Telio Lab Telio CAD Návod k použití
Obsah Telio Ucelený systém s budoucností 4 Informace o produktu 5 Materiál Použití Složení Kondicionování produktû Telio za úãelem vytvofiení vazby Partnerské CAD/CAM systémy Klinický postup, proces výroby 10 Urãení odstínu Výroba modelu Minimální tloušèka materiálu Všeobecné pokyny pro zpracování 13 Navržení tvarû pomocí voskové modelace a silikonového klíãe Minimální tloušèka materiálu / tloušèka vrstvy Pfiíprava a izolace modelu Výroba provizorních náhrad licí technikou 15 Polymerace Individualizace incize technikou cut-back Lití incizálních materiálû Telio Lab Transpa Incisal Dokonãování a leštûní Telio Lab Injekãní technika 18 Vosková modelace a dublování pomocí silikonu Pfiíprava a izolace modelu První injektáž (Dentin) Polymerace Individualizace incize technikou cut-back Druhá injektáž (Incize) Polymerace v tlakovém hrnci Dokonãování a leštûní Výroba provizorní fazety 22 Minimální tloušèka materiálu / tloušèka vrstvy Broušení a úpravy Zhotovení silikonového klíãe Pfiíprava a izolace modelu Pfiíprava a kondicionování vnitfiku umûlých zubû Zhotovení Polymerace Dokonãování a leštûní 2
Telio Lab Provizorní náhrady s kovovou konstrukcí 25 Tvar konstrukce Nanášení retenãních perel Opracování povrchu Vazba s kovem Telio Lab Opaquer Zakrytí litých kovových retenãních mfiížek opaquerem Telio Lab Opaquer 28 Kondicionování povrchu pomocí SR Link Nanášení opaqueru Telio Lab Opaquer Telio CAD Zpracování pomocí CAD/CAM 29 Celá výroba náhrady a koneãné opracování 30 Dokonãování Leštûní Telio Lab/Telio CAD technika cut-back s Telio Lab (svûtlem tuhnoucí) 33 Individualizace Polymerace Leštûní Technika cut-back s Telio Lab (za studena tuhnoucí) 38 Individualizace Dokonãování a leštûní Všeobecné informace 41 Opravy a doplàování Nasazení âasto pokládané otázky Délka polymerace Tabulka kombinací materiálû 3
Telio 3 fiešení v 1 pro provizorní náhrady Telio je ucelený, plnû integrovaný systém produktû pro provizorní náhrady, vytvofiený pro zubní lékafie, uživatele CAD/CAM technologií a zubní techniky. Všechny materiály Telio jsou ideální k výrobû konvenãních provizorních náhrad i provizorních náhrad nesených implantáty. Materiály jsou navzájem kompatibilní a jejich odstíny lze optimálnû sladit. Telio Lab Pro zubní techniky: Pryskyfiice na provizorní korunky a mûstky, spolu se svûtlem tuhnoucím kompozitem na dodateãné individualizace. Telio CAD Pro uživatele CAD/CAM: Bloãky akrylátových polymerû k výrobû provizorních korunek a mûstkû pomocí technologie CAD/CAM. Telio CS Pro zubní lékafie: Samo-tuhnoucí C&B materiály, spolu se znecitlivovaãem a cementem. Všechny materiály z jedné ruky: Telio je systém kompatibilních materiálů na provizorní náhrady. Telio Telio CS Telio CAD Telio Lab Ordinace Laboratofi 4
Informace o produktu Materiál Telio Lab Telio Lab je polymetylmetakrylátový (PMMA) dvousložkový systém prášek/tekutina v odstínech A D urãený pro polymeraci za studena. Používá se k výrobû provizorních korunek a mûstkû. Telio Lab disponuje vynikajícími vlastnostmi pro leštûní a tedy i výsledným hladkým povrchem. Optimální koneãnou estetiku je možné zajistit pomocí barviv a/nebo postupným nanášením jednotlivých vrstev materiálû. DoplÀování, opravy, zanofiení gingiválního okraje korunky a okluzní nástavby je možné zhotovit pomocí Telio Lab (pro laboratofi), Telio CS C&B (pro zubní ordinaci) nebo Telio Add-On / Flow pro obû oblasti. Telio Lab je možné použít ve spojení s rûznými technikami zpracování: Licí technika Injekãní technika Lití provizorních fazet pro kotvené umûlé zuby Telio CAD Telio CAD jsou bloãky PMMA s pfiíãnou vazbou k výrobû dlouhodobých provizorních náhrad s využitím technologie CAD/CAM. Následkem procesu prûmyslové polymerace bloãky zajišèují vysokou homogenitu materiálu. Nedochází ke smrštûní pfii polymeraci, ani ke vzniku inhibiãní vrstvy. Díky výrobû pomocí CAD/CAM technologie je možné provizorní náhrady vyrobit kdykoli a velice snadno. Optimální koneãnou estetiku je možné zajistit pomocí barviv a/nebo postupným nanášením jednotlivých vrstev materiálû. Pevnost v ohybu [MPa] 130 ± 10 Modul elasticity [MPa] 3200 ± 300 Absorpce vody [µg/mm 3 ] <28 Rozpustnost ve vodû [µg/mm 3 ] < 0.6 Fyzikální vlastnosti odpovídají normû ISO 10477 Zdroj: Ivoclar Vivadent R&D, Schaan/Lichtenštejnsko, 2009 Informace o produktu Pevnost v ohybu [MPa] 90 ± 10 Modul elasticity [MPa] 3000 ± 100 Absorpce vody [µg/mm 3 ] 26 ± 1 Rozpustnost ve vodû [µg/mm 3 ] 0.8 ± 0.5 Fyzikální vlastnosti odpovídají normû ISO 10477 Zdroj: Ivoclar Vivadent R&D, Schaan/Lichtenštejnsko, 2009 5
Použití Telio Lab Indikace Provizorní nekovové korunky a mûstky umístûné v ústech pacienta maximálnû po 12 mûsícû Provizorní korunky a mûstky se skofiepinou z kovu nebo Vectris umístûné v ústech pacienta maximálnû po 12 mûsícû Individualizace, opravy, doplàky a podkládání provizorních náhrad UpevÀování umûlých zubû Ivoclar Vivadent do snímatelných protéz (napfi. lité náhrady) Estetické úpravy zubû v protéze Kontraindikace Pfiímé intraorální použití nezpolymerovaného materiálu Materiál se nesmí používat, je-li u pacienta prokázána alergie na nûkterou ze složek Telio Lab Pacienti s parafunkcemi, napfi. bruxismem. Rozsáhlé mûstky bez výztuží umístûné v ústech pacienta na delší dobu než 12 mûsícû Okluzní dlahy za úãelem zvýšení vertikálního prostoru Telio CAD Indikace Provizorní frontální a laterální korunky umístûné v ústech pacienta maximálnû po 12 mûsícû Provizorní frontální a laterální mûstky až se dvûma meziãleny umístûné v ústech pacienta maximálnû po 12 mûsícû Provizorní náhrady nesené implantáty Tvarové šablony pro definitivní náhrady Terapeutické náhrady upravující problémy s TMK a prûbûhem okluze Kontraindikace Použití pro definitivní náhrady MÛstkové konstrukce s více než dvûma meziãleny Použití nekompatibilního / neautorizovaného CAD/CAM systému Pacienti s parafunkcemi, napfi. bruxismem. Materiál se nesmí používat, je-li u pacienta prokázána alergie na nûkterou ze složek Telio CAD DÛležité pokyny ke zpracování Nedodržení následujících pokynû mûže poškodit výsledky práce s Telio Lab a/nebo Telio CAD: Nedodržení všeobecnû stanovené tloušèky vrstvy Telio Lab 1,5 mm Nerovnomûrnû vyztužená konstrukce náhrady Rozsáhlé mûstky bez výztuží Nedostateãný rozsah spojovacích prvkû Nedostatek mechanické retence na kovovém povrchu urãeném k fazetování (napfi. SR Micro, SR Macro Retention Beads od Ivoclar Vivadent) Dobarvování/vrstvení pomocí materiálû, které nejsou ozkoušené a/nebo doporuãené Frézování bloãkû Telio CAD nekompatibilním CAD/CAM zafiízením V pfiípadû zpracování Telio CAD pomocí inlab MC-L a/nebo CEREC MC-L Systém od firmy Sirona je nutné použít CAD-Waxx Starter Kit (Sirona) s upravenou nádržkou a zesíleným filtraãním systémem (k dostání u prodejcû dentálních potfieb). Ve srovnání s keramickými materiály je v nádržce potfieba menšího množství tekutiny Dentatec (pfiísada pro frézování) (viz pfiehled abraziv Ivoclar Vivadent). Prevence pfiedãasné ztráty retence: Bez ohledu na zpûsob provedení retence, závisí spolehlivost upevnûní náhrad z Telio CAD pomocí provizorního cementu (napfi. Telio CS Link) na pfiesnosti nasazení, kterou zajistí použitý CAD/CAM systém. 6
