngeálních a tracheálních stenóz X 30 Zavedení tracheálního a bronchiálního stentu X 31 Léčba tracheo-ezofageální fistuly u dospělých X ONEMOCNĚNÍ HRTANU, TRACHEY A BRONCHŮ U DĚTÍ 32 Diagnostika a léčba akutní obstrukce dýchacích cest u dětí X CHIRURGICKÁ LÉČBA VROZENÝCH VAD 33 Supraglotická stenóza X 34 Diafragma hrtanu X 35 Subglotický hemangiom X 36 Paréza hlasivek X 37 Rozštěp hrtanu X 38 Cévní útlak (kardiovaskulární malformace) CHIRURGICKÁ LÉČBA ZÍSKANÝCH PATOLOGIÍ U DĚTÍ 39 Papilomatóza hrtanu X 40 Stenóza trachey X 41 Inhalační poranění X X X X 24

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i 22 Datum získání znalosti 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 25

A. Vyšetřovací postupy a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ V. Dutina ústní, farynx a jícen 1 Vyšetření dutiny ústní a orofaryngu včetně palpace 2 Endoskopické vyšetření dutiny ústní, faryngu a jícnu flexibilními a rigidními endoskopy včetně odběrů bioptických vzorků, výtěrů, výplachů a souvisejících technik 3 Gustometrie 4 Funkční testy polykání 5 Principy hodnocení a diagnostiky syndromu spánkové apnoe 6 Principy hodnocení poruch řeči a rehabilitace řeči a hlasu b) INTERPRETACE ZOBRAZOVACÍCH METOD 7 Sonografie, konvenční RTG, RTG polykacího aktu, OPG, CT, MRI 8 B. Nechirurgické postupy Diagnostika a interpretace nálezů poruch polykání včetně refluxní choroby jícnu, faryngu a laryngofaryngeálního refluxu 9 Farmakologická léčba 10 Rehabilitace polykání 11 Nechirurgická léčba syndromu spánkové apnoe a ronchopatie Operatér Pozorovatel C. Chirurgické postupy s i 12 Lokální a svodná anestezie X 13 Adenoidektomie X 14 Tonzilektomie X 15 Paratonzilární absces (tonzilektomie za horka) X 16 Ošetření krvácení po tonzilektomii X 17 Drenáž abscesů peri- a retrotonzilárního X para- a retro-faryngeálního X kořene jazyka X 18 Korekce vrozených vad linguální frenulum X ranula X cysty X d. makroglosie X 26

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum získání způsobilosti Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 12 13 14 15 16 17 18 d. 27

Operatér s i Pozorovatel 19 Sialendoskopie X 20 Transorální odstranění sialolitu X 21 Transpozice vývodu slinné žlázy X 22 Litotripse X 23 Odstranění cizího tělesa X 24 Operace Zenkerova divertiklu (zevně či endoskopicky) X 25 Endoskopická biopsie a staging nádorů X 26 Faryngostomie X 27 Uzávěr faryngostomie X 28 Krikofaryngeální myotomie X 29 Ošetření poranění a úrazů jednoduchá poranění X sdružená poranění X Chirurgická léčba nádorových onemocnění 30 Laserová chirurgie v dutině ústní a orofaryngu X 31 Resekce jazyka parciální glosektomie X hemiglosektomie X totální glosektomie X 32 Rekonstrukce jazyka X 33 Mikrovaskulární anastomóza X 34 Resekce, osteosyntéza a rekonstrukce mandibuly X 35 Faryngotomie X 36 Faryngektomie parciální X totální X 37 Chirurgická léčba nádorů nosohltanu X 38 Chirurgická léčba nádorů orofaryngu a rekonstrukce po těchto operacích 39 Resekce rtu a jeho plastická rekonstrukce jednoduchá X X 40 komplexní X Chirurgická léčba chrápání a obstrukčního SAS včetně radiofrekvenční chirurgie, UPPP a LAUP X 28

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2.rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 29

