» Svědí, pálí, pne, bolí... anetlanda/fotky&foto Svědění kůže Část I: Proč kůže svědí Co je svědění? Svědění je nepříjemný pocit nutící k poškrábání kůže. Je blízký pocitu vnímání bolesti. Chronické silné svědění je často vnímáno hůře než bolest, vede k poruchám spánku, narušení osobního i pracovního života, někdy až k depresím. Svědění kůže je unikátní kromě kůže ho žádný jiný orgán nezná (na rozdíl od bolesti). Plní roli jakéhosi dozoru, signalizuje ohrožení kůže a jejího fungování jako ochranné bariéry proti zevním vlivům, okolnímu světu proti parazitům a jiným mikrobům, živočichům a rostlinám, obecně proti poškození a poranění kůže. Svědění má původně ochranný, prospěšný charakter. Čím je způsobeno? Svědění může být přirozené, bez vazby na nějaké onemocnění, anebo patologické, provázející různé kožní choroby či interní nemoci. Svědění je způsobeno podrážděním nervových zakončení v kůži, a to v důsledku různých příčin (např. štípnutí hmyzem). Tento signál je veden nervovými vlákny do mozku, tam je zpracován a následně je do kůže jinými nerovými vlákny veden impuls ke svalům, což vede k poškrábání za účelem odstranění příčiny. Pocit svědění bez zjevné příčiny je častý u tzv. citlivé kůže, kdy zcela bez vyrážky nebo jen se začervenáním Alergie, astma, bronchitida 1 2016 23
kůže svědí, pne, píchá, pálí či bolí. Důvodem je jednak snížená odolnost kůže jako ochranné bariéry, takže dochází k dráždění nechráněných nervových zakončení vlivem tepla, zimy, tření, pocení atp. Kožní nervy, ale i kožní buňky jsou u citlivých osob pro běžně snášené podněty zvýšeně vnímavé. Častěji to bývá u žen, atopiků (osoby se sklonem k ekzémům, astmatu, senné rýmě, potravinové alergii), u stárnoucí kůže (celoživotní působení ultrafialového záření spolu s přirozeným stárnutím kůže) a obecně u osob se suchou kůží. Pocit svědění bez podráždění nervových zakončení v kůži může provázet také některé neurologické choroby. Tato porucha se může odehrávat v nervech vedoucích z kůže signál do mozku (neuropatické svědění např. u cukrovky či chorob páteře) anebo v mozku samotném (neurogenní svědění). Může bý projevem psychosomatické či psychiatrické choroby (psychogenní svědění). Jaké jsou druhy svědění? Svědění je buď akutní, záchvatovité anebo chronické, trvající déle jak 6 týdnů. Nejčastěji provází různé kožní choroby, např. ekzémy, kopřivku, parazitózy. Existuje ale i svědění kůže bez zjevné vyrážky, např. jako reakce na vnitřní léky, onemocnění žlučníku, štítné žlázy, onemocnění krvetvorby, nádory, psychiatrické choroby, HIV infekci atd. Svědění tedy není specifické pro jednu příčinu či chorobu. Svědění omezené jen na určitou oblast, lokalizované, mívá obvykle příčiny místní tedy vlivy působící na toto místo, např. v oblasti konečníku vlhko, tření, bakterie, hemeroidy, střevní parazité atp. anebo je příčina psychogenní (nutkavé chování škrábání jako určitý tik, podobně jako kousání nehtů atp.). Svědění celého těla, generalizované, mívá v pozadí příčiny celkové tedy vnitřní choroby (např. cukrovky Z archivu dermatovenerologické kliniky 1. LF UK Praha. Atopická dermatitida ruky 24 Alergie, astma, bronchitida 1 2016
SkyLine/Fotky&Foto a choroby štítné žlázy, jater a ledvin) nebo neuropsychiatrické choroby (po mrtvici, obsedantně kompulzivní choroba, deprese). Zvláštní je tzv. akvagenní pruritus, silné svědění po koupání či kontaktu s vodou. Začíná na nohou a šíří se po celém těle; nezávisí na teplotě či slanosti vody a není provázeno vyrážkou. Může být signálem závažného onemocnění červených krvinek (polycytemia vera). Svědění bez vyrážky může být také projevem vnitřní parazitární choroby či drogové závislosti. Jak, kdy a kde se svědění projevuje? Může se zdát, že jde o banální otázky, ale charakter, místo a doba svědění může leccos napovědět o příčině a napomoci k jejímu případnému odstranění a léčbě. U kožních parazitárních chorob, např. svrabu či u ekzémů, vede svědění k tak výraznému rozškrábání nehty, že se na kůži vytvoří červené pruhy se stroupky. Pro kopřivku je typické svědění vedoucí spíše k tření kůže, takže na kůži nic takového jako u ekzému neuvidíme, přestože je kopřivkové svědění velmi silné. Někdy je tak intenzivní, že je spojeno až s pocitem bolesti (např. u zvlášní kopřivky způsobené autoimunitním zánětem kožních cév). Časté je svědění kůže navečer, což je dáno kromě vyvolávající příčiny i přirozeným snížením hladiny kortizolu v krvi navečer a v noci; tento hormon nadledvin působí nejen protizánětlivě, ale i protisvědivě. Noční úporné svědění, spojené se zimnicí, horečkou a pocením, budí podezření na nádorové onemocnění bílých krvinek (lymfomy). Neobvyklé je naopak svědění po ránu, v takových případech jsou v podezření vlivy působící přes noc (potrava a léky užívané navečer, prostředí ložnice atp.). Při hledání příčin se sledují časové souvislosti vzniku svědění práce, volný čas a koníčky, domácí prostředí. Alergie, astma, bronchitida 1 2016 25
shsphotography/fotky&foto Kůže častěji svědí v zimě než v létě, kdy jsou lidé vystaveni suchému vzduchu ve vytápěných místnostech i venku, teplu, dochází ke tření kůže oděvem, jejímu přesušení, lidé mají menší pocit žízně, zhoršuje se hydratace atp. Svědění postihuje více ženy než muže a obecně osoby se suchou kůží. Určitá místa na kůži, pokud svědí, bývají pro některé choroby typická. Např. i nepostižená kůže u atopiků svědí nejčastěji v oblasti kožních ohbí (zákolenní a loketní jamky, zápěstí, víčka, krk). U osob se suchou kůží je časté svědění v místě tření kůže (lopatky, v pase, bérce a lýtka). Pro svrab jsou zase typická místa jemné tenké kůže, kde se parazit může snadno zavrtat okolo prsních bradavek, zápěstí a meziprstí na rukou, v pase, na genitálu. Svědění dlaní a chodidel nemusí být jen průvodním jevem ekzému či mykózy, ale i tlakové kopřivky. Svědění v obličeji, na rtech, jazyku může být varovným signálem počínající anafylaxe (těžká alergická reakce s otokem kůže a sliznic s rozvojem šokového stavu). Svědění intimních partií je kapitola sama pro sebe, může mít řadu příčin a jejich kombinací (vlhko, pocení, tření, infekce, neinfekční choroby kožní, genitální, střevní, celkové i duševní choroby). Také ve kštici je svědění časté a bývá oříškem kožní choroby, mikrobi, kontaktní alergie, vysušující a dráždivé vlivy vlasové kosmetiky, vlivy pracovní, neurologické a psychiatrické choroby apod. Jaká jsou rizika škrábání? Bez ohledu na příčinu svědění vede škrábání k poranění kůže. Snadno se pak na ní uchycují a pomnožují bakterie, což vede ke zhoršení svědění, zhoršení hojení kůže či kožní choroby a případně i k infekci kůže. Chronické škrábání může druhotně způsobit ekzematizaci kůže kůže je hrubá, suchá, olupuje se, tvoří se strupy, někdy až svědivé uzly.vyrážka je zde důsledkem, nikoliv příčinou svědění. Co lze podniknout proti svědění se dozvíte v dalším čísle. Nina Benáková 26 Alergie, astma, bronchitida 1 2016
ZDRAVOTNÍ KOSMETIKA základní průběžná péče při www.cutishelp.com - akné / lupénce / ekzému - rozmanitých kožních alergiích - suché a přecitlivělé pleti - poškození kůže - oparech - bolestech pohybového aparátu MEDICA účinná péče při akutních projevech - ekzému / i atopického - kontaktní a solární dermatitidy - kožních alergií www.cannabiox.com MIMI citlivá péče o dětskou pokožku - zejména při projevech kožních problémů a onemocnění - kvalitní a šetrná kosmetika pro každodenní používání - vhodná od 0 věku Unikátní řady přípravků od značky CutisHelp Více info na: www.zdravotnikosmetika.cz V PRODEJI V LÉKÁRNÁCH