Složení Telio Lab Cold Liquid / Activator Složky: metyl metakrylát, trietylen glykol dimetakrylát (TEGDMA), dimetakrylát a katalyzátor (<1%) Telio Lab Dentin, Transpa Incisal, Neck a Intensive Powder Složky: polymetyl metakrylát, katalyzátor a barviva (<2% hmotnosti) Telio Lab Opaquer Powder Složky: kopolymer, oxid hlinitý, síran barnatý a oxid titanatý, katalyzátor a barviva (<2% hmotnosti) Telio Lab Opaquer Liquid Složky: metyl metakrylát, katalyzátor (<1% hmotnosti) Telio CAD Blocks Složky: polymetyl metakrylát (PMMA), barviva Telio Lab LC Transpa Incisal Složky: uretan dimetakrylát, dimetakrylát, kopolymer a silikon dioxid (65% hmotnosti) Telio Stains Složky: Bis-GMA, uretan dimetakrylát, trietylen glykol dimetakrylát, plnidla, stabilizátory, iniciátory a barviva Telio Lab LC Base Složky: uretan dimetakrylát, dimetakrylát, kopolymer a silikon dioxid (65% hmotnosti) Telio Add-On Flow Složky: Bis-GMA, uretan dimetakrylát, trietylen glykol dimetakrylát, plnidla, iniciátory, stabilizátory a barviva. Celkový obsah anorganických plnidel: 30% objemu, velikost ãástic plnidla: 0,04-0,20 µm. SR Composiv Složky: dimetakrylát, silikon dioxid (16-17% hmotnosti). Dalšími složkami jsou katalyzátory, stabilizátory a barviva (<2,5% hmotnosti) Vedlejší úãinky Nejsou dosud známy žádné systémové vedlejší úãinky. V ojedinûlých pfiípadech byla zaznamenána alergická reakce na materiály obsahující PMMA. Ve vzácných pfiípadech mohou složky Telio Lab zpûsobit senzibilizaci. V takových pfiípadech Telio Lab nepoužívejte. Pokyny pro skladování Skladujte v obalu pfii pokojové teplotû (2 28 C/35 82 F). Materiály chraàte pfied pfiímým sluneãním svûtlem. Dodržujte pokyny pro skladování a datum expirace na vnûjším obalu. Produkty nepoužívejte po vypršení data expirace. Uchovávejte mimo dosah dûtí! Varování Telio Lab Cold Liquid, Telio Activator a Telio Lab Opaquer Liquid obsahuje metyl metakrylát (MMA). Nepoužívejte v pfiípadech prokázané alergie na metyl metakryláty. MMA jsou vysoce hofilavé a dráždivé (bod vznícení: +10 C/50 F). Dráždí oãi, dýchací systém a pokožku. Nevdechujte výpary. Uchovávejte mimo zdrojû vznícení. Nekufite. ZabraÀte vniknutí do kanalizace. UãiÀte opatfiení proti elektrostatickému výboji. ZabraÀte styku epolymerované h materiálû Telio s pokožkou, sliznicí nebo oãima. Nezpolymerované materiály Telio CS mohou zpûsobit mírné podráždûní a vést k senzibilizaci na metakryláty. Bûžné zdravotnické rukavice nechrání proti senzibilizaãnímu vlivu metakrylátû. Informace o produktu 7
Kondicionování produktû Telio za úãelem vytvofiení vazby Základní materiál Úprava povrchu Vazebný prostfiedek Další nanášený materiál Telio Lab Telio CAD Opískování náhrad 100 Al 2 O 3 pfii tlaku 1 2 bar (15 30 psi) nebo obroušení Telio Activator nebo Telio Lab Cold Liquid Telio Lab Telio Lab Telio CAD Opískování náhrad 100 Al 2 O 3 pfii tlaku 1 2 bar (15 30 psi) nebo obroušení Telio Activator nebo Telio Lab Cold Liquid and SR Composiv Telio Stains Telio Lab LC Transpa Incisal Telio Add-On Ivoclar Vivadent zuby do protéz *kromû keramických zubû Ivoclar Vivadent Opískování náhrad 100 Al 2 O 3 pfii tlaku 1 2 bar (15 30 psi) nebo obroušení Telio Activator nebo Telio Lab Cold Liquid Telio Lab Slitiny Opískování Al 2 O 3 podle pokynû výrobce SR Link Telio Lab Vectris Opískování 100 Al 2 O 3 pfii tlaku 1 2 bar (15 30 psi) Telio Activator nebo Telio Lab Cold Liquid and Vetris Wetting Liquid Telio Lab 8
Partnerské CAD/CAM systémy Telio CAD se zpracovává pomocí CAD/CAM systémû nebo frézovacích center našich autorizovaných partnerû. Pfied zhotovováním náhrad si, prosíme, pfieãtûte pfiíruãky k hardwaru a softwaru Vašeho CAD/CAM zafiízení. Informace o produktu Máte-li dotazy týkající se rûzných systémû, kontaktujte, prosíme, pfiíslušného partnera. Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Nûmecko E-mail: contact@sirona.de www.sirona.com Nobel Biocare Holding AG P.O. Box 8058 Zurich-Airport Švýcarsko www.nobelbiocare.com Pro více informací, prosíme, kontaktujte svého zástupce Nobel Biocare. 9
Klinick postup, proces v roby Postup Produkty Ivoclar Vivadent Preparace, urãení odstínu, otiskování Optra Gate A D vzorník odstínû Virtual Proces výroby Provizorní náhrada Licí technika, injekãní technika, provizorní fazety, kovová skofiepina Telio Lab CAD/CAM Telio CAD Individualizace Telio Lab/ Souãásti Telio Lab LC Leštûní Univerzální leštící pasta Pfiíprava na cementování Telio CS Desensitizer Cementování OptraGate Telio CS Link bluephase Kontrola prûbûhu okluze / artikulace Astropol OptraPol 10
Urãení odstínu Urãení odstínu pfiirozených zubû Po vyãištûní zubû se pomocí vzorníku urãuje odstín nepreparovaných zubû a/nebo sousedních zubû. Souãasnû se zaznamenávají individuální charakteristiky na zubech. Je-li napfiíklad v plánu preparace korunky, je potfieba urãit také odstín krãkové oblasti. Za úãelem vytvofiení co nejlepších výsledkû odpovídajících pfiirozeným zubûm, je nejlepší odstín urãovat pfii denním svûtle. Pacient by také nemûl mít na sobû obleãení výrazných barev a/nebo rtûnku. Klinický postup, proces výroby Výroba modelu Model nebo model s vyjímatelnými prvky vyrobte bûžným zpûsobem na základû otisku. Obecnû je možné použít lak na zpevnûní exponovaných okrajû preparace. Pfii použití bloãkû Telio CAD je, co se týãe výbûru sádry, nutné dodržet pokyny daného výrobce CAD/CAM systému. U preparace Zkontrolovat úhel incizální/okluzální hrany na preparovaných pahýlech (v horní i dolní ãelisti) Preparovaná incizální hrana by mûla být nejménû tak silná jako prûmûr vrtáãku použitého na kavitu pfii zpracování CAD/CAM. Je-li incizální hrana preparovaného pahýlu špiãatûjší a tenãí než prûmûr vrtáãku, je tfieba tuto hranu patfiiãnû vykrýt. Dodržujte také pokyny výrobce CAD/CAM systému týkající se tvaru pahýlu. 11
Minimální tloušèka materiálu / tloušèka vrstvy Tvar náhrady je klíãem ke kvalitní provizorní náhradû, protože razí cestu pro budoucí zaãlenûní náhrady definitivní. âím vûtší pozornost je vûnována tvaru, tím je vûtší šance na skvûlý koneãný výsledek a klinickou funkci. Je nutné dodržet následující základní pokyny: U rozsáhlejších preparací a u fazetovaných nebo ãásteãnû fazetovaných náhrad je tfieba pfiebyteãnû volné prostory upravit odpovídajícím množstvím souãástí odolných materiálû Telio Lab a/nebo Telio CAD a nikoli materiálem pro vrstvení. Oblast pfiechodu na materiál pro vrstvení nesmí být v oblasti funkãních bodû kontaktu. Pfii práci s Telio CAD je možné tvar náhrady vytvofiený softwarem pomocí nástrojû pro tvarování individuálnû upravit v souladu s klinickou situací. TloušÈka konstrukce Minimální tloušèka stûny Okluzálnû Po obvodu Velikost oblasti spoje u frontálních mûstkû S 1 meziãlenem Se 2 meziãleny Velikost oblasti spoje u laterálních mûstkû S 1 meziãlenem Se 2 meziãleny Telio Lab 1.5 mm 0.8 mm min. 12 mm 2 min. 12 mm 2 min. 12 mm 2 min. 16 mm 2 Telio CAD 1.5 mm 0.8 mm min. 12 mm 2 min. 12 mm 2 min. 12 mm 2 min. 16 mm 2 Nedodržením stanovených kritérií pro tvar konstrukce, minimální tloušèky a minimální velikosti oblasti spoje, mûže dojít k narušení klinické funkce, jako je prasknutí náhrady. 12
Telio Lab Všeobecné pokyny pro zpracování Navržení tvarû pomocí voskové modelace a silikonového klíãe Tvar a funkce zubû se navrhují pomocí voskové modelace a kontrolují se pomocí silikonového klíãe. Telio Lab Všeobecné pokyny pro zpracování Vosková modelace Silikonový klíã Minimální tloušèka materiálu / tloušèka vrstvy Tvar náhrady je klíãem ke kvalitní provizorní náhradû, protože razí cestu pro budoucí zaãlenûní náhrady definitivní. âím vûtší pozornost je vûnována tvaru, tím je vûtší šance na skvûlý koneãný výsledek a klinickou funkci. Je nutné dodržet následující základní pokyny: Rozsáhlejší mûstky nebo náhrady v oblastech s nedostatkem prostoru vyztužte základní konstrukcí (kov, Vectris). Vždy dodržujte minimální tloušèku stûn 1,5 mm okluzálnû a 0,8 mm po obvodu. Velikost oblasti spoje u frontálních mûstkû až se dvûma meziãleny musí být nejménû 12 mm 2 Velikost oblasti spoje u laterálních mûstkû s jedním meziãlenem musí být nejménû 12 mm 2 a až se dvûma meziãleny 16 mm 2 DÛležité Rozsáhlejší mûstky nebo náhrady v oblastech s nedostatkem prostoru vyztužte základní konstrukcí (kov, Vectris). 13
Pfiíprava a izolace modelu Po ztuhnutí sejmûte silikonový klíã z modelu a z modelu odstraàte veškeré zbytky vosku. Vykryjte podsekfiiviny a záfiezy mezi jednotlivými prvky modelu. Model na 5 minut ponofite do vody. Poté naneste dvû vrstvy izolace Separating Fluid. Mezi nanášením jednotlivých vrstev vyãkejte, až pfiestane být povrch lesklý. Informace Hrubé povrchy nebo podsekfiiviny je možné izolovat nebo vykrýt elastickým izolaãním gelem SR Ivocron. Naneste SR Ivocron Separator a nechte zhruba 5 minut zaschnout. Mísící pomûr prášek/tekutina Objemov mísící pomûr 1 díl polymeru : 1 díl monomeru Hmotnostní mísící pomûr 1 g polymeru : 0,83 g monomeru Doba míchání Tûstovitá fáze Fáze lití Plastická fáze Polymerace v tlakovém hrnci 2 6 bar/29-87 psi, 40 50 C/104 122 F 20 s 2 min 2 min 3 min 15 min Doba zpracování pfii 23 C/73 F zhruba 8 minut. DÛležité Vyšší pokojová teplota zkracuje dobu zpracování. Dobu zpracování také ovlivàuje mísící pomûr mezi polymerem a monomerem. Je-li mísící pomûr správný, vytvofií se relativnû tekutá konzistence. Požadované množství tekutiny Telio Lab Cold Liquid nalijte do ãisté míchací kádinky. Do druhé míchací kádinky nasypte odpovídající množství prášku. Poté prášek pfiisypte do tekutiny a míchejte pomocí modelovací špachtle tak, aby se nevytvofiily bublinky. Kádinku zaklopte a nechte zhruba 2 minuty pfiejít pfies tûstovitou formu. Nyní tekutou pryskyfiici Telio Lab rovnomûrnû nalijte do silikonového klíãe. Jakmile pryskyfiice dosáhne plastické fáze, je ji možné tvarovat nástrojem zvlhãeným monomerem. Mísící pomûr 1:1 2 minuty tûstovité fáze 14
Výroba provizorních náhrad licí technikou Silikonový klíã naplàte namíseným a tekutým Telio Lab Dentin tak, aby nevznikly bublinky. Telio Lab Dentin naneste na izolovaný model tak, aby nevznikly bublinky. Nasaìte ve správné pozici silikonový klíã na model. Jakmile Telio Lab dosáhne plastické fáze, materiál polymeruje pod tlakem ve vodní lázni po dobu 15 minut pfii tlaku 2-6 bar / 29-87 psi a pfii teplotû 40-50 C/104-122 F. Rovnomûrné nalití materiálu Nanášení materiálu na izolovaný model Nasazení silikonového klíãe Telio Lab Výroba provizorních náhrad licí technikou Polymerace ve vodní lázni (napfi. Ivomat IP3) Tlak (bar/psi) âas (min) Teplota ( C/ F) 2 6/29 87 15 40 50/104 122 Individualizace incize technikou cut-back Po dokonãení polymerace a vyjmutí náhrady ze silikonového klíãe se oblast incize na náhradû z Telio Lab redukuje pomocí brousku s kfiížovými bfiity. Redukci (cut-back) zkontrolujte v silikonovém klíãi. Povrch opískujte Al 2 O 3 pfii tlaku 2 bar / 29 psi nebo obruste. Na ãistý povrch naneste monomer Telio Lab Cold Liquid (doba reakce min. 2 minuty až max. 4 minuty). Poté povrch kondicionujte SR Composiv pro vytvofiení spolehlivé vazby mezi náhradou a Telio Stains. TloušÈka vrstvy SR Composiv musí být mezi 0,2 a 0,5; doba zpracování je 3 minuty. Materiál se vytvrzuje ve svûtelném polymerátoru (napfi. Spectramat). Nyní se na incizi provádûjí individualizace pomocí Telio Stains. 15
Pfiíslušné svûtlem tuhnoucí souãásti Telio se polymerují zvlášè, aby zûstaly na svém místû a bylo na nû možné nanášet další vrstvy. Nicménû náhradu je na závûr vždy nutné polymerovat celou znovu. Polymeraãní zafiízení Výrobce Pre- polymerace Polymerace Quick Ivoclar Vivadent 40 s (SR Composiv 60 s) Lumamat 100 (Targis Power Upgrade) Ivoclar Vivadent K pre-polymeraci používejte výhradnû Quick 11 min (program P 2) Spectramat Ivoclar Vivadent 5 min (Telio Stains 2.5 min) 5 min Kontrola odbroušení Nanášení SR Composiv Individualizace pomocí Telio Stains Odstranûní inhibiãní vrstvy Inhibiãní vrstva se setfie houbiãkou Nyní se redukovaná a individualizovaná náhrada vloží zpût do silikonového klíãe a nasadí se na navlhãený a izolovaný model. Lití incizálních materiálû Telio Lab Transpa Incisal Požadované množství tekutiny Telio Lab Cold Liquid nalijte do ãisté míchací kádinky. Do druhé míchací kádinky nasypte odpovídající množství prášku. Poté prášek pfiisypte do tekutiny a míchejte pomocí modelovací špachtle tak, aby se nevytvofiily bublinky, kádinku zaklopte a nechte zhruba 2 minuty pfiejít pfies tûstovitou formu. Nyní tekutou pryskyfiici Telio Lab rovnomûrnû nalijte do silikonového klíãe a polymerujte. 16
Dokonãování a leštûní Dokonãování K dokonãování náhrad z Telio Lab použijte (jemné) wolfram-karbidové brousky s kfiížovými bfiity. K úpravû tvaru použijte wolfram-karbidové brousky s kfiížovými bfiity. Nesmí dojít k pfiehfiátí materiálu. Náhrada se vyzkouší na pahýlu a peãlivû se dokonãí. Zkontrolujte aproximální a okluzní body kontaktu. Ujistûte se, že i po malých úpravách byla dodržena minimální tloušèka materiálu. Odstranûní pfiebyteãného materiálu Leštûní Peãlivé vyleštûní je pfiedpokladem zhotovení náhrady s optimální estetikou. Leštûní snižuje ukládání zubního plaku a s ním související zmûny odstínu. Zvláštní pozornost vûnujte okrajûm korunek, mezizubním prostorám, okluzním ploškám a spodní ãásti meziãlenû. Ruãní leštûní náhrady se provádí pomocí rotaãních nástrojû a leštící pasty. Telio Lab Výroba provizorních náhrad licí technikou Pfiedleštûní Gumovými a silikonovými leštítky uhlaìte povrch (konvexní plochy) pfiirozených struktur i marginální okraje tak, aby po leštûní do vysokého lesku byly skuteãnû lesklé. Pfiedleštûní se provádí pomocí mikromotoru / kartáãkû z kozích chlupû a jemné pemzy / univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Leštûní do vysokého lesku Do vysokého lesku leštûte pomocí kartáãkû z kozích chlupû, látkových kartáãkû nebo kožených leštítek a také pomocí univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Pfii leštûní do vysokého lesku používejte nízkou rychlost a pouze mírný tlak. Tlak upravujte násadcem, nikoli nastavením mikromotoru. K optimálnímu doleštûní mezizubních prostor a okluzních plošek doporuãujeme, abyste si upravili kartáãky z kozích chlupû do tvaru hvûzdy, aby bylo díky menšímu rozmûru kartáãku možné vyleštit pouze požadované plochy. Podle toho, jak vysokého lesku chcete dosáhnout, mûžete použít kožená leštítka pro vysoký lesk a látková leštítka pro nižší lesk. Leštûní kartáãkem z kozích chlupû Leštûní do vysokého lesku vlnûným leštítkem Hotová provizorní náhrada 17
V roba provizorních náhrad injekãní technikou (ze stfiíkaãky) Tato technika se doporuãuje zejména pro rozsáhlejší náhrady. Pryskyfiici je možné rychle a rovnomûrnû nanést do dublovací formy nebo silikonu pomocí bûžné injekce (k dostání v lékárnách). Vosková modelace a dublování pomocí silikonu U rozsáhlejších náhrad vytvofite alespoà dva licí kanály (napfi. voskový drát nebo 3 4 mm pfiívod z plexiskla). DÛležité DÛkladnû vykryjte všechny oblasti mezi voskovou modelací a modelem tak, aby do této oblasti nemohl vniknout dublovací silikon. Voskem vykryjte také záfiezy mezi díly modelu. Model s voskovou modelací odublujte. Je dûležité, aby celá vosková modelace byla zalita silikonem. Vosková modelace je vsazena do silikonu. Po ztuhnutí odstraàte voskový drát nebo pfiívod z plexiskla. Vhodný je zejména prûhledný silikon, protože umožàuje bûhem injektáže vizuální kontrolu. Pfiíprava a izolace modelu Jakmile silikon ztuhne, vyjmûte model s voskovou modelací a vyãistûte od zbytkû vosku. Vykryjte voskem podsekfiiviny a záfiezy mezi díly modelu. Informace Hrubé povrchy nebo podsekfiiviny je možné izolovat nebo vykrýt elastickým izolaãním gelem SR Ivocron. Naneste SR Ivocron Separator a nechte zhruba 5 minut zaschnout. Model ponofite na 5 minut do vody. Poté naneste dvû vrstvy izolace Separating Fluid. Mezi nanášením jednotlivých vrstev vyãkejte, až pfiestane být povrch lesklý. 18
První injektáž (Dentin) Model se nyní znovu vloží do dublovací formy. Požadované množství tekutiny Telio Lab Cold Liquid nalijte do ãisté míchací kádinky. Do druhé míchací kádinky nasypte odpovídající množství prášku. Poté prášek pfiisypte do tekutiny a míchejte pomocí modelovací špachtle tak, aby se nevytvofiily bublinky. Nyní tekutou pryskyfiici Telio Lab rovnomûrnû vstfiikujte pomocí bûžné stfiíkaãky (z lékárny) jedním z licích kanálû. Naplnûní stfiíkaãky Telio Lab Dentin Polymerace ve vodní lázni První injektáž Telio Dentin Telio Lab Výroba provizorních náhrad injekãní technikou (ze stfiíkaãky) (napfi. Ivomat IP3) Tlak (bar/psi) âas (min) Teplota ( C/ F) 2 6/29 87 15 40 50/104 122 Informace Aby bylo možné stfiíkaãku použít opakovanû, doporuãujeme materiál Telio Lab ze stfiíkaãky odstranit pomocí vhodného nástroje, dokud je materiál v plastické fázi. Individualizace incize technikou cut-back Po dokonãení polymerace a vyjmutí náhrady ze silikonového klíãe se oblast incize na náhradû z Telio Lab redukuje pomocí brousku s kfiížovými bfiity. Redukci (cut-back) zkontrolujte v silikonovém klíãi. Povrch opískujte Al 2 O 3 pfii tlaku 2 bar / 29 psi nebo obruste. Na ãistý povrch naneste monomer Telio Lab Cold Liquid (doba reakce min. 2 minuty až max. 4 minuty). Poté povrch pro vytvofiení spolehlivé vazby mezi náhradou a Telio Stains kondicionujte SR Composiv. TloušÈka vrstvy SR Composiv musí být mezi 0,2 a 0,5; doba zpracování je 3 minuty. Materiál se vytvrzuje ve svûtelném polymerátoru (napfi. Spectramat, viz tabulka polymerace). Nyní se na incizi provádûjí individualizace pomocí Telio Stains. 19
Pfiíslušné svûtlem tuhnoucí souãásti Telio se polymerují zvlášè, aby zûstaly na svém místû a bylo na nû možné nanášet další vrstvy. Náhradu je ale vždy nutné na závûr polymerovat celou znovu. Polymeraãní zafiízení V robce Pre- polymerace Polymerace Quick Ivoclar Vivadent 40 s (SR Composiv 60 s) Lumamat 100 (Targis Power Upgrade) Ivoclar Vivadent K pre-polymeraci používejte výhradnû Quick 11 min (program P 2) Spectramat Ivoclar Vivadent 5 min (Telio Stains 2.5 min) 5 min Kontrola odbroušení Nanášení SR Composiv Individualizace pomocí Telio Stains Odstranûní inhibiãní vrstvy Inhibiãní vrstva se setfie houbiãkou. Nyní se redukovaná a individualizovaná náhrada vloží zpût do silikonového klíãe a nasadí se na navlhãený a izolovaný model. Druhá injektáž (Telio Lab Transpa Incisal) Stejný postup jako pfii první injektáži. Polymerace ve vodní lázni (napfi. Ivomat IP3) Tlak (bar/psi) âas (min) Teplota ( C/ F) 2 6/29 87 15 40 50/104 122 20
Dokonãování a leštûní Dokonãování K dokonãování náhrad z Telio Lab použijte (jemné) wolfram-karbidové brousky s kfiížovými bfiity. K úpravû tvaru použijte wolfram-karbidové brousky s kfiížovými bfiity. Nesmí dojít k pfiehfiátí materiálu. Náhrada se vyzkouší na pahýlu a peãlivû se dokonãí. Zkontrolujte aproximální a okluzní body kontaktu. Ujistûte se, že i po malých úpravách byla dodržena minimální tloušèka materiálu. Odstranûní pfiebyteãného materiálu Leštûní Peãlivé vyleštûní je pfiedpokladem zhotovení náhrady s optimální estetikou. Leštûní snižuje ukládání zubního plaku a s ním související zmûny odstínu. Zvláštní pozornost vûnujte okrajûm korunek, mezizubním prostorám, okluzním ploškám a spodní ãásti meziãlenû. Ruãní leštûní náhrady se provádí pomocí rotaãních nástrojû a leštící pasty. Pfiedleštûní Gumovými a silikonovými leštítky uhlaìte povrch (konvexní plochy) pfiirozených struktur i marginální okraje tak, aby po leštûní do vysokého lesku byly skuteãnû lesklé. Pfiedleštûní se provádí pomocí mikromotoru / kartáãkû z kozích chlupû a jemné pemzy / univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Telio Lab Výroba provizorních náhrad injekãní technikou (ze stfiíkaãky) Leštûní do vysokého lesku Do vysokého lesku leštûte pomocí kartáãkû z kozích chlupû, látkových kartáãkû nebo kožených leštítek a také pomocí univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Pfii leštûní do vysokého lesku používejte nízkou rychlost a pouze mírný tlak. Tlak upravujte násadcem, nikoli nastavením mikromotoru. K optimálnímu doleštûní mezizubních prostor a okluzních plošek doporuãujeme, abyste si upravili kartáãky z kozích chlupû do tvaru hvûzdy, aby bylo díky menšímu rozmûru kartáãku možné vyleštit pouze požadované plochy. Podle toho, jak vysokého lesku chcete dosáhnout, mûžete použít kožená leštítka pro vysoký lesk a látková leštítka pro nižší lesk. Leštûní kartáãkem z kozích chlupû Leštûní do vysokého lesku vlnûným leštítkem Hotová provizorní náhrada 21
V roba provizorní fazety (Pfiíprava zubû obroušením) Pfii výrobû provizorních fazet se umûlé zuby obrušují tak, aby sedûly na preparovaných zubech nebo abutmentech. Minimální tloušèka materiálu / tloušèka vrstvy Vždy dodržujte minimální tloušèku stûn 1,5 mm okluzálnû a 0,8 mm po obvodu. Velikost oblasti spoje u frontálních mûstkû až se dvûma meziãleny musí být nejménû 12 mm 2. Velikost oblasti spoje u laterálních mûstkû s jedním meziãlenem musí být nejménû 12 mm 2 a až se dvûma meziãleny 16 mm 2. DÛležité Rozsáhlejší mûstky nebo náhrady v oblastech s nedostatkem prostoru vyztužte základní konstrukcí (kov, Vectris). Broušení a postavení zubû Umûlé zuby obruste brouskem s kfiížovými bfiity a postavte ve vosku. Pfii broušení dbejte na to, abyste zachovali co nejvûtší množství hmoty zubu. Tvar a funkci zkontrolujte v artikulátoru. Úprava umûlých zubû broušením Postavení zubû ve vosku a peãlivé dotvarování oblastí pfiechodu Zhotovení silikonového klíãe Silikonový klíã situace pfiipravte obvyklým zpûsobem. Silikonový klíã na postavených zubech 22
Pfiíprava a izolace modelu Po ztuhnutí sejmûte silikonový klíã z modelu a z modelu odstraàte veškeré zbytky vosku. Vykryjte podsekfiiviny a záfiezy mezi jednotlivými prvky modelu. Model na 5 minut ponofite do vody. Poté naneste dvû vrstvy izolace Separating Fluid. Mezi nanášením jednotlivých vrstev vyãkejte, až pfiestane být povrch lesklý. Pfiíprava a kondicionování vnitfiku umûlých zubû Povrch zdrsnûte hrubým diamantovým brouskem nebo je-li to nutné, opískujte Al 2 O 3 (2 bar / 29 psi). Zdrsnûné zuby vložte do silikonového klíãe a upevnûte trochou lepidla. Kondicionování umûlých zubû se provádí tak, že se zdrsnûné plochy navlhãí Telio Lab Cold Liquid, který se nechá min. 2 až max. 4 minuty pûsobit. Telio Lab Výroba provizorní fazety Navlhãení pomocí Telio Lab Cold Liquid Nasazení silikonového klíãe s nalitým Telio Dentin Zhotovení Telio Lab Dentin naneste na izolovaný model tak, aby nevznikly bublinky. Nalijte Telio Lab a nasaìte silikonový klíã na izolovaný model. Jakmile Telio Lab dosáhne plastické fáze, materiál polymeruje pod tlakem ve vodní lázni po dobu 15 minut pfii tlaku 2 6 bar / 29 87 psi a pfii teplotû 40 50 C/104 122 F. Polymerace ve vodní lázni (napfi. Ivomat IP3) Tlak (bar/psi) âas (min) Teplota ( C/ F) 2 6/29 87 15 40 50/104 122 23
Dokonãování a leštûní Dokonãování K dokonãování náhrad z Telio Lab použijte (jemné) wolfram-karbidové brousky s kfiížovými bfiity. K úpravû tvaru použijte wolfram-karbidové brousky s kfiížovými bfiity. Nesmí dojít k pfiehfiátí materiálu. Náhrada se vyzkouší na pahýlu a peãlivû se dokonãí. Zkontrolujte aproximální a okluzní body kontaktu. Ujistûte se, že i po malých úpravách byla dodržena minimální tloušèka materiálu. Odstranûní pfiebyteãného materiálu Leštûní Peãlivé vyleštûní je pfiedpokladem zhotovení náhrady s optimální estetikou. Leštûní snižuje ukládání zubního plaku a s ním související zmûny odstínu. Zvláštní pozornost vûnujte okrajûm korunek, mezizubním prostorám, okluzním ploškám a spodní ãásti meziãlenû. Ruãní leštûní náhrady se provádí pomocí rotaãních nástrojû a leštící pasty. Pfiedleštûní Gumovými a silikonovými leštítky uhlaìte povrch (konvexní plochy) pfiirozených struktur i marginální okraje tak, aby po leštûní do vysokého lesku byly skuteãnû lesklé. Pfiedleštûní se provádí pomocí mikromotoru / kartáãkû z kozích chlupû a jemné pemzy / univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Leštûní do vysokého lesku Do vysokého lesku leštûte pomocí kartáãkû z kozích chlupû, látkových kartáãkû nebo kožených leštítek a také pomocí univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Pfii leštûní do vysokého lesku používejte nízkou rychlost a pouze mírný tlak. Tlak upravujte násadcem, nikoli nastavením mikromotoru. K optimálnímu doleštûní mezizubních prostor a okluzních plošek doporuãujeme, abyste si upravili kartáãky z kozích chlupû do tvaru hvûzdy, aby bylo díky menšímu rozmûru kartáãku možné vyleštit pouze požadované plochy. Podle toho, jak vysokého lesku chcete dosáhnout, mûžete použít kožená leštítka pro vysoký lesk a látková leštítka pro nižší lesk. Leštûní kartáãkem z kozích chlupû Leštûní do vysokého lesku vlnûným leštítkem Hotová provizorní náhrada 24
Provizorní náhrady s kovovou konstrukcí U rozsáhlejších mûstkû nebo náhrad v oblastech s nedostatkem prostoru se doporuãuje provizorní náhradu vyztužit konstrukcí z dentální slitiny. Výroba modelu Hlavní model nebo model s vyjímatelnými prvky vyrobte bûžným zpûsobem na základû otisku. Po úpravû vyjímatelných prvkû je preparace na modelu nechránûná. KvÛli lepšímu pfiehledu si vyznaãte okraje preparace a pfiipevnûte voskem. Na preparaci se z dûvodu udržení dostateãného prostoru pro cement nanáší distanãní lak (Telio CS Link). Tvar konstrukce Tvar konstrukce je klíãem ke kvalitní provizorní náhradû s kovovou konstrukcí. Je potfieba dodržovat následující pokyny: Vosková modelace konstrukce odpovídá redukovanému anatomickému tvaru zubu. Vždy je nutné dodržet minimální tloušèku stûn 0,3-0,5 mm, v závislosti na typu slitiny a pokynech výrobce. Je nutné rovnûž dodržet rozmûry spojovacích prvkû kovové konstrukce. Tvar zkontrolujte pomocí silikonového klíãe. Telio Lab Provizorní náhrady s kovovou konstrukcí Tvar kovové konstrukce u frontální korunky Meziãlen v laterální oblasti Korunka moláru 25
Nanášení retenãních perel Kromû chemické vazby pomocí SR Link je tfieba vytvofiit také mechanickou vazbu pomocí retenãních perel. Retenãní perly se nanáší tak, aby splàovaly funkãní i estetické požadavky. Po umístûní licích kanálkû se v tenké vrstvû nanáší retenãní adhezivum a nechá se zhruba 20 sekund pûsobit, takže se rozpouštûdlo odpafií a nezalije retenãní perly, které pak vytváfií na povrchu dostateãnou mechanickou retenci. SR Micro / Macro retenãní perly Vosková modelace s retenãními perlami DÛležité Mechanická retence vytváfií mechanickou vazbu mezi kovem a fazetovací pryskyfiicí a je tedy nutná. Odlijte a zatmelte (nepoužívejte vibrátor). Se slitinou pracujte podle pokynû výrobce. Opracování povrchu Z odlité konstrukce peãlivû odstraàte zatmelovací hmotu a podle pokynû výrobce slitiny opískujte Al 2 O 3. Odfiíznûte licí kanálky a konstrukci opracujte pomocí wolfram-karbidových brouskû s kfiížovými bfiity. Z estetických dûvodû je možné perly obrousit zhruba na polovinu, aniž by to narušilo jejich retenãní schopnost. Za úãelem zesílení vazby s Telio Lab Opaquer je možné povrch kovové konstrukce opískovat Al 2 O 3, 100 µm pfii tlaku 2 4 bar / 29 58 psi (dodržujte pokyny výrobce slitiny). 26
Vazba s kovem K vytvofiení pevné chemické vazby s kovem se doporuãuje použít SR Link. Po opískování odstraàte zbytky písku oklepáním konstrukce (lépe než ãištûním vzduchovou pistolí, kde by se mohla vyskytnout pfiímûs oleje). Poté ihned zaãnûte nanášet SR Link. SR Link nanášejte ãistým jednorázovým štûteãkem a nechte 3 minuty pûsobit. DÛležité Používáte-li SR Link, konstrukci nepískujte ani neofukujte vzduchem s pfiímûsí oleje! Vyãištûného povrchu se již nedotýkejte! Nanášení SR Link Telio Lab Provizorní náhrady s kovovou konstrukcí Telio Lab Opaquer Telio Lab Opaquer smíchejte s Telio Lab Opaquer liquid do tekuté konzistence, zakryjte a nechte materiál 2 3 minuty odpoãinout. Poté materiál naneste štûteãkem v rovnomûrné vrstvû na povrch konstrukce. Telio Lab Opaquer je nutné nechat cca 15 minut zaschnout. Nanášení rovnomûrné krycí vrstvy na mûstkovou konstrukci. DÛležité Pfied dalšími kroky zkontrolujte vhodným nástrojem, zda materiál zaschl. Závûreãná polymerace materiálu Telio Lab Opaquer se provádí spoleãnû s Telio Lab Dentin. Provizorní náhradu na kovové konstrukci je nyní možné zhotovit technikou licí, injekãní nebo fazetovací: Licí technika viz str. 15 Injekãní technika viz str. 18 Provizorní fazetování viz str. 22 27
Zakrytí lit ch kovov ch retenãních mfiížek opaquerem Telio Lab Opaquer Kondicionování povrchu pomocí SR Link Po opracování odlitku peãlivû opískujte retenãní mfiížky pomocí Al 2 O 3, 100 µm pfii tlaku 2 4 bar / 29 58 psi (dodržujte pokyny výrobce slitiny). Pískováním se vyãistí povrch a zlepší mechanická vazba. Po opískování odstraàte zbytky písku oklepáním konstrukce (lépe než ãištûním vzduchovou pistolí, kde by se mohla vyskytnout pfiímûs oleje). Poté ihned zaãnûte nanášet SR Link. SR Link nanášejte ãistým jednorázovým štûteãkem a nechte 3 minuty pûsobit. Pískování Al 2 O 3, 100 µm pfii tlaku 2 4 bar / 29 58 psi. Zakrývání retenãních mfiížek DÛležité Používáte-li SR Link, konstrukci nepískujte ani neofukujte vzduchem s pfiímûsí oleje! Vyãištûného povrchu se již nedotýkejte! Nanášení opaqueru Telio Lab Opaquer Telio Lab Opaquer smíchejte s Telio Lab Opaquer liquid do tekuté konzistence, zakryjte a nechte materiál 2 3 minuty odpoãinout. Poté materiál naneste štûteãkem v rovnomûrné vrstvû na povrch mfiížek. Telio Lab Opaquer je nutné nechat cca 15 minut zaschnout. Závûreãná polymerace materiálu Telio Lab Opaquer se provádí spoleãnû s Telio Lab Dentin. 28
Telio CAD Zpracování pomocí CAD/CAM Postup práce je popsán v návodech k použití a obsluze daného CAD/CAM systému. Je nutné postupovat podle návodu výrobce. Dodržujte stanovenou minimální tloušèku vrstvy a velikost spojovacích prvkû. DÛležité pfii práci s frézovacím zafiízením Sirona Ve srovnání s keramickými materiály je v nádržce potfieba menšího množství tekutiny Dentatec. Nahlédnûte, prosíme, také do pfiehledu abraziv firmy Ivoclar Vivadent. V pfiípadû zpracování pomocí MC-L zafiízení je nutné použít CAD-Waxx Starter Kit od firmy Sirona s upravenou nádržkou a zesíleným filtraãním systémem (k dostání u specializovaných prodejcû dentálních potfieb). Telio CAD Zpracování pomocí CAD/CAM Prevence pfiedãasné ztráty retence: Bez ohledu na zpûsob provedení retence, závisí spolehlivost upevnûní náhrad z Telio CAD pomocí provizorního cementu (napfi. Telio CS Link) na pfiesnosti nasazení, kterou zajistí použitý CAD/CAM systém. 29
Celá v roba náhrady a koneãné opracování Pomocí této techniky zhotovení se náhrada leští a nasazuje ihned po vyfrézování systémem CAD/CAM. Povrchový lesk se na náhradû vytvofií až po ruãním doleštûní. Tato technika je velice efektivní a je díky ní možné zhotovit estetické práce snadno a rychle. Po vyfrézování v zafiízení CAD/CAM se náhrada pomocí jemného wolfram-karbidového brousku nebo diamantového separaãního disku odfiízne z držáku a nasadí na model. Vyfrézovaná náhrada z Telio CAD Poznámka Wolfram-karbidovým brouskem odstraàte pfiípadné bílé skvrny na náhradû, které mohou vzniknout pfii frézování v CAD/CAM zafiízení. Dokonãování Telio CAD bloãky dokonãete (jemnými) wolframkarbidovými brousky. Telio CAD na pracovním modelu 30
Pfii dokonãování náhrady z Telio CAD dodržujte následující postup: K uhlazení bodu pfiipojení k držáku použijte wolfram-karbidové brousky. K úpravû tvaru použijte wolfram-karbidové brousky. Nesmí dojít k pfiehfiátí materiálu. Náhrada se ozkouší na pahýlech a peãlivû dokonãí. Zkontrolujte aproximální a okluzní body kontaktu. Jemným diamantovým brouskem obruste celý povrch okluzních plošek a uhlaìte tak povrchovou strukturu, která se vytvofiila v prûbûhu zpracování CAD/CAM. Ujistûte se, že i po malých úpravách byla dodržena minimální tloušèka materiálu. Pfied dalším opracování náhradu skuteãnû dûkladnû oãistûte a odstraàte veškeré zbytky aditiva pro frézování z frézovacího zafiízení CAD/CAM. Pokud by na povrchu zûstaly zbytky aditiva, mohly by zpûsobit problémy pfii bondování. Je-li to tfieba, náhradu vyzkoušejte v ústech pacienta. Telio CAD Celá výroba náhrady a koneãné opracování Náhrada z Telio CAD po dokonãování Leštûní Peãlivé vyleštûní je pfiedpokladem zhotovení náhrady s optimální estetikou. Leštûní snižuje ukládání zubního plaku a s ním související zmûny odstínu. Zvláštní pozornost vûnujte okrajûm korunek, mezizubním prostorám, okluzním ploškám a spodní ãásti meziãlenû. Ruãní leštûní náhrady se provádí pomocí rotaãních nástrojû a leštící pasty. Pro dosažení pfiirozeného povrchového lesku, prosíme, dodržujte následující postup: Pfii leštûní vždy vûnujte zvláštní pozornost bodûm kontaktu a okrajûm! Používejte odpovídající rychlost a mírný tlak, zabráníte tak pfiehfiátí materiálu. 31
Pfiedleštûní Gumovými a silikonovými leštítky uhlaìte povrch (konvexní plochy) pfiirozených struktur i marginální okraje tak, aby po leštûní do vysokého lesku byly skuteãnû lesklé. Pfiedleštûní se provádí pomocí mikromotoru / kartáãkû z kozích chlupû a jemné pemzy / univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Náhradu leštûte bûžnými leštítky, jako jsou gumová a silikonová leštítka. Leštûní do vysokého lesku Do vysokého lesku leštûte pomocí kartáãkû z kozích chlupû, látkových kartáãkû nebo kožených leštítek a také pomocí univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Pfii leštûní do vysokého lesku používejte nízkou rychlost a pouze mírný tlak. Tlak upravujte násadcem, nikoli nastavením mikromotoru. K optimálnímu doleštûní mezizubních prostor a okluzních plošek doporuãujeme, abyste si upravili kartáãky z kozích chlupû do tvaru hvûzdy, aby bylo díky menšímu rozmûru kartáãku možné vyleštit pouze požadované plochy. Podle toho, jak vysokého lesku chcete dosáhnout, mûžete použít kožená leštítka pro vysoký lesk a látková leštítka pro nižší lesk. Leštûní náhrady univerzální leštící pastou, kartáãky z kozích chlupû, vlnûnými kartáãky Po vyleštûní bavlnûným kartáãkem Hotová náhrada z Telio CAD na pracovním modelu 32
Telio Lab / Telio CAD Technika cut-back s Telio Lab LC (svûtlem tuhnoucí) Svûtlem tuhnoucí materiály Telio Lab LC se vrství na incizální a okluzální oblasti ofrézovaných náhrad z Telio Lab a/nebo Telio CAD. Omezené vrstvení materiálu umožàuje efektivním zpûsobem zhotovovat estetické náhrady. Technika cut-back se nedoporuãuje pro: Dostavby incizálních hran frontálních zubû vystavené protruzním pohybûm Dostavby hrbolkû v laterálním úseku chrupu zatížené žvýkacím tlakem Individualizace pomocí svûtlem tuhnoucích materiálû Telio Lab LC Materiály Telio Lab LC zahrnují svûtlem tuhnoucí fazetovací materiály ve formû pasty i materiály k dobarvování za úãelem individualizace. Cílené obroušení urãitých oblastí je pfiedpokladem pro hladký pfiechod mezi Telio Lab / Telio CAD a svûtlem tuhnoucím materiálem Telio Lab LC. Telio Lab/Telio CAD Technika cut-back s Telio Lab LC (svûtlem tuhnoucí) Pfii leštûní vždy vûnujte pozornost bodûm kontaktu a okrajûm! Alternativnû je možné povrch opískovat Al2O3 pfii tlaku 1-2 bar / 15-29 psi. DÛkladnû opláchnûte vodou a osušte vzduchovou pistolí bez pfiímûsi oleje. Naneste pokud možno za studena tuhnoucí MMA monomer (napfi. Telio Lab Cold Liquid, Telio Activator), doba pûsobení min. 2 až max. 4 minuty. Poté povrch kondicionujte SR Composiv, aby se vytvofiila pevná vazba mezi náhradou a vrstveným materiálem. TloušÈka vrstvy SR Composiv se musí pohybovat mezi 0,2 a 0,5 mm. Materiál se vytvrzuje ve svûtelném polymerátoru (viz Návod k použití SR Composiv). 33
Jednotlivé svûtlem tuhnoucí souãásti Telio se polymerují pfiedem, aby zûstaly na svém místû a bylo na nû možné nanášet další vrstvy. Je nicménû nutná závûreãná polymerace celé náhrady. Polymeraãní zafiízení V robce Pre-polymerace Polymerace Quick Ivoclar Vivadent 40 s (SR Composiv 60 s) Lumamat 100 (Targis Power Upgrade) Ivoclar Vivadent K pre-polymeraci používejte výhradnû Quick 11 min (program P 2) Spectramat Ivoclar Vivadent 5 min (Telio Stains 2.5 min) 5 min Polymerovaný SR Composiv posiluje vazbu mezi Telio Lab / Telio CAD a svûtlem tuhnoucími materiály Telio Lab LC. Inhibiãní vrstva usnadàuje nanášení fazetovacích materiálû. Inhibiãní vrstvu chraàte pfied kontaminací. 34
Nepfiímé použití napfi. individualizace mezizubních prostor Telio Stains nanášejte ve velmi tenkých vrstvách o max. 0,2 mm štûteãkem nebo jiným vhodným nástrojem. Poté se provádí polymerace bûžnou polymeraãní lampou po dobu 40 sekund (viz strana 45). Aby mûly materiály Telio Stains hladkou konzistenci, musí mít pokojovou teplotu. Telio Stains nevystavujte v prûbûhu nanášení intenzivnímu svûtlu, protože by se zkrátila doba jeho zpracování. Poté se pomocí materiálû Telio Lab LC Transpa dokonãí dostavba incizální hrany a úprava anatomického tvaru. Nepfiesáhnûte maximální tloušèku vrstvy 2 mm. Telio Lab/Telio CAD Technika cut-back s Telio Lab LC (svûtlem tuhnoucí) 35
Polymerace Náhradu se všemi nanesenými vrstvami sejmûte z modelu a je-li to tfieba, doplàte body kontaktu materiálem Telio Lab LC Incisal. Zkontrolujte pfiesnost adaptace okrajových uzávûrû, napfi. pfii pfiechodu mezi Telio Lab / Telio CAD a fazetou. Hotovou práci potfiete hojným množstvím SR Gel a polymerujte. Po polymeraci SR Gel dûkladnû odstraàte pod tekoucí vodou. Jednotlivé svûtlem tuhnoucí souãásti Telio se polymerují pfiedem, aby zûstaly na svém místû a bylo na nû možné nanášet další vrstvy. Je nicménû nutná závûreãná polymerace celé náhrady. Polymeraãní zafiízení V robce Pre-polymerace Polymerace Quick Ivoclar Vivadent 40 s (SR Composiv 60 s) Lumamat 100 (Targis Power Upgrade) Ivoclar Vivadent K pre-polymeraci používejte výhradnû Quick 11 min (program P 2) Spectramat Ivoclar Vivadent 5 min (Telio Stains 2.5 min) 5 min Poznámka Dodržujte hloubku polymerace jednotlivých materiálû. V závislosti na použité technice mûže ve fazetovacím materiálu zûstat urãité množství vzduchu. Ten mûže zpûsobit poréznost a v extrémních pfiípadech mírnû ovlivnit odstín. Jako prevenci takové situace je možné náhradu ihned po dotvarování zhustit v zafiízení Ivomat po dobu 2 minut pfii tlaku 6 bar/87 psi (bez tepla a bez vody). Ihned poté se provede polymerace. 36
Leštûní Peãlivé vyleštûní je pfiedpokladem zhotovení náhrady s optimální estetikou. Leštûní snižuje ukládání zubního plaku a s ním související zmûny odstínu. Zvláštní pozornost vûnujte okrajûm korunek, mezizubním prostorám, okluzním ploškám a spodní ãásti meziãlenû. Ruãní leštûní náhrady se provádí pomocí rotaãních nástrojû a leštící pasty. Pro dosažení pfiirozeného povrchového lesku, prosíme, dodržujte následující postup: Vhodnými nástroji uhlaìte body pfiipojení. Nepoužívejte hrubozrnné diamantové brousky, vrtáãky nebo podobné nástroje, protože ty nejsou vhodné pro vytvofiení jemného povrchu. Pfii leštûní vždy vûnujte zvláštní pozornost bodûm kontaktu a okrajûm! Používejte odpovídající rychlost a mírný tlak, zabráníte tak pfiehfiátí materiálu. Pfiedleštûní Gumovými a silikonovými leštítky uhlaìte povrch (konvexní plochy) pfiirozených struktur i marginální okraje tak, aby po leštûní do vysokého lesku byly skuteãnû lesklé. Pfiedleštûní se provádí pomocí mikromotoru / kartáãkû z kozích chlupû a jemné pemzy / univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Leštûní do vysokého lesku Do vysokého lesku leštûte pomocí kartáãkû z kozích chlupû, látkových kartáãkû nebo kožených leštítek a také pomocí univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Pfii leštûní do vysokého lesku používejte nízkou rychlost a pouze mírný tlak. Tlak upravujte násadcem, nikoli nastavením mikromotoru. K optimálnímu doleštûní mezizubních prostor a okluzních plošek doporuãujeme, abyste si upravili kartáãky z kozích chlupû do tvaru hvûzdy, aby bylo díky menšímu rozmûru kartáãku možné vyleštit pouze požadované plochy. Podle toho, jak vysokého lesku chcete dosáhnout, mûžete použít kožená leštítka pro vysoký lesk a látková leštítka pro nižší lesk. Telio Lab/Telio CAD Technika cut-back s Telio Lab LC (svûtlem tuhnoucí) Leštûní náhrady univerzální leštící pastou, kartáãky z kozích chlupû, vlnûnými kartáãky Hotová náhrada z Telio CAD s materiály Telio Lab LC na pracovním modelu 37
Telio CAD Technika cut-back s Telio Lab (za studena tuhnoucí) Individualizace pomocí za studena tuhnoucích materiálû Telio Lab Telio Lab je dvousložkový systém prášek/tekutina polymerující za studena. Cílené obroušení urãitých oblastí je pfiedpokladem pro hladký pfiechod mezi Telio Lab / Telio CAD a za studena tuhnoucím materiálem Telio Lab LC. Dodateãnû/alternativnû je možné povrch opískovat Al 2 O 3 pfii tlaku 1 2 bar / 15 29 psi. DÛkladnû opláchnûte vodou a osušte vzduchovou pistolí bez pfiímûsi oleje. Na oãištûný povrch naneste Telio Lab Cold Liquid, doba pûsobení min. 2 až max. 4 minuty. Materiál Telio Lab se nanáší ihned po dobû pastovitosti, zhruba 4 minuty. Alternativa Použití silikonového klíãe Je-li konstrukce Telio CAD ruãnû obroušena, je možné pfiedem pfiipravit silikonový klíã. Po odbroušení a kondicionování nalijte potfiebné množství Telio Lab Cold Liquid do ãisté míchací kádinky. Pfiidejte stejné množství Telio Lab Transpa Incisal, smíchejte modelovací špachtlí, pfiikryjte a nechte materiál zhruba 2 minuty odpoãinout. Poté již dobfie tekutý Telio Lab rovnomûrnû nalijte do silikonového klíãe. Naplnûný silikonový klíã nasaìte na náhradu z Telio CAD. Jakmile pryskyfiice dosáhne plastické fáze, je ji možné tvarovat nástrojem navlhãeným v monomeru. Poté se provede tlaková polymerace (15 minut pfii 40 50 C/104 122 F pfii tlaku 2 6 bar/29 58 psi v tlakovém hrnci, napfi. Ivomat). 38
Dokonãování a leštûní Dokonãování a leštûní se provádí nástroji vhodnými pro dokonãování PMMA, jako jsou brousky, gumová leštítka, kartáãky z kozích chlupû a bavlnûné kartáãky. OdstraÀování pfiebyteãného materiálu Pfiedleštûní pomocí kartáãkû z kozích chlupû a pemzy Telio CAD Technika cut-back s Telio Lab (za studena tuhnoucí) 39
Leštûní Peãlivé vyleštûní je pfiedpokladem zhotovení náhrady s optimální estetikou. Leštûní snižuje ukládání zubního plaku a s ním související zmûny odstínu. Zvláštní pozornost vûnujte okrajûm korunek, mezizubním prostorám, okluzním ploškám a spodní ãásti meziãlenû. Ruãní leštûní náhrady se provádí pomocí rotaãních nástrojû a leštící pasty. Pro dosažení pfiirozeného povrchového lesku, prosíme, dodržujte následující postup: Vhodnými nástroji uhlaìte body pfiipojení. Nepoužívejte hrubozrnné diamantové brousky, vrtáãky nebo podobné nástroje, protože ty nejsou vhodné pro vytvofiení jemného povrchu. Pfii leštûní vždy vûnujte zvláštní pozornost bodûm kontaktu a okrajûm! Používejte odpovídající rychlost a mírný tlak, zabráníte tak pfiehfiátí materiálu. Pfiedleštûní Gumovými a silikonovými leštítky uhlaìte povrch (konvexní plochy) pfiirozených struktur i marginální okraje tak, aby po leštûní do vysokého lesku byly skuteãnû lesklé. - Pfiedleštûní se provádí pomocí mikromotoru / kartáãkû z kozích chlupû a jemné pemzy / univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Leštûní do vysokého lesku Do vysokého lesku leštûte pomocí kartáãkû z kozích chlupû, látkových kartáãkû nebo kožených leštítek a také pomocí univerzální leštící pasty (Universal Polishing Paste). Pfii leštûní do vysokého lesku používejte nízkou rychlost a pouze mírný tlak. Tlak upravujte násadcem, nikoli nastavením mikromotoru. K optimálnímu doleštûní mezizubních prostor a okluzních plošek doporuãujeme, abyste si upravili kartáãky z kozích chlupû do tvaru hvûzdy, aby bylo díky menšímu rozmûru kartáãku možné vyleštit pouze požadované plochy. Podle toho, jak vysokého lesku chcete dosáhnout, mûžete použít kožená leštítka pro vysoký lesk a látková leštítka pro nižší lesk. Leštûní náhrady pomocí univerzální leštící pasty a kartáãkû z kozích chlupû Hotová náhrada z Telio CAD individualizovaná Telio Lab na pracovním modelu 40