Příloha č. 3 Vyúčtování nákladů na ozdravné pobyty pro účely dotačního programu Příspěvky na ozdravné pobyty
Závěrečné vyúčtování / Vyúčtování realizovaných pobytů* Náklady na ozdravné pobyty pro účely dotačního programu Příspěvky na ozdravné pobyty kód programu - ŽPZ/04/2015 příjemce dotace... Počet podpořených osob celkem (za všechny** realizované pobyty) děti doprovod celkem Realizace ozdravných pobytů I. místo realizace II. místo realizace III. místo realizace IV. místo realizace V. místo realizace VI. místo realizace
Vyúčtování Místo realizace I. hrazený náklad na (50 %, max. 300, Kč/osoba/den)
Místo realizace II. hrazený náklad na osobu /den Místo realizace III. hrazený náklad na Místo realizace IV. hrazený náklad na Místo realizace V. hrazený náklad na Místo realizace VI.
hrazený náklad na Celkové vyúčtování všech** ozdravných pobytů Celkové náklady na všechny** realizované ozdravné pobyty Celková dotace MSK * nehodící se škrtněte ** v případě Vyúčtování jednotlivých realizovaných pobytů škrtněte Zpracoval: Kontaktní údaje: V... dne..... příjemce... podpis osoby oprávněné jednat za
Povinné přílohy k vyúčtování: - Závěrečná zpráva jako popis realizace projektu s jeho celkovým zhodnocením včetně seznamu všech osob účastnících se ozdravných pobytů (pro každý ozdravný pobyt zvlášť), včetně jejich bydliště, data narození a počtu strávených dnů) a zdůvodnění případného nesplnění minimální délky pobytu uvedené v čl. VI bodu 1. programu včetně čestného prohlášení osoby, případně jednoho z rodičů osoby jedná-li se o dítě, o důvodech zkrácení délky pobytu (tato příloha s dokládá pouze u závěrečného vyúčtování!!!), - seznam účetních dokladů vztahujících se k uznatelným nákladům projektu včetně uvedení obsahu jednotlivých účetních dokladů, - kopie účetních dokladů týkajících se dotace včetně dokladů o jejich úhradě (v případě nesrovnalostí může být příjemce vyzván k předložení kopií účetních dokladů (faktur) týkajících se ostatních uznatelných nákladů projektu), - přehled o vrácení nepoužitých peněžních prostředků do rozpočtu poskytovatele, nebo prohlášení o neexistenci takových vracených prostředků, - přehled o nevyčerpaných prostředcích, případně prohlášení o tom, že takové neexistují, - čestné prohlášení osoby oprávněné jednat za příjemce o úplnosti, správnosti a pravdivosti vyúčtování - doložení způsobu prezentace Moravskoslezského kraje dle čl. VII odst. 4 Smlouvy o poskytnutí dotace z rozpočtu Moravskoslezského kraje na CD nebo DVD nosiči, - fotodokumentace průběhu ozdravného pobytu na CD nebo DVD nosiči. Pozn. - v případě nedostatku počtu míst realizace v tabulce, rozšířit tabulku o další místa realizace a jejich vyúčtování - nevyužitá místa realizace a vyúčtování odstranit z tabulky