VI. Hlava a krk, estetická chirurgie A. Vyšetřovací metody a mezioborový přístup a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1 Vyšetření hlavových nervů klinicky elektrofyziologické testy 2 Funkční testy salivace 3 Aspirační biopsie tenkou jehlou b) INTERPRETACE NÁLEZŮ ZOBRAZOVACÍCH METOD 4 RTG 5 CT, MRI 6 Sonografie a PET 7 Plánování léčebné strategie B. Nechirurgické postupy 8 Farmakologická léčba 9 Konzervativní léčba poranění 10 Chemoradioterapie 11 Aplikace botulotoxinu Operatér Pozorovatel C. Chirurgické postupy s i 12 Topická, místní a svodná anestézie X 13 Postupy při hojení ran léčba rány s rozpadem X léčba jizevnaté tkáně X 14 Léčba otevřených krčních poranění X 15 Péče o píštěle X 30

Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum získání způsobilosti Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání způsobilosti 12 13 14 15 31

16 Chirurgické řešení Operatér s i branchiální cysty X benigní tumory X píštěle X 17 Incize a drenáž abscesu X 18 Chirurgie kožních nádorů benigní kožní nádory X maligní kožní nádory X melanom X Pozorovatel 19 Korekce malformací X LÉČBA PORANĚNÍ Řešení poranění měkkého patra a přední a laterální 20 obličejové části 21 Sdružená poranění přední a laterální obličejové části X 22 Osteosyntéza X CHIRURGIE HLAVOVÝCH NERVŮ (N.V, Nn.VII-XII) 23 Nalezení, dekomprese, neurolýza X 24 Plastická rekonstrukce X DISEKCE 25 Odstranění krčních uzlin X 26 Bloková krční disekce selektivní bloková krční disekce obl. I až III X selektivní bloková krční disekce obl. I až V X modifikovaná bloková krční disekce X d. radikální bloková krční disekce X e. rozšířená bloková krční disekce X 27 Nádory měkkého patra X 28 Cévní nádory X 29 Nádory nervového původu X CHIRURGIE SLINNÝCH ŽLAZ 30 Odstranění podčelistní slinné žlázy X 31 Odstranění podjazykové slinné žlázy X 32 Odstranění malých žláz X 33 Parotidektomie částečná parotidektomie X superficiální parotidektomie X subtotální parotidektomie X d. totální parotidektomie X e. radikální parotidektomie X X 32

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok počet výkonů a s i a s i a s i a s i a s i 16 17 18 19 Datum získání znalosti 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 d. e. 30 31 32 33 d. e. 33

Operatér Pozorovatel s i CÉVNÍ CHIRURGIE 34 Preparace a podvazy cév X 35 Katetrizace vena jugularis interna X 36 Cévní štěpy X 37 Mikrovaskulární anastomózy X CHIRURGIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY 38 Hemityroidektomie X 39 Totální tyroidektomie X 40 Paratyroidektomie X 41 Krční disekce oblasti VI X PLASTICKÁ A REKONSTRUKČNÍ CHIRURGIE 42 Místní posuny, rotační laloky X 43 Volný kožní lalok X 44 Rozšířená plastická rekonstrukce myofasciální laloky X myokutánní laloky X mikrovaskulární laloky X 45 Obličejové rekonstrukce dynamická plastika muskulárním lalokem X statické procedury X face-lifting X d. blefaroplastika X e. výkony v oblasti brady X 46 Kostní náhrady X 47 Chrupavčité náhrady X Obrna lícního nervu 48 Klasifikace X 49 Implantace kovových materiálu do oblasti víček X 50 Přesun m.temporalis X 51 Sub-orbicularis Oculi Fat Pad (S.O.O.F.) technika X 52 Tarsorafie X 34

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 d. e. 46 47 48 49 50 51 52 35

Operatér Pozorovatel s i ESTETICKÁ CHIRURGIE 53 Facelifting včetně endoskopického přístupu X 54 Blefaroplastika horního víčka X 55 Blefaroplastika dolního víčka X 56 Otoplastika X 57 Genioplastika X 58 Liposukce X 59 Obličejový resurfacing X 60 Botox X 61 Injekční a implantabilní materiály používané při plastice rtů/odstraňování vrásek 62 Genioplastika / mentoplastika X 63 Vypadávání vlasů X X 36

Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet 1. rok 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok výkonů a s i a s i a s i a s i a s i Datum získání znalosti 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